Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута. Доврачебная помощь пострадавшему при кровотечениях Оказание первой медицинской помощи при венозном кровотечении

Своевременно оказанная первая помощь при кровотечениях может спасти жизнь человека независимо от локализации повреждённого сосуда и вида острой кровопотери.

Первая помощь при кровотечениях - это комплекс срочных профилактических и лечебных мероприятий при нарушении целостности кровеносных сосудов (капилляров, вен и/или артерий), осуществляемый до прибытия квалифицированной помощи или помещения пострадавшего в больницу. Общий объём циркулирующей крови у взрослого человека составляет около 5 л. При этом угрозой для жизни является потеря свыше 30% этого объёма, особенно в короткие сроки (при быстрой кровопотере). В зависимости от локализации выделяют наружное и внутреннее кровотечение, по типу повреждённого сосуда - капиллярное, артериальное и венозное. Первая помощь при кровотечениях имеет свои особенности для каждого из вышеуказанных видов.

Общие правила оказания первой помощи при кровотечениях:

в первую очередь необходимо убедиться, что ни пострадавшему, ни Вам ничего не угрожает (при необходимости - вывести или вынести пострадавшего из зоны поражения или опасности, надеть резиновые перчатки, маску и т.п.);

при следует уложить пострадавшего (если это возможно) с приподнятыми ногами;

при помощи других или же самостоятельно вызовите бригаду скорой помощи;

прикасаться к ране руками нельзя;

промывать рану в случае попадания в неё ржавчины, песка и т.п. нельзя (это может нанести ещё больший вред и усилить кровотечение);

нельзя удалять из раны осколки стекла и т.п.;

при загрязнении раны грязь вокруг раны следует осторожно удалить (по направлению от раны) и обработать очищенные края антисептиком;

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение, как правило, не сопровождается значительной кровопотерей и достаточно легко останавливается. Признаком повреждения мелких кровеносных сосудов (капилляров) является то, что кровоточит вся раневая поверхность, однако не слишком обильно (как губка). Первой помощью при кровотечениях данного типа является обработка края раны спиртосодержащим антисептиком (йодной настойкой, например) и наложение асептической марлевой повязки. В таком случае на саму рану под повязку накладывают вату. Следует помнить, что повязка не должна быть тугой. В большинстве случаев капиллярное кровотечение не требует обращения в больницу, кроме случаев с большой площадью повреждённой поверхности.

Первая помощь при венозном кровотечении

Признаком венозного кровотечения является тёмный цвет крови, вытекающей с большой скоростью, однако равномерной струей (без пульсации, фонтанирования). Кроме того, возможно образование кровяных сгустков, которые ни в коем случае нельзя удалять, так как это спровоцирует усиление кровопотери. В качестве первой помощи при кровотечениях из венозных сосудов на рану накладывают давящую асептическую повязку. При неэффективности указанного метода необходимо наложить жгут ниже места повреждения. При этом под жгут кладут мягкую прокладку, чтобы избежать дополнительной травматизации кожи и мягких тканей, а также записку с указанием времени наложения жгута. Максимальное время, на протяжении которого жгут может не сниматься, составляет 1 час в условиях холода (зимой) и до 2 часов в теплое время года. Превышение данного временного лимита может приводить к отмиранию тканей обескровленной конечности. При отсутствии жгута возможно использование закрутки (закручивание полотенца, бинта, пояса, галстука или любой подручной ткани с помощью короткой палки, ручки и т.п.). Временные рамки остаются те же.

Временная остановка артериального кровотечения

Артериальное кровотечение является более опасным, нежели капиллярное и венозное. Признаком повреждения артерии является ярко-алый цвет крови, вытекающей с большой скоростью пульсирующей струей (пульсация в такт сердечным сокращениям), а при повреждении крупных артерий кровь может бить фонтаном, прерывисто. Первая помощь при кровотечениях из артериальных сосудов заключается в поднятии конечности (если нет переломов) и наложении кровоостанавливающего жгута выше места повреждения (ближе к туловищу). Также можно использовать закрутку. Временные ограничения такие же, как и при венозном кровотечении. При отсутствии жгута и закрутки (или их поисках) необходимо остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии выше повреждённого участка (в точке пульсации). При кровотечении из бедренной, подколенной, локтевой и плечевой артерий возможна также фиксация максимально согнутой конечности в приподнятом положении.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение опасно тем, что визуально его диагностировать невозможно. Заподозрить данный вид кровотечения можно по следующим признакам: бледность кожных покровов пострадавшего, головокружение, обморок, холодный липкий пот, поверхностное дыхание, частый слабый пульс. В таком случае в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а пострадавшему следует придать положение полусидя, обеспечить полный покой и приложить холодный компресс или лёд к предполагаемому месту кровотечения.

Таким образом, основной целью первой помощи при кровотечениях является их временная остановка (1-2 часа) на доврачебном этапе, которая позволит доставить больного в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Первая помощь при обильном наружном кровотечении позволяет снизить риск развития осложнений и летального исхода. При интенсивных кровопотерях следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует остановить кровотечение. При этом следует знать, что нужно делать, а что категорически запрещено.

Несмотря на то, что остановить кровотечение самостоятельно можно только временно, от правильности оказания первой помощи может зависеть жизнь и здоровье человека.

Что может стать причиной наружного кровотечения?

В зависимости от области повреждения выделяют венозное, артериальное и капиллярное кровотечение. Но все они имеют практически одинаковые причины возникновения. Все провоцирующие факторы разделяют на патологические и механические.

Наружное кровотечение может возникать на фоне следующих причин:

1. Механическое повреждение вен, артерий, капилляров и мягких тканей. Травмирование стенок сосудов может происходить под воздействием высоких температур (термические), в результате перелома, ушиба и ранения (механические). Наружное кровотечение чаще всего наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, падений с высоты, драках с использованием колющих и режущих предметов, огнестрельных ранениях, авиакатастрофах. Также выделяют бытовые и производственные травмы, последствием которых может становиться наружное кровотечение.
2. Патологии сосудов. К ним относятся новообразования различного характера течения, гнойное поражения мягких тканей, .
3. Заболевания, характеризующиеся нарушением процесс . Это могут быть такие заболевания как гемофилия, цирроз, гепатит, фибриногеновая недостаточность.
4. Общие заболевания. Причинами наружного кровотечения могут стать такие заболевания как диабет 1 или 2 типа, инфекционные и вирусные поражения, сепсис, недостаточность витаминов, отравления продуктами питания, тяжелыми металлами, лекарственными препаратами
5. Заболевания внутренних органов. Наружное кровотечение может возникать на фоне геморроя, опухолей, трещин, язвы, полипов, воспаления различного типа, туберкулеза.

Причин возникновения наружного кровотечения достаточно много, но чаще всего кровоизлияние наблюдается при механических повреждениях стенок сосудов.

Какими симптомами оно проявляется?

Клинические проявления кровотечений разделяют на местные и общие. К первой группе симптомов относятся:

• Ощущение нехватки воздуха.
• Слабость.
• Сонливость.
• Жажда.
• и сильное головокружение.

Внешние признаки наружного кровотечения также достаточно ярко выражены. У пострадавшего наблюдается бледность кожных покровов, выступает холодный пот, учащается сердцебиение, но при этом пульс плохо прощупывается. Также потерпевший может потерять сознание на фоне сильной боли и большой кровопотере.

В некоторых случаях нарушается процесс мочеиспускания, снижается уровень кровяного давления.

Местные симптомы также интенсивны. Основным признаком является наличие раны на поверхности кожного покрова или слизистой.

Но характер кровоизлияния зависит от типа сосуда, который был поврежден:

• При капиллярном кровотечении кровь сначала собирается в капли большого размера и выходит из всей поверхности раны. Цвет крови всегда красный и ее потеря не достаточно высокая.
• Венозное кровотечение опасно тем, что кровь выходит из раны достаточно быстро и большими порциями, что может стать причиной обморока. При значительной кровопотере возможен летальный исход. Венозная кровь отличается темным красным или бордовым цветом. В отдельных случаях она выходит прерывисто в зависимости от частоты дыхания.
• Артериальное кровотечение можно установит по тому, как кровь вытекает пульсирующими толчками, ритм и частота которых зависит от пульса и сердцебиения. Артериальная кровь имеет красный яркий цвет. За определенную единицу времени кровопотеря быстрая и объемная.

Подробнее о том, как оказать помощь при кровотечении можно узнать из видео:

Помощь при артериальном кровотечении

В случаях, когда наблюдается артериальное наружное кровотечение, помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно. Но в домашних условиях при отсутствии специалиста не всегда удается максимально точно остановить кровь.

Место, где наблюдается повреждение, нужно приподнять и наложить тугую повязку выше от раны на 5-10 сантиметров. Использовать нужно эластичный бинт. Обязательно нужно указать время наложение повязки. Для этого можно написать его на бумаге и вложить между участками бинта.

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение остановить достаточно сложно, что обусловлено сильной потерей крови. Рана при этом имеет достаточную глубину. В первую очередь пострадавшему на место повреждения нужно наложить давящую повязку. При этом она не должна быть тугой или слишком ослабленной.

В течение 10 минут нужно наблюдать за местом повреждения. При слабой перевязке кровь может начать идти интенсивнее. Если это случилось, повязку нужно немного затянуть.

В случае, когда повреждена конечность, давящую повязку следует накладывать немного выше, на уровень сердечной мышцы. Это поможет немного замедлить кровотечение. На 40 минут к ране следует приложить холодный компресс. Для этого подойдет холодная грелка или лед, завернутый в ткань. По мере нагревания его следует заменить.

Давящую повязку нужно накладывать правильно. В первую очередь не следует пытаться промыть рану или удалить из нее различные частички. В случае, когда загрязнение достаточно сильное, нужно быстро протереть кожный покров вокруг повреждения влажной салфеткой и движениями наружу обработать антисептическим раствором. Затем наложение давящей повязки производится по следующему алгоритму:

1. В область ранения поместить стерильный бинт, сложенный в несколько раз или салфетку. При их отсутствии можно использовать любой материал, предварительно пропитанный антисептическим раствором.
2. Зафиксировать салфетку несколькими слоями бинта.
3. Третий слой делается из плотного валика ткани. Можно использовать вату. Он оказывает давление на рану и не позволяет крови вытекать в большом количестве. Фиксируется валик при помощи нескольких слоев бинта.
4. В случаях, когда повязка быстро пропиталась кровью, не следует ее менять. Поверх нее нужно наложить еще несколько слоев бинта.

Для того чтобы достичь максимального эффекта, следует приподнять травмированную конечность вверх так, чтобы она находилась выше уровня сердечной мышцы.

Помощь при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение, в отличие от венозного и артериального, не так опасно. Первая помощь также заключается в остановке кровоизлияния. При этом следует:

• В первую очередь обработать место травмы с помощью антисептического средства и забинтовать рану.
• Бинт не следует затягивать слишком сильно, так как участок кожного покрова может посинеть.
• Для того чтобы как можно быстрее остановить кровоизлияние, нужно к месту травмы приложить холод. Но следует знать, что применение простого льда может стать причиной заражения.

Что нельзя делать при кровотечении?

Первая помощь, особенно при венозном и артериальном кровотечении, должна быть оказана правильно. Даже незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям, в том числе и к смертельному исходу.

При наружном кровотечении вне зависимости от его типа категорически запрещено:

1. Вынимать из раны предметы большого размера. Это может привести к дополнительному повреждению сосудов и мягких тканей, в результате чего кровотечение только усилиться.
2. Использовать для обработки поверхности ранки антисептические растворы, такие как зеленка и йод. Их применение приводит к серьезным ожогам уже поврежденных тканей.
3. Удалять из раны сгустки крови и тромбы. Таким образом организм самостоятельно пытается остановить кровотечение. Их удаление может привести к усилению кровоизлияния и большой потере крови.
4. Трогать рану руками. Этого не следует делать, даже если руки вымыты и обработаны антисептиком.
5. Снимать давящую повязку, которая пропиталась кровью. Следует наложить еще несколько слоев бинта. Заменить повязку может только врач в стационарных условиях.
6. Использовать жгут при отсутствии необходимости. Его нужно накладывать правильно. С помощью жгута перетягиваются вены и артерии при сильных повреждениях, когда при помощи давящей повязки остановить кровь невозможно.
7. Накладывать жгут под одежду или закрывать его повязкой. По приезду медики не сразу могут заметить его. Жгут следует снимать через 2 часа после наложения. Именно поэтому обязательно нужно указать время, когда он был установлен.
8. При подозрении на внутреннее кровотечение пострадавшего нельзя кормить и поить. Также не нужно давать обезболивающие препараты.

После того, как кровь остановлена, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как каждая минута промедления может стоить человеку жизни.

Когда нужен врач?

При появлении наружного кровотечения не всегда можно обращаться к врачу. Если отсутствует нарушение свертываемости крови и капиллярное кровоизлияние удалось остановить самостоятельно, можно обойтись без медицинской помощи.

В срочном порядке следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• Обильное кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно.
• Пострадавший потерял сознание.
• Значительная травма.
• Подозрение на перелом и внутреннее кровотечение.
• Слабый пульс.
• Наблюдается остановка дыхания или сердцебиения.

Скорую помощь в обязательном порядке нужно вызвать при обильном венозном или артериальном кровотечении, так как они считаются достаточно серьезной травмой.

Но в любом случае, даже если кровь удалось остановить своими силами, рекомендовано обратиться в медицинское учреждение за помощью. Специалисты правильно обработают рану, наложат повязку, и при необходимости окажут дополнительную помощь, что поможет снизить риск развития осложнений.

Наружное кровотечение, особенно в случаях, когда повреждены артерии и вены, может быть опасно для жизни и здоровья. Важно правильно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и сообщить в скорую помощь. Также нужно внимательно выполнить все действия, так как неправильно оказанная помощь может привести к серьезным последствиям. Каждая минута промедления может стоить человеку жизни.

Наиболее частая причина кровотечений - порезы кистей рук стеклом. Могут случаться и более тяжелые ранения, но для химических лабораторий они нехарактерны.

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены при ранении, различают кровотечения:

• капиллярное
• венозное
• артериальное

При капиллярном и венозном кровотечении кровь темная, вытекает каплями или сплошной струей. Способ остановки капиллярного и венозного кровотечений - наложение на рану давящей повязки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, вытекает пульсирующей струей. Остановку артериального кровотечения производят путем наложения жгута или полного сгибания конечности в суставе и фиксации ее а таком положении с помощью ремня или бинта.

При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:

1. промывать рану можно только в случае попадания в нее едких или ядовитых веществ
2. в случае если в рану попал песок, ржавчина и т.п. промывать ее водой и растворами лекарственных средств нельзя
3. нельзя смазывать рану мазями или засыпать порошком - это препятствует ее заживлению;
4. при загрязнении раны следует осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны по направлению от краев раны наружу; очищенный участок перед наложением повязки смазывают настойкой иода
5. нельзя допускать попадания иода внутрь раны;
6. нельзя прикасаться к ране руками, даже если они чисто вымыты; нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение;
7. удалять из раны мелкие осколки стекла может только врач;
8. после оказания первой помощи, когда кровотечение остановлено, если потеря крови оказалась значительной, пострадавшего следует срочно направить к врачу;

Наложение давящей повязки.

Непосредственно на кровоточащую рану накладывают стерильный бинт, марлю или чистую ткань. Если используют нестерильный перевязочный материал, на ткань рекомендуется накапать немного настойки иода, чтобы получилось пятно размером больше раны. Поверх ткани накладывают плотный валик из бинта, ваты или чистого носового платка. Валик туго прибинтовывают и при необходимости продолжают надавливать на него рукой. Если это возможно, кровоточащую конечность следует поднять выше тела. При правильном положении давящей повязки кровотечение прекращается и повязка не промокает.

Остановка кровотечения из конечности сгибанием в суставах.

Для остановки кровотечения необходимо до предела согнуть конечность в суставе, расположенном выше раны.

Наложение жгута или закрутки.

Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой операции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается остановить иначе. Не теряйте времени! Тяжелое кровотечение может привести к смерти пострадавшего за 3-5 мин.

Если жгут не может быть наложен немедленно, с целью временной остановки кровотечения необходимо надавить пальцами на сосуд выше раны (рис. 1).

Кровотечения останавливают:

• из нижней части лица - прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (1);
• на виске и лбу - прижатием височной артерии впереди козелка уха (2);
• на голове и шее - прижатием сонной артерии к шейным позвонкам (3);
• на подмышечной впадине и плече - прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (4);
• на предплечье - прижатием плечевой артерии посредине плеча с внутренней стороны (5);
• на кисти и пальцах рук - прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти (6);
• из голени - прижатием подколенной артерии (7),
• на бедре - прижатием бедренной артерии к костям таза (8);
• на стопе- прижатием артерии на тыльной части стопы (9)

Если под рукой нет специального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг. На место наложения жгута (выше раны на 5-7 см), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно положить плотную, ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов. Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий - все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Не следует допускать чрезмерного натяжения жгута, так как при этом могут пострадать нервные волокна.

Максимальное время, в течение которого можно не снимать жгут, в теплое время года составляет 1,5-2 ч, в холодное время - 1 ч. Превышение указанного времени может привести к омертвлению обескровленной конечности. После наложения жгута необходимо принять все меры для скорейшей доставки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Если жгут причиняет сильную боль, допускается на время снять его, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли. Перед этим необходимо плотно прижать пальцами сосуд, по которому кровь идет к ране. Распускать жгут следует очень осторожно и медленно.

Вместо жгута можно воспользоваться закруткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала - бинта, полотенца, галстука, пояса и т. п. Прочную петлю окружностью в полтора-два раза превышающей окружность конечности надевают узлом вверх выше раны на 5-7 см. Кожу, так же как и при наложении жгута, защищают от защемления тканью. В узел или под него продевается короткая палочка или любой подходящий предмет, с помощью которого производится накручивание. Как только кровотечение прекратится, закрепляют палочку, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться, и закрывают рану асептической повязкой.

Под закрутку или жгут необходимо вложить записку с указанием точного времени их наложения.

Помощь при внутреннем кровотечении основана на создании условий, которые способствуют снижению интенсивности кровотечения или его остановке; быстрой, но «щадящей» транспортировки; поддержании в организме компенсаторных реакций.

Первая доврачебная помощь при внутреннем кровотечении

1)создание абсолютного покоя больному;

2)наложение холода на область источника кровотечения. В качестве холода может быть использована холодная вода, замороженные продукты, пузырь со льдом или снегом;

3)введение веществ, которые способствуют тому, чтобы кровотечение остановилось, если условия позволяют позволяют сделать. К таким веществам относятся гемофобин, хлорид кальция, витамин С, викасол, желатин, эпсилон-аминокапроновая кислота;

4)максимально быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Человека после значительной потери крови, можно спасти при принятии срочных мер по остановке внутреннего кровотечения. Даже если кровотечение прекратилось, все равно на рану рекомендуется наложить давящую повязку. После чего нужно расстегнуть воротник, платье пострадавшему. Если он находится в сознании и нет ранений пищеварительного тракта, то можно напоить больного чаем. Не рекомендуется давать черный кофе. Затем пострадавшего нужно положить на спину, нескольку опустить голову, приподнять руки и ноги или даже подвесить их. Находясь в таком положении, мозг наполняется кровью, следовательно, его деятельность поддерживается. После проведения таких мероприятий пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при легочном кровотечении

Легочное кровотечение может возникнуть из-за получения травмы или при наличии заболеваний легких (туберкулез, опухолевое поражение, абсцесс и пр.) и сердца. К признакам такого вида внутреннего кровотечения относятся откашливание вспененной крови, которая окрашена кровью мокроты, затрудненное прерывистое дыхание, появление одышки. Если кровотечение сильное, то кровь откашливается сгустками и есть признаки острой кровопотери: головокружение, бледность, снижение артериального давления. При легочном кровотечении больному нужно придать положение полусидя, для опоры можно использовать валик, положенный под спину, освободить грудную клетку. Больному не разрешается разговаривать, кашлять, двигаться. Как можно скорее больного нужно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при внутригрудном кровотечении

Внутригрудное кровотечение может возникнуть из-за травмы грудной клетки и при повреждениях внутренних органов: легких, сердца, крупных сосудов. Внутреннее кровотечение в плевральную полость, как правило, не останавливается самопроизвольно. Больному нужно придать положении полусидя, согнуть нижние конечности, к грудной клетке приложить пузырь со льдом, расстегнуть брючный ремень, ворот рубашки.

Первая помощь при кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта

Причиной такого кровотечения являются язвенная болезнь, рак желудка и другие заболевания. Признаками внутреннего кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта являются появление рвоты, имеющей цвет кофейной гущи, дегтеобразный кал и наличие общих признаков острой анемии: тахикардия, бледность, слабость, снижение артериального давления, потеря сознания. Первая помощь при внутреннем кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта заключается в обеспечении больному полного покоя и горизонтального положения. На область эпигастрия нужно поместить пузырь со льдом, также больному можно давать очень маленькие кусочки льда, чтобы он их заглатывал. Транспортировать в больницу нужно в положении лежа на носилках.

Первая помощь при внутрибрюшном кровотечении

Причинами возникновения внутрибрюшного кровотечения, чаще всего, являются травмы живота, при которых повреждаются внутренние органы. У женщин внутрибрюшное кровотечение может сопровождать нарушенная трубная беременность. Признаками внутрибрюшных кровотечений являются большая кровопотеря (до 2-3 л), угроза развития перитонита, невозможность самопроизвольной остановки.

Единственная помощь при таком внутреннем кровотечении заключается в немедленной операции, направленной на окончательную остановку кровотечения. Пострадавшему нельзя есть и пить. Транспортировка должна осуществляться в лежачем положении, с наложенным на живот холодным компрессом или пузырем со льдом. При транспортировке пострадавший должен находиться в сопровождении лица, оказывающего помощь.

Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.

Дата публикации статьи: 19.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

1.
2.
3.
4.

Виды кровотечений

При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.

Кратко об оказании первой помощи:

1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановки
Зоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.

Повязка при венозном кровотечении

3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

• Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
• Различные травматические повреждения.
• Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
• Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
• Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
5. Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
6. Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Правильно положение головы для остановки носового кровотечения

4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

• слабость;
• плохое самочувствие;
• головокружение;
• обморок;
• отсутствие интереса ко всему;
• сонливость;
• падение давления;
• побледнение;
• частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

• Уложить больного, обеспечить покоем.
• Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
• Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.