Уретростомия. Эндоскопия мочевой системы

Главная

Разрывы

Анатомические особенности строения мочевыводящих путей у самцов разных животных (собак, котов и т.д.) являются одной из основных причин обструкции (непроходимости) уретры. Промежностная уретростомия - хирургический способ устранения закупорки в нижней части мочевыводящих путей. Операция не влияет на причины заболевания. Она является одномоментным, радикальным решением для облегчения состояния пациента.

Показания к проведению промежностной уретростомии

Наиболее часто операбельное вмешательство проводится в случае стриктур (патологических сужений внутреннего просвета) уретры, обусловленные длительным протеканием уретритов различной природы. Также причиной может стать обтурация уретры половочленной части мочеиспускательного канала, которая неликвидируется консервативными (неоперабельными) методами. Другие показания:

окклюзия (закрытие) уретры новообразованиями или конкрементами (камнями, песком);
перфорация (сквозное нарушение стенки) канала вследствие проведенной неудачно катетеризации;
атония (расслабление) мочевого пузыря;
рецидивирующая обструкция;
заращение стомы (отверстия), в результате ранее проведенной уретростомии.

Подготовка и проведение операции

Важным подготовительным этапом перед проведением промежностной уретростомии является определение места закупорки. Также обязательно проводятся клинические (общие) и биохимические анализы мочи и крови. Противопоказаниями к проведению ургентной (неотложной) промежностной уретростомии являются коллапс, шок и другие критические состояния.

На ряду с общей анестезией проводят и эпидуральную, региональную. Применение последней позволяет оперировать животных с:

уремическим синдромом;
острой почечной недостаточностью;
другими подобными осложнениями, которые возникают из-за длительной дизурии (нарушения мочеиспускания).

В ходе операции удаляется длинный узкий участок уретры, попутно проводится кастрация животного и создается новое уретральное отверстие (стома). Чтобы спал отек и стома оставалась широкой на несколько дней устанавливается катетер или толстый зонд. Швы снимаются по истечении 10-14 дней после полного заживления.

В зависимости от состояния животного его на несколько дней оставляют в стационаре. В послеоперационный период проводится инфузия (введение через капельницу) растворов электролитов, обезболивающая и симптоматическая терапия, прописывается курс антибиотиков широкого спектра. Во избежание разлизывания ран животному надевают защитный воротник. Так же важно носить одноразовый подгузник со специальными прорезями для хвоста.

Специалисты ветклиники Бэст оказывают профессиональную помощь по устранению обструкции уретры мелким и крупным животным в Новосибирске и области. Также проводится регулярный осмотр раз в полгода и клинические исследования пациента на предмет возможного рецидива.

Цены, руб.

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ

Вопрос-ответ

Доброго времени суток. В Вашей клинике была сделана операция собаке (лабрадор) ПКС, методом TPLO. 16.04.2019 будет месяц. Предстоит аналогичная на второй лапе. Но есть желание стерилизовать собаку эндоскопическим методом как можно скорее. 16.05.2019 нам необходимо к Вам на контрольный прием и рентген. Возможно ли в этот же день провести операцию по стерилизации собаки? Или рано? И все эти манипуляции могут навредить скорейшему выздоровлению собаки (учитывая факт частоты применения анестезии и др. медицинских препаратов), а также курсу восстановления по разработке оперированной лапе. Спасибо! Ирина

Вопрос: можно ли одновременно делать операцию TPLO и стерилизацию?

Здравствуйте! Да, все можно сделать одновременно. На процесс восстановления это никак не влияет.

Здравствуйте! У собаки 2 года назад была ОПН после наркоза. Уже два года, как анализы в норме. Собаке сейчас 8 лет. После каждой течки у неё тяжелые ложняки. Собака не рожавшая. Можно ли её стерилизовать? Какой наркоз лучше применить? Очень боюсь теперь наркоза. Татьяна

Вопрос: можно ли стерилизовать собаку если была ОПН после наркоза?

Здравствуйте! Стерилизация показана. Риски с учетом нормальных анализов не больше, чем у остальных плановых пациентов. Используется пропофоловый наркоз.

Цистоскопия при циститах

Инфекции мочевого пузыря являются очень частой причиной появления у собак и кошек дизурических растройств и других характерных для циститов признаков. При острых циститах эндоскопия мочевого пузыря играет ограниченное значение (исключения — некоторые формы циститов, например, идиопатический цистит кошек, см.фото 1), чего не скажешь о хронических циститах, при которых цистоскопия играет решающую диагностическую и одновременно, зачастую лечебную роль. Общий эндоскопический вид слизистой при циститах острых или хронических умеренной выраженности отражено на фото 2. В большинстве случаев установленных диагнозов хронических циститов причинами патологии являлись полипоидный цистит (см.фото 3,4), неоплазии мочевого пузыря или уретры (см.фото 5 и 6), а также уролитиаз.

Эндоскопическая помощь при циститах заключается в установке точного диагноза с одновременным устранением причины хронических инфекций мочевого пузыря (биопсия, забор цитологии с слизистой, санация мочевого пузыря, полипэктомия, литотрипсия и удаление камней и т.д.).

Нормальная эндоскопическая картина мочевого пузыря при цистоскопии

Обычно, наружный сфинктер мочеиспускательного канала не визуализируется в виде сужения просвета. Начинается визуализироваться мочевой пузырь эндоскопически с момента расширения проксимального отдела уретры.С этого места считается, что начинается шейка мочевого пузыря. Помимо этого, слизистая уретры ярче красного цвета. Гладкая мускулатура уретры непрерывно продолжается в детрузор мочевого пузыря, который играет функциональную роль внутреннего сфинктера уретры. Вход в мочевой пузырь представляет собой эффект «проваливания» в округлой формы пространтво с бледно-розовыми стенками и выраженным сосудистым рисунком. Практически сразу при входе в мочевой пузырь находятся устья мочеточников, отличающиеся от слизистой мочевого пузяря несколько более бледным оттенком слизистой мочеточников, из которых может выделятся моча желтоватого цвета.

Цистоскопия камнях мочевого пузыря

Уролитиаз встречается у кошек и собак обоих полов. У мужских особей эта патология проявляется чаще всего обструкцией мочеиспускательного канала, у женских особей проявляется признаками цистита, гематурией. Основное количество мочекаменных болезней у кошек и собак струвитного типа. Кристаллы этого вида камней желтоватого цвета, разной формы и размеров (округлые, овальные, треуголиные, прямоугольные). Диагноз уролитиаз может быть установлен различными способами визуальной и лабораторной диагностики, однако эндоскопия мочевыводящих путей может быть применена как в целях диагностики, так и в целях лечения. При установленном диагнозе уролитиаз, может быть проведено механическое эндоскопическое удаление камней, дробление их механически, электрогидравлически и лазерными способами. Извлечение раздробленных камней из мочевого пузыря производится специальными корзинками или мелкие уролиты могут затем выходить естесственным путём.

На видео демонстрируется один из этапов эндоскопического удаления конкрементов из мочевого пузыря. Камни захвачены корзинкой, в процессе удаления через уретру возникли сложности в том, что диаметр захваченных конгломератов чуть больше просвета уретры. С помощью литотриптора камни дробятся прямо в корзинке и затем удаляются.

Нормальная эндоскопическая картина мочевого пузыря при цистоскопии

Цистоскопия при новообразованиях мочевого пузыря

Нормальная эндоскопическая картина мочевого пузыря при цистоскопии

Диагностическая цистоскопия

Эндоскопия мочеиспускательного канала (уретроскопия)

Диагностическая уретроскопия

При проведении уретроскопии с диагностической целью важным этапом является использованите уропомпы. Используется она для того, чтобы спавшиеся стенки уретры при осмотре распрявлялись и уретра была доступна для визуализации. Давление создаётся около 2-3 мм. рт.ст. Особое внимание уделяется предварительному опорожнению мочевого пузыря если не используется контроллер давления в мочевыводящих путях.У кобелей, сук и кошек практически любых размеров эта процедура доступна без особых сложностей, что затруднено у котов, если им в своё время не выполнена уретростомия.
При осмотре уретры обращают внимание на его слизистую, в норме которая светло розового цвета с характерными продолными белесоватыми полосами, образованными струтурными особенностями дистальных отделов слизистой мочеипускательного канала. При уретроскопии обращается внимание на равномерность просвета уретры, отстутствие патологических наложений на слизистой, видимые кровотечения. Мочеиспускательный отдел осматривается до шейки мочего пузыря, которая дифферинцируется как плавное расширение просвета. Транспростатическая часть уретры у кобелей может быть сужена за счёт сдавления простатой, по цвету она может так же отличаться от остальной слизистой уретры в тёмно-розовую сторону.

Нормальная эндоскопическая картина уретры и влагалища

Положение на столе выбирают на левом или правом боку пациента. Несмотря на большие различия в размерах (собаки и кошки), основные анатомические ориентиры при уретроскопии одинаковы. Каудальный отдел мочеиспускательного канала у сук и кошек открывается устьем уретры в области вульвы по вентральной стенке влагалища по окончании предверия влагалища прямо напротив угла, образованного дорсальной стенкой влагалища. Открыв вульву у сук и кошек, мы визуализируем вход в мочевую систему и половую систему. Нормальная слизистая влагалища слегка розовая c незначительной васкуляризацией. У некоторых сук при первичном обследовании можно увидеть вестибуловагинальный стеноз, который клинически может ни чем не проявляться. Продольные складки у сук могут быть разной степени выраженности в зависимости от стадии эструса, однако всегда дифферинцируется дорсальная складка влагалища (см.фото). Иногда, можно при вхождении в влагалище кошки или собаки различить место устья уретры по истечению желтоватой мочи. При входе в уретру сук и кошек эндоскопом можно сразу различить изменения цвета и структуры слизистой (см.фото). Цвет слизистой уретры розоватый, а поверхность более гладкая. При прохождении дистального отдела уретры жёстким эндоскопом, обращают внимание на равномерность расправления возможно спавшейся (часто слипшейся) стенки любого отдела уретры. Равномерное расправление возможно только при постоянной подаче жидкости через рабочий канал эндоскопа. У не крупных сук сфинктер уретры плохо различим (у кошек визуализируется не всегда). При вхождении в мочевой пузырь отмечается визуальный эффект «пропасти», при этом стенки мочевого пузыря можно увидеть чётко проведя глубже эндоскоп или чуть его повернув в любую сторону. Уретроскопия кобелей возможна при использовании соответствующего диаметра гибкого эндоскопа. Уретроскопия котов возможна в основном у особей, которым была проведена уретростомия.

Уретроскопия при уролитиазе и острой обструкции уретры мочевыми камнями

Уролитиаз встречается у кошек и собак обоих полов. У мужских особей эта патология проявляется чаще всего обструкцией мочеиспускательного канала, у женских особей проявляется признаками цистита, гематурией. Основное количество циститов у кошек и собак струвитного типа. Кристаллы этого вида мочекаменной болезни желтоватого цвета, разной формы и размеров (округлые, овальные, треуголиные, прямоугольные). Диагноз уролитиаз может быть установлен различными способами визуальной и лабораторной диагностики, однако эндоскопия мочевыводящих путей может быть применена как в целях диагностики, так и в целях лечения. При установленном диагнозе уролитиаз, может быть проведено механическое эндоскопическое удаление камней, дробление их механически, электрогидравлически и лазерными способами.

Нормальная эндоскопическая картина уретры и влагалища

При неоплазиях уретры

Неоплазии уретры проявляются у собак выделениями крови из влагалища или пениса, дизурическими растройствами. Этот вид патологии проявляется в виде карцином уреты на разних стадиях развития. Радиографическое исследование грудной клетки может обнаруживать метастазы при карциноме. В редких случаях полипах слизистой уретры так же как и при карциномах показана трануретральная резекция, иногда биопсия. Так называемый гранулематозный уретрит, который может быть предраковым процессом требует эндоскопической морфологической идентификации.

Нормальная эндоскопическая картина уретры и влагалища

Недостаточность сфинктера мочеиспускательного канала

Недостаточность сфинктера многопричинная патология. Встречается чаще у сук собак, нежели чем у кобелей и кошек. Может быть у взрослых особой как приобретённая патология у стерилизованных сук так и врождённым заболеванием. Хотя недостаточность сфинктера мочеиспускательного канала часто связана с короткой уретрой и и внутритазовой шейкой мочевого пузыря, иногда указанный вид патологии не связан с анатомическими аномалиями. В этих случаях эндоскопическая уретроскопия может дать много ценной информации, но целесообразно провести ретроградную рентгенографическую вагино-уретрографию. В случаях, когда недостаточность сфинктера связана с отсутствием эндогенных эстрогенов, эндоскопическая диагностика сводится к визуализации относительному отсутствию складчатости слизистой уретры (хотя этот эндоскопический признак не патогноманичен). В некоторых случаях недостаточность сфинктера связана с дилатацией уретры (чаще бывает у мужских особей, чем у женских) или с так называемой «уровагиной» , при которой объеденены предверие влагалища и уретры. Также недостаточность сфинктера может быть связана с обострением инфекции мочевыводящих путей и ожирением.

Нормальная эндоскопическая картина уретры и влагалища

При патологиях простаты

Заболевания простаты чаще встречаются у кобелей взрослого возраста. Но постановка диагноза заболевания простаты исключительно эндоскопически невозможна. Часто карцинома простаты сопровождается пролиферативными разраcтаниями видимыми эндоскопически в транспростатической части уретры. В этом случае возможна биопсия опухолевых разрастаний. Диагноз заболеваний простаты основывается на комбинации ретроградной уретрографии, биопсии и УЗИ патологических разрастаний.

Показания

— дизурия
— обструкция уретры
— странгурия
— камни в лоханке почек, выявленные ультразвуковым способом диагностики
— гематурия
— уретральные тенезмы
— эндоскопическое лечение патологий сфинктера мочеиспускательного канала
— эктопия уретры
— уролитиаз
— уретральные новообразования
— для эндоскопической установки цистостомы
— как ассистированные операции для лапароскопий
— для биопсии патологий уретры, мочевого пузыря, мочеточников

Уретростомия – операция по создании нового, искусственного мочеиспускательного отверстия, обычно применяется для восстановления нормального оттока мочи в обход измененного и не работоспособного участка уретры. Суть самой операции – хирургически открывается мочеиспускательный канал и края его слизистой оболочки подшиваются к коже, за 2 недели в этом месте формируется прочное соединение и новое мочеиспускательное отверстие (уретростома).

Показаниями к проведению уретростомии кобелей могут служить такие заболевания как рецидивирующая обструкция уретры камнями (мочекаменная болезнь с рецидивирующей обструкцией), полная обструкция мочеиспускательного канала камнями без возможности их консервативного извлечения, стриктура (сужение) уретры, новообразования уретры и препуция требующие ампутации полового члена и тяжелая травма уретры. В зависимости от места формирования уретростомы, различают прелонную, промежностную, скротальную (мошоночную) и субкскротальную (под мошонкой) уретростомию. Прелонная уретростомия проводится перед лонным сращением, когда мочеиспускательный канал из тазовой части животного выводится наружу в области низа живота с последующим подшиванием и формированием стомы. Промежностная уретростомия – формирование уретростомы на участке расположенном между анусом и мошонкой. Скротальная уретростомия – формирование уретростомы на месте мошонки, после . Субскротальная уретростомия – наложение уретростомы чуть впереди мошонки, применяется в тех случаях когда владелец категорически против проведения .

Проведение операции и послеоперационный уход

В практике врача ветеринарной клиники, самой частой причиной для проведения уретростомии кобелей является обструкция уретры камнями в половом члене, рядом с расположением кости полового члена. Самым частым видом уретростомии кобелей является именно скротальная уретростомия, при данной технике операции у животного значительно реже развиваются послеоперационные осложнения (кровотечение и формирование послеоперационных стриктур). Суть в том, что при операции в зоне мошонки, мочеиспускательный канал имеет наибольшую ширину и окружен меньшим объемом пещеристых тел чем в других местах, поэтому, именно скротальная уретростомия расценивается как операция выбора. Ниже в памятке описываются особенности проведения именно операции в зоне мошонки (скротальной уретростомии), при проведении других разновидностей уретростомии кобелей, их характер следует обсуждать отдельно, непосредственно с врачом ветеринарной клиники.

У животного в операционной ветеринарной клинике под наркозом вначале проводится кастрация (при наличии семенников), затем удаляются оставшиеся ткани мошонки, мочеиспускательный канал на несколько сантиметров рассекается точно снизу посередине и подшивается к коже. Остатки свободной кожи также соединяются швами. При наличии большого объема камней в мочевом пузыре, одновременно с уретростомией может быть проведена цистотомия (вскрытие мочевого пузыря) с извлечением уролитов. После операции, на два дня в место стомы подшивается мочевой катетер, после его извлечения, проводится антибактериальная терапия на срок до 2 недель. Время необходимое для формирования прочной уретростомы и нахождения швов составляет 2 недели, после чего швы снимаются в ветеринарной клинике (обычно под наркозом). На время нахождения швов, животному строжайше ограничивается к ним доступ, либо посредством защитного (Елизаветинского) воротника, либо посредством памперсов. Метод защиты воротником после снятия катетера более предпочтителен, при ношении памперсов – операционная рана заживает несколько хуже (повышенная влажность).

Вероятные осложнения операции

Наркозная смертность

Как и при любом другом виде оперативного вмешательства под наркозом, попытка лечения может закончиться смертью животного. Серьезные осложнения при данном виде вмешательства крайне редки, врачи ветеринарной клиники своевременно отслеживают и корректируют различные наркозные осложнения, но, не смотря на все эти мероприятия, попытка лечения все же может окончиться печально. Владелец животного может обсудить все риски с врачом .

Послеоперационное кровотечение.

При уретростомии кобелей, послеоперационное кровотечение является основным и значимым осложнением. Суть в том, что операция проводится в зоне с богатым кровообращением (пещеристые тела полового члена), и даже при соблюдение всех мер предосторожностей – кровотечение все равно может сформироваться. Для предотвращения вероятности кровотечения в месте наложения швов – очень важно защищать зону операции от самоповреждения самим животным (вылизывания). При возникновении не большого кровотечения при мочеиспускании (отмечается достаточно часто в первые 3-5 дней после операции), на зону кровоточивости могут быть приложены марлевые салфетки, смоченные 3% раствором перекиси водорода, можно при этом создать небольшое давление через салфетки на область раны. При возникновении тяжелого кровотечения после операции – необходимо срочно связаться с врачам и доставить животное для остановки крови под наркозом (механической или электрической коагуляции).

Инфекция мочевого пузыря

При проведении уретростомии, восстанавливается нормальный отток мочи, но, несколько нарушаются естественные механизмы защиты организма от восходящей бактериальной инфекции. Инфекция мочевого пузыря может вызывать нарушение мочеиспускания и вести к формированию камней (уролитов). Для предотвращения и коррекции данного вида осложнения, владельцу животного стоит поддерживать периодический контакт с врачом ветеринарной клиники (примерно 1 раз в полгода)

Формирование сужения (стриктуры) уретростомы

Стриктура в месте уретростомы – это рубцовое перерождение зоны операции, которое развивается с течением времени и может закончиться полным нарушением функции нового мочеиспускательного отверстия (от частого болезненного мочеиспускания до полного закрытия). В качестве причин формирования стриктуры уретростомы можно выделить нарушения ухода за раной в непосредственный послеоперационный период (пр. разлизывание места операции собакой) а также нарушение техники операции врачом ветеринарной клиники. Как бы то ни было, это не столь грозное осложнение, которое устраняется посредством повторной операции. Операция по расширению стриктуры после скротальной уретростомии кобеля – выполняется гораздо легче первоначальной операции и обычно не составляет особо труда для ветеринарного врача.

Подтекание мочи после операции

Суть в том, что сфинктер который ответственен за удержание мочи в мочевом пузыре, находится в начале мочеиспускательного канала рядом с мочевым пузырем, не попадает в зону оперативного вмешательства и никак не повреждается. У животного после уретростомии могут отмечаться некоторые нарушения мочеиспускания, но они чаще связаны не с уретростомией, а с исходным состоянием обструкции оттока мочи и перерастяжением стенок мочевого пузыря. Как бы то ни было, данная проблема обычно не серьезная и легко разрешается до момента снятия швов.

Рисунок 1. Схематическое изображения места проведения скротальной уретростомии кобелей. (источник Small Animal Surgery (Fossum) - 4th Edition)

Рисунок 2. Схема проведения скротальной уретростомии кобеля, A – кастрация и отведение мышцы ретрактора полового члена, В – разрез мочеиспускательного канала, С – подшивание слизистой оболочки мочеиспускательного канала к коже и окончательное закрытие раны. (источник Small Animal Surgery (Fossum) - 4th Edition)

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Мочекаменная болезнь (Уролитиаз) — распространенное хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в почках, мочевом пузыре, уретре. Закупорка (обструкция) мочеполового канала.

Уретростомия у котов

У котов очень частая причина острой олигоанурии, когда в почках и мочевыводящих путях образуются камни, песок, слизистые пробки. В последнее время это заболевание имеет тенденции к увеличению.

При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды разрываются. Давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям. Обструкция нарушает работу почек, ведет к снижению уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии- повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками. В дальнейшем развивается уремия- интоксикация организма, вызванная тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря .

Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения.
Мочекаменная болезнь у кошек встречается реже, но обычно хозяева о ней даже и не подозревают, поскольку внешне она никак не проявляется. Это связано это с анатомическим строением. Уретра (мочеиспускательный канал) у кошек в два раза короче и шире, чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. Из-за этого уретростомия у кошек не особо востребована. У котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала.Для восстановления оттока мочи прежде всего устраняется закупорка мочеиспускательного канала катетером либо цистоцентезом (прокол стенки мочевого пузыря и спускание мочи), затем проводится стабилизация общего состояния животного.

Уретростомия у собак

Мочекаменная болезнь у собак характеризуется присутствием уролитов, которые провоцируют клинические признаки, но хозяин питомца может их не заметить. Основной признак уролитиаза – это неспособность нормально испражняться или крайне затрудненное мочеиспускание у собаки. При мочекаменной болезни у собак им необходима операция.

Операция

Уретростомия – это операция, в ходе которой формируется стома (отверстие) по типу самок, в широкой части уретры. Новое отверстие мочеиспускательного канала расположено, как правило, между анальным отверстием и мошонкой. Некастрированных животных кастрируют, также удаляется половой член. В результате уретра становится более короткой, прямой и широкой, что способствует беспрепятственному прохождению песка и конкрементов. Уретростомия бывает промежностная и прелонная. Чаще выполняется промежностная.

Цель операции — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.
Промежностная уретростомия у котов и собак– операция, требующая внимательного соблюдения хирургической техники и должна выполняться опытным врачем.

Показания к уретростомии у котов и собак

Мочекаменная болезнь у кошек, котов, собак может быть с рецидивами. Они сопровождаются закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при стойкой задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря. При образовании крупных конкрементов также возможна цистотомия (рассечение мочевого пузыря).

Послеоперационный период

Длится в течение 10-14 дней. Производится проверка стомы на проходимость (бужирование), аккуратная обработка швов, антибиотикотерапия, лечение почечной недостаточности (при показании). Животное ходит в защитном воротнике для предотвращения разлизывания швов и в памперсе. Снятие швов (под контролем заживления) на 10-14-й день.

Послеоперационные осложнения

Самое частое раннее осложнение данной операции – кровотечение в местах рассечения тканей. Лечение при этом не требуется, кровотечение проходит само.

Наиболее часто возникающее позднее осложнение – это стриктура, которая является следствием неправильно выполненной операции, долгим нахождением катетера в уретре и самотравмированием животного.

Расхождение швов, воспаление тканей промежности и вокруг стомы, по причине затекания мочи.

Бактериальные инфекции мочевыводящих путей у котов с уретростомией встречаются чаще, чем у неоперированных животных.

Заключение

Владельцам необходимо понимать, что операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее.

Постоянный контроль со стороны владельцев как в послеоперационном периоде, так и в дальнейшем, применение профилактической терапии, соблюдение лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, контроль анализа мочи- важные факторы предотвращения рецидивов и развития осложнений.

Уретростомия у котов и собак может привести к тяжелым последствиям, не стоит затягивать с этой проблемой. Обращаясь в ветеринарную клинику Ирины Оныщук Вы можете быть уверены, что о вашем четвероногом друге позаботятся настоящие профессионалы. Обращайтесь к нам в любое время — мы работаем круглосуточно!

Уретростомия – хирургическое оперативное вмешательство, направленное на формирование стомы в широкой части уретры.

Почему возникает необходимость в данной операции?

Причинами для проведения такой операции, как уретростомия у котов и кобелей могут стать:
- – обструкция уретры уролитами;
- обструкция стриктурами и .

Данная проблема чаще возникает у мужских особей, поскольку они имеют длинную и изогнутую уретру. У собак встречается породная предрасположенность к , у котов породной предрасположенности не выявлено, однако у кастрированных животных риск возникновения мочекаменной болезни выше.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

Частые позывы к мочеиспусканию,
мочеиспускание маленькими порциями,
вокализация при мочеиспускании,
моча с примесью крови - .

Закупорка уретры может быть частичной и полной. При полной закупорки достаточно быстро может развиться постренальная .

Что делать владельцам при обнаружении у питомца вышеописанных симптомов:

В домашних условиях самостоятельно владельцы не могут оказать помощь своему любимцу, в данном случае необходимо привезти животное в , где будут произведены определённые диагностические мероприятия направленные на оценку состояния животного и выбора дальнейшего лечебного подхода и принятие решения о том, будет проводится уретростомия у кота (собаки) или нет.

Диагностика

При поступлении такого животного в клинику, его осматривает , проводится , осуществляется . При неполной обструкции устанавливают мочевой катетер, сливают объем мочи, находящейся на данный момент в мочевом пузыре. Далее животному предписывается консервативная терапия, направленная на снятия воспаления, нормализацию показателей крови, ежедневно производят промывание мочевого пузыря. Животное получает диетический корм и в течение всего периода лечения находится под наблюдением врачей.

В дальнейшем через 3-5 дней мочевой катетер снимают, следят за самостоятельным мочеиспусканием, а владельцев предупреждают о возможных рецидивах и возможном хирургическом пути решения данной проблемы.

При полной обструкции, когда при поступлении животного в клинику установить мочевой катетер не представляется возможным, животное в экстренном порядке берут на операцию - расширяющую уретростомию. Цель этой процедуры, как уже писалось выше – создание стомы (отверстия) в самом широком месте уретры. В этом случае мелкие конкременты, такие как песок, будут беспрепятственно выходить не вызывая обструкцию уретры.

Операция проводится под общим наркозом, собака или кот после уретростомии в течение трех дней находится с мочевым катетером. Для защиты стомы от разлизывания и до снятия швов животное должно находиться в защитном воротнике. Мочевой катетер снимают через три дня после операции, наблюдают за самостоятельным мочеиспусканием и, если все благополучно, то до снятия швов животное отпускают домой. В домашних условиях владельцы самостоятельно обрабатывают стому, следят за мочеиспусканием, и выполняют назначения врача. После снятия швов животное возвращается к привычному образу жизни.

Что же делать, чтобы с вашим питомцем не произошла беда?

Самый простой способ профилактики - это диспансеризация, которая включает в себя УЗИ брюшной полости и ОКА мочи, при необходимости ОКА, Б/х крови. Это простые мероприятия способные выявить проблему на раннем этапе и улучшить качество жизни вашего питомца в будущем.

Будьте внимательны к нашим четвероногим друзьям, часто именно от внимательного отношения владельца и от своевременно замеченных признаков нездоровья у питомца зависит качество и продолжительность его жизни.

Разделы