Онкомаркеры для женщин расшифровка са 125. Онкомаркеры у беременной - нормы опухолевых маркеров

На данном этапе развития медицины подтвердить или исключить различные заболевания можно с помощью простого анализа крови. Вследствие открытия множества тестов, трудно говорить, когда и какое исследование нужно пройти.

Показание онкомаркеров служит для выявления и подтверждения наличия новообразований. Различные факторы, кроме опухолей, влияют на результат анализа. Нужно знать и соблюдать правила сдачи теста. В гинекологии важнейшим онкомаркером при опухоли яичника является СА-125.

Онкомаркеры и их значение

Онкомаркеры – специфические белки, которые продуцируются злокачественными опухолями или нормальными тканями в количестве, превышающем пределы допустимых значений вследствие попадания раковых клеток.

С их помощью нельзя поставить точный диагноз, однако обнаружение этих веществ в крови и/или моче позволяет:

• заподозрить онкозаболевание и его локализацию;
• отличить злокачественную опухоль от доброкачественной;
• исследовать эффективность проводимой терапии опухоли;
• в ранние сроки выявить рецидив заболевания;
• обнаружить метастазы до их клинического проявления.

Виды онкомаркеров

В настоящее время учёными выделено более 200 видов онкомаркеров, т.к. все новообразования выделяют свои антигены.

К наиболее часто используемым в диагностике онкомаркерам относятся:

Что из себя представляет СА-125?

СА-125, или муцин-16, углеводный антиген 125 – это антиген, расположенный на мембранах клеток онкологического новообразования яичников.

Опухоли яичников представляют собой серьёзную гинекологическую проблему во всех возрастных группах пациенток.

Ни в одном органе человека не существует такого гистологического разнообразия опухолей, как в яичниках.

Белок СА-125 относится к специфическому типу эпителия, в норме находится в ткани эндометрия здоровых женщин репродуктивного возраста.

В данной ситуации изменения СА-125 зависят от фазы менструального цикла: незначительное повышение его уровня наблюдается при менструации (особенно при наличии эндометриоза), а также при нормальной беременности во время третьего триместра.

Физиологичным является содержание СА-125 в жидкости матки, при этом он не проникает в кровяное русло. Минимальные количества гликопротеида можно обнаружить в мезотелиальных тканях органов грудной и брюшной полостей. Референсные (пороговые) значения белка в лабораторной диагностике составляют до 35 Ед/мл.

Кому необходимо сдавать анализ?

1. В первую очередь, данный тест необходимо сдавать каждой женщине, которая следит за своим здоровьем. В скрининговых целях анализ проводится для раннего выявление и максимально эффективного лечения онкологического заболевания. Чем раньше будет выявлено повышение уровня онкомаркера – тем больше шансов на успешное лечение заболевания.
2. Немаловажным является прохождение теста теми женщинами, у родственников которых были обнаружены онкопатологии. С этой целью рекомендуется осуществлять сдачу анализа 1 раз в год.
3. Если у женщины ранее были выявлены доброкачественные новообразования , такие как лейомиома, фибромиома, функциональные кисты яичников, неопластические поражения, доктор может назначить анализ крови на онкомаркеры с целью диагностики и дифференцировки опухолей.
4. Обязательным является прохождение теста женщинам, у которых выявлена симптоматика злокачественного новообразования. Однако не стоит забывать, что положительный анализ на онкомаркеры не является специфичным и стопроцентным подтверждением онкозаболевания, поэтому будут назначены дополнительные инструментальные методы исследования (УЗИ, биопсия ткани опухоли, МРТ).
5. После диагностирования злокачественной опухоли и проведения консервативного (химиотерапевтическое, радиотерапевтическое) и оперативного (радикальное удаление) лечений, доктором назначаются повторные анализы крови на онкомаркеры СА-125. Это делается с целью оценки эффективности проведенной терапии.
6. В последующем анализ проводится для выявления метастазов в отдалённых органах, а также с целью раннего выявления рецидива опухоли. Для этого тест сдаётся ежемесячно в первый год после проведенного лечения, далее 1 раз в 2 месяца в течение второго года, и 1 раз в 3 месяца в третий год. При отсутствии рецидивов и метастазов тест проводится 1-2 раза в год до конца жизни женщины.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркер?

Для получения максимально точного результата исследования на онкомаркер, необходимо готовиться и придерживаться простых, но очень важных правил:

При соблюдении всех указанных правил, анализ будет чётко и правильно интерпретирован доктором. Результат его можно ожидать уже через 1-2 дня после сдачи.

Расшифровка результатов анализа СА-125

После забора крови её отправляют в лабораторию, где проводят определение уровня онкомаркера. После получения определённых цифр наступает очень важный и ответственный этап – расшифровка результатов. Она требует высокого уровня профессионализма для точной верификации диагноза, а соответственно и правильно подобранного лечения пациента.

Результаты:

1. Пороговые значения белка в лабораторной диагностике составляют до 35 Ед/мл.
2. В нормальных условиях при отсутствии патологии уровень онкомаркера колеблется в пределах 10-15 Ед/мл.
3. Повышение его уровня до 35 Ед/мл наблюдается у женщин во время менструации, а также в первом триместре беременности.
4. Если у женщины при скрининговом обследовании было обнаружено повышение уровня онкомаркера СА-125 выше 35 Ед/мл, не стоит делать поспешных выводов и думать о самом плохом прогнозе.

Показатели анализа СА-125

Повышение показателя антигена СА-125 в крови до 100 Ед/мл могут давать различные неопухолевые процессы в организме женщины:

• воспалительные изменения в брюшной полости (хронический гепатит и цирроз печени, хронический панкреатит, перитонит),
• малом тазу (пельвиоперитонит),
• кистозные аномалии яичников,
• эндометриоз,
• аднексит,
• другие гинекологические инфекции, плеврит, аутоиммунные заболевания.

Кистозная аномалия яичников

Кисты яичника не являются истинными опухолями, так как при их наличии бластоматозного (клеточного) роста в тканях не наблюдается.

Они образуются вследствие задержки либо скопления в полости различного содержимого, секрета желез. Кисты могут образовываться в связи с размягчением ткани вследствие кровоизлияния, некроза.

Наличие кист у женщины может повлиять на уровень онкомаркера СА-125 в крови, который начинает достигать 60-70 Ед/мл (вплоть до 100 Ед/мл).

Очень важным является правильная дифференцировка кист яичников, своевременное выявление, обследование пациенток. Для точного подтверждения диагноза проводится бимануальное исследование и УЗИ женских половых органов.

После правильной постановки диагноза доктор выбирает наиболее подходящую тактику лечения: от консервативной и выжидательной (функциональные кисты могут самостоятельно разрешаться) до оперативной.

Тщательного подхода требуют женщины, достигшие возраста менопаузы. При выявлении повышенного уровня онкомаркера СА-125 необходимо регулярно сдавать анализы для контроля течения заболевания и проведения необходимых мер.

Данное заболевание является доброкачественным и характеризуется наличием эндометриальных (ткань внутри матки) желез и клеток вне матки.

В 75% случаев он наблюдается у женщин в возрасте 25-50 лет независимо от его локализации. Частота эндометриоза у женщин в репродуктивном и более позднем периоде составляет в среднем 10-15%.

Уровень онкомаркера СА-125 в крови при данной патологии может достигнуть 100 Ед/мл, что значительно больше нормы.

Учитывая факт широкой распространённости заболевания, необходимо тщательно дифференцировать его от злокачественных новообразований при выявлении повышенного уровня белка СА-125.

Помочь в этом может проведение гистологического исследования биопсийного материала, а также данные УЗИ женских половых органов.

Следует помнить, что больные с эндометриозом не излечиваются до наступления периода менопаузы. Медикаментозную терапию проводят с целью подавления и уменьшения эндометриоидных поражений. Для этого используют правильно подобранное гормональное лечение. При наличии показаний проводятся различные оперативные вмешательства.

Миома матки

Доброкачественная опухоль, развивается из гладкой мышечной ткани матки и занимает первое место по частоте среди опухолей женской репродуктивной системы.

Согласно статистике, у 20% женщин в возрасте старше 30 лет имеется миома матки различной величины.

Опухоль, как правило, не возникает до периода полового созревания, развивается лишь в течение репродуктивного возраста и регрессирует после менопаузы.

Её развитие учёные связывают с гормональными нарушениями в организме женщины.

После развития данной патологии показатель онкомаркера СА-125 в крови может достигнуть 90-110 Ед/мл.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти бимануальное обследование и УЗИ женских половых органов. Только тщательное обследование и высокий профессионализм доктора помогут выявить причину повышения онкомаркера, а также принять необходимые меры для лечения патологии.

Первым шагом в ведении пациенток с миомой матки является уточнение формы и темпа роста опухоли. В зависимости от этого выбирается тактика лечения пациентки. Основным компонентом консервативного лечения является гормональная терапия прогестагенами.

При наличии больших размеров опухоли, развитии осложнений со стороны матки и смежных органов показано хирургическое лечение.

Уровень онкомаркера в период беременности

В некоторых случаях можно определить повышенные показатели белка СА-125 при нормально протекающей беременности в первом триместре.

Это связано с тем, что в этот период женский организм претерпевает значительные гормональные сдвиги, общие изменения в организме, эмоциональную неустойчивость.

Поэтому повышение уровня антигена СА-125 в крови является физиологическим изменением. Помимо этого, клетки плода способны вырабатывать данный антиген, в результате чего его уровень в крови растёт.

Вследствие вышеуказанных причин, уровень белка СА-125 может достигать пороговых 35 Ед/мл в крови и даже незначительно его превышать. Однако такая ситуация требует лишь тщательного контроля уровня антигена, проведения дополнительного обследования женщины. В последующем обязательным является повторная сдача крови для проведения анализа.

Климактерический период (менопауза)

После наступления менопаузы (прекращение менструаций) организм женщины становится более уязвимым, что связано с изменением гормонального обмена.

Выявление повышенного показателя онкомаркера СА-125 в крови в этом периоде уже не будет характерен для беременности, нарушений менструального цикла, эндометриоза (заболевание регрессирует) или функциональных кистозных аномалий яичника.

Обнаружение отклонений от нормальных значений требует проведения дополнительных исследований: УЗИ женских половых органов, бимануальное обследование, повторное прохождение теста на онкомаркеры в крови.

В случае повышения уровня антигена СА-125 и отсутствия его нарастания, можно предположить наличие доброкачественной опухоли. Значительное повышение вместе с характерной в менопаузальном периоде симптоматикой (кровотечения из половых путей) уверенно укажет в пользу злокачественного новообразования.

Значение СА-125 при раке яичника

Основная цель проведения теста на СА-125 в крови – лабораторно подтвердить или исключить наличие злокачественного новообразования у женщины.

В случае развития рака яичников показатель антигена СА-125 повышается более чем в 5 раз по сравнению с пороговым уровнем, таким образом достигая цифр более 100 Ед/мл. Не стоит забывать, что при раке яичников уровень антигена СА-125 может быть нормальным.

Это, в свою очередь, не должно расцениваться как однозначное исключение онкозаболевания. Диагноз может быть установлен только после проведения двукратного анализа с увеличением показателей в динамике.

Для уточнения диагноза, при наличии спорных показателей белка СА-125 полезно сдать тест на НЕ-4, который является более чувствительным. Сочетанный тест с расчётом специального индекса позволяет выявить онкопатологию на ранней стадии, а также дифференцировать злокачественные опухоли малого таза от доброкачественных.

В ранних стадиях рака показатель СА-125 незначительно возрасти, либо не изменяется. С ростом опухоли и прогрессией стадий заболевания уровень его в крови может превысить норму. Анализ на этот антиген можно использовать для прогноза течения заболевания: если после начала лечения уровень снижается, у пациентов значительно повышается выживаемость.

Очень важным является наблюдение за женщиной после излечения в стадии ремиссии опухоли. В этот период уровень белка СА-125 снижен до нуля. Повышение его даже до порогового значения может означать рецидив ещё до его клинического проявления. Такое состояние требует тщательного обследования.

В случае установления неизменного уровня антигена после начала лечения, можно судить о плохом ответе на проводимую терапию и продолжение роста онкопатологии.

Ложноположительные результаты при оценке СА-125

К ложноположительным результатам при оценке уровня антигена СА-125 приводят заболевания, не имеющие опухолевого происхождения. Таковыми они названы из-за того, что основная цель проведения теста – подтверждать и показывать наличия рака.

К этим патологиям относятся:

В дифференцировке этих заболеваний и онкопатологий помогают дополнительные методы обследования. Важно своевременно подтвердить и вылечить, либо исключить какое-либо поражение внутренних органов.

На что ещё может указать онкомаркер СА-125?

При первичном выявлении высокого уровня белка нужно качественно и подробно проводить дифференциальную диагностику с другими онкологическими заболеваниями.

Белок СА-125 не является строго специфичным для рака яичников, он также выявляется при ряде других онкопатологий:

• рак молочной железы,
• матки, эндометрия,
• поджелудочной железы,
• лёгких,
• печени и желудка.

При отсутствии признаков рака яичника на УЗИ, МРТ, гистологическом исследовании биопсийного материала необходимо провести дополнительную диагностику патологий других органов, перечисленных выше.

Итог

При назначении анализа на онкомаркер женщина должна с полной серьёзностью отнестись к подготовке перед его проведением, иначе результат и дальнейшая трактовка могут быть неправильными.

На тест могут повлиять нижеперечисленные факторы, поэтому стоит подготовиться:

После исключения этих факторов остаётся правильно расшифровать таблицу результатов анализа. Для этого необходимы отличный специалист и проведение дополнительных методов исследования. При необходимости, тест проводится повторно.

Кроме того, может быть дополнительно назначен анализ на НЕ-4. Нельзя забывать, что отсутствие или наличие повышенного уровня антигена не могут стопроцентно ни исключать, ни подтверждать образование злокачественной опухоли.

Своевременно поставленный диагноз и правильно выбранная тактика лечения – залог эффективного и скорого выздоровления пациента!

В настоящей жизни в связи с ростом онкологической патологии, выявление злокачественного процесса на стадии его зарождения имеет огромное значение. Учитывая широкую распространенность рака женской половой сферы, существуют онкомаркеры для женщин, которые иной раз являются «спасительной соломинкой», позволяющую ухватиться и не допустить расползания рака по организму, то есть, как говориться, «уничтожить на корню».

Что такое онкомаркеры?

Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается. То есть, живет себе человек и не знает, что «зло» уже зародилось и способно погубить живой организм, если не будут приняты срочные меры.

Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:

• Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
• Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – , поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
• Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.

Онкомаркерами являются макромолекулы (антигены), содержащие преимущественно белок и углеводный или липидный компонент. При развитии онкологического процесса (не обязательно злокачественного) они активно синтезируются опухолевыми клетками на месте локализации очага и их концентрация в сыворотке крови заметно повышается.

В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более – выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны – не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.

Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.

Какие болезни можно определить с помощью онкомаркеров?

Независимо от вида онкомаркеров, для выполнения своих функций диагноста, им предъявляются определенные требования, которым они должны соответствовать:

основные онкомаркеры и связь с органами

1. Между онкомаркером и ростом опухоли должна четко прослеживаться селективная связь;
2. Анализ крови на онкомаркеры должен показывать строгую корреляцию между концентрацией диагностикума и стадией течения опухолевого процесса;
3. В сыворотке крови пациента опухолевые маркеры должны определяться до появления клинических признаков присутствия злокачественного новообразования.

Однако, при этом, все же следует иметь в виду, что факт повышения концентрации диагностикума, не является полным и неопровержимым доказательством присутствия рака, потому что уровень онкомаркеров нередко увеличивается при опухолях совсем не злокачественного происхождения. Между тем, если использование теста идет параллельно с другими диагностическими методами, то высока вероятность найти недиагностируемую опухоль, характерную для того или иного вида ткани либо органа, вне зависимости от локализации патологического процесса, а также прогнозировать ее поведение в организме больного. Для решения таких задач используются разные виды онкомаркеров:

• Занятых поиском неблагополучия в женском организме (онкомаркеры рака молочной железы, шейки матки, яичника);
• Контролирующих состояние предстательной железы посредством известного мужчинам простатспецифического антигена (ПСА, PSA), концентрация которого в крови пациента довольно резко возрастает в самом начале развития опухоли (норма – 2,5 нг/мл до 40 лет, 4,0 нг/мл – за 50). Уровень ПСА повышается и при доброкачественных процессах (гиперплазия – ДГПЖ), причем, чем больше размер железы, тем выше содержание ПСА;
• Антигенов, ассоциированных с раковыми заболеваниями другой локализации, например, онкомаркеры желудочно- кишечного тракта, вернее, онкомаркеры опухолей кишечника, желудка и т. д.

Кроме ранней диагностики патологических процессов опухолевой природы , онкомаркеры решают и другие задачи:

1. Выполняют функции мониторинга течения болезни;
2. Наблюдает за эффективностью проводимого лечения (оперативное вмешательство, химио- и радиотерапия, применение гормонов);
3. Предупреждение распространения метастазов в другие органы, ведь рецидив болезни и метастазирование онкомаркеры способны обнаружить задолго до того (за полгода и более), пока заявит о себе клиническая манифестация.

«Женские» онкомаркеры

СА-125

Высокомолекулярный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками рака, локализованного в яичнике, а также другими клетками, которые взяли свое начало из Мюллерова протока.

У здоровых женщин концентрация в крови этого опухолевоассоциированного антигена практически никогда не превышает 35 Ед/мл, зато у пациенток имеющих РЯ (особенно, серозную аденокарциному яичников ), его содержание повышается значительно.

Пример соотношения уровня СА-125 при различном характере процесса в яичниках:

СА-125 проявляет положительные ассоциативные связи с доброкачественными процессами половых органов, а также с опухолями других локализаций: молочная железа, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт. Увеличение уровня онкомаркера СА-125 наблюдается при некоторых заболеваниях аутоиммунного генеза и при беременности.

СА-15-3

Высокоспецифический, ассоциированный с карциномой молочной железы (КМЖ), маркер, который, впрочем, находится не только на поверхности клеток в зоне малигнизации, но (в значительно меньших количествах!) синтезируется клетками нормального эпителия в МЖ, легких, поджелудочной железе, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике.

НЕ4

Гликопротеин, ингибитор белков, присутствует в норме на эпителиальных тканях половых органов, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей.

Между тем, использование данных маркеров в сочетании друг с другом значительно улучшает возможности диагностики, в том числе, дифференциальной (позволяет отличить доброкачественные процессы от злокачественных) и мониторинга эффективности терапевтических мероприятий.

Маркер SCC (SCCA – squamous cell carcinoma antigen)

Считается антигеном плоскоклеточной карциномы любой локализации (легкие, ухо, носоглотка, шейка матки), то есть, это гликопротеин, который продуцируется тканью любого плоскоклеточного. Для SCC не чужды и физиологические задачи, например, он принимает участие в дифференцировке нормального плоского эпителия и синтезируется слюнными железами.

Анализ на онкомаркер SCC назначают, в основном, для мониторинга течения патологического процесса и эффективности лечебных мероприятий всех плоскоклеточных раков , но так как карцинома больше других органов предпочитает шейку матки, то исследованию чаще подвергается материал, взятый у женщин. Кроме этого, маркер имеет очень важное прогностическое значение, поскольку его содержание в испытуемом образце соответствует степени гистологической дифференцировки рака .

Нормальные значения SCC не превышают 2,5 нг/мл. Высокое содержание этого опухолевого маркера можно обнаружить в сыворотке крови беременных женщин (с конца первого триместра), при доброкачественных , бронхиальной астме и почечной или печеночной недостаточности.

«Узнают» опухоль, независимо от пола

Многие «женские» онкомаркеры могут распознавать и другие локализации рака, но есть антигены, ассоциированные с опухолями, которых мало привлекают половые органы или не привлекают вовсе, а место для роста они избирают где-нибудь в кишечнике, печени, желчном пузыре. В основном, половая принадлежность пациента для них роли не играет, если патология не касается репродуктивной сферы, потому что у женщин список заболеваний, на которые может указывать повышенная концентрация онкомаркера значительно шире, в чем читатель сам может убедиться:

АФП (альфа-фетопротеин)

Стал одним из первых маркеров, которые стали называть опухолевыми (Татаринов Ю. С, 1964 год). Этот гликопротеин в нормальном состоянии продуцируется у плода в период внутриутробного развития, попадая в кровь беременной женщины, он дает положительный результат, который вполне объясним.

Появление альфафетопротеина у других людей в концентрации выше 10 МЕ/мл может свидетельствовать о неблагополучии в печени, (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластоз), желудочно-кишечном тракте (язвенный колит, опухоли ЖКТ), а также при злокачественной форме лейкоза, раке молочной железы и легких. Значения нормы у мужчин и женщин несколько разнятся, АФП существенно повышается при беременности, поэтому норму у таких женщин определяют по специальной таблице.

РЭА (CEA, раковоэмбриональный антиген)

Его концентрация не должна превышать 5 нг/мл, однако эта норма не распространяется на беременных женщин. У небеременных пациенток РЭА повышается при раке яичника, матки, молочной железы.

При увеличении данного показателя также можно заподозрить рак толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, однако следует иметь в виду, что наподобие других онкомаркеров, РЭА повышается и при доброкачественных процессах в ЖКТ (болезнь Крона, дивертикул Меккеля, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка), а также при панкреатите и циррозе. У курильщиков уровень РЭА в сыворотке крови тоже заметно возрастает.

СА-19-9

Антиген, ассоциированный с , печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка, нижнего отдела кишечника (прямая кишка и сигмовидная), то есть, в какой-то мере он считается онкомаркером желудочно-кишечного тракта. Однако, кроме этого, концентрация СА-19-9 повышается при раке МЖ, яичника, матки и при метастазах карцином различной локализации в печень.

Норма опухолевого маркера – до 10 Ед/мл, повышение уровня до 1000 Ед/мл и более говорит о том, что злокачественный процесс дошел до лимфатической системы, но опухоль еще может быть удалена (у 5% пациентов), повышение концентрации свыше 10000 Ед/мл указывает на гематогенную диссеминацию.

Онкомаркер 19-9 не подходит для скрининговых исследований и плохо находит опухоли на ранних стадиях развития, поэтому преимущественно используется для осуществления контроля за ходом лечения в сочетании с другими опухолеассоциированными антигенами (СА-125, РЭА, НЕ4, АФП). При расшифровке результатов в отношении СА-19-9 следует помнить и учитывать факт его редкой встречаемости при некоторых группах крови (А/В в системе Lewis), когда он просто не вырабатывается, независимо от того, здоров организм или болен.

СА-242

Онкомаркер заболеваний желудочно-кишечного тракта, выявляется в случаях аналогичных СА-19-9, однако он более чувствительный и может использоваться для диагностики злокачественного процесса на ранней стадии его развития. Кроме этого, нередко обнаруживается в повышенной концентрации (норма до 30 МЕ/мл) при доброкачественных поражениях желудка и кишечника.

СА-72-4

Этот гликопротеин экспрессируют различные карциномы, локализованные в молочной и поджелудочной железе, желудке, толстом кишечнике, легких, яичниках, эндометрии. Маркер нередко используют в комбинации с СА-125 и РЭА для мониторинга терапии раковых заболеваний.

Очевидно, что при диагностике опухолей предпочтение отдается одному, более чувствительному к определенному виду опухоли антигену, который называют главным (СА-15-3, ПСА, НЕ4), в то время как другие имеют второстепенное значение и призваны оказывать помощь главным в осуществлении их задач (часто РЭА). Кроме этого, некоторые опухолеассоциированные антигены способны выявлять болезнь на самых ранних этапах (НЕ4, АФП, ПСА), когда другие служат для мониторинга эффективности терапии (СА-125, СА-19-9, SCC). Между тем, онкомаркеры иной раз меняются местами, то есть, второстепенный становится главным в отношении какой-то определенной патологии, тогда как в других случаях главный решает второстепенную задачу (СА-125).

Расшифровка анализов

Самому пациенту интерпретировать результат нежелательно, хотя в большинстве случаев люди пытаются это сделать. Все нюансы исследования знает врач, мы даем лишь краткую сводную таблицу, содержащую перечень антигенов (не всех), верхние границы нормы и основное назначение маркера.

Таблица: основные опухолевые маркеры, допустимые значения концентрации, комбинация:

Маркер	Норма (верхняя граница)	Диагностика	Мониторинг	Комбинация
СА-125	35 МЕ/мл	Рак яичника	+	НЕ4, SCC
СА-15-3	30 ЕД/мл	Рак молочной железы	+	РЭА
СА-19-9	10 ЕД/мл	Рак органов ЖКТ + АФП	В сочетании с РЭА	АФП (д) РЭА (м)
СА-242	30 МЕ/мл	Показания аналогичные СА-19-9	В сочетании с СА-19-9	-
СА-72-4	-	Карциномы ЖКТ, молочной железы, яичника	+	SCC, СА-125, РЭА (м)
АФП	10 МЕ/мл (в конце беременности до 250 МЕ/мл)	Рак яичка, тератома, метастазы в печень	+	ХГЧ
НЕ4	70 Пмоль/л, до 140 Пмоль/л в постменопаузе	Рак яичника в ранней стадии	+	-
SCC	2,5 нг/л	Плоскоклеточная карцинома любой локализации	+	НЕ4, СА-125, СА-72-4
ПСА	2,5 нг/мл до 40 лет, 4 нг/мл после 50 лет	Рак предстательной железы	+	ПСА свободный
РЭА	5 нг/мл (кроме беременных)	Рак яичника, матки, молочной железы, легких	+	SCC, НЕ4, СА-125, СА-15-3

Полной расшифровкой анализа на онкомаркеры занимается врач лабораторной диагностики и онколог, который наблюдает за ходом лечения, проводит регулярный контроль уровня онкомаркеров при подозрении на возможный рецидив, то есть, постоянно следит за состоянием больного.

Чтобы больные не спешили ставить себе диагноз, считаем нелишним напомнить: концентрация онкомаркеров нередко повышается при доброкачественных процессах, локализованных в различных органах, при беременности, а также в определенном возрастном периоде (менопауза, климакс).

Перечисленные опухолевые маркеры – это далеко не все антигены, способные распознавать злокачественные процессы различных локализаций. В статье не затронуты такие онкомаркеры, как:

• НСЕ, NSE (нейроспецифическая енолаза), которая может повышаться при заболеваниях неопухолевой природы, поскольку очень чувствительна к любым повреждениям нервной ткани (ишемия, субарахноидальное кровоизлияние, эпилепсия) и увеличивается при раке легкого, карциноме поджелудочной и щитовидной железы. Сочетание с pro-GRP существенно повышает диагностическую значимость;
• Pro-GRP – показания имеет такие, как и НСЕ, однако этот анализ довольно редкий и стоимость его почти в 2 раза выше, чем НСЕ (НСЕ ≈ 1550 рублей, pro-GRP ≈ 3000 рублей);
• Онкомаркер S-100 назначается для обнаружения нейроэндокринных опухолей;
• Бета-2-микроглобулин (Б-2-МГ) – маркер, который способен распознать множественную миелому и лимфому;
• Другие редкие опухолевые маркеры, которые чаще делают в специализированных клиниках, а обычным медицинским центрам нет смысла закупать тест-системы, поскольку анализы подобного рода назначаются редко.

Анализ на онкомаркеры – уже не новинка

Самым щадящим, простым и доступным методом выявления предопухолевого и опухолевого процесса является внедрение в клинико-диагностическую практику многоэтапных скрининговых мероприятий, осуществляющих поиск групп высокого риска в отношении онкологической патологии. Подобному обследованию также подлежат лица, уже имеющие некоторую «подозрительную» симптоматику, указывающую на не безобидный характер заболевания. Главным образом, эту задачу эффективно решают методы клинической лабораторной диагностики, определяющие количественное значение опухолевых маркеров с помощью специально разработанных тест-систем для иммуноферментного анализа (ИФА).

Проведение ИФА требует определенного времени, ведь сначала пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры (кровь из вены натощак), после чего лаборант ее обработает (центрифугирование, отделение сыворотки, которая пойдет на исследование), а уж потом врач приступит к выполнению работы, если наберется достаточное количество образцов, и расшифровке полученных результатов. Это значит, что одному пациенту реакцию обычно не ставят, поскольку панель рассчитана приблизительно на 40 человек. Правда, в онкологических клиниках или в лабораториях с большой загруженностью возможно получение результатов в тот же день.

Сделать анализ можно и в экстренном порядке в некоторых медицинских центрах, которые проводят срочные исследования, правда, от этого цена на онкомаркеры заметно возрастет. В крайнем случае, если больной не желает ждать (бывают очень нетерпеливые пациенты), некоторые опухолевые маркеры выявляются экспресс-методом (качественный анализ). Однако следует заметить, что он считается предварительным, а поэтому не может служить основанием для установления диагноза . Между тем, его результат можно использовать как старт для дальнейшего поиска. К такому методу нередко прибегают урологи при осмотре мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой. Если рядом находится лаборатория, снабженная специальными тест-полосками для обнаружения ПСА (простатоспецифический антиген), то в течение сравнительно короткого времени (до 1 часа) можно подтвердить или развеять сомнения врача.

Какие анализы сдавать? Таблица – информативность онкомаркеров по локализации:

Сколько стоит анализ?

Цена анализа на онкомаркеры может колебаться от 290 рублей за АФП в Брянске до 600 рублей в Санкт-Петербурге. Стоимость определяют такие критерии, как уровень лаборатории, цена реактивов (тест-система), статус клиники, срочность (можно сделать НЕ4 в Москве за 1 день, заплатив 1300р. или сдать в другом областном центре за 800 р., но подождать ответ 5-7 дней). Словом, назвать какую-то конкретную сумму проблематично, однако мы приведем некоторые примеры:

Цена анализа на онкомаркеры – чисто ориентировочная, точную сумму всегда можно узнать в том медицинском учреждении, куда пациент намерен обратиться. Анализ на онкомаркеры с целью мониторинга за течением болезни и контроля эффективности терапевтических мероприятий сам больной не назначает, это входит в компетенцию лечащего врача, который следит за лечебным процессом и знает, когда в какие сроки нужно проводить подобные исследования.

Видео: онкомаркеры – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

В целях ранней профилактики и лечения раковых заболеваний у женщин часто назначается такой вид исследования, как онкомаркер СА 125. Научное название специфического вещества — cancer antigen, и представляет он собой не что иное, как белок класса гликопротеинов. Содержится ca 125 в матке — незначительном количестве в жидкости матки, в клетках ее эндометрия. Но наибольшая концентрация онкомаркера СА 125 выявляется в тех случаях, когда в матке имеются опухолевые образования, что и делает возможным выявить онкологический рост. В статье рассмотрим особенности данного онкомаркера, выясним, как правильно сдавать тест, что показывает данное исследование, и его возможные результаты.

Описание и нормы

Онкомаркеры группы СА 125 — это маркеры строго специфического назначения, наличие повышенных доз которых в организме позволяет выявить заболевания раковой природы. Во врачебной практике онкомаркер или антиген СА 125 используется с целью предупреждения и раннего выявления онкологических заболеваний яичников. Кроме того, данный тест применяется и для выявления раковых заболеваний других органов, в частности:

Желудочно-кишечного тракта;

Эндометрия;

Фаллопиевых труб;

Состав онкомаркера СА 125 - соединение белка и полисахаридов сложного специфического характера. Если выявлен повышенный уровень данного онкомаркера в крови, то это может свидетельствовать о заболеваниях, в принципе, любых органов малого таза у женщин.

Для онкомаркера СА 125 норма содержания - от 0 до 30 единиц в литре крови. Но если у женщины месячные, то допустимый уровень может быть повышен и до 35 ед/л.

Если патология отсутствует, то тест покажет уровень в пределах нормы — не больше 10-15 ед/л. В целом, до 35 ед/л вполне допустимо, и показателем заболевания не является. Если возраст женщины уже постклимактерический, то иногда повышенный уровень СА 125 порой объясняется именно этой причиной.

Сдавать раз в год анализ крови на онкомаркер ca 125 обязательно для тех, кто:

Работает на опасном производстве;

Проживает в зоне с экологически неблагоприятным фоном;

Имеет раковую наследственность.

Многие женщины в мире страдают от рака яичников - коварного и опасного заболевания. Основной мерой, служащей предупреждением болезни является своевременная диагностика. Бессимптомность некоторых заболеваний порой приводит к тому, что драгоценное время уже упущено, и срочно необходимо лечение. Тогда как при своевременно выявленном онкомаркере можно бы было обойтись гораздо более щадящим, быстрым и легким лечением.

Онкомаркер СА 125 и его подробная расшифровка позволяют выявить опухолевое новообразование даже совсем крошечного размера. Прочие исследования вполне могут не заметить начавшую рост опухоль.

Причины повышения

Кстати, на начальных стадиях раковые заболевания не показывают повышенный уровень вещества СА 125. Результаты теста станут положительными только тогда, когда заболевание начнет прогрессировать. Если маркер теста установил повышенный уровень данного вещества в крови, это означает, что у обследуемой женщины рак яичников от второй до четвертой стадии. Кроме этого основного заболевания анализ СА 125 может говорить об онкологических проблемах в следующих органах:

Молочные железы;

Фаллопиевы трубы;

Прямая кишка;

Желудок;

Порой диагностика осложняется тем, что даже в случаях острого протекания заболевания уровень показателя не поднимается выше 100 ед/л. Медицинская статистика свидетельствует, что только у 80% женщин данное исследование дает достоверный результат. У оставшихся 20%, даже при имеющемся раковом заболевании, онкомаркеры са повышенного уровня не показывают.

Иногда отмечается незначительно повышенный гормон данного онкомаркера при ОРВИ. А вообще последние клинические исследования наглядно доказывают, что повышенный уровень показателя данной группы наблюдается у 1% всех сдавших тест.

Если повышение незначительное

Кроме раковых небольшой онкомаркер са 125 повышенного уровня в крови может говорить и о других видах заболеваний. Среди них особенно распространены следующие:

Эндометриоз. Распространенное в гинекологической практике заболевание, связанное с патологическим разрастанием клеток эндометрия.

Киста яичников. Новообразование доброкачественной природы на стенке яичника.

Воспаление яичников — аднексит. Тоже распространенное недомогание, которое женщины часто получают, простудившись.

Половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем;

Плеврит. Недомогание, связанное с патологией легких.

Перитонит.

Цирроз печени и гепатит.

Панкреатит.

Это многообразие заболеваний существенно осложняет диагностику. Поэтому, чтобы точнее установить природу заболевания, для женщин назначаются дополнительные исследования

Как сдать анализ крови СА 125

Анализ крови на са 125 проводится на высокоточном современном оборудовании. Кровь для исследования берут из вены. Для того, чтобы результат теста на онкомаркер был достоверным, узнайте как правильно сдавать данный анализ. Как правило, на са 125 необходимые анализы сдают утром с 7 до 11 часов.

Перед забором крови нельзя принимать пищу 8 часов. За полчаса перед тем, как сдавать анализ крови на онкомаркеры, необходимо выкурить последнюю сигарету. Следующую можно уже только после сдачи теста.

Чтобы избежать искажения результатов теста рекомендуется сдавать его на второй-третий день месячных.

За день перед процедурой откажитесь от употребления жирного и приема алкоголя. Кроме того, за три дня до сдачи крови не занимайтесь повышенными спортивными нагрузками, так как данный факт тоже может отразиться на результате теста.

Расшифровка анализа

Если в результате теста у вас обнаружили, что онкомаркер превысил допустимый уровень 35 ед/л, необходимо пройти дополнительные виды обследований, чтобы получить точный диагноз.

Очень часто женщины во время заботы о детях, муже и родителях забывают подумать о своем собственном здоровье. Особенно важно «вспомнить» о нем после 40 лет, когда разного рода заболевания могут поразить организм ввиду отсутствия крепкого молодого иммунитета.

Зачастую женщин после 40 или 50 лет тревожат проблемы гинекологического характера. Увы, процент больных раком в этом возрасте очень большой, поэтому для того, чтобы предупредить недуг, требуется сдавать анализы на онкомаркеры.

Онкомаркер СА 125: какая норма у женщин после 50 лет

Те данные, которые дает этот анализ, невозможно получить ни при помощи МРТ, ни путем проведения УЗИ. Он даже может выявить метастазы еще до клинических проявлений.

Дважды в год его должны сдавать женщины, которые:

1. Рожали несколько раз.
2. Никогда не рожали.
3. Имеют в роду людей, страдающих онкозаболеваниями яичников.
4. Обладают эндокринными патологиями.

Многих интересует, как именно определяется норма этого онкомаркера у женщины в крови. Для этого проводится
обычный забор кровяной жидкости. Если выяснится, что его содержание в пределах от 15 до 35 Ед/мл, то беспокоиться не о чем. Главное, чтобы концентрация не превышала максимально допустимую величину – 35 Ед/мл. Существует специальная таблица, где указан возраст и нормальные показатели СА 125 в крови.

Подготовка и проведение анализа

Сдается кровь стандартным способом – через вену в первой половине дня (преимущественно до 12 часов). Подготовка к процедуре предусматривает следующее:

• в течение суток не употреблять жирную, жареную и соленую пищу;
• на протяжении 2-3 дней не пить алкогольные напитки;
• не подвергать организм сильным физическим и эмоциональным нагрузкам;
• не курить в течение суток перед забором биоматериала;
• не проводить накануне рентгенографию и УЗИ-исследование.

Желательно перед сдачей крови хорошенько выспаться и не употреблять пищу. Допускается только обильное питье, кроме газированных напитков, крепкого чая и кофе. Зачастую процедуру проводят в утреннее время суток. После забора крови необходимо на протяжении 10-15 минут посидеть в кабинете, дабы исключить головокружение и потерю сознания. На исследование биоматериала в среднем уходит 1 день. Если выяснится, что у пациентки до 55 лет показатель онкомаркера СА 125 превышен до 70 Ед/мл – это верный признак наличия раковой опухоли.

Может быть антиген быть увеличен при других болезнях

В случае если анализ на онкомаркер показывает превышение допустимого антигена, то это не всегда говорит об онкологическом недуге. Существуют другие причины подобного явления:

1. Беременность. Женщины в положении могут иметь показатель значительно выше нормы, что абсолютно не говорит о наличии серьезной патологии.
2. Менструация. Обычно врачи просят сдавать анализ после окончания критических дней, так как и в этот период возможны отклонения, что вполне нормально.

Помимо этого, незначительное увеличение бывает при следующих болезнях:

1. Перитонит.
2. Цирроз печени.
3. Плеврит.
4. Хронический гепатит.
5. Воспалительные процессы в яичниках и матке.
6. Эндометриоз.

Еще онкомаркер СА 125 увеличивается при кистах репродуктивных органов, а также при аутоиммунных заболеваниях. Исходя из этого, очевидно, что одного анализа на данный антиген недостаточно для того, чтобы точно вынести «приговор». Для постановки точного диагноза требуется полное обследование, куда входит МРТ, ультразвуковая процедура, биохимический анализ крови и др.

Как распознать рак без анализов

Как известно, раковые заболевания успешно вылечиваются только в том случае, если они вовремя диагностированы. Существует несколько общих признаков, которые свидетельствуют о том, что человеку пора немедленно посетить онкоклинику:

• ухудшение общего состояния;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита и стремительная потеря веса;
• анемия;
• значительное снижение иммунитета;
• болевые ощущения; однако они появляются только на поздних стадиях.
• желтуха;
• выпадение волос.

Вышеуказанные симптомы являются общими. В зависимости от того, какой орган поразил недуг, появляются иные признаки, на которые важно своевременно обратить внимание. В противном случае можно запустить страшную болезнь, что в конечном итоге закончится очень печально. Именно поэтому не стоит медлить с лечением. К тому же всем необходимо хотя бы 1 раз в год проходить полное обследование для предупреждения разного рода патологий, в том числе онкозаболевания.

CA 125 — это высокомолекулярный гликопротеин, представляющий собой антиген, происходящий из дериватов целомического эпителия тканей плода. Он присутствует в нормальной ткани эндометрия, серозной и муцинозной жидкости матки. Является маркером реактивного мезотелия. Так как его основным источником является эндометрий, это объясняет циклическое изменение уровня его в крови в зависимости от фазы менструального цикла (исследование его уровня производится только в 1 фазу). CA 125 считается основным маркером рака яичников и его метастазов.

Дискриминационный уровень СА 125 составляет 35 ед./мл. Незначительное повышение СA 125 в крови до 35 ед./мл может наблюдаться у здоровых женщин во время менструации, в первом триместре беременности. В остальных же случаях повышение уровня антигена СA 125 выше нормы — 35 ед./мл, является симптомом онкологических заболеваний.

Доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания, при которых уровень СА 125 не превышает 100 ед./мл:

• эндометриоз — 70%;
• киста яичников — 70%;
• воспаление придатков — 70% ;
• менструация — 70%;
• инфекции, передаваемые половым путем — 70%;
• перитонит — 70%;
• плеврит — 70%;
• хронический гепатит — 70%;
• цирроз печени — 70%;
• хронический панкреатит— 70% .

Злокачественные опухоли (уровень СА 125 превышает 100 ед./мл):

• рак яичников, матки, эндометрия, фаллопиевых труб — 90%;
• рак молочной железы — 90%;
• рак поджелудочной железы — 90%;
• рак прямой кишки — 90%;
• рак желудка — 90%;
• рак печени — 90%;
• рак легких — 90%;
• другие злокачественные опухоли — 70%.

Как видно, повышение СA 125 сопровождает не только злокачественные, но и доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания. Поэтому, основываясь на данных анализа только СA 125, точно поставить диагноз невозможно. Необходимы уточняющие методы исследования. В то же время мониторинг его концентрации важен для оценки эффективности химиотерапевтического и оперативного вмешательства. При удаленной матке уровень его в крови снижается до 10 ед./мл. Повышение концентрации до 35 ед./мл свидетельствует о рецидиве процесса. При лечении рака яичников и эндометрия снижение уровня маркёра говорит о хорошей реакции на лечение и благоприятном прогнозе.

Нормы

При беременности СА 125 выявляется в крови в 1 триместре. Незначительное повышение этого маркера у здоровых женщин объясняется наличием его синтеза в мезотелии брюшиной (асцит, аднексит), плевральной (плеврит) полостей, перикарде, эпителии бронхов, маточных труб, у мужчин — в эпителии семенников.

В норме у здоровых женщин уровень CA 125 находится в пределах 11,0-13,0 ед./мл; у мужчин — не более 10 ед./мл. Незначительное повышение СA 125 в крови до 35 ед./мл может наблюдаться у здоровых женщин во время менструации, в первом триместре беременности.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ на CA 125

1. Плеврит

   Уровень СА 125 в пределах от 35 до 100 ед./мл может быть симптомом плеврита.

2. Рак легкого

   Уровень СА 125 выше 100 ед./мл может быть признаком рака легких.