Боль над лобковой костью. Боли внизу живота: варианты, причины, что делать

Боль в низу живота (боль в надлобковой области) возникает, конечно же, не на пустом месте. Причиной тому может быть неправильное питание, стрессы и переохлаждение. Очень часто бывает и такое, что больному с подобными жалобами требуется срочное хирургическое вмешательство.
Надлобковая область – это область, которая находится ниже пупка, и ограничивается лонным сочленением и паховыми складками. Здесь располагается целый «комплекс» органов малого таза, такие, как, аппендикс, прямая кишка, мочеточники, мочевой пузырь, у женщин - матка, яичники, маточные трубы, у мужчин - предстательная железа, семявыносящий проток, семенные пузырьки.
Боли в надлобковой области бывают двух типов:
1. Связанные с травмированием, воспалением, образованием рубцов и спаек непосредственно в брюшной области.
2. «Отраженные» боли – это боли в органах, расположенных вне малого таза. В таких случаях боль, как бы, «отдает» в низ живота.
Некоторыми заболеваниями, приносящими дискомфорт и неприятные ощущения, может страдать каждый человек, вне зависимости от пола, поэтому не лишним будет рассмотреть такие заболевания, и какие боли они могут приносить.

Заболевания ЖКТ, вызывающие боль в надлобковой области:

Острый аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки);
Болезнь Крона;
Опухоли тонкой и толстой кишки;
Проктит – воспаление прямой кишки;
Холецистит;
Синдром раздраженного кишечника;
Колиты различной этиологии, и.т.д.

Заболевания мочевыделительной системы, вызывающие боли в надлобковой области:

Мочекаменная болезнь, почечная колика;
Цистит – воспаление мочевого пузыря;
Нефроптоз – процесс опущения почки.

Также, боли в надлобковой области могут вызывать остеохондроз пояснично-крестцового отдела, варикозное расширение вен малого таза, грыжа передней стенки живота, и.т.д.

Боль в надлобковой области у женщин

Женщины чаще мужчин подвержены болям внизу живота. Половая система женщины – это сложнейший механизм, который может вывести из строя любой негативный фактор.
Итак, боль в надлобковой области у женщин зачастую связана с гинекологическими заболеваниями, такими, как:

1. Эндометриоз – заболевание, характеризующиеся разрастанием тканей, схожими с тканями слизистой матки. Симптомы его: тянущая боль внизу живота во время менструаций, тошнота, рвота, головокружение. Встречается чаще всего у нерожавших женщин.
2. Сальпингоофорит (аднексит) – воспаление маточных труб и яичников. Возникает вследствие наличия инфекций в малом тазу (трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, и.т.д), или сильного переохлаждения. Характеризуется постоянными ноющими или жгучими болями, которые могут отдавать в поясницу, в прямую кишку. Высокая температура, рвота и диарея – также «спутники» аднексита, однако при хроническом аднексите симптомы часто отсутствуют.
3. Киста яичника – это заполненная жидкостью полость яичника, вызывает не очень сильные ноющие боли при малых размерах кист и постоянные острые сильные боли при больших размерах. В зависимости от размеров и содержимого кисты, лечение консервативное или оперативное.
4. Эрозия шейки матки также иногда вызывает боли внизу живота.

Но не только заболевания вызывают боли в надлобковой области. Такое радостное состояние в жизни женщины, как беременность, также иногда сопровождается болями внизу живота. На ранних сроках, если несильно потягивает живот, и нет странных выделений из влагалища, и на поздних, когда расходятся лобковые кости, и растягиваются связки.

Боль в надлобковой области у мужчин

Итак, помимо уже вышеописанных болезней ЖКТ, у мужчин бывают боли, которые связаны с органами мочеполовой системы, которые служат причиной обращаться к врачу-урологу, андрологу, или даже хирургу.
Боль в надлобковой области у мужчин, которая связана с заболеваниями предстательной железы, свидетельствует о следующих заболеваниях:

1. Острый или хронический простатит – воспаление в предстательной железе. При остром простатите характерны схваткообразные боли в надлобковой области, отдающие в паховую область и задний проход, а при хроническом – постоянные ноющие боли. Хронический простатит очень часто ведет к бесплодию.
2. Везикулит – воспаление семенных пузырьков, находящихся в области простаты. Быстро переходит в хроническую форму и протекает без всяких симптомов, и только длительное течение болезни может вызывать тянущие постоянные боли в надлобковой области, отдающие в пах и поясницу, и усиливающиеся при мочеиспускании.
3. Аденома простаты (предстательной железы) – доброкачественная опухоль предстательной железы. Также вызывает тянущие боли, нарушение мочеиспускания. При неблагоприятном уровне ПСА приводит к раку предстательной железы.

Жгучие боли в надлобковой области

Боль называется жгучей, если человек испытывает жжение в какой-либо области тела. Жгучие боли в надлобковой области изматывающие, но кратковременные. Обычно такие боли непостоянны, и переходят в тянущие, колющие, и.т.д.
Человек, так или иначе, ощущает жгучую боль при болезнях ЖКТ, преимущественно, при воспалении в брюшной полости или мочеиспускательной системе, таких, как:

1. Аппендицит, когда уже человек находится близко к перитониту, то есть, когда гнойное содержимое наполняет червеобразный отросток. Примечательно, что, лопнув, от наполнившего его, гноя, обычно, человек перестает чувствовать боль.
2. Острый холецистит – боли в данном случае, «отдающие» в низ живота справа. Опасно в этот момент принимать какие-либо обезболивающие препараты, потому, что промедление зачастую бывает губительно тем, что желчный пузырь может лопнуть, и дать выход желчи в кровь. Это опасно желтухой, и последующим летальным исходом.
3. Острый колит – воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки.
4. Острый энтерит – воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки, и.т.д.

Подводя итог, что хочется сказать о болях в надлобковой области. Немалую роль играет правильное питание и как можно меньшая «подверженность» человека стрессам. Не зря говорят, что «все болезни от нервов». А посему, больше гуляйте, не притягивайте негативные факторы и постарайтесь питаться сбалансированно. Здоровья Вам!

Если болит лобковая кость, то это признак воспалительного или травматического ее повреждения. Независимо от интенсивности, этот симптом требует тщательной диагностики у травматолога или гинеколога. Ниже описано, почему возникает боль в лобковой кости, возможные последствия и методы лечения.

Причины симптома

У мужчин сильно болят лобковые кости при травматических повреждениях (ушибах, закрытых и открытых переломах). Это происходит преимущественно после дорожно-транспортных происшествий при столкновении пешехода с крупным транспортом (грузовиком, микроавтобусом, трамваем или троллейбусом).

Также повреждение лонной кости происходит в следующих ситуациях:

• при падении с большой высоты;
• в скоростных видах спорта (автогонки, велоспорт, лыжный спуск);
• при обычном падении у людей преклонного возраста.

У женщин кроме травм, появление боли в области лобка могут спровоцировать гинекологические причины:

• размягчение межкостных сочленений во второй половине беременности (синдром симфизиолиза);
• расхождение лобковых костей или их отрыв в процессе родов (симфизит);
• анатомические особенности строения органов малого таза.

Что такое расхождение лобковых костей

Если после родов лобковая кость болит, то, скорее всего, это проявления расхождения – состояния, при котором полностью нарушается целостность симфиза. Возникает преимущественно как травматическое осложнение родов (разрыв), или как крайняя степень размягчения лонного сочленения.

В зависимости от размера расстояния между лобковыми костями различают три степени:

Независимо от степени, это заболевание требует тщательного наблюдения со стороны гинеколога.

Боль в лобке при беременности

У женщин наиболее часто болезненное ощущение в области лонной кости возникает в третьем триместре беременности. Это вызвано размягчением лобкового межкостного сочленения и нарушением его целостности (симфизитом). Для болевого синдрома характерны следующие особенности:

• выраженная интенсивность, особенно при быстрой ходьбе, резких поворотах туловища, подъеме по лестнице, вставании с кровати;
• усиление боли во второй половине дня;
• отечность в области симфиза;
• возникновение щелчка при нажатии на лобковое сочленение;
• невозможность поднятия выпрямленных прямых ног в лежачем положении;
• усиление при мочеиспускании;
• походка мелкими шагами («утиная»).

Пока нет убедительных ответов на вопрос, почему эта патология возникает именно у тех или иных пациенток. В патогенезе развития симфизита наибольшую роль имеют следующие процессы:

Установлено, что симфизит не влияет на процесс развития плода, однако, увеличивается риск получения травм беременными.

К кому обращаться при боли в лобке

Если боль в лобковой кости возникла после травмы (независимо от пола пациента), то необходимо обратиться к травматологу. При невозможности самостоятельно передвигаться, тяжелом общем состоянии больного – немедленно вызвать скорую помощь, которая доставит в специализированный медицинский центр.

Если боль возникла у женщины во время беременности, в послеродовой период или во время полового акта, то нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Диагностика заболевания при беременности

В диагностике симфизита большое значение имеет сбор анамнеза и жалоб, характерных для заболевания. Акцентируется внимание на том, когда и при каких движениях пациентка ощущает усиление боли в области лобка.

После этого проводится стандартный гинекологический осмотр, при котором также измеряются размеры таза, расположение плода. Из лабораторных показателей имеет значение уровень общего и ионизированного кальция в крови, а также концентрации половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов). В период беременности единственный метод визуализации – ультразвуковое исследование лобкового сочленения и состояния плода.

Если расхождение возникает в послеродовой период, то используются рентгенологические методы, включая компьютерную томографию (КТ) костей таза.

Иные заболевания с болью в лобковой области

Боль над лобковой костью различной интенсивности может возникать и при других заболеваниях у девушки. Поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику с ними:

• воспалительные процессы мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
• мочекаменная болезнь;
• защемленная паховая грыжа;
• тромбофлебит вен полости женского таза;
• остеомиелит лобковой кости;
• развитие злокачественных новообразований (особенно в пациентов старшего возраста);
• защемление или воспаление седалищного нерва (ишиас);
• остеохондроз или грыжи поясничного отдела позвоночника;
• последствия перенесенных травматических повреждений тазовой области.

Методы лечения симфизита

Степень расхождения лобковых костей определяют с помощью ультразвукового исследования и, исходя из этого, определяют тактику ведения беременной. При первой степени симфизита (до 10 мм) назначают следующие мероприятия:

При расхождении симфиза более 10 мм беременной показано ношение специального бандажа или корсета, которые позволяют укрепить тазовый пояс, уменьшить выраженность болевого синдрома. Методом выбора при родах у таких пациенток является кесарево сечение. При выраженном болевом синдроме и для уменьшения прогрессирования размягчения симфиза назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Независимо от выраженности симфизита пациенткам советуют специальные физические упражнения, которые позволяют укрепить тазовую мускулатуру:

1. Беременная лежит на спине, сгибает ноги в коленях и подтягивает пятки к ягодицам. Далее необходимо медленно и осторожно развести колени в стороны, задержать их на 15-20 секунд и свести обратно.
2. В лежачем положении на спине приподнять таз на 2-5 см от пола и стараться удержать тело в этой позе на некоторое время. Пятки находятся на некотором расстоянии от туловища (30-40 см).
3. Упражнение «кошка». Позиция – опора на колени и ладони, спина должна быть выпрямленная. Медленно выгибают спину и поднимают голову. При этом задействуются брюшные и бедренные мышцы.

При выполнении упражнений необходимо следить за болевыми ощущениями. При их появлении необходимо остановить занятие.

Лечение болевого синдрома при симфизите

В условиях клиники для снятия выраженной боли при симфизите назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для беременных используют исключительно ибупрофен или парацетамол, поскольку другие средства имеют доказанное токсическое воздействие на плод.

Противовоспалительные мази или гели имеют существенное преимущество, поскольку при местном нанесении их на кожу молекулы препаратов не попадают в системный кровоток.

Для снятия выраженного болевого синдрома в послеродовой период иногда назначаются синтетические опиоидные анальгетики (фентанил) или проводится эпидуральная анестезия.

Народные и альтернативные методы лечения

Народные методы лечения при симфизите имеют низкую эффективность. Общий их акцент делается на диете с большим содержанием кальция. Получила популярность смесь кунжута с медом и употребление козьего сыра. Для уменьшения боли также наносят раствор корвалола на лобковую область. Процедуру можно повторять 2-4 раза в день.

Получило распространение использование мануальной терапии. Применение народных методов может быть только дополнением к основному лечению.

Возможные последствия

При отсутствии адекватного лечения и позднем обращении к специалисту расхождение лобковых костей опасно следующими осложнениями:

• выраженными ноющими болями при малейших движениях нижних конечностей;
• длительная утрата возможности ходить.

Коррекцию расхождения симфиза более 2 см после родов часто проводят хирургическим путем. Такие пациентки требуют длительного периода восстановления с привлечением реабилитологов. В дальнейшем им противопоказана новая беременность из-за риска развития рецидива заболевания.

Профилактика симфизита

На сегодняшний день не разработано специфических методик профилактики симфизита. Беременным женщинам, у которых есть факторы риска (симфизит в прошлом, аномалии строения таза, дегенеративные костные заболевания) дают следующие рекомендации:

1. При планировании беременности желательно сбросить лишнюю массу тела.
2. Соблюдать полноценный рацион питания, в который должны быть включены зелень, молоко, творог, сыр, йогурты, нежирные виды рыбы, мяса, орехи.
3. Со второго триместра беременности для групп риска назначают профилактический прием препаратов кальция и витаминов группы В.
4. При появлении боли в области лобка ни в коем случае не принимать самостоятельно без консультации с врачом анальгетики, поскольку значительную их часть запрещено использовать при беременности.

1. Достаточное количество времени находится на свежем воздухе под воздействие прямых солнечных лучей. Это способствует достаточной продукции в коже витамина D. Рекомендация особенно актуальна для жителей северных регионов с низким уровнем инсоляции.
2. Ограничить чрезмерные физические нагрузки, особенно в третьем триместре беременности.
3. Укреплять мышцы тазовой области с помощью специальных упражнений, занятий плаванием, гимнастикой.
4. Регулярно приходить на обследования к гинекологу.

Боль области лобка промежности у мужчины может быть острой, тупой, резкой, тянущей или ноющей. При этом она локализуется по-разному: справа, слева или в самом центре лобковой кости. Кроме того, неприятные ощущения могут отдавать в мошонку, прямую кишку, промежность или член. Каждый из этих признаков – симптом отдельного заболевания, определить которое под силу только опытному урологу.

Боль внизу живота (области лобка) чаще всего указывает на наличие серьезного заболевания внутренних органов. В статье приведены лишь некоторые возможные причины подобного состояния. Справочная информация представлена с одной целью: доказать, что боль в области лобка у мужчин – это серьезный симптом, который требует немедленной консультации уролога!

Резкие боли в области лобка

Сильная боль в области лобка говорит об обострении хронических заболеваний, а также о появлении воспалений внутренних органов:

• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь (обострение);
• простатит – воспаление простаты;
• почечная колика;
• воспаление яичка (придатка яичка);
• задержка оттока мочи в результате воспаления;
• заражение половыми инфекциями.

При этом боль в области лобка появляется спонтанно и не проходит длительное время. Она может усиливаться или, напротив, становиться слабее во время мочеиспускания или акта дефекации, а также отдавать в область ануса, промежности или яичек.

Боль в области лобка слева

Причинами появления болей слева в области паха обычно являются:

• пиелонефрит — воспаление почек;
• паховая грыжа и ее ущемление;
• острое воспаление одного из отделов толстого кишечника;
• воспаление яичек;
• почечная колика в острой стадии.

Это лишь некоторые из заболеваний, симптомом которых являются боли в области лобка, паха слева. Постановка точного диагноза возможна только после обследования у уролога.

Боли справа области лобка

Острые, режущие или ноющие боли в области лобка справа вызывают серьезные опасения, так как указывают на серьезные проблемы. Наиболее распространенными причинами являются:

• аппендицит – острое воспаление аппендикса (червеобразный отросток толстой кишки);
• пиелонефрит – серьезное воспаление почек;
• обострение мочекаменной болезни;
• воспаление одного из отделов толстой или тонкой кишки;
• венерические заболевания.

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

Что вызывает боль в лобковой кости?

1. Перелом обеих или одной лонных костей, полученный вследствие прямого сильного удара в данную область, либо же из-за сдавливания и смещения тазовых костей. Такую травму зачастую получают пострадавшие в автомобильной аварии. В таком случае боль в лобковой кости обостряется при попытке сменить положение ног и в процессе пальпации (прощупывание). Так же пациент, находясь в лежачем положении, не может из-за сильных болевых ощущений приподнять выпрямленные ноги. Если помимо перелома лонной кости наблюдаются и ушибы мочевого пузыря, то боль в лобковой кости сопровождается еще и нарушением процесса мочеиспускания.
2. У женщин в процессе беременности организм выделяет в большом количестве гормон релаксин. Под его действием кости таза и сочленения размягчаются. Это происходит для того, чтобы малыш мог без особого труда раздвинуть для своего прохода таз матери при родах. Иногда при переизбытке данного гормона, при нехватке кальция в организме беременной, либо из-за особенностей развития ее опорно-двигательного аппарата, у женщины наблюдается излишнее размягчение сочленения, появляется боль в лобковой кости, процесс движения вызывает затруднения, может развиться утиная походка. Данное заболевание называется симфизит. Симптомы болезни в основном пропадают сами по себе после родов.
3. Не всегда вышеописанная боль в лобковой кости возникает во время беременности. Ее появление возможно и после родов. Следствием будет являться симфизиолиз (значительное расхождение лонных костей, а порой и разрыв симфиза). Это характерно для стремительных родов при крупном размере плода. Боли, которые испытывает женщина при данном заболевании, очень сильные и ощущаются они даже в крестцово-подвздошном сочленении. Роженица должна находиться в состоянии покоя и с бандажом в области таза. Велика вероятность рецидива болезни при повторных родах.
4. Инфекционно-воспалительные процессы, поражающие части костной ткани (остеомиелит) способны вызвать воспаление лонного сочленения, если они поразили лобковую кость. Из-за этого симптомы болезни очень схожи с теми, что проявляются при симфизите у беременных.
5. Патологические отклонения в развитии лонной кости, когда она принимает вытянутую плоскую форму и препятствует доступу во влагалище в процессе совершения полового акта или осмотра у гинеколога. При сексуальном контакте женщина испытывает болевые ощущения, так как член партнера оказывает давление на надкостницу и прижимает уретру к ребру лонной кости. Боль носит постоянно повторяющийся характер, в связи с чем, женщина старается избегать секса.
6. Боль в лобковой кости может настигнуть и мужчину. У мужского пола она часто связана с наличием грыжи в паховой области. Если боль беспокоит в центре лобка, то, возможно, проявляется хронический простатит. Однако тогда боли могут затрагивать и всю нижнюю часть живота, поясницу, лобок, крестец. Порой пациенту сложно понять, где конкретно у него возникают болевые ощущения.
7. Если у женщины боль проявляет себя слева или справа от лобка, вероятно наличие гинекологического заболевания или болезней мочевыводящих органов. Боль возможна как острая, резкая, так и слабая, тянущая.

Лечение боли в лобковой кости

Лечение данного вида боли включает в себя несколько пунктов:

• специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза;
• мануальная терапия (щадящая). Она оказывает мягкое влияние на мышцы таза, бедер и спины;
• весьма эффективны физические упражнения, выполняемые в воде;
• если женщину беспокоит боль в лобковой кости, лечение может назначить врач-гинеколог. Симфизит – явление частое среди беременных женщин, врачи сталкиваются с ним сплошь и рядом, поэтому ответственный гинеколог обязательно посоветует женщине, как ей следует справляться с болью;
• иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание – доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;
• консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;
• ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;
• чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;
• местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС – при остеопериостите;
• прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». По-другому это упражнение называется «сесть по-турецки».