Главная

Разрывы

Ощущение что руки большие. Как называется состояние, когда тебе все равно и ничего не хочется – на душе пустота

Ощущение что руки большие. Как называется состояние, когда тебе все равно и ничего не хочется – на душе пустота

Иногда кажется, что близкий человек сошел с ума.

Или начинает сходить. Как определить, что «крыша поехала», и вам не показалось?

В этой статье вы узнаете о 10 основных симптомах психических расстройств.

В народе ходит шутка: «Психически здоровых людей нет, есть недообследованные». Это означает, что отдельные признаки расстройств психики можно найти в поведении любого человека, и главное - самому не впасть в маниакальное выискивание соответствующих симптомов у окружающих.

И дело даже не в том, что человек может стать опасным для общества или самого себя. Некоторые нарушения психики возникают как следствие органического поражения мозга, которое требует немедленного лечения. Промедление может стоить человеку не только психического здоровья, но и жизни.

Некоторые симптомы, напротив, иногда расцениваются окружающими как проявления плохого характера, распущенности или лени, тогда как на самом деле они являются проявлениями болезни.

В частности, депрессию многие не считают болезнью, требующей серьезного лечения. «Соберись! Хватит ныть! Ты слабак, тебе должно быть стыдно! Прекрати копаться в себе и все пройдет!» - так увещевают больного близкие и знакомые. А ему нужна помощь специалиста и длительное лечение, иначе не выкарабкаться.

Наступление старческой деменции или ранние симптомы болезни Альцгеймера тоже могут принимать за возрастное снижение интеллекта или дурной характер, а на самом деле пора начинать искать сиделку для присмотра за больным.

Как же определить, стоит ли беспокоиться за родственника, коллегу, друга?

Признаки расстройства психики

Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна.

Навязчивые состояния

В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных действий.

Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить - выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо - это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида - тоже навязчивое состояние.

Изменения настроения

Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности или греховности, о смерти тоже могут оказаться симптомами болезни. Обращать внимание следует и на другие проявления неадекватности:

Неестественное легкомыслие, беззаботность.
Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
Завышенная самооценка.
Прожектерство.
Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания.

У вас есть повод для беспокойства, если ваш близкий начинает жаловаться на появление необычных ощущений в теле. Они могут быть крайне неприятными или просто раздражающими. Это ощущения сдавливания, жжения, шевеления «чего-то внутри», «шуршания в голове». Иногда такие ощущения могут быть следствием вполне реальных соматических болезней, но нередко сенестопатии свидетельствуют о наличии ипохондрического синдрома.

Ипохондрия

Выражается в маниакальной озабоченности состоянием собственного здоровья. Обследования и результаты анализов могут говорить об отсутствии заболеваний, но больной не верит и требует все новых обследований и серьезного лечения. Человек говорит почти исключительно о своем самочувствии, не вылезает из клиник и требует отношения к себе, как к больному. Ипохондрия нередко идет рука об руку с депрессией.

Иллюзии

Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.

Примеры иллюзий:

узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.

Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно.

Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.

При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.

Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.

При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.

Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.

Бред

Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают сверхценность, значимость, определяющую все поведение.

Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.

Склонность к собирательству или неумеренная щедрость

Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.

Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом.

Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в шизофрении и других психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог - это повод для беспокойства о его психическом здоровье.

Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, в обществе может начать вести себя шокирующе - совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.

Что делать?

Очень трудно принять правильное решение в том случае, когда возникают подозрения в нарушении психики у кого-то из близких. Возможно, у человека просто трудный период в жизни, и его поведение изменилось именно поэтому. Наладятся дела - и все вернется на круги свои.

Но может оказаться, что замеченные вами симптомы - проявление серьезного заболевания, которое нужно лечить. В частности, онкологические заболевания мозга в большинстве случаев приводят к тем или иным психическим нарушениям. Промедление с началом лечения может стать в этом случае фатальным.

Вовремя нужно лечить и другие болезни, но сам больной может не замечать происходящих с ним изменений, и только близкие смогут повлиять на положение дел.

Однако есть и другой вариант: склонность видеть во всех окружающих потенциальных пациентов психиатрической клиники тоже может оказаться расстройством психики. Прежде чем вызывать скорую психиатрическую помощь для соседа или родственника, попробуйте проанализировать собственное состояние. Вдруг начинать придется с себя? Помните шутку про недообследованных?

«В каждой шутке есть доля шутки» ©

Вегето-сосудистая дистония включает в себя целый комплекс симптомов, и одним из них является дереализация. Состояние это настолько непривычное и специфичное, что при возникновении может сильно напугать и без того тревожного неврозника. К слову, встречается дереализация не столь часто. Но если уж «накрыла», то может держаться долго. Собственно это и самое противное.

Что же такое дереализация при ВСД, каковы симптомы этого нарушения и как избавиться от неприятнейшего состояния – разберем эти вопросы в статье.

Дереализация (дереал) – это особая реакция нервной системы, выражающаяся в ощущении нереальности всего происходящего. Мир вдруг перестает казаться реальным, и воспринимается как бы со стороны. Человеку начинает казаться, что он просто видит сон, и все вокруг ненастоящее. Также может возникнуть эффект взгляда на мир словно через стекло или туман. Восприятие искажается, могут поблекнуть все цвета и краски, звуки, чувство времени иногда меняется на более замедленное.

Дереализация аналогична по ощущениям состоянию, которое человек может испытывать при приеме диссоциативных наркотиков. При этом неврозник не теряет контроль над собой. Он полностью отдает себе отчет во всем происходящем и способен трезво оценить свое странное состояние, ощущения, восприятие. Действия и поведение человека также не нарушаются, он остается адекватным и вменяемым. Но сам несчастный явно страдает от симптома дереализации и хочет как можно скорее выйти из этого пугающего состояния. Он начинает искать помощи, обращается к врачам, делится происходящим с близким, что говорит о его полной психической нормальности.

Дереализация обычно возникает внезапно. Она может быть как кратковременным состоянием, в которое неврозник впадает периодически, так и постоянным. Нередко люди не могут точно определить и зафиксировать тот момент, когда вдруг впадают в дереал.

Симптомы дереализации при ВСД

Каждый человек по-своему воспринимает дереализацию и, соответственно, может переживать различные симптомы. Рассмотрим наиболее частые эффекты при этом патологическом состоянии нервной системы:

Ощущение, будто смотришь на мир вокруг, как на киноленту, на сон или сквозь искажающее стекло.
Ощущение нереальности происходящего, как будто это происходит не с тобой.
Звуки, цвета, запахи, вкусовые ощущения, расстояние между предметами могут искажаться.
Бывает, что страдающий испытывает искаженное течение времени, оно кажется замедленным. Иногда, наоборот, идет слишком быстро.
Эмоции приглушаются.
Головокружение, шаткость походки.
Шум в ушах.
Головные боли.
Слабость.
Нехватка воздуха.
Тахикардия.
Сонливость, нехватка сил.
Тревожность, подавленность, апатичность.
Трудность сосредоточения и концентрации на чем-либо.
Страх сойти с ума.
При тяжелом течении могут быть провалы в памяти, потеря ориентации в пространстве, эффекты «дежавю».

Дереализация при неврозе и ВСД не является психическим заболеванием или психозом. Галлюцинации и другие подобные нарушения у пострадавшего не наблюдаются. Человек хорошо понимает, что его состояние ненормально, в отличие от сумасшедшего, который редко может осознать и признать это. Иногда, пациент с вегето-сосудистой дистонией и дереализацией даже утверждает, что он сошёл с ума или определяет своё состояние, как пограничное. Однако, как показывает опыт психиатров, по-настоящему сумасшедшие люди не отдают себе отчета в своем состоянии.

Причины дереализации

Если дереал – это не психическое отклонение и не грозит сумасшествием, что же это такое? Ведь состояние действительно крайне патологическое и пугающее.

Наука объясняет этот синдром особой защитной реакцией нервной системы на травмирующие, стрессовые и другие негативные события в жизни человека.

Дереализация возникает не только у неврозников и ВСДешников. Она может случиться у любого человека, получившего сильную психотравму или длительно находящегося в депрессивном настроении.

Нервная система, находящаяся долгое время в весьма напряженном состоянии, «решает» облегчить это состояние и включает особый режим – дереализацию. ЦНС как бы говорит своему носителю: «Эй, в нашей с тобой жизни произошло нечто, и ты пока не можешь это осознать, принять и найти выход. Ты слишком напряжен и измотан, и чтобы облегчить наше состояние. Я включу тебе особый режим, как будто все это происходит не с нами. А когда ты, наконец, наберешься сил признать ситуацию и примешь решение выбираться из нее, я верну тебя в обычное состояние».

Психологическими причинами возникновения дереализации могут быть:

Острый невроз, ВСД с паническими атаками и повышенной тревожностью.
Хронический или пережитый сильный стресс.
Произошедшие травмирующие события.
Чрезмерная мнительность и чувствительность.
Чувство разочарования, неудовлетворенности, крах планов или невозможность достичь желаемого.
Хроническая усталость, недосып.
Депрессия.
Пребывание в «нездоровой» среде, например, в склочном коллективе или в семье, где частые скандалы.
Алкоголизм, наркомания.

Физиологические причины, способствующие развитию дереализации:

Шейный остеохондроз.
Любые нарушения в позвоночнике.
Нарушения головного кровообращения.
Болезни щитовидной железы.
Гормональные нарушения.
Снижение тонуса сосудов.
Ухудшенный кровоток в организме.
Мышечные спазмы.

Почему дереализация часто возникает при неврозе и ВСД?

Чаще всего с симптомом дереала сталкиваются именно ВСДешники. Почему так происходит?

Такая реакция нервной системы развивается примерно по следующему механизму:

Страдающий неврозом начинает испытывать панические атаки и другие неприятные симптомы.
Человек начинает погружаться в себя, постоянно прислушиваясь к ощущениям в организме.
Любой зафиксированный «пшик» в самочувствии (например, повышение пульса после еды или спазм в кишечнике) вызывает новую паническую атаку.
Несчастный начинает пребывать в состоянии постоянного ожидания неприятностей, проблем со здоровьем и новых панических атак, ежеминутно сканируя свое самочувствие.
Нервная система приходит в гипертонус, мышцы напрягаются, все тело приходит в состояние скованности. Человек не может расслабиться, ему тяжело отвлечься, он практически перестает испытывать положительные эмоции.
Организм не может постоянно пребывать в состоянии такого чрезмерного напряжения, и так как неврозник сам не в состоянии расслабиться, ЦНС включает защитную реакцию, снижая эмоции, искажая действительность.
Человек еще больше пугается неожиданного и непривычного состояния, и порочный круг замыкается.

Опасна ли дереализация?

Как уже говорилось выше, дереал не является психическим заболеванием. При легкой и средней тяжести состояние неопасно. Но оно существенно нарушает качество жизни неврозника и еще более усугубляет и без того плачевное состояние.

Нередко дереализация возникает после панических атак и держится не так долго – от 15-20 минут до 1-2 часов, затем все приходит в норму.

В более сложных случаях человек может пребывать в таком состоянии практически постоянно. Здесь уже возможны некоторые опасные ситуации: несчастный может внезапно потерять ориентир на улице, забыть куда шел, его реакции и движения могут быть замедленными, что неприемлемо, например, при переходе улицы или за рулем.

При своевременном лечении дереализация успешно купируется и не оказывает никаких негативных воздействий на психику.

Лечением данного синдрома занимается врач психотерапевт совместно с невропатологом.

Как избавиться от дереализации самостоятельно

Как показывает практика специалистов, дереализация плохо лечится таблетками и прочими медикаментами. Хотя прием антидепрессантов, ноотропов и седативных препаратов иногда необходим на первых стадиях терапии, чтобы снять сильное напряжение.

Следует понимать, что это не физиологическое нарушение, а психическая реакция на стресс. Первое, что необходимо сделать человеку, страдающему таким синдромом, это принять и осознать ситуацию.

Чем больше и усерднее ВСДешник отгораживается от случившего и думает что-то вроде «почему это случилось со мной? Этого не должно было произойти именно со мной. За что мне это?» и все в таком ключе, тем сильнее его психика сопротивляется происходящему. А, значит, напряжение усиливается.

Следует принять все так, как есть и пытаться найти выход. Делать все возможное, чтобы исправить ситуацию. Психотерапевты и неврологи утверждают, что при лечении дереализации и других симптомов ВСД успех на 90% зависит от самого пациента и его настроя.

Привести свое состояние в норму вполне возможно и самостоятельно. Не стоит ожидать очень быстрых результатов. Возможно, на восстановление полного баланса уйдет не одна неделя, и даже не один месяц. Но наладить свою нервную систему самостоятельно абсолютно реально.

Основные действия направлены на снятие стресса, расслабление, изменение отношения к происходящему и окружающему.

Методы, как своими силами избавиться от дереала

Отказ от вредных привычек.
Нормализация сна. Если сон нарушен, возможно, следует первое время попить снотворное (выписывает врач).
Выработка для себя максимально удобного режима дня. Желательно ложиться спать и вставать в одно и то же время.
Прогулки на воздухе, особенно вечерние.
Отдых в приятной обстановке, хорошей компании.
Занятие приятными делами, хобби, увлечения.
Ауотернинги и расслабляющие медитации (оказывают очень мощный восстанавливающий эффект).
Любые физические занятия (гимнастика, йога, плавание, фитнес).
Чтение интересной литературы.
Травяные чаи с мятой и валерианой.
Принятие теплых ванн с солью, травяными отварами и эфирными маслами перед сном.
Прослушивание успокаивающей музыки.
Прием витаминов, укрепляющие нервную систему (должен назначать доктор).
Формирование новых, более положительных взглядов на реальность.

Некоторые люди, страдающие ВСД, начинают активно применять вышеуказанные рекомендации, но не наблюдая быстрых улучшений, бросают. Это большая ошибка. Следует понимать, что невроз и любые травмы психики невозможно устранить мгновенно.

Часто бывает так, что человек копил в себе стрессы многие годы, долгое время переживал неприятные события, годами формировал негативное отношение к чему-либо. И устранить это за короткое время не получится. Сразу стоит настраиваться на медленное, но уверенное восстановление. При регулярных занятиях дереализация уходит обычно быстро, но другие симптомы ВСД могут еще давать о себе знать долгое время. Также бывают резкие улучшение и «откаты», после которых у многих опускаются руки. Но нельзя отступать. Постепенное изменение взглядов, привычек, форм поведения в лучшую сторону обязательно приведут к восстановлению здоровья и психологического состояния.

Аутометаморфопсия - расстройство схемы тела, т. е. нарушение восприятия величины, формы собственного тела и отдельных его частей, а также положения тела и его частей в пространстве. Включает ряд симптомов, которые могут комбинироваться друг с другом. Проявлениями тотальной аутометаморфопсии являются:

макросомия - ощущение увеличения размеров всего своего тела. Это ощущение может быть едва заметным пациентам, но в некоторых случаях собственное тело кажется им гигантским, невероятно огромным, занимающим собой, например, все пространство большого помещения, но даже оно, кажется им, не вмещает всего тела. Все части тела при этом воспринимаются увеличенными равномерно, форма их будто бы также не изменена. Тело тем не менее воспринимается при этом как свое собственное, переживания его отчуждения обычно не возникает. Пациенты могут говорить, однако, что свое тело они ощущают с какой-то необычной до этого отчетливость ю, непривычной, незамечаемой прежде остротой и так, будто оно стало как бы ближе, чем обычно. Иногда, впрочем, увеличенное тело или ставшая большой часть тела воспринимаются как «чужие», «посторонние» объекты;

микросомия - ощущение уменьшения размеров своего тела. Ощущение это также может быть едва заметным пациентам, но иногда тело кажется им исчезающе маленьким, «микроскопическим» и при этом удаленным от чувства собственного Я, порой превращающимся в подобие точки. Так, больная во время ходьбы ощущает себя такой «коротышкой», что боится, как бы не удариться головой об асфальт или не утонуть в луже воды после дождя. Иногда пациенты ощущают при этом собственное тело как бы не своим, чем-то для них посторонним.

Значительно чаще встречаются симптомы парциальной аутометаморфопсии:

макромелия - ощущение увеличения размеров одной руки или обеих рук. Бывает, что увеличенной представляется часть руки. Так, пациент при засыпании ощущает увеличенной кисть правой руки: «Кулак кажется таким огромным, что я опасаюсь, не раздавил бы он меня своей тяжестью»;

макропедия - ощущение увеличения размеров одной ноги или обеих ног (стопы, стоп);

микромелия - ощущение уменьшения размеров одной руки или обеих рук (кисти, кистей);

микропедия - ощущение уменьшения размеров одной ноги или обеих ног (стопы, стоп);

макроглоссия - ощущение увеличения размеров своего языка;

микроглоссия - ощущение уменьшения размеров своего языка;

макроцефалопсия - ощущение увеличения в размерах своей головы. Некоторые пациенты сравнивают несоразмерное с восприятием тела ощущение увеличения головы с головой богатыря из сказки А.С.Пушкина;

микроцефалопсия - ощущение уменьшения в размерах своей головы, порой довольно значительного.

Е.Блейлер описывает пациента, который долгое время боялся выходить на улицу. Ему казалось, что его голова очень маленькая, размером с просяное зерно. После долгих убеждений он согласился, наконец, что голова у него нормальная. Однако на улицу выходить все же не спешил. Он объяснил это так: «Я-то знаю теперь, что с головой у меня все в порядке, но ведь птицы этого не понимают». В данном случае видно, что нарушение восприятия трансформировалось в стойкое убеждение, в бред физического недостатка.

Аналогичные нарушения могут возникать в отношении восприятия других частей тела: губ, носа, пальцев, ушей, груди, живота, верхней или нижней половины туловища, гениталий и т. п.

Может быть нарушено восприятие формы своего тела, отдельных его частей - аутодисморфопсия. Тело (части тела) кажутся пациентам диспропорциональными, удлиненными, укороченными, утолщенными, утоньшенными, искривленными. Например, голова кажется «квадратной, вытянутой, сплющенной, в форме яйца», нос - «вытянутым, заост- рившимся, запавшим, ставшим похожим на картошку», грудь - «впалой, провалившейся», спина - «горбатой», таз - «в форме овала, сжатого с боков» и т. п. Больная с предполагаемым ревматическим рассказывает, что стоит ей закрыть глаза, как она совершенно теряет нормальное ощущение своего тела. Оно представляется ей чем-то вроде лужицы из чернил, которые растекаются по стулу, каплями стекают на пол, а затем расплываются на полу в бесформенное пятно.

При органическом расстройстве дискриминативной чувствительности описан симптом Клейна (1930): нога на стороне повреждения воспринимается увеличенной в объеме, значительно большей, чем нога, чувствительность в которой сохранена.

Наконец, иногда встречается контрастная аутометаморфопсия, когда ощущения увеличения и уменьшения частей тела сочетаются друг с другом.

Нередко нарушается восприятие положение частей тела в пространстве - телесная аллестезия. Например, голова кажется повернутой затылком вперед, ноги - вывернутыми пальцами назад, язык - свернутым в трубочку, руки - находящимися за спиной, уши - торчащими «как у зайца». Пациент рассказывает, что при закрытых глазах он чувствует туловище спиной вперед, а голову - повернутой в противоположную сторону. Другой боль- ной говорит, что, закрыв глаза, он ощущает, будто его ноги подняты вверх, они охватывают при этом его шею и завязаны вокруг нее «узелком».

Встречается и такое нарушение, как расщепление восприятия тела или, что одно и то же, говоря терминами самосознания, соматопсихическая диссоциация. При этом нарушении отдельные части тела ощущаются в разобщении друг с другом. Например, голова воспринимается на некотором отдалении от туловища, «крышка черепа приподнимается вверх и повисает в воздухе», глаза «выходят из орбит и находятся в 10 см впереди лица». При ходьбе пациенту кажется, что нижняя часть тела отстает от верхней или движется где- то сбоку. Тело вообще может восприниматься как некий механический конгломерат отдельных его частей, оно кажется как бы склеенным, рассыпавшимся, чем-то похожим на детский домик из кубиков, который в любой момент может развалиться. Это переживание напоминает симптом расщепления восприятия Ясперса, как бы указывая на его природу, а именно: симптом диссоциированного Я.

Иногда нарушение касается восприятия скорости, плавности и амплитуды движений своего тела и его частей. Так, шаги кажутся пациенту чрезмерно большими, «великаньи- ми» или, напротив, маленькими, «коротенькими», жесты - размашистыми, широкими либо необычно скупыми, как бы неприметными, «умственными». При легком покачивании головы она «кажется, вот-вот отвалится», руки «разлетаются в стороны», руки не про- сто дрожат, они будто бы «ходят ходуном». Движения кажутся быстрыми, стремительными или замедленными, «черепашьими», хотя в действительности они не меняются или являются, напротив, несколько замедленными или ускоренными. Некоторые пациенты неадекватные ощущения своих движений как бы не осознают, им кажется, что ускорение или замедление движения свойственно каким-то внешним объектам, другим людям. Иначе го- воря, речь идет об отчуждении собственных ощущений, об их проекции, т. е. о деперсонализации. Другие пациенты сообщают, что изменение восприятия скорости собственных движений сопровождается ощущением того, что таким же образом меняется скорость движений окружающих людей. В таких случаях также наблюдается деперсонализация, но не в виде проекции, а в форме транзитивизма. Встречаются пациенты, рассказывающие о том, что они перестали ощущать плавность своих движений, последние кажутся им прерывистым и, толчкообразными.

Может нарушаться восприятие характера движений. Так, описан синдром динамических нарушений схемы тела (Раздольский, 1935), когда клонические судороги конечностей при эпилепсии Браве-Джексона воспринимаются как круговые, винтообразные движения ими. У некоторых пациентов выявляется нарушение восприятия отношений симметрии.

У пациентов в острой фазе органического повреждения головного мозга, а также при очаговом левополушарном поражении иногда выявляется симптом Гартмана, когда пациенты теряют ориентировку в правом-левом. Симптом напоминает нарушение ориентации в пространстве с аналогичными для пациентов проблемами.

Наконец, встречаются расстройства локализации ощущений в собственном теле. Так, при тактильной аллестезии нарушена способность локализовать тактильные стимулы в конечностях - топанестезия (аллокастезия) либо эти стимулы воспринимаются в симметричной точке на другой половине тела - аллохирия (аллоэстезия). Аналогичное нарушение существует и в отношении боли. Например, зубная боль ощущается пациентом на противоположной стороне челюсти - аллоалгия. Интересным является и такое нередкое нарушение, известное как симптом Минора - нарушение локализации соматических ощущений, сопровождающих эмоции. Так, страх во время припадка эпилепсии пациенты локализуют иногда в ноге, руке, языке или глазах. Некоторые пациенты с депрессией помещают тоску в бедро, в бок, где-то между лопатками, а тревогу - в низ живота или в область горла.

Разделы