Отсутствуют месячные причины и лечение. Осложнения при отсутствии месячных

Аменорея — это довольно распространенная в современной гинекологии проблема. Под этим термином подразумевают нарушение, при котором у женщины в течение нескольких менструальных циклов отсутствуют месячные.

На самом деле, если беременности нет, и месячных нет также, то подобное состояние тревожит пациентку, причем не зря. Подобное нарушение может быть вызвано воздействием многих факторов. Конечно же, угрожающим жизни оно не считается, но может свидетельствовать о серьезных нарушениях. Так в чем же причины подобной патологии? К кому обратиться за помощью? Как выглядит процесс диагностики? Существуют ли эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям.

Общие сведения о менструальном периоде. Что такое аменорея?

Аменореей называют специфическое нарушение менструального цикла, при котором менструации вовсе отсутствуют. О наличии подобного расстройства можно говорить в том случае, если месячные прекратились на несколько месяцев. Стоит сразу же сказать, что аменорея не является заболеванием, а, скорее, симптомом того или иного недуга.

Прежде чем говорить о различных сбоях, стоит припомнить особенности менструального цикла. Ни для кого не секрет, что этот процесс имеет несколько основных фаз, которые повторяются регулярно, через равные отрезки времени. Весь цикл регулируется половыми гормонами.

Регуляция первой части цикла осуществляется с помощью эстрогенов, которые стимулируют развитие фолликулов в тканях яичника. Эти же биологически активные вещества отвечают за развитие эндометрия матки, делая его пригодным для дальнейшего внедрения яйцеклетки. Вторая половина цикла проходит под воздействием прогестерона. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то наблюдается отторжение эндометрия, который выходит наружу вместе с кровью и частичками разрушенной яйцеклетки — именно так появляются менструальные выделения. По завершении цикл начинается снова, с процессов созревания нового фолликула.

Стоит отметить, что менструальный цикл регулируется не только половыми гормонами. В этом процессе принимает участие и гипоталамо-гипофизарная система головного мозга, которая путем выделения специфически нейрогормонов контролирует работу всех эндокринных желез человеческого тела, включая и яичники.

Отсутствие менструаций может быть связано с разными причинами, так как гормональный фон зависит от множества факторов внутренней и внешней среды, начиная от работы нервной системы и прочих органов, заканчивая сильными стрессами и неправильным питанием. Но в любом случае аменорея является результатом наличия тех или иных отклонений.

Классификация аменореи

Конечно же, в современной медицине существует несколько схем классификации подобного расстройства в зависимости от причин и особенностей течения недуга. В зависимости от происхождения патологии принято выделять два типа:

• Первичная аменорея — состояние, при котором менструации отсутствуют вовсе по достижении половой зрелости. Проще говоря, у девочек, у которых должен был начаться нормальный менструальный цикл, он так и не наступил. Как правило, подобное нарушения диагностируют у подростков в возрасте от 14 до 17 лет. В некоторых случаях отсутствие месячных свидетельствует о наличии той или иной болезни. В иных же ситуациях подобное состояние является совершенно нормальным.
• Вторичная аменорея — нарушение, о котором можно говорить в случае, если у женщины прекратились месячные на шесть месяцев и дольше. При этом до появления расстройства у пациентки хотя бы раз был нормальный менструальный цикл.

Существуют и иные системы классификации. Например, аменорея может быть гормональной, психологической, возникать на фоне физических перенапряжений и т. д.

Кстати, в некоторых источниках часто упоминаются степени аменореи, что, по сути, соответствует делению на первичную (1 степень) и вторичную (2 степень) форму нарушения.

Основные причины первичной формы аменореи

Сразу же стоить сказать, что первичная аменорея в большинстве случаев является вполне нормальным физиологическим состоянием. Тем не менее иногда причины ее могут быть весьма серьезными.

• Иногда подобная форма расстройства связана со специфическими генетическими аномалиями.
• У некоторых девушек во время осмотра определяется то или иное нарушение циклической связи между гипоталамо-гипофизарной и репродуктивной системой, что может быть результатом повреждений или заболеваний головного мозга или желез внутренней секреции.
• В некоторых случаях во время диагностики обнаруживаются анатомические нарушения в процессе развития половых органов, например, отсутствие отверстия в девственной плеве, заращении влагалища или шейки матки, отсутствия матки и т. д. При наличии подобных патологий имеет место так называемая ложная аменорея — это состояние, при котором яичники функционирую нормально, но есть механические препятствия для выхода наружу менструальных выделений.

Физиологическая аменорея: является ли она проблемой?

Как уже упоминалось, в некоторых ситуациях отсутствие месячных является совершенно нормальным явлением — подобное состояние носит название «физиологической аменореи».

В качестве примера можно привести процесс полового развития. Первым признаком его начала является рост молочных желез, появление лобковых волос и т. д. Чаще всего подобные явления начинаются в 12-13 лет, а первая менструация (менархе) наступает спустя 2-3 года.

Но опять же, это средняя статистика. Действительно, чаще всего первые месячные появляются в возрасте 14-16 лет, но вполне возможно как более ранее, так и более позднее их наступление. Аменорея у подростков чаще всего носит именно физиологический характер и не требует никакого специфического лечения.

К физиологическим состояниям также относят отсутствие менструаций во время беременности, грудного вскармливания (наблюдается не всегда, но вполне возможно), менопаузы. В эти периоды аменорея является вполне естественной.

Вторичные формы аменореи и их причины

Под воздействием каких факторов появляется вторичная аменорея? Причины развития подобного расстройства могут быть разными:

• Довольно часто отсутствие менструаций связано с поликистозом яичников. При подобном заболевании наблюдается образование кист в тканях яичников, в результате чего они увеличиваются в размерах и постепенно изменяют свои эндокринные функции. Подобный недуг сопровождается не только аменореей, но также повышением уровня андрогенов, усиленным ростом волос на теле и т. д.
• У некоторых женщин наблюдается раннее наступление климакса. В таких случаях наблюдается и стандартная для менопаузы симптоматика, включая не только прекращение месячных, но также перепады настроения, приливы жара, снижение сексуального влечения, сухость влагалища и т. д.
• Достаточно распространенной является гормональная аменорея, которая связана с нарушениями гормонального фона, ведь, как уже упоминалось, весь менструальный цикл тесно связан с работой эндокринной системы. К причинам можно отнести нарушения функции яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз).
• Подобное состояние может быть связано с заболеваниями мозга, при которых наблюдается нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, включая опухоли, травмы, инсульт, поражения определенных участков мозга во время тяжелых родов.
• Отсутствие месячных может быть связано и с приемом некоторых лекарственных препаратов, например, лекарств, которые используются в онкологии, антидепрессантов, тех же гормональных контрацептивов.
• К причинам можно отнести также некоторые анатомические изменения, образование спаек, словом, препятствий для отхождения менструальной крови.
• Какие еще факторы могут привести к состоянию, когда нет месячных? Причины (кроме беременности) могут крыться и в стиле жизни. Например, несбалансированное питание, жесткие диеты, резкая потеря или, наоборот, набор веса, отсутствие физической активности, физическое истощение, нервное перенапряжение, постоянные стрессы, эмоциональные срывы — все это сказывается на гормональном фоне, а следовательно, может привести к нарушению менструального цикла.

Какими симптомами сопровождается патология?

Многие женщины обращаются к гинекологу, отмечая то, что у них нет месячных. Причины, кроме беременности, естественно, могут быть разными. И для того чтобы определить, что именно вызвало аменорею, врач постарается собрать максимальное количество сведений о состоянии пациентки.

Симптомы в данном случае могут быть разными, так как зависят от первичного нарушения. Например, если речь идет о подростке и генетически обусловленной первичной аменореи, то можно заметить недоразвитость половых органов, непропорциональное развитие тела и т. д. На фоне гормональных расстройств могут появляться признаки ранней менопаузы.

Если речь идет о травме или болезни мозга, то к отсутствию месячных могут присоединяться головные боли, резкие перепады настроения, головокружения, слабость, расстройства личности и т. д. При ложной аменорее жидкость скапливается в органах малого таза, что приводит к появлению болей внизу живота.

Какие методы диагностики используются?

Диагностика аменореи - процесс длительный. Ведь в данном случае нужно не только определить наличие патологии, но и установить ее точную причину. Так как же выглядит данный процесс и какие этапы в нем присутствуют?

В первую очередь врач наверняка попытается выяснить, не беременна ли пациентка. Если имеет место отсутствие месячных, тест отрицательный, то это серьезный повод провести полное обследование на наличие вторичной аменореи.

Для начала проводиться общий осмотр, а также сбор информации о наличии факторов риска, например, об увлеченности пациентки диетами, возможности психического или физического перенапряжения, хронических заболеваний, ранее перенесенных воспалительных процессов и т. д.

В дальнейшем необходимо определить уровень гормонов — с этой целью пациентки сдают кровь на анализ. В лаборатории в первую очередь выясняют количество пролактина, экстрогенов, кариотина, полового хроматиа, гестагенов. Кроме того, необходимы тесты на гормоны щитовидной железы, а также биохимический анализ крови и определение уровня глюкозы (при ожирении также обязателен тест на толерантность к глюкозе).

Далее проводится ультразвуковое исследование органов малого таза — во время процедуры врач может проверить пациентку на наличие поликистоза яичников, а также оценить состояние эндометрия. Также рекомендуют составить график изменений ректальной температуры. Проводится и цитологический анализ мазка из влагалища на наличие тех или иных инфекций.

При наличии сращений в полости матки проводится более тщательный осмотр с помощью гистероскопа. При поликистозе яичников необходима диагностическая лапароскопия. Если имеются подозрения на опухоль или повреждения гипофиза, пациентку обязательно отправляют на осмотр к неврологу, после чего проводится рентген черепа, МРТ и КТ головного мозга.

Аменорея: лечение

Сразу же стоит сказать, что лечение напрямую зависит от того, что именно вызвало исчезновение менструаций, ведь аменорея — не болезнь, а, скорее, ее симптом.

Например, если причиной является нарушение нормального гормонального фона, то пациентке подбирают соответствующую гормональную терапию, которая может включать в себя:

• эстрогены, в частности «Дивигель», «Прогинова», «Фолликулин» — эти препараты подходят как при наличии эндокринных болезней у женщин, так и для нормализации процесса полового созревания у девочек-подростков;
• гестагены, которые также используются для лечения обеих форм болезни (например, «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан»);
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов;
• кобинированные эктроген-гестагенные оральные контрацептивы.

Длительность гормональной терапии может быть разной. Одни препараты применяют курсами для стимуляции овуляции (например, при лечении бесплодия), в то время как другие нужно принимать постоянно, для поддержки менструального цикла вплоть до наступления менопаузы.

Наряду с этим врачи иногда назначают некоторые гомеопатические препараты, в частности, «Мастодинон», «Ременс» или «Климадинон». Эти лекарства мягко воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему, постепенно нормализируя менструальный цикл, хорошо переносятся пациентами, а также обладают седативным эффектом.

В некоторых случаях требуются иные методы лечения. Например, при наличии опухолей мозга требуется хирургическое удаление, лучевая или химиотерапия — только после этого проводится гормональное лечение по восстановлению менструального цикла. При наличии спаек, анатомических дефектов также необходимо хирургическое вмешательство по удалению механических препятствий и менструальной жидкости. Наличие поликистоза является показанием к лапароскопии — это микрохирургическая операция, во время которой врач удаляет кистозные новообразования. По завершении пациентке назначают прием гормональных препаратов. Согласно статистике, при вовремя начатом лечении женщинам удается забеременеть и успешно выносить ребенка в будущем.

В том случае, если аменорея вызвана какими-то изменениями режима или стиля жизни, необходимо устранить все факторы риска. Например, пациенткам рекомендуют избегать стрессов, при необходимости — принимать мягкие седативные препараты.

Если нарушение цикла вызвано строгой диетой, интенсивными физическими нагрузками, то пациентке назначают специальную сбалансированную диету и отдых для того, чтобы восстановить силы. Если же, наоборот, женщина слишком быстро набрала вес и существует риск нарушений метаболизма или развития диабета, то также назначается диета и комплекс физических упражнений, которые направлены на нормализацию процессов пищеварения, усвоения питательных веществ и борьбу с избыточным весом. Если по прошествии нескольких месяцев поддерживающего режима месячные так и не удалось возобновить естественным образом, пациентке подбирают соответствующие гормональные препараты. Только так может быть устранена аменорея. Лечение в любом случае потребует немного времени.

Какие осложнения возможны?

Сама по себе аменорея — это не угроза человеческой жизни. Но если речь идет о вторичной форме патологии, то опасность могут представлять первичные заболевания, которые приводят к расстройству менструального цикла. Кроме того, нарушения гормонального фона и работы половой системы сами по себе могут привести к неприятным последствиям:

• нарушения менструального цикла и отсутствие овуляции приводит к бесплодию, которой порой не поддается лечению;
• повышен риск раннего развития так называемых возрастных экстрагенитальных заболеваний, которые возникают на фоне низкого уровня эстрогенов, например, сахарный диабет, остеопороз, болезни сердечно-сосудистой системы;
• повышение риска развития гиперпластических процессов в матке, а также раковых заболеваний эндометрия;
• среди беременных женщин с аменореей (если она возникла на фоне гормональных нарушений) высок процент ранних выкидышей, преэклампсии, диабета беременных и преждевременных родов.

Аменорея: народное лечение

Данная проблема может быть довольно серьезной. Например, иногда, записавшись на прием к гинекологу, женщины жалуются на то, что год нет месячных. Что делать в таких случаях, к помощи каких препаратов и процедур прибегать, обязательно расскажет лечащий врач. Но многие пациентки также интересуются вопросами о том, возможно ли лечение в домашних условиях.

Сразу же стоит сказать, что любые народные рецепты можно использовать только с разрешения специалиста, так как самолечение может быть опасным.

Довольно эффективным средством считается настой из петрушки, который легко приготовить в домашних условиях. Для этого нужно взять три столовых ложки измельченной свежей зелени растения и заварит двумя стаканами воды. Лучше всего оставить лекарство в термосе на 10-12 часов, после чего процедить. Принимать нужно по половинке стакана три раза в сутки, желательно перед едой.

Еще одним доступным средством является отвары из шелухи обычного репчатого лука. Ее нужно кипятить в небольшом количестве воды до тех пор, пока та не приобретет темный цвет. После полного остывания отвар нужно процедить и пить трижды в день по 100-150 мл.

Как продемонстрировали некоторые исследования, подобные домашние средства лечения особо эффективны в том случае, если прерывание менструального цикла вызвано психическими факторами. Но если причины его более серьезны (гормональные сбои, болезни головного мозга, расстройства со стороны репродуктивной системы), то без медикаментозного лечения обойтись нельзя. Домашние настои в таких случаях также можно использовать, но только в качестве вспомогательных средств.

Существуют ли методы профилактики?

Аменорея — это проблема распространенная, не стоит ее игнорировать. К сожалению, каких-то специальных средств для предотвращения подобной патологии не существует. Тем не менее, соблюдая некоторые правила, можно уменьшить риск возникновения расстройств менструального цикла.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, ведь, выявив болезнь на ранней стадии, лечить ее гораздо проще. При наличии нарушения в работе эндокринной или нервной систем также рекомендуется время от времени приходить на осмотры к неврологу и эндокринологу.

Здоровый образ жизни положительно скажется на работе всего организма, тем самым снижая вероятность сбоев в работе репродуктивной системы. Правильное сбалансированное питание, поддержка веса в пределах нормы, устранение стрессовых ситуаций, регулярная физическая активность — все это можно отнести к профилактическим мерам. Также положительно на работе половой и эндокринной систем сказывается регулярная, но не беспорядочная половая жизнь. В любом случае помните, что если беременности нет и месячных нет также, то это веская причина обратиться к врачу.

Менструальный цикл – это показатель женского здоровья, отражение нормальной работы ее репродуктивной системы. Любые отклонения в его ритме, появление нерегулярных месячных должны обязательно насторожить женщину. Но иногда случается и так, что менструации исчезают полностью. Почему это происходит, и что делать, если прекратились месячные?

Менструации

Менструации – это завершающий этап ежемесячного цикла. Они начинаются, если не происходит оплодотворения и подготовка организма к беременности оказывается напрасной. Для того чтоб начать готовиться к зачатию снова, матка отторгает внутренний слой своей оболочки. Частички слизистой вместе с кровянистыми выделениями и являются месячными. Именно поэтому первая мысль при исчезновении месячных будет о возможной беременности. Раз отторжения эндометрия не произошло, вполне вероятно, что к нему прикрепился эмбрион, и у женщины прогрессирует беременность.

Беременность

Как понять, связано ли исчезновение месячных с беременностью? Если в этом цикле у женщины был хотя бы один половой акт, прежде всего нужно подумать о возможном зачатии. Средства предохранения не дают 100% гарантии независимо от их вида.

Оральные контрацептивы, гормональные кольца, местные свечи и мази, презервативы не исключают возможной беременности. Если же с целью предохранения использовался календарный метод или прерванный половой акт, то она становится очень вероятной.

В редких случаях беременность случается, даже если секс был накануне предшествующих месячных из-за сдвига овуляции. И, хотя это явление не слишком распространено, исключать зачатие нельзя. Что делать, если прекратились месячные, и есть подозрения в отношении беременности?

Подтверждение беременности

Если по всем подсчетам должна наступить менструация, а ее нет, лучше купить тест для определения беременности. Они продаются в любой аптеке и бывают разной стоимости и чувствительности.

Когда лучше воспользоваться тестом? Необязательно это делать с первых дней предполагаемой задержки. Лучше подождать 2–3 дня, когда даже самый низкочувствительный тест станет информативным.

Если индикатор покажет две полоски, беременность очевидна, и удивляться отсутствию месячных не стоит. Ложноположительными тесты бывают крайне редко, только в случае серьезных гормональных заболеваний.

Но как быть, если тест отрицательный, а месячные не начинаются? Прежде всего, нужно повторить исследование через 3–5 дней. Иногда – в связи с поздней овуляцией – уровень гормонов в крови не успевает повыситься ко дню предполагаемой задержки. В этом случае он не будет определяться индикатором. Однако через несколько дней тест станет положительным.

Самым надежным методом подтверждения беременности будет УЗИ матки. Это исследование информативно спустя одну-две недели после исчезновения менструаций, но оно точно покажет, связана ли задержка с беременностью или нужно искать другие причины.

Причины задержки

Если полового акта накануне не было или беременность исключена, следует задуматься о других причинах исчезновения месячных. Их существует достаточно много. Нарушение менструального цикла может быть связано как с патологическими, так и с физиологическими процессами.

Не всегда задержка обозначает болезнь. Это может быть временным, преходящим явлением или даже вариантом нормы. Но в некоторых случаях исчезновение месячных говорит о серьезных гормональных сбоях в организме. Выделяют три основные группы причин нерегулярного менструального цикла или полного отсутствия месячных:

• физиологические.
• патологические.
• внешнее воздействие (обратимое исчезновение менструаций).

Физиологические причины

К физиологическим причинам отсутствия месячных относят естественные процессы, происходящие в женском организме. Это в первую очередь:

1. Взросление, переход из детского возраста в подростковый период, пубертат.
2. Старение – менопауза и климакс.
3. Работа репродуктивной системы – беременность и лактация.

При подтвержденной беременности исчезновение менструаций никого не удивляет, так же, как их отсутствие при кормлении грудью. Но в подростковом периоде или после 45 лет исчезновение регулярных кровотечений может заставить женщину или девушку серьезно волноваться. На самом деле обычно поводов для тревоги в этих ситуациях нет.

Подростковый период

В подростковом периоде у девушки появляются первые месячные, они называются менархе. Происходит это в промежутке между 10 и 16 годами, чаще в 12–14 лет. Как только появляется первое кровотечение, подросток может ожидать, что через месяц оно повторится. Но менструация надолго исчезает. Почему это происходит, и является ли отсутствие месячные патологией?

Нет, для становления менструального цикла это абсолютно нормальное течение. Но не все девушки и их мамы об этом знают. В течение первого года после появления менархе цикл имеет право быть очень нерегулярным. Месячные могут пропадать на две-три недели и затем опять появляться, быть разными по объему и длительности. Бить тревогу следует в двух случаях:

• Если это продолжает спустя год от начала менструаций.
• Если девушка ведет половую жизнь с сомнительной контрацепцией.

Чтобы исчезновение привычного кровотечения не стало неожиданностью для подростка, после появления менархе, стоит порекомендовать ей консультацию детского гинеколога. Врач сможет доступно объяснить все особенности женского цикла в этом периоде и симптомы, которые должны насторожить девушку.

Менопауза и климакс

По мере угасания репродуктивной функции менструации становятся нерегулярными и однажды полностью исчезают. Большинство женщин осведомлено об этих особенностях своего организма и воспринимают их спокойно. Обычно климакс наступает после 50–55 лет. Однако в некоторых ситуациях исчезновение месячных может насторожить женщину. Когда это происходит?

Иногда климакс начинается рано. Он может наступить и в 36 лет. Обычно такие патологии наблюдаются у женщин в нескольких поколениях. Бывает и искусственный климакс, вызванный оперативным удалением яичников, матки или медикаментозным подавлением их функции. Если женщине проводилось соответствующее лечение, врач обязательно должен предупредить ее о последующем исчезновении ежемесячных кровотечений.

Бывает и другая ситуация. Постепенно пропадающие месячные в климактерическом периоде отнюдь не исключают возможности забеременеть. И их внезапное исчезновение через несколько месяцев может обернуться для женщины сюрпризом. Более того, способность к зачатию у некоторых сохраняется даже спустя один-два года после менопаузы, поэтому лучше не испытывать судьбу и не забывать о контрацептивах даже при климаксе.

Патологические причины

Патологическое отсутствие менструаций (аменорея) вызывается многими болезнями. Поскольку женский цикл регулируется многими гормонами, причиной аменореи в подавляющем большинстве случаев являются дисгормональные заболевания. Они могут быть гинекологическими или эндокринологическими и проявляться разными симптомами.

Если пропали месячные после того, как установился регулярный цикл, это явление называют вторичной аменореей. Какие симптомы помогут заподозрить патологическое исчезновение менструаций? Чаще всего это будут следующие необычные проявления:

• Прекращение месячных на фоне отсутствия половой жизни.
• Внезапный резкий набор веса – развитие ожирения.
• Появление волос по всему телу и на лице или изменение их структуры и цвета – огрубление, потемнение.
• Появление пигментации на теле или лице.
• Выпадение волос на голове, появление участков облысения.
• Образование красно-фиолетовых растяжек на животе, боках, бедрах – стрий.
• Резкое похудание, выраженная слабость.
• Выделение из молочных желез белой жидкости – молока.

Что делать, если у женщины вдруг прекратились менструации и возникли такие симптомы? В первую очередь, следует обратиться к гинекологу для установления предварительного диагноза. Он направит на нужное обследование и – при необходимости – на осмотр эндокринолога.

Из заболеваний, сопровождающихся нарушением женского цикла, достаточно часто встречаются эндокринологические патологии. К ним относят:

1. Синдром поликистозных яичников.
2. Синдром галактореи-аменореи.
3. Болезнь Иценко-Кушинга.

Синдром поликистозных яичников

Как видно из названия, при этой патологии меняется структура яичников. В них формируется множество кист, что приводит к нарушению функции. Яичники отвечают за обмен женских половых гормонов и выделение яйцеклеток, способных к оплодотворению. При этом синдроме их работа может значительно нарушаться.

В легких случаях синдром поликистозных яичников проявляется лишь периодическими ановуляторными циклами. Это обозначает, что в середине месяца созревшая яйцеклетка не выходит в маточную трубу, и оплодотворение невозможно. Однако кровотечение в начале цикла сохраняется.

Тяжелые формы заболевания характеризуются полным прекращением месячных. Кроме того, значительно нарушается гормональный обмен. Для женщин с поликистозными яичниками характерны ожирение, угри, избыточное оволосение. Если эти симптомы появились недавно и пропали месячные, следует как можно скорее обратиться к гинекологу-эндокринологу для уточнения диагноза.

Синдром поликистозных яичников при адекватной терапии можно вылечить. Иногда приходится проводить оперативное вмешательство. Почему так опасен синдром поликистозных яичников? Отсутствие лечения при этой болезни приводит к стойкому бесплодию.

Синдром галактореи-аменореи

Существует еще одна эндокринологическая патология, при которой месячные внезапно исчезают. Для нее характерен и второй специфический симптом – белые выделения из груди, по виду напоминающие молоко или молозиво. Собственно, они таковым и являются. Синдром галактореи-аменореи вызван избыточной продукцией пролактина. Второе его название – синдром гиперпролактинемии. Почему такая аменорея опасна для женщины?

Пролактин блокирует не только менструации. В первую очередь он подавляет овуляцию. Нарушение цикла – это лишь следствие. Главная опасность гиперпролактинемии в вызываемом бесплодии. Но и это еще не все.

Избыток пролактина достаточно легко устраняется при помощи таблеток бромкриптина, и репродуктивная функция женщины восстанавливается. А вместе с ней возвращаются и месячные. Однако коварство синдрома галактореи-аменореи заключается в причине, его вызвавшей. Часто пролактин начинает вырабатываться в чрезмерных количествах из-за опухоли гипофиза – пролактиномы.

Как правило, она относится к доброкачественным образованиям – аденомам. Но аденомы склонны со временем увеличиваться в размерах, сдавливая окружающие структуры головного мозга. Большие пролактиномы проявляют себя упорными головными болями, нарушением зрения и исчезновением месячных. Оперативное лечение не всегда бывает возможным из-за трудностей доступа к опухоли. Что делать в такой ситуации?

На сегодняшний день медикаментозное лечение дает неплохие результаты, но эффективно оно на ранних стадиях. Поэтому так важно своевременное обращение к врачу.

Также синдром галактореи-аменореи может развиться и по другим причинам:

1. Травмы грудной клетки.
2. Чрезмерная стимуляция сосков, имитирующая сосание.
3. Прием определенных препаратов – например, метоклопромида (Церукала).
4. Снижение функции щитовидной железы – гипотиреоз.

Прекращение менструаций в сочетании с выделениями из груди – повод для обязательного осмотра гинекологом с последующим дообследованием.

Болезнь Иценко-Кушинга

Эта патология протекает в виде двух вариантов – самостоятельной болезни и отдельного синдрома, вызванного различными факторами. Симптомы ее одинаковы в обоих случаях. При болезни Иценко-Кушинга имеется нарушение обмена и работы надпочечниковых гормонов. А эти органы внутренней секреции контролируют функционирование всех систем организма.

Пациентки с болезнью или синдромом Иценко-Кушинга имеют характерный внешний вид:

• Избыточную массу тела.
• Лунообразное лицо с красным или багровым румянцем.
• Значительные жировые отложения на животе в виде фартука и уплощенные ягодицы из-за атрофии мышц.
• Тонкую бледную кожу.
• Красные или фиолетовые растяжки на животе и спине – стрии.
• Тонкие, ломкие волосы.

Кроме того, для этой патологии характерны выраженный остеопороз, заболевания сердца, частое возникновение сахарного диабета. Со стороны половой системы при развитии болезни Кушинга наблюдается нерегулярный цикл, а затем месячные прекращаются полностью. У женщины наступает стойкая аменорея.

Кушингоидный синдром может развивается при длительном лечении стероидными гормонами или при использовании их в больших дозах.

Внешнее воздействие

Аменорея, вызванная внешними факторами, обычно имеет более благоприятный прогноз, чем патологическая, и редко требует специального лечения. Как правило, менструации восстанавливаются, как только исчезает внешнее воздействие.

Репродуктивная система женщины устроена таким образом, что она может работать только в благоприятных условиях. Когда здоровью и жизни организма женщины начинает что-то серьезно угрожать, способность к деторождению блокируется. И это имеет практический смысл. В экстремальных условиях организм должен заботиться в первую очередь о себе. Если женщина в этот период забеременеет, она поставит под угрозу собственное здоровье.

Именно поэтому месячные напрямую связаны с массой тела, питанием и физическими нагрузками. Кроме того, имеет значение и психологический фактор.

Питание и масса тела

Как только масса тела достигает критического уровня, месячные пропадают. У каждой женщины свой порог наступления аменореи. Природа заботится о том, чтоб в первую очередь восстановить силы организма, а только затем возвращает способность к зачатию и нормализует менструальный цикл.

Месячные у женщин могут пропадать во время войн, голода и лишений, когда блокируются овуляции и они становятся бесплодными. В дальнейшем, при нормальном питании менструации самостоятельно восстанавливаются, как и овуляторные циклы.

В настоящее время такая аменорея не редкость у девушек, практикующих различные диеты. Часто в погоне за воображаемым идеалом они доводят себя до настоящего измождения. И исчезновение месячных в такой ситуации не самый опасный симптом. Это явление в последние годы очень распространено среди девушек-подростков. Если же уровень их биологической грамотности невысок, исчезновение месячных их не напугает, и к врачу они обратятся несвоевременно. В юном возрасте такое нарушение менструального цикла чревато серьезными осложнениями в будущем.

Появление аменореи на фоне изнуряющих или экзотических диет, чрезмерного похудания требует немедленного отказа от голодания и возвращения к привычному рациону. Также желательна консультация гинеколога и психолога.

Физические нагрузки

Не только голод заставляет организм блокировать репродуктивную функцию. Повышенный расход энергии приводит к такому же результату. Речь идет о чрезмерных физических нагрузках – занятии спортом.

Когда организм все силы тратит на достижение каких-то результатов, беременность для него очень нежелательна. Именно поэтому аменорея у спортсменок не редкость. Ее нельзя назвать патологической, но и к физиологическим процессам исчезновение месячных не относят. Скорее, это компенсаторная реакция организма на запредельную нагрузку.

Часто менструации могут исчезать накануне ответственных соревнований, когда темп тренировок слишком большой. По мере снижения нагрузок женский цикл обычно без проблем восстанавливается.

Психологический фактор

Психологические факторы тоже могут приводить к исчезновению менструаций. Постоянные стрессы, волнения, депрессия нередко вызывают нарушение менструального цикла, вплоть до стойкой аменореи. Как только обстановка в семье и на работе нормализуется, стрессовый фактор исчезнет, и месячные возвращаются.

Изредка аменорея возникает при ложной беременности. Это состояние развивается, когда женщина очень сильно мечтает о ребенке, но по каким-то причинам зачатие не происходит. Иногда сила психического внушения на организм становится настолько велика, что месячные исчезают, грудь увеличивается и появляется токсикоз. Без лечения это состояние может длиться очень долго.

Случается, что месячные пропадают на некоторое время при переезде, смене климата, путешествии. Здесь могут играть роль как психологические, так и физические факторы.

Аменорея – это серьезный симптом. Она может быть признаком беременности или физиологического процесса, но может свидетельствовать и об опасных гормональных болезнях организма. Не стоит отмахиваться, если вдруг пропали месячные. Лучше своевременно проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование.

Отсутствие месячных у женщины не всегда является патологией, но в большинстве случаев все же свидетельствует о нарушении работы каких-либо органов или систем организма. Давайте рассмотрим состояния женщины, когда в норме могут полностью отсутствовать или задерживаться менструации, а когда пора бить тревогу.

Физиологические причины полного отсутствия месячных

Как вы уже, наверное, догадались, это 3 жизненных периода:

• 1. Беременность.
• 2. Лактация (не всегда полное отсутствие).
• 3. Менопауза.

В период вынашивания ребенка у женщины перестают происходить овуляции , и соответственно изменяется гормональный фон. Как и во вторую фазу менструального цикла, во время беременности преобладает прогестерон - гормон, чьей целью является предотвращение отслойки эндометрия и сохранение беременности. Да, иногда случаются у будущих матерей кровотечения, но это называется не менструация, и нередко несет опасность жизни обоим.

Отсутствие месячных год и более может быть во время грудного вскармливания. Когда женщина кормит ребенка по требованию, включая ночной период времени. В таком случае у нее вырабатывается большое количество гормона пролактин, который не дает восстановиться менструальному циклу. Но бывают и исключения - это когда менструальный цикл восстанавливается уже через 6 недель после родов, и это при том, что женщина часто кормит ребенка грудью. У женщин не кормящих грудью менструальный цикл восстанавливается почти сразу после родов. Следует отметить то, что забеременеть при отсутствии месячных можно легко, и это доказывают многочисленные описанные в литературе случаи. Метод лактационной аменореи (метод защиты от нежелательной беременности) довольно эффективен в первые 3-4 месяца после родов, но все равно не на 100%. Потому, всем недавно родившим женщинам врачи рекомендуют надежную контрацепцию. Это могут быть внутриматочные спирали, оральные контрацептивы прогестинового ряда и презервативы. Причем барьерная контрацепция не имеет никаких противопоказаний и для молодых мам является самой, пожалуй, удобной.

Если отсутствие месячных после родов воспринимается большинством женщин как благодать, то утрачивание менструальной функции в результате угасания функции яичников многие воспринимают как трагедию. Обычно у женщины наступает менопауза примерно в то же время, что и у ее матери и бабушки, но иногда, вследствие некоторых заболеваний, может наступить климакс и у совсем молодой женщины - в 35 лет или даже ранее. Это явление называется преждевременное истощение яичников или преждевременный климакс. Если вы наблюдаете отсутствие месячных месяц, 2 месяца и более, у вас наблюдаются проявления климакса и вы точно знаете, что не беременны - сдайте анализ крови на гормон ФСГ. По его результатам можно будет судить - климакс у вас или нет. Конечно же, и УЗИ внутренних половых органов также не помешает (врач может заметить несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, признаки угасания функции яичников).

Что касается уровня ФСГ, то он у женщины репродуктивного возраста, которой скорый климакс не грозит - до 10 мМЕ/мл. Во время климакса (в так называемый период перименопаузы) - уровень ФСГ поднимается до 20-25 мМЕ/мл. Это значит, что отсутствие месячных причины вполне ясные имеет - стремительно приближается менопауза, при 40 мМЕ/мл и выше - вскоре менструации вовсе прекратятся. Данный уровень гормонов очень полезно знать при планировании беременности. Если зачать не получается в течение 1-2 лет без использования контрацепции - врач обязательно назначит этот анализ. Но внимание! На его результаты нельзя опираться, если женщина принимает какие-либо гормональные таблетки . Часто преждевременный климакс случается у женщин после длительного курса химиотерапии, лучевой терапии.

Другие ситуации

Нередко отсутствие месячных при приеме ОК бывает. ОК - это оральные контрацептивы. Особенно это касается современных низкодозированных препаратов. У многих женщин на фоне их приема менструации приходят очень скудные, а у кого-то могут и вовсе не приходить. В данном случае, для исключения беременности необходимо обязательно сдать анализ крови на ХГЧ или как минимум сделать тест на беременность. Если вы наблюдаете отсутствие месячных тест отрицательный , то причин отказываться от продолжения приема оральных контрацептивов нет. Еще чаще менструации полностью пропадают после установки гормональной внутриматочной системы.

Нередко менструальный цикл может нарушаться вследствие стрессовых для организма ситуаций. Это могут быть не только скандалы с родственниками или на работе, но и поездка в страну с другим климатическим поясом, например. А еще нарушения цикла случаются при приеме различных лекарственных средств. В целом, ситуация это нередкая и в большинстве случаев не опасная. Если у вас наблюдается задержка менструации - сходите в гинекологу. Врач должен исключить беременность. Если менструация не приходит еще месяц, то гинекологи обычно ее «вызывают» с помощью гормональных препаратов. Вы должны понимать, что причины отсутствия месячных - это главное, что вы должны выяснить. Сам же факт отсутствия кровотечений на организм негативного влияния не оказывает.

При частых задержках гинеколог направляет пациентку на консультацию к другим специалистам. Чаще всего - к эндокринологу. Такие распространенные сейчас заболевания щитовидной железы также очень влияют на женское здоровье.

Следите за своим менструальным циклом, вовремя посещайте врачей и тогда никакое длительное отсутствие месячных, помимо физиологического, вам не грозит!

Резкое прекращение менструации является симптомом нарушения работы органов репродуктивной системы. Причиной может быть несбалансированное питание, стресс, беременность, менопауза или смена климатических условий. Для восстановления менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимое лечение.

Почему пропали месячные, с чем это может быть связано? Исчезновение очередной менструации может быть вызвано следующими факторами:

• беременность;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
• соблюдение строгой диеты;
• наступление менопаузы;
• стрессы;
• обострение хронических заболеваний внутренних органов;
• прижигание эрозии;
• медицинские аборты, выкидыши;
• гормональные нарушения;
• прием оральных контрацептивов;
• лактация.

Менструальный цикл нарушается по многим причинам, правильно установить диагноз сможет врач. Поэтому при задержке месячных более 5 дней необходимо пройти обследование у гинеколога.

Строгая диета

Нередко девушки после соблюдения изнурительной диеты замечают, что пропали месячные, или выделения слишком скудные. Причиной этого является потеря жировой массы тела. Для начала менструации в организме должно присутствовать не менее 20% липидной ткани, при стремительной потере веса (10–15%) запасы жира сгорают и месячные прекращаются, может наступить аменорея.

Липидный резерв необходим женщине для вынашивания и кормления ребенка. Если запас истощается, в мозг поступает сигнал, угнетается выработка эстрогенов и останавливается созревание фолликула, что приводит к задержке критических дней и может вызвать бесплодие.

Беременность

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз: рост фолликула, овуляция и образование желтого тела. Во второй фазе желтое тело вырабатывает гормоны, необходимые для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и дальнейшего роста плода. Функционирование этой временной железы продолжается до тех пор, пока не сформируется плацента. Если зачатие не происходит, желтое тело разрушается, и начинаются месячные.

Поэтому при наступлении беременности месячные пропадают и возобновляются только после прекращения грудного вскармливания.

Симптомы беременности:

• набухание молочных желез;
• восприимчивость к запахам;
• головокружение;
• тошнота;
• сонливость.

На ранних сроках беременности может наблюдаться появление мажущих выделений, которые проходят в течение 2 дней. Женщины часто принимают это за очередной регул, но на следующий месяц менструация пропадает. Незначительное кровотечение возникает во время имплантации плодного яйца в стенку матки, которое сопровождается нарушением целостности эндометрия.

Нет месячных после аборта

Искусственное прерывание беременности может привести к травмированию стенок и шейки матки, особенно после инструментального выскабливания. Восстановление у женщин происходит по-разному, но нередко после медицинского вмешательства пропадают месячные. Происходит это на фоне инфицирования тканей или гормонального дисбаланса.

Нарушение выработки половых гормонов приводит к сбою циклических процессов. Особенно часто такое случается, если аборт был сделан на поздних сроках.

Еще одной причиной того, что месячные пропали, может быть перенесенный стресс перед проведением процедуры. Психоэмоциональное потрясение стимулирует выработку пролактина, этот гормон подавляет овуляцию и как следствие - прекращается менструация.

Почему пропадают месячные после сильного стресса, когда они должны начаться? Стресс, депрессия могут привести к задержке критических дней до 2 недель, в некоторых случаях нарушения продолжаются до тех пор, пока не будет проведено лечение и восстановление психоэмоционального состояния. При сильных потрясениях менструация может пропадать на несколько лет. При хронических заболеваниях нервной системы спровоцировать аменорею может обострение недуга, новое потрясение.

Но не у каждой представительницы слабого пола после стресса развивается аменорея. В большей мере этому подвержены молодые девушки и женщины в предклимактерическом возрасте. Именно в эти периоды гормональный фон изменяется и еще не стабилен, поэтому организм сильно реагирует на неблагоприятные факторы.

Прием оральных контрацептивов

Предохранение от беременности с помощью гормональных препаратов не всегда дает 100% защиту. Нарушение может произойти, если женщина пропустила прием таблетки, или после употребления алкогольных напитков. В таких случаях наступает незапланированная беременность, вызывающая прекращение месячных.

Еще одной причиной задержки является неправильно подобранный препарат, вследствие чего употребление контрацептивов вызывает нарушение гормонального фона, сбои менструального цикла. На сегодняшний день наиболее надежными средствами предохранения являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Прием препаратов данной группы приводит к полному прекращению месячных, это не является патологией.

Таблетки пьют курсами по 3 месяца, во время перерыва должны начинаться критические дни. Через месяц курс возобновляют. КОК применяют не только для контрацепции, но и для лечения некоторых гинекологических заболеваний, бесплодия.

Наступление менопаузы

После 45 лет в организме женщины происходит гормональная перестройка, менструации становятся нерегулярными, может увеличиваться или уменьшаться объем выделяемой крови, становится больше интервал между регулами.

Яичники прекращают выработку эстрогенов, репродуктивная функция нарушается, в матке не происходят циклические изменения эндометрия, исчерпываются запасы фолликулов в яичнике. В результате менструации прекращаются полностью, женщина теряет способность к зачатию и вынашиванию ребенка.

Симптомы наступления климакса:

• раздражительность, депрессивное состояние;
• снижение либидо;
• приливы жара;
• повышенная потливость;
• бессонница;
• учащенное мочеиспускание;
• появление морщин, сухость волос, ломкость ногтей;
• остеопороз;
• затрудненный половой акт из-за сухости влагалища.

Степень выраженности симптомов менопаузы у женщин проявляется по-разному. В некоторых случаях случается ранний климакс в возрасте 40 лет, причина – истощение яичников. Искусственная менопауза развивается после хирургического удаления яичников, матки или длительного приема гормональных препаратов.

Методы лечения при отсутствии менструации

Что делать, если пропали месячные, как вернуть нормальный цикл? Чтобы нормализовать овариальный цикл, необходимо выяснить причину развития патологии. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

В домашних условиях можно сделать тест на беременность. Для достоверности результата анализ повторяют дважды. Если ответ положительный, значит, произошло зачатие, в противном случае задержка спровоцирована другими причинами.

Лечить аменорею на фоне стресса необходимо с помощью приема седативных средств. Нужна консультация психотерапевта, изменение окружающей обстановки, устранение провоцирующих стрессовых факторов. Чтобы месячные начались после соблюдения изнурительной, низкокалорийной диеты, следует снова набрать жировую массу. При достижении необходимо баланса липидной и мышечной ткани менструация восстановится.

Если задержка возникла после аборта или выкидыша, необходимо провести полное обследование и сдать анализы, которые назначит врач. Возможно, произошло инфицирование или гормональный сбой. В таких случаях назначается медикаментозное лечение, может потребоваться консультация эндокринолога. При появлении признаков менопаузы показана симптоматическая терапия, облегчающая состояние женщины. Возобновить менструацию нельзя.

Прекращение и задержка месячных у женщин может быть симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться с гинекологом для выяснения причины патологии и проведения лечения. Восстановление менструального цикла необходимо для того, чтобы женщина могла зачать и выносить ребенка.