Покраснение кожи вокруг раны лечение. Что такое инфицированная рана и как ее лечить? Факторы, способствующие развитию нагноения раны

Повреждения кожного покрова конечностей часто приводят к образованию воспалительного процесса. Различные порезы, раны на руках и ногах легко лечатся в домашних условиях. Но при попадании в поврежденное место инфекции существует риск абсцесса. К гнойным ранам необходимо относиться со всей серьезностью, вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы устранить подобное явление и избежать негативных последствий.

Виды ран на ногах

Травмирование кожи на ноге, происходит из-за влияния разных факторов (механических, тепловых, электрических, химических). Для эффективного лечения поврежденной конечности надо знать, что стало причиной ранообразования. К наиболее распространенным видам открытых ран, с которыми сталкиваются люди, относятся:

• Хирургические — появляются после проведения оперативного вмешательства.
• Случайные — подразделяются в зависимости от степени поврежденности мягких тканей ноги. При порезах острым предметом образуется резаная рана, а когда ранение глубокое и затрагивает внутренние органы — колотая.
• Рваные — обычно появляются после падения, сопровождаются сильной болезненностью и кровотечением. Подобные раны имеют нерациональную форму.
• Ушибленные — образуются в результате ушибов или ударов тупым предметом.
• Рубленые — возникают из-за воздействия рубящих средств (удар топором).
• Размозженные — являются следствием сильного удара, когда повреждается не только кожа, но и ткани, находящиеся под ней.
• Скальпированные или лоскутные — образуются после воздействия острых предметов. При таких ранах требуется проведение операции из-за обширного отслоения кожи.

Причины воспаления раны на ноге

Когда инфекция попадает в раненый участок ноги, это приводит к нагноению.

К факторам, которые провоцируют инфекционную инвазию, относятся:

• Ослабленность иммунной системы человека.
• Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
• Неблагоприятные условия труда (в грязном, пыльном месте).
• Авитаминоз — нехватка в организме важных микроэлементов и витаминов.
• Иррациональное питание.
• Нарушение метаболизма.
• Наличие некоторых тяжелых патологий (гепатит, СПИД, туберкулез, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы).

Симптоматика образования гноя на ранах

Причиной нагноения поврежденного участка ноги обычно становятся стрептококковые и стафилококковые бактерии, которые после попадания в порезанное место образовывают собственную микрофлору.

Вследствие этого процесса происходит омертвение кожных тканей и бактериальное размножение. Если конечность начинает гноиться, нужно обратиться к врачу, а затем начать лечение, следуя всем инструкциям доктора.

Определить образование гноя в раненой ноге можно по следующим симптомам:

• Рядом с поврежденной областью появляется отечность, кожа приобретает красноватый оттенок.
• Повышается температура на раненом участке тела.
• Больного тревожат пульсирующие болевые ощущения, которые возникают внутри раны.
• Из ноги выделяется мутная, гноящаяся жидкость.
• Общая слабость организма, головокружения, тошнота.

Лечение при гнойных ранах нижней конечности обязательно.

Если подолгу игнорировать заболевание, то возникнут осложнения, которые ухудшат состояние здоровья больного человека.

Как правильно обрабатывать рану на ноге?

Для скорейшего заживления раны важно правильно ухаживать за травмированным участком тела. Обработка воспаленной после порезов конечности проводится 2 раза в день в соответствии с ниже приведенными инструкциями:

• Сначала надо продезинфицировать руки и приспособления для предстоящей процедуры.
• Затем аккуратно снять старую повязку (если бинт присох, следует намочить его перекисью водорода).
• С осторожностью приступить к удалению гноя из раненой ноги. Края поврежденного участка необходимо обработать антисептиком.
• Нанести на рану лекарство (если ранение чересчур глубокое, потребуется дренаж или тампон, который вводится в углубление для обработки).
• Следующим шагом будет закрытие поврежденной поверхности бинтом (лейкопластырем, чистой марлевой повязкой).
• В особо тяжелых ситуациях гнойную рану обрабатывают до 4 раз за сутки.

Способы лечения

Лечение ран на ногах — сложный процесс, который требует много времени. Эффективность оздоровительных мероприятий зависит от тяжести травмы, состояния здоровья пациента. Выводить образовавшийся гной на раненой конечности дома — опасное занятие. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение инфекции из организма больного.

Мази и кремы

В ходе лечения можно применять следующие целебные мази и кремы:

• Банеоцин — помогает, когда рана на ноге глубокая, а также способствует заживлению при ожогах.
• Левомеколь — превосходное антиинфекционное средство.
• Эплан — эффективен для лечения разнообразных ранений.
• Солкосерил — снимает болезненность с поврежденного участка тела, способствует скорейшему исцелению.
• Мазь Вишневского — используется как действенное антивоспалительное средство, улучшает кровообращение, устраняет инфекцию.
• Гепарин — предупреждает развитие тромбозов, снимает болезненность и другие симптомы гнойной раны.

Противобактериальная терапия

Появившаяся гнойная рана на ноге требует незамедлительного лечения.

Для выздоровления можно использовать различные антисептические растворы, которые отлично борются с бактериями, микробами. К рекомендованным антибактериальным средствам относятся:

• Раствор хлоргексидина или фурацилина — подойдет для обработки открытых ран.
• Порошок «Стрептоцид» — обладает уникальными лечебными свойствами. Поврежденная конечность после применения такого средства будет быстрее заживать.
• Повязку с гипертоническим раствором накладывают на раненую ногу для снятия отеков, болей.
• Йод в качестве антибактериального лекарства использовать не стоит (из-за риска образования ожогов кожного покрова).
• Также важно перорально применять антибиотики, делать уколы, чтобы предотвратить нагноение, вывести инфекцию из организма.

Применение фармакологических растворов

Самыми действенными фармакологическими препаратами, которые используются при лечении ран, являются:

• Диоксидин — устраняет инфекцию, снимает воспаление, выпускается в форме мази или раствора.
• Димексид — уникальное средство, обладает рядом положительных свойств (антигистаминное, анальгетическое, противобактериальное).
• Хлористый натрий — эффективно выводит гной из раны, не оказывает отрицательного воздействия на клетки крови.

Методы народной медицины при лечении ран

Нетрадиционные способы лечения гнойного раневого процесса дают необходимый результат, но только в совокупности с местной терапией и при соблюдении рекомендаций доктора. Самолечение разрешено на начальных стадиях. Ниже приведен список средств, которые помогают лечить поврежденную конечность в домашних условиях:

• Обрабатывать ранение можно целебными растениями. Отличное антивоспалительные действие оказывают настойки и отвары из календулы, сок алоэ, облепиховое масло.
• Мед применяют как альтернативу мазям, кремам.
• Промывать рану можно раствором из эвкалипта.
• Для лечения гнойных ран надо промывать поврежденное место отваром из хрена. Данный продукт обладает противомикробными свойствами. Вместо хрена можно использовать ромашку. Отвар из этого растения предотвращает заражение, не дает инфекции попасть внутрь организма.
• Признанным большинством народных целителей средством является мякоть алоэ. Такое лекарство надо прикладывать к больному месту, чтобы ускорить лечение гнойной раны.

Возможные осложнения

Если патологию вовремя не лечить, возникают осложнения. Последствия неправильного лечения ссадин и гнойных ран бывают следующими:

• Появление хронических болезней лимфатических сосудов (лимфаденит, лимфангит).
• Тромбофлебит — воспаление стенок капилляров, вен и артерий.
• Опасным осложнением является образование гноя на пальцах нижних конечностей.
• Распространение нагноения приводит к абсцессу, периоситу, остеомиелиту.
• В крайне тяжелых случаях у человека развивается сепсис, который нередко становится причиной смерти.

Профилактика

Сколько продлится лечение гнойной раны, зависит от степени запущенности патологии, но лучше будет предотвратить попадание инфекции внутрь организма. Для этой цели важно придерживаться следующих правил:

• Тщательно следить за состоянием кожного покрова.
• При появлении гнойных пузырьков, отеков стоит обращаться за медицинской помощью.
• Не заниматься самолечением без врачебной консультации.
• Не забывать об отдыхе и полноценном сне.
• Соблюдать общепризнанные правила личной гигиены.
• Правильно питаться — в меню надо включить продукты, богатые витаминами, необходимыми для здоровья кожи.

Раны

Рана (резаная, рубленая, колотая и т.п.) - глубокое повреждение кожи плюс подкожных слоёв: мышц, сухожилий, костей и т.д.

Раны в горах чаще всего небольшие и нетяжелые: удар ледовым инструментом или кошкой, раны на пальцах или ладонях от камней, раны на голенях от падений, и т.п.

Тяжелые, обширные раны, которые осложняются кровотечением, - это последствия травм от падения или попадания камней. Они бывают редко и являются показанием к немедленному спуску. То есть, уметь лечить такие раны не нужно. Нужно остановить кровотечение (см. соотв. раздел), рану - перевязать, а участника - спустить вниз.

Принципы лечения ран.

Заживание ран в «низких» горах и в «высоких» горах (выше 3000 м) существенно отличается. И причиной тому не только резкие перепады температур, различные нагрузки, но и пониженное атмосферное давление. Все, наверное, замечали, что «кавказская» рана заживает только после возвращения домой. Даже если это был небольшой порез. С виду рана как-бы «выворачивается» наружу - края расходятся, и на дне раны постоянно видны розовые кровоточащие ткани.

Также одной из причин этого является огрубение краёв раны: при малейшем движении кожа берётся в складки, как бы «трескается», и жесткие огрубевшие края раны расходятся, не давая ране срастись и зажить.

Если поход подходит к концу - можно дотерпеть, и залечить рану в городе. Если поход намечается долгий - то ране нужно помочь зажить. Для этого маникюрными ножницами или кусачками для ногтей нужно аккуратно срезать огрубевшую кожу на краях раны. Затем взять в ручье шершавый гладыш (например, песчанник) и аккуратно стереть огрубевшую кожу вокруг раны до нежной, розовой. Можно это сделать и пилочкой для ногтей, если она есть. Процедура не из приятных, но зато если такую рану ежедневно перевязывать и держать в чистоте - то через 3-4 дня она затянется.

Лечение ран - это ежедневная перевязка + обработка антисептиком. Если рана небольшая - достаточно зелёнки. Если большая или глубокая - нужно накладывать под повязку антибактериальные гели или мази. Например, левомеколь.

Если рана обширная, инфицированная, периодически кровоточит - отправляйте участника вниз. Не рискуйте его здоровьем.

Гнойная (инфицированная) рана.

Появляется в том случае, если за обычной раной плохо смотреть, редко перевязывать, или если она постоянно мокрая и грязная. Чаще всего нагнаиваются раны на стопах, если ботинки постоянно мокрые, а носки постоянно грязные. Хотя, в принципе, нагнаиваться могут любые раны, особенно глубокие или большие по площади.

Признаки наличия инфекции в ране:

• Боль (особенно «пульсирующая», «ноющая»);
• Припухлость (кожа вокруг раны опухает);
• Покраснение вокруг (если рана заживает хорошо - красная зона вокруг очень узкая - 2-3 мм. Если есть инфекция - краснота распространяется на 1-2 см вокруг).
• Подъём температуры тела выше 37,0 о С. Этот признак сам по себе является поводом к спуску участника вниз, т.к. говорит нам о серьёзной, распространяющейся инфекции.

Лечение гнойной раны. Перевязка раны.

В гнойной ране есть инфекция, и это видно по отделяющемуся гною. Для быстрого заживления раны нужно эту инфекцию подавить:

1. Обеспечить отток гноя. Если он скапливается под корочкой - отмочить её перекисью водорода и снять (для отмачивания - наложить бинт с перекисью на полчаса). Если гной набирается под лоскутом кожи - сделать отверстие по краю, где присох лоскут, и выдавливать гной.

2. Ежедневно обрабатывать перекисью. Брать кусочек бинта, пропитывать перекисью, и хорошо протирать рану, при необходимости - выдавливать гной, заливать перекись в глубину раны чистым шприцом.

3. Ежедневно накладывать повязку с левомеколем.

Если рана особо не мешает участнику и не мешает безопасности - участник получает лечение и идёт дальше. Если медик понимает, что рана инфицирована, и он сам с ней справиться не может (а особенно если повышается температура тела(!)), - участник начинает приём доксициклина (первая доза - 2 капс., затем по 1 капс. каждые 12 часов) и спускается вниз.

Мозоли.

Наверное, самая частая медицинская проблема в походе. Один мозоль может испортить впечатления обо всём маршруте. Каждый хотя бы раз в жизни испытал это на себе.

Мозоль появляется не мгновенно, а проходит через несколько стадий развития.

Сначала человек просто чувствует боль, и у него есть ни с чем не сравнимое ощущение, что «скоро появится мозоль». Понятно, что группа идёт, и идти ещё несколько часов, а мозоль предотвратить как-то надо. Поэтому нужно сразу же а)переодеть носки на более «пушистые» (например, махровые), и б)заклеить натираемое место пластырем. Во время ходьбы ставить стопу так, чтоб болезненное место, по возможности, не нагружалось. За 3-4 дня внимательного ухода кожа в этом месте огрубеет, и мозоль натираться не будет.

Если волдырь с жидкостью всё-таки появился:

Главное - это максимально долго не прокалывать волдырь. Внутри он стерилен, и молодая кожа в таких условиях будет развиваться быстрее. Если же нужно идти дальше, а обуться и идти невозможно из-за боли - пузырь прокалывается у основания чистой иголкой (в аптечке есть спиртовые ватки для дезинфекции), жидкость выдавливается, мозоль обрабатывается зелёнкой, и поверх сдувшегося пузыря накладывается подушечка из бинта (минимум 3х3 см, лучше 5х5 см и больше) и фиксируется кусками рулонного пластыря.

Такую повязку желательно проверять и менять ежедневно. Также ускоряет заживление сухое тепло и воздух (греть пятки на солнышке при каждом удобном случае). Заживает мозоль за 3-4-5 дней.

Если волдырь с жидкостью порвался, и на его месте видна рана:

Мажем на рану немного Левомеколя или Пантестина и накладываем салфетку из 6-8 слоёв бинта, которую фиксируем пластырем. Рану перевязываем каждый вечер. При хорошем исходе она за 3-4 дня покроется молодой кожей. При плохом - она нагнаивается.

Если рана нагноилась , а такое бывает при плохом уходе за ногами, редких перевязках, и т.п., то лечить её нужно по принципам лечения гнойных ран (см. выше).

Как правильно наклеивать пластырь?

Все замечали, что иногда пластырь приклеивается «намертво» и смывается только по возвращении домой, а иногда отклеивается через 5 минут. Почему так?

Клей, которым покрыт пластырь, рассчитан на приклеивание к сухой (!) нежирной(!!) поверхности. А теперь вспомните, как выглядела последняя пятка, на которую вы клеили пластырь? Да, она была вспотевшая, а кожа пропитана выделениями сальных желез (это чтоб пятка меньше размокала). Конечно, пластырь на такой коже держаться не будет. Как и не будет он прилипать к пыльной или грязной коже.

Порядок наклеивания пластыря:

• При необходимости - обработайте рану, остановите кровь.
• Спиртовой ваткой тщательно, с усилием(!) протрите тот участок кожи вокруг раны, куда будет ложиться пластырь. Критерий правильного выполнения - это когда ватка «счищает» верхний размокший слой эпидермиса, перестаёт скользить по коже и начинает тереться, будто кожа стала шершавой. Цвет ватки меняется на коричневый, даже если кожа была чистой.
• Кусочком сухого бинта насухо вытирается тот же участок кожи.
• Коже дают подсохнуть на воздухе (на солнце) ещё 3-5 минут.
• Накладывают марлевую салфетку на рану (если необходимо), наклеивают пластырь.

Как видите, качественное наклеивание пластыря занимает минут 10. Если всё нужно сделать очень быстро (ливень, гонка, за группой гонится медведь) то кожу, куда будет клеиться пластырь, с нажимом протирают сухой тканью (футболка, чистый носок, кусок бинта) и затем просто клеят пластырь.

К сожалению, с труднозаживающими ранами мы сталкиваемся довольно часто, особенно когда дело касается ожоговых ран, трофических язв и ран голени при выраженной венозной недостаточности. Как справиться со сложной задачей лечения труднозаживающих ран мы узнаем из этой статьи.

Главная трудность лечения труднозаживающих ран состоит в том, что с проблемой приходится бороться довольно длительное время и делать чаще всего это приходится самостоятельно. Так как основное лечение неинфицированной раны состоит в основном из регулярных перевязок с применением специальных ранозаживляющих средств.

Итак, наша задача научиться правильно и эффективно лечить раны. Именно для эффективного лечения нужно понимать с какой именно раной мы имеет дело. Безусловно, во-первых, при длительно заживающих ранах необходима консультация врача-хирурга. Врач выяснит действительную причину возникновения проблемы и даст индивидуальные рекомендации по лечению раны. Кроме того, периодически процесс лечения должен контролировать специалист, чтобы при необходимости внести изменения в схему лечения.

Правила лечения ран

Регулярность. Лечение раны должно быть непрерывным, до полного заживления. Поэтому перевязки должны проводиться ежедневно. В самом крайнем случае, можно делать перевязки через день, но только тогда, когда отделяемого из раны немного и рана чистая. Во всех остальных случаях рану необходимо перевязывать каждый день, а в некоторых случаях и дважды в день.

Чистота и стерильность. Для обработки раны используются только стерильные инструменты и перевязочные материалы. Только бинт и (или) сетка для фиксации повязки могут быть не стерильными , но обязательно чистыми. Руки перед перевязкой следует хорошо вымыть с мылом и обработать антисептиком. В идеале перевязку нужно делать в стерильных перчатках, особенно если вы прикасаетесь к ране.

Аккуратность. Во время перевязки нужно быть предельно аккуратным: нельзя ничего отдирать от раны. Если повязка прилипла, ее отмачивают – не отдирают, так как это причинит боль и еще больше травмирует рану.

Знания. Раны бывают сухими и мокнущими. Их надо уметь различать, так как лечение сухой и мокнущей раны разнится. В первую очередь, от этого зависит выбор формы лекарственного средства для лечения раны.

Что приготовить для перевязки раны

Для лечения раны в домашних условиях вам надо заранее приготовить:

• Чистую клеенку, на которой будет разложено все необходимое для перевязки
• Антисептик для обработки рук
• Мыло для рук
• Чистое полотенце для рук
• Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи вокруг раны (вполне подойдет спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый, настойка календулы или салициловый спирт)
• Водный раствор антисептика (раствор фурациллина, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин)
• Обработанные спиртовым антисептиком пинцет и ножницы (их необходимо обрабатывать до и после каждой перевязки)
• Лекарственное средство для лечения раны
• Стерильный перевязочный материал (бинт, марлевые салфетки)
• Нестерильный чистый перевязочный материал для фиксирующей повязки.

Правила перевязки и лечения ран

Перед началом перевязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем. После этого разложить все, что необходимо для перевязки. Следующий шаг: снимаем наложенную ранее наружную повязку.

Затем снова вымываем руки или обрабатываем их раствором для дезинфекции, или надеваем стерильные перчатки.

Пришло время убрать с раны салфетку, непосредственно прикрывающую рану. Если салфетка прилипла, смочите ее водным раствором антисептика (в этом случае лучше использовать 3% раствор перекиси водорода) и ждите до тех пор пока салфетка не отмокнет. Напоминаем, отдирать салфетку нельзя.

После снятия салфетки обработайте кожу вокруг раны спиртовым раствором антисептика и осмотрите рану, не притрагиваясь к ней.

Задача осмотра оценить состояние раны: сухая она или мокнущая (влажная).

Рана с влажной, розовой, легко травмирующейся поверхностью и значительным количеством отделяемого считается мокнущей раной. Если же поверхность раны суховатая, с корочками, трещинками – эта рана сухая.

Также при каждой перевязке необходимо оценить, как проходит процесс заживления. Оценить процесс заживления помогут следующие критерии: размер раны (заживающая рана пусть и медленно, но уменьшается в размерах), сухая рана или мокнущая (переход от мокнущей раны к сухой говорит об успешном лечении раны), глубина раны (при успешном лечении рана становится все более и более поверхностной).

Внимание, опасность!

Если при осмотре вы увидели, что увеличилось количество отделяемого из раны, или оно приобрело другой запах (не важно, неприятный или даже приятный, например, сладковатый) и цвет (в первую очередь, желтый, зеленоватый, серый).
Если рана не уменьшается в размерах, а, наоборот, увеличивается, особенно, если она углубляется.
Если боль в ране с каждым днем нарастает или резко усилилась.
Если появилась дергающая и (или) пульсирующая боль в области раны.
Если лечение раны не дало никаких положительных результатов.
Если вокруг раны появилась отечность и покраснение кожи.
Если повысилась температура тела, появился озноб, и нет никаких других причин этого состояния.
Во всех вышеперечисленных случаях вы срочно должны показать рану хирургу!

После осмотра рану промывают водным раствором антисептика, используя стерильные салфетки. Их смачивают раствором антисептика и аккуратно обрабатывают рану. Затем рану просушивают сухой стерильной салфеткой.

Следующий шаг – наложение ранозаживляющего средства. Очень важный момент: для лечения сухих ран используются мази, для мокнущих – желе или гели. Разница объясняется тем, что сухая рана требует защиты в виде пленки, под которой она будет размягчаться. Для мокнущей раны мазь не подходит, так как она создаст среду, которая будет препятствовать выделению жидкости и попаданию кислорода, что замедлит заживление раны. Поэтому на мокнущую рану наносят средства, защищающие рану от пересыхания и возможного инфицирования, не даст ране страдать от отсутствия доступа кислорода. Когда рана окончательно подсохнет следует сменить форму препарата, чтобы не пересушить ее.

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных современных ранозаживляющих средств по праву считается Солкосерил®. Этот препарат представляет собой депротеинизированный гемодиализат крови молочных телят, в состав которого входят вещества, отвечающие за трофику, снабжение кислородом и восстановление поврежденных тканей. Солкосерил® выпускается в виде геля и мази, поэтому подобрать форму препарата, подходящую для лечения конкретной раны (мокнущей или сухой) довольно легко. Гель Солкосерил® используется на начальном этапе лечения раны (мокнущая рана) до ее подсыхания и образования грануляций - препарат наносится тонким слоем на поверхность раны 2-3 раза в день. После исчезновения экссудата и появления грануляций необходимо перейти на использование мази Солкосерил® Мазь наносится на рану 1-2 раза в день, создает защитную пленку, ускоряет течение завершающих этапов заживления раны, создает условия для эпителизации и образования эластичного рубца.

Процесс лечение труднозаживающих ран может быть довольно продолжительным, поэтому запаситесь терпением и помните, что, выполняя все выше изложенные рекомендации, задачу вы решите – рана заживет, а с вами навсегда останется опыт лечения раны. Берегите здоровье!

Острая травматическая рана.
В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы. Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».
Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная - чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.
Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.
В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).
В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего (см. раздел «Инородные тела») бинтом к повязке.

Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 2:
За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.
Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о грубую поверхность.
Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек. Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране. Такие (атравматические) перевязочные материалы необходимо менять по возможности ежедневно.

Современные раневые повязки, более приспособленные для оказания первой помощи благодаря своим гидроактивным свойствам, образуют и поддерживают влажную среду на раневой поверхности. В результате они активно способствуют процессу заживления. В этом случае нет необходимости менять пластырь каждый день. Вы экономите время и избегаете болевых ощущений.

В случае больших (размером с ладонь) повреждений тканей или сильно загрязненных ссадин или царапин на коже, вам необходимо обратиться к врачу, который удалит остатки грязи или инородных тел из раны и произведет ее антисептическую обработку.

Порезы

Порез фаланги пальца.

В домашних условиях, порезы чаще всего случаются в результате неосторожного обращения с острыми предметами, такими как ножи или осколки стекла.

Для этих порезов характерны ровные края раны, без повреждения соседних участков кожи и достаточно сильное кровотечение.

Часто это выглядит очень опасным, но в результате кровотечения из раны вымываются остатки грязи и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому небольшие раны обычно залечиваются без каких-либо проблем. Порезы ножом, которым до этого резали мясо, представляют большую угрозу, так как на ноже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. В этих случаях существует риск повреждения нервных волокон или сухожилий.

Обработка небольших поверхностных порезов:
- Не останавливайте сразу кровотечение, чтобы смыть остатки грязи и патогенных микроорганизмов.
- Произведите антисептическую обработку раны.
- Наложите на рану подходящий, лучше бактерицидный пластырь.
- Остановите чрезмерное кровотечение при помощи внешнего сдавления.
Чтобы этого добиться, приложите сложенную марлевую повязку или скрученный марлевый бинт к ране и с силой удерживайте какое-то время

Обработка больших по размеру и более глубоких порезов:
- Обязательно сходите на прием к врачу!
- Порезы пальцев, которые сопровождаются онемением и затрудненным движением, также должны быть осмотрены врачом. Порезы ножом или другими острыми предметами, которыми до этого резалось мясо, также требуют осмотра у врача.
- С порезами лица также необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить образование шрамов.

Как правило, порезы достаточно легко поддаются лечению. Зачастую нет даже необходимости накладывать швы. Вместо этого, врач использует специальные пластырные полоски, при помощи которых он стягивает рану.

Колотые раны

Колотые раны могут быть нанесены острым стеклом и содержать осколки стекла.

Колотые раны наносятся предметами с острыми краями. Причиной небольших колотых ран, с которыми мы нередко сталкиваемся в повседневной жизни, обычно являются: гвозди, иголки, ножницы, ножи или куски битого стекла.

Иногда источник колотой раны остается в самой ране.
Его необходимо удалить в процессе оказания первой помощи, или позднее во время визита к врачу.

Снаружи колотые раны обычно выглядят довольно безопасными, но при этом они могут быть достаточно глубокими.

При получении колотой раны есть риск повреждения нервных волокон и сухожилий, а также внутренних органов. Это может также сопровождаться внутренним кровотечением. Также существует повышенный риск занесения инфекции, даже при незначительных колотых ранах, например, вызванных шипами или занозами, так как патогенные микроорганизмы проникают в ткани вместе с инородным телом.

Удалите небольшие занозы, застрявшие под кожей, при помощи пинцета. Затем продезинфицируйте рану и наложите на нее пластырь или стерильную раневую повязку.

Инородные тела и занозы не следует удалять самостоятельно, если вы не в состоянии определить, насколько глубоко они проникли под кожу. Можно повредить кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

В качестве меры по оказанию первой помощи вы можете замотать область раны с застрявшими в ней инородными телами чистой тканью.
За исключением небольших заноз, с целью лечения других ран нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если вы не смогли полностью удалить занозу, или если у вас произошло воспаление тканей.
Так как остатки инородного тела можно будет впоследствии локализовать при помощи рентгена, возьмите кусочки этого инородного тела с собой, чтобы показать их врачу.

Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:
высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

Укушенные раны

Укусы животных связаны с высоким риском для здоровья человека.

Результатом может оказаться не только серьезное повреждение мягких тканей. Укус может сопровождаться попаданием высоко патогенных микроорганизмов вместе со слюной животного.

В тех местах, где появились бешеные животные (о чем предупреждают официальные источники информации), существует повышенный риск быть укушенным собакой, реже кошкой. Чаще всего бешенством страдают дикие животные, особенно лисы и барсуки, которых люди могут безбоязненно подпустить к себе. Не каждый укус бешеного животного автоматически означает, что укушенный человек заразится бешенством. Если это все-таки произошло, и если не предпринять необходимых мер, у человека появляются следующие симптомы: непреодолимые приступы судороги и удушье.

Раны от укусов животных и раны от укусов других людей должны обрабатываться и лечиться только врачом.
В качестве первой помощи вы можете наложить стерильную марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение.

Если наблюдается сильное кровотечение, можно использовать давящую повязку.

Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом. Затем наложите стандартную повязку для оказания первой помощи поверх марлевого бинта, приложив определенное усилие. В случае необходимости, еще раз оберните наложенные повязки марлевым бинтом.

За некоторыми исключениями (укусы в область лица ребенка), на такие раны от укусов швы не накладываются. Они обрабатываются антисептиками в открытом виде. Ваш врач сам решит, какие способы лечения будут наиболее адекватными. Вам также следует обсудить с врачом риск заражения бешенством и необходимость соответствующей вакцинации.

Если вас укусило животное, предположительно страдающее бешенством, вам незамедлительно необходимо пройти вакцинацию. В принципе, можно провести превентивное лечение антибиотиками, а если защита от столбняка окажется недостаточной, необходимо пройти соответствующую вакцинацию.

Дети подвержены укусам бешеных животных в гораздо большей степени, так как они еще не в состоянии адекватно оценить поведение животного. В результате, оказываясь вблизи животного, дети часто просто забывают, что оно может укусить или оцарапать. Поэтому взрослые обязаны научить своих детей правилам поведения в присутствии животных.

Признаки воспаления раны

Как узнать, что рана воспалилась?

Когда патогенные микроорганизмы проникают в рану, начинается воспаление.

О начавшемся в ране воспалении говорит следующее:
покраснение, припухлость, повышение температуры и болевые ощущения.

Чтобы быть более точными, характерными признаками воспаления раны являются следующие признаки:

Края раны отекают и утолщаются;

Область вокруг раны начинает постепенно краснеть и воспаляться;

На ране образуется желтый или гнойный налет;

Надпвливание на рану становится все более болезненным;

Иногда дело доходит до повышения температуры и озноба.

Раневая инфекция может не распространиться дальше самой раны. Однако она может перейти на глубжележащие ткани и лимфатические сосуды.

Когда в лимфатических сосудах происходит воспалительная реакция, вокруг раны образуется красная полоса. На руке она может распространяться до подмышечной области, а на ноге она может достичь области паха. В просторечье эта инфекция ошибочно называется заражением крови. Однако правильным названием этого процесса будет воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) или узлов(лимфаденит), то есть воспаление одного или нескольких лимфатических сосудов, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов в лимфатические капилляры. Данный процесс может регрессировать под воздействием медикаментозного лечения. Если случилось подобная травма или повреждение, самое большое внимание должно быть уделено правильному лечению образовавшейся раны. Выбор правильного лечения позволит избежать попадания инфекции.

Если вы сомневаетесь по поводу действий, которые необходимо предпринять, обратитесь за консультацией к врачу.

При всяком случайном ранении в рану попадают микробы. Они вносятся в рану в момент повреждения (первичная инфекция) ранящим телом или попадают в рану с кожи и одежды. Возможно попадание инфек­ции не в момент ранения, а в последующее время с окружающих участков кожи и слизистых, повязки, одеж­ды, из инфицированных полостей тела и при перевяз­ках. Такая инфекция называется вторичной, она может дать более тяжелое течение, так как реакция организма на внедрение новой инфекции обычно ослаблена.

Попадание микробов в рану (микробное загрязнение раны) не всегда дает развитие в ней инфекции. В за­висимости от интенсивности микробного загрязнения, нарушения жизнеспособности тканей раны, общей реак­тивности раненого и ряда других причин, в области ра­ны может развиться анаэробная, гнилостная и гнойная инфекция, вызываемая чаще всего стафилококками и стрептококками.

Патогенные свойства микробного загрязнения раны выявляются через 6-8 часов после ранения вследствие размножения микробов и их внедрения с поверхности в ткани стенок раны. Особенно благоприятным момен­том для развития инфекции является наличие в ране нежизнеспособных тканей, так как мертвые ткани и кровоизлияния являются благоприятной средой для раз­вития микробов. Кроме нарушения жизнеспособности тканей, развитию инфекционных осложнений способст­вуют расстройства кровообращения и ослабление со­противляемости организма после кровопотери, шока и вследствие других причин.

При заживлении инфицированной раны сначала она очищается от некротизированных тканей и кровяных сгустков (стадия гидратации), затем идет развитие гра­нуляционной ткани, которая покрывает дно и стенки раны (стадия дегидратации). Благодаря рубцеванию грануляционной ткани края раны сближаются и раз­растающийся кожный эпителий покрывает грануляции. Процесс заживления инфицированной раны сопровож­дается значительным отделением из раны гнойного экс­судата, содержащего большое количество микробов, лейкоцитов и протеолитических и гликолитических фер­ментов.

Симптомы . Местно в области раны отмечаются покраснение ее краев, отек и инфильтрация их, боль в ране, местное повышение температуры, нарушение функ­ции больного органа и появление гнойного выделения из раны. Общие симптомы: повышение температуры, учащение пульса, явления интоксикации (головная боль, понижение аппетита, сухой язык), повышение количе­ства лейкоцитов и изменение лейкоцитарной формулы в виде появления молодых форм (юных), увеличение палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов с умень­шением лимфоцитов (сдвиг влево).

При наложенных на рану швах после первичной ее хирургической обработки, кроме общих симптомов гной­ного процесса, отмечается боль в области раны, при­пухлость и отек, иногда покраснение краев раны.

Первая помощь и лечение. Если инфициро­ванная рана не подвергалась первичной хирургической обработке или если она была недостаточна и имеются затруднения оттока отделяемого из глубины раны, боль­ной также после введения противостолбнячной сыворот­ки подлежит направлению в хирургический стационар для оперативного лечения. Появление симптомов развития, гнойной инфекции при наличии нало­женных при первичной хирургической обработке швов является показанием для снятия швов и раскрытия ра­ны. Лишь при наличии инфекции в раскрытой ране и отсутствии симптомов тяжелого течения раневой инфек­ции (высокой температуры и интоксикации) больной может, находиться под наблюдением фельдшера.

В стадии гидратации, когда идет воспалительный процесс в тканях раны и происходит очищение ее от по­гибших нежизнеспособных тканей, необходимо воздей­ствовать на микробов и способствовать отграничению процесса и очищению раны. Для этого необходимо пре­доставить покой больному органу путем постельного режима при ранении туловища и нижних конечностей и шинной повязки при ранении верхних конечностей. Показано также применение антибиотиков. Рану рыхло тампонируют с примене­нием антисептических растворов, антибиотиков, мази А. В. Вишневского, синтомициновой или сульфидиновой эмульсии, гипертонических растворов (5-10% хлори­стый натрий). Перевязки производят возможно реже, осторожно, без травматизации тканей раны, способст­вующей распространению гнойного процесса. Для умень­шения интоксикации и повышения иммунобиологических реакций применяют улучшенное питание и переливания крови, вводят витамины.

При ослаблении инфекции, затихании воспалитель­ной реакции, очищении раны от мертвых тканей, разви­тии грануляций и преобладании процессов регенерации (стадия дегидратации) показаны мероприятия по за­щите грануляций от травмирования и вторичной инфек­ции, а также улучшение условий для регенерации тка­ней. В этом периоде не нужны повязки с антисептиче­скими растворами и применение антибиотиков, а пока­заны мазевые повязки, высококалорийное питание, ви­таминотерапия и осторожная активизация движений.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964