Как узнать загиб матки в домашних условиях. Симптомы загиба матки и особенности его лечения

Приблизительно 25% женщин, столкнувшихся с проблемами в зачатии малыша, узнают о загибе шейки матки. Такая патология, благодаря многочисленным мифам, вызывает панику. Действительно, при загибе матки значительно снижается вероятность зачатия. Но правильный подход к проблеме и соблюдение рекомендаций врача позволит женщине, даже с аномальным строением половых органов, насладиться радостью материнства.

Описание патологии

Загиб матки - это определённое положение, при котором её тело отклоняется в какую-либо сторону по отношению к шейке. При нормальном анатомическом строении матка локализуется в малом тазу, заняв пространство между толстым кишечником и мочевым пузырём. При этом она размещается параллельно влагалищу. Стабильное положение органа обеспечивается специальными связками - плотными тяжами.

Именно благодаря размещению матки и влагалища в одной плоскости процесс зачатия происходит легко, ведь у сперматозоидов на пути не возникает препятствий.

Тело органа немного наклонено вперёд. Нормальный физиологический угол между ним и шейкой матки составляет 120–180 градусов. Колебания органа провоцируют различные степени наполнения мочевого пузыря или толстой кишки.

При загибе матки тело органа отклонено к прямой кишке

Если у женщины обнаружен угол наклона больше 180 или меньше 120 градусов, тело матки смещено влево либо вправо от вертикальной оси, то гинекологи диагностируют загиб.

Группы риска

Патологическое положение матки может быть врождённым . Такая аномалия является анатомической особенностью конкретной пациентки. Но иногда загиб матки развивается у женщины или девушки уже после рождения.

Высок риск возникновения аномалии у особ:

• страдающих воспалительными процессами (вялотекущими, длительными) в половой системе;
• перенёсших хирургические вмешательства в малом тазу и брюшине;
• имевших множество родов, протекающих с осложнениями;
• носивших длительное время внутриматочную спираль;
• перенёсших много абортов, которые сопровождались воспалениями;
• находящихся в лежачем положении на протяжении долгого периода (в результате болезней);
• страдающих опухолевыми образованиями в малом тазу;
• столкнувшихся с резким похудением (на фоне тяжёлого труда, плохого питания).

Разновидности: отклонение кзади, кпереди, в стороны и другие формы искривления

В зависимости от локализации органа специалисты выделяют такие виды патологии:

1. Антефлексия. Это наиболее частое положение матки. Орган находится возле мочевого пузыря. Его дно направлено кпереди и вверх. Шейка - кзади и вниз. С телом матки она образует тупой угол, кпереди открытый. Такое строение наблюдается у нерожавших пациенток. Оно считается нормой. После родов матка занимает своё стандартное расположение.
2. Антеверзия. Патология очень напоминает антефлексию. Но при данном строении отклоняются и тело матки, и шейка. Они «выстраиваются» в линию.
3. Гиперантефлексия. Такое строение подразумевает отклонение тела органа кпереди. При гиперантефлексии открывается угол кзади.
4. Летерофлексия. Для данной патологии характерно резкое отклонение матки в одну из сторон (влево, вправо). Тело органа направлено к одному яичнику.
5. Ретрофлексия. Тело направлено к прямой кишке. Матка отклонена кзади.

Чаще всего встречается антефлексия или антеверзия . Иногда специалисты диагностируют не только загиб, но и поворот органа вокруг оси (матка перекручена).

В зависимости от расположения матки относительно шейки выделяют несколько разновидностей патологии

Загиб матки может быть 2 типов:

1. Фиксированный. Тело органа находится в неподвижном состоянии. Оно фиксировано по отношению к другим органам и шейке.
2. Подвижный. Происходят смещения тела матки. Изменение положения относительно иных органов малого таза и шейки наблюдается во время движений либо перемены позы пациентки.

Причины патологии

Врождённый загиб (или первичный) закладывается во время внутриутробного развития. Такое явление встречается у женщин невысокого роста и астенического телосложения. В большинстве случаев патология носит генетический характер. Такое строение практически не доставляет женщине дискомфорта и часто проходит самостоятельно после родов .

Приобретённая патология (или вторичная) формируется под воздействием ряда процессов, протекающих в организме, таких как:

• инфантилизм (недоразвитие) половой системы;
• гормональные нарушения;
• травмы брюшины;
• образование спаек, рубцов;
• воспаления, инфекции половой системы (эндометрит, сальпингит, цервицит, аднексит, пельвиоперитонит);
• слабость поддерживающих тканей;
• послеоперационные осложнения;
• появление в малом тазу новообразований;
• тяжёлые роды;
• нервное истощение;
• хронический стресс;
• склонность к запорам.

Некоторые люди уверены, что загиб матки может сформироваться у девочки, если родители рано посадили кроху на попу. Учёные доказали, что связи между высаживанием малышки на ягодицы и нарушением развития половых органов не существует. Это обычный миф.

Характерные симптомы при загнутой матке

Патология может не вызывать у женщины никакого дискомфорта и протекать полностью бессимптомно . Об аномалии пациентка узнаёт только на приёме у гинеколога.

При загибе матки женщина может испытывать сильную боль во время критических дней

Но иногда появляются такие жалобы:

1. Боль во время месячных. Дискомфорт спровоцирован застоем крови в полости матки, неполным её опорожнением. Это приводит к обильным выделениям или, напротив, скудным. Могут наблюдаться сгустки крови.
2. Боль при половом акте. Этот симптом возникает в том случае, если загиб вызван образованием спаек. Во время секса происходит их растяжение, провоцирующее боль.
3. Учащение мочеиспускания. Такое явление наблюдается при антефлексии, антеверзии, при которых матка надавливает на мочевой пузырь. Частые позывы могут спровоцировать опухоли.
4. Запоры. Если матка отклоняется к прямой кишке, то она способна сдавливать её. Это приводит к затруднениям процесса дефекации.
5. Бесплодие. Аномальное строение может перекрывать путь движению сперматозоидов. Ещё одной причиной бесплодия являются спайки.
6. Частые выкидыши. Нормальное увеличение матки при беременности невозможно по причине загиба. Это приводит к гибели плода и, соответственно, выкидышу.

Диагностика загиба шейки матки

Для определения загиба используются следующие методы:

1. Анализ жалоб. Доктор устанавливает, в какой период возникли боли во время менструаций, обильные выделения. Какие факторы предшествовали нарушениям.
2. Изучение анамнеза. Анализируются перенесённые женщиной гинекологические заболевания, хирургические вмешательства. Доктор рассмотрит особенности протекания беременностей, родов.
3. Изучение менструальной функции. Пациентка должна рассказать, когда наступили первые месячные, какова их длительность, периодичность. Сопровождаются ли они болезненностью, насколько обильны.
4. Бимануальное исследование. Это гинекологический осмотр половых органов, проводимый двумя руками. Врач во время пальпации (ощупывания) устанавливает размеры шейки, матки, яичников. Во время обследования определяется болезненность органов, подвижность, состояние связочных тканей.
5. Гинекологический осмотр при помощи зеркал. Доктор визуально оценивает состояние шейки матки.
6. УЗИ. Позволяет точно определить положение тела матки относительно шейки.

Дифференциальная диагностика

Дополнительные методы исследования чаще всего назначаются для изучения причин, спровоцировавших загиб матки.

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать загиб шейки матки

1. Бактериологическое исследование выделений из влагалища. При помощи такого анализа устанавливается наличие инфекции и тип возбудителя.
2. ПАП-тест. Взятие мазка по Папаниколау позволяет определить наличие атипичных клеток. Данное исследование даёт возможность выявить предраковое либо раковое состояние.
3. Анализ на ВПЧ. У пациентки берут мазок из влагалища для установления наличия в организме вируса папилломы человека. Это достаточно распространённый вирус, который объединяет в себе множество разновидностей. Некоторые типы ВПЧ способны спровоцировать развитие онкологии.
4. Кольпоскопия. Исследование подразумевает детальное изучение стенок влагалища и шейки матки при помощи специального прибора кольпоскопа, увеличивающего изображение в несколько раз.
5. Биопсия. Специальной иглой берётся кусочек ткани, который детально изучается под микроскопом. Такое исследование назначают при новообразованиях.
6. Компьютерная томография. Современное исследование, которое рекомендуется женщинам при подозрении на опухолевые образования в малом тазу.

Методы лечения

Врождённая патология практически никогда не доставляет особых хлопот женщине. Она не нуждается в лечении, ведь это индивидуальная особенность строения половых органов. Такая аномалия может несколько затруднять процесс зачатия и вынашивания ребёнка. Но в большинстве случаев долгожданная беременность наступает.

Необходимость в терапии возникает лишь в том случае, если установлено, что загиб матки мешает женщине забеременеть.

Если патология вторична, то предпринимаются методы по избавлению от причин, спровоцировавших её. Лечение включает в себя следующие направления:

• медикаментозная терапия;
• занятия гимнастикой;
• специальный гинекологический массаж;
• физиотерапевтические методы;
• хирургическое вмешательство;
• лечение народными средствами.

Медикаментозное лечение

После обследования пациентки и установления причин патологии гинеколог порекомендует женщине соответствующие лекарства:

1. Антибиотики . Назначают в случае, если загиб спровоцирован воспалительным процессом. Чаще всего могут быть порекомендованы лекарства:
   • Ампициллин;
   • Рифампицин;
   • Тикарциллин;
   • Пиперациллин;
   • Амоксициллин.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Воспалительный процесс часто сопровождается сильными болями. Поэтому в терапию могут включать такие медикаменты:
   • Кетонал;
   • Дексалгин;
   • Брустан;
   • Долак;
   • Напроксен;
   • Адвил;
   • Мелокс;
   • Орувель.
3. Противовирусные препараты. Такие средства назначаются для лечения инфекционных патологий половой сферы. Могут быть порекомендованы лекарства:
   • Зерит;
   • Герпесин.
4. Гормональные медикаменты. Эти лекарства рекомендуют тем пациенткам, у которых загиб матки развился на фоне нарушенного гормонального фона. В терапию могут быть включены препараты:
   • Логест;
   • Мерсилон;
   • Силест;
   • Марвелон;
   • Фемоден;
   • Регулон.
5. Фибринолитические лекарства. Это медикаменты, обеспечивающие рассасывание небольших спаек. Эффективно справляются с такой задачей лекарства:
   • Лонгидаза;
   • Химотрипсин.
6. Слабительные препараты. Если женщина страдает от хронических запоров в результате сдавливания маткой кишки, то в лечение могут входить медикаменты, нормализующие процесс дефекации. Назначаются такие лекарства:
   • Тисасен;
   • Бисакодил;
   • Регулакс.
7. Витаминные комплексы. Для поддержки организма и активизации защитных сил, направленных на борьбу с воспалительными процессами, рекомендуют приём витаминов. Пациенткам подходят такие комплексы:
   • Витрум;
   • Алфавит.

Лекарственные препараты - фотогалерея

Метронидазол - антибиотик, избавляющий от многих бактериальных инфекций Кеторол оказывает обезболивающее, противовоспалительное и противотечное воздействие
Ацикловир - противовирусное средство, которое помогает бороться с инфекциями половой сферы Новинет - гормональный препарат, устраняющий нарушения гормонального фона Трипсин презназначен для рассасывания спаек Гутталакс позволяет наладить процесс опорожнения кишечника Дуовит - витаминный комплекс для женщин

Лечебная гимнастика при загнутой матке

Физкультура при загибе матки обеспечивает укрепление мышечных тканей таза. Особенно это важно, если патология развилась на фоне атрофии. Гимнастика направлена на восстановление упругости тазового дна, благодаря чему матка занимает стандартное положение .

Чтобы достигнуть положительных результатов, занятия гимнастикой должны выполняться ежедневно.

Простые физические занятия способны помочь женщине справиться с неприятной аномалией:

Упражнения Кегеля

Существует специальный комплекс упражнений, позволяющий укрепить ослабленный мышечный аппарат, соединительные ткани, которые поддерживают матку.

В зависимости от вида выявленной патологии, гимнастика будет несколько варьироваться. Поэтому комплекс упражнений должен быть подобран исключительно врачом.

В лечебную гимнастику Кегеля входят такие упражнения:

1. Сокращение. Необходимо сокращать мышцы тазового дна, а затем расслаблять их. Такое упражнение повторяют 10 раз. В течение суток должно быть совершено 3–4 подхода. Со временем необходимо увеличивать как количество повторов, так и число подходов.
2. Лифт. Рекомендуется попеременно напрягать каждый из отделов влагалища. Необходимо начинать с самого нижнего, постепенно поднимаясь вверх. Между каждым отделом нужно предусмотреть небольшую паузу. Затем также постепенно расслабляют мышцы.
3. Сжатие. Мышцы таза сокращают. В таком состоянии задерживаются секунд на 5–10. Затем следует расслабление.
4. Волны. Сокращают петлю мочеиспускательного канала. Затем напрягают вход во влагалище. Следующим следует сокращение анального отверстия. Когда все 3 группы мышц промежности напряжены, начинают расслабление, двигаясь в обратном направлении (от ануса к мочеиспускательному каналу).
5. Позиционирование. Любое из упражнений выполняют в нескольких положениях: стоя, сидя, лёжа, став на четвереньки, опустившись на корточки.

Гинекологический массаж

• опущение матки;
• спаечные процессы;
• слабость мускулатуры матки;
• дисфункции яичников.

Гинекологический массаж - это отличная безоперационная методика лечения.

Данное мероприятие позволяет достигнуть следующих положительных результатов:

• восстановить естественное положение матки;
• избавить от спаек;
• нормализовать циркуляцию крови в малом тазу;
• улучшить мышечный тонус матки;
• предупредить риск выкидышей;
• восстановить фертильность (способность женщины к зачатию).

Массаж может проводить только профессиональный медик в специализированном заведении. Длительность процедуры зависит от подготовленности органов к мероприятию и может варьироваться от 3 минут до 20.

Процедура запрещена при инфекционных недугах, повышенной температуре, наличии новообразований, эрозии шейки. Не проводят массаж во время месячных. Противопоказано мероприятие при врождённом загибе матки.

Физиотерапевтические методы

Если загиб матки спровоцирован спаечными и воспалительными процессами, то гинеколог порекомендует женщине курс физиотерапии.

Грязелечение - одна из эффективных процедур при загибе матки, которая оказывает болеутоляющий, рассасывающий, противовоспалительный эффект

Эффективны в борьбе с патологией такие процедуры:

1. Электрофорез. При данной процедуре лекарственные средства вводят через кожу либо слизистую (вагинально) при помощи электрического тока.
2. Диадинамотерапия. Лечебное воздействие осуществляется диадинамическими токами с различными импульсами. Мероприятие улучшает трофику тканей, устраняет отёчность, обеспечивает стимуляцию нервов и мышц.
3. Ультрафонофорез. Медикаменты вводятся в организм при помощи ультразвука.
4. Парафинолечение. Очищенный парафин разогревается до температуры 50 °С и в виде аппликации накладывается на зону малого таза. Сверху компресс укутывают клеёнкой и тёплым одеялом.
5. Грязелечение. Лечебные грязи содержат много полезных веществ. Проникая в организм через кожу, они обеспечивают активизацию кровоснабжения, стимулируют трофику тканей. Грязелечение оказывает болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое, противовоспалительное и регенерирующее воздействие.
6. Иглоукалывание. В определённые точки тела вставляют специальные тонкие иглы. Такое мероприятие значительно снижает болевые ощущения, уменьшает выраженность воспаления.

Хирургическое вмешательство

Существует множество различных методик, которые позволяют проводить оперативную терапию при загибе матки. Иногда процедура осуществляется вручную. Под общей анестезией на гинекологическом кресле производится выпрямление загиба.

Одной из самых распространённых операций является лапароскопия. Она предпринимается в том случае, если патология у женщины спровоцирована спаечным процессом. Операция подразумевает минимальное рассечение кожных тканей и брюшины. В отверстия вводят специальное оборудование, при помощи которого на экране монитора отображается ход операции. Хирург, тщательно контролируя каждое движение, рассекает спайки.

Лапароскопия - это современная малотравматичная операция, которая позволяет придать правильное положение матке

Затем доктор придаёт правильное положение матке, фиксирует её в естественном состоянии пессарием (гинекологическим кольцом, специально предназначенным для такой процедуры). Это приспособление не позволит органу смещаться, тем самым «приучая» его к правильному положению. Как только доктор заметит, что матка заняла естественное место локализации, пессарий будет снят.

Народные средства

Народные целители предлагают воспользоваться средствами, которые создают условия для исправления патологического размещения матки. Для того чтобы орган занял своё нормальное положение, рекомендованы спринцевания сильно вяжущими компонентами. Но важно помнить, что народные средства не могут заменить назначенное врачом лечение . Они являются дополнительной терапией патологии.

Полезны такие народные средства:

1. Отвар дубовой коры:
   • щепотку коры (20 г) добавляют в воду (1 л);
   • смесь кипятят на маленьком огне минут 20;
   • процеживают;
   • разбавляют жидкость холодной водой, чтобы получить тёплый раствор;
   • таким отваром спринцуются дважды в сутки в течение 14 дней.
2. Раствор зверобоя:
   • сухую траву (3–4 ст. л) заливают водой (2 л);
   • состав кипятят минут 15–20;
   • после процеживания, дают остыть отвару до комфортной температуры;
   • раствор используют для спринцевания ежедневно 1–2 раза в сутки на протяжении 2 недель.
3. Отвар лапчатки:
   • сырье (1 ст. л.) заливают тёплой водой (1 ст.);
   • смесь доводят до кипения и продолжают варить минут 5;
   • охладив и процедив отвар, применяют его для процедуры спринцевания.

Перед тем как применять средства народной медицины, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Народные средства - галерея

Отвар из коры дуба - отличное средство для спринцевания Отвар зверобоя - раствор, обладающий высокими вяжущими свойствами Корень лапчатки прямостоячей используется для лечения гинекологических патологий

Прогноз лечения

Данная патология «обросла» множеством мифов. Поэтому женщина, услышав о загибе матки, часто считает, что радость материнства для неё невозможна.

Медики, изучая истории пациенток, спешат успокоить - прогноз патологии благоприятен. В большинстве случаев аномалия не нуждается в лечении и не препятствует зачатию ребёнка.

Но некоторым женщинам всё же понадобится терапия. Таким пациенткам необходимо строго соблюдать все назначения врача. И если понадобится оперативное вмешательство, то не следует от него отказываться.

Возможные осложнения

Загиб матки может спровоцировать такие последствия:

• бесплодие;
• диспареуния (дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта);
• хронические запоры;
• болезненные, длительные менструации.

Профилактические мероприятия

Наряду с лечебными процедурами, назначенными гинекологом, женщине необходимо пересмотреть свой образ жизни.

В рационе женщины должно быть достаточное количество свежих фруктов, овощей

Чтобы обеспечить эффективную профилактику, необходимо следовать таким рекомендациям:

1. Правильное и полноценное питание. Рацион подразумевает достаточное количество животных белков (творога, мяса). Питание обогащается свежими фруктами, овощами. Полезны крупы.
2. Употребление витаминов. Необходимые комплексы назначает врач.
3. Полноценный отдых. Хроническая усталость или истощение могут спровоцировать рецидив.
4. Отказ от длительно нахождения на ногах.
5. Физические регулярные нагрузки. При этом патологию могут спровоцировать как чрезмерные занятия спортом, так и малоподвижность. Поэтому планируя нагрузки, необходимо обсуждать их с врачом.
6. Своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Категорически запрещено сдерживать позывы к мочеиспусканию. При запорах можно воспользоваться слабительным. Если наблюдается хронизация процесса, то необходимо обратиться к врачу.
7. Сон на животе. Это улучшает кровоснабжение органа.
8. Отказ от поднятия тяжестей.
9. Регулярные визиты к гинекологу. При отсутствии неприятных симптомов женщина должна посещать врача 2 раза в год.
10. Соблюдение личной гигиены.
11. Своевременное диагностирование и адекватное лечение гинекологических заболеваний.

Загиб матки - видео

Не стоит пугаться либо паниковать, услышав о загибе матки. Данная патология - это совсем не приговор! Много женщин, у которых диагностирована данная аномалия, смогли зачать и нормально выносить здоровых детей.

Нарушение положения матки является не заболеванием, а патологией, возникновение которой имеет целый ряд причин. Вариантов смещения органа бывает несколько. Характер симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма. Последствия могут сказаться на репродуктивной способности, характере менструального цикла, общем состоянии здоровья и самочувствии женщины. Применяется несколько способов устранения недугов при загибе матки.

Содержание:

Что такое загиб матки

У многих женщин наблюдается такая патология, как смещение матки относительно своего естественного положения в малом тазу. Она находится в нем примерно в центре, шейка входит во влагалище. При нормальном расположении сперматозоиды через шейку попадают в полость органа и оттуда в трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Если имеется отклонение от нормы, протекание процессов может быть нарушено, при этом появляются различные осложнения. Их характер зависит от направления, в котором происходит загиб, а также от степени отклонения.

Разновидности загибов

В зависимости от направления загиба различают несколько видов такой патологии.

Ретрофлексия. Матка сдвинута назад, по направлению к прямой кишке, из-за чего женщине иногда не удается зачать ребенка. Такое смещение наблюдается чаще всего.Именно эту патологию обычно имеют в виду, когда говорят о возникновении загиба.

Антефлексия. Матка наклонена вперед, к мочевому пузырю. При этом шейка не смещена. Такой загиб считается вариантом нормы у нерожавших женщин. Обычно после родов матка принимает естественное положение.

Антеверсия. Одновременное смещение матки и ее шейки к мочевому пузырю.

Латерофлексия – смещение органа в сторону, к правому или левому яичнику.

Еще одним вариантом патологии может быть «скручивание» матки, когда она разворачивается относительно шейки.

Причины патологии

Причинами возникновения загиба матки могут быть:

• врожденные нарушения состояния органов малого таза, возникшие еще при развитии плода;
• ослабление мышц и связок, удерживающих матку в естественном положении (например, из-за многоплодной беременности или возрастных изменений в организме);
• разрыв мышц и связок, соединяющих орган со стенками брюшной полости;
• возникновение спаек между телом матки и другими органами;
• образование и рост опухолей на наружной поверхности матки;
• воспалительные процессы, приводящие к образованию рубцов, изменению формы органа;
• заболевания, связанные с гормональными нарушениями (эндометриоз , кисты и опухоли яичников);
• аборты, оперативные вмешательства, кесарево сечение;
• травмы живота;
• подъем тяжестей, интенсивные занятия спортом во время месячных ;
• частые роды, особенно тяжелые;
• резкое похудение;
• заболевания кишечника, а также опухоли мочевого пузыря.

Примечание: Бытует мнение, что младенцам-девочкам нельзя принимать положение «сидя» слишком рано, так как это впоследствии станет причиной маточного загиба. Однако врачи опровергают такое утверждение.

Симптомы при загибе матки

Первыми признаками, по которым можно предположить наличие у женщины маточного загиба, могут быть нарушение регулярности месячных, усиление болезненности во время менструаций и при половом контакте. Кроме того, если матка наклонена вперед, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Симптомом возникновения загиба может стать увеличение интенсивности менструальных выделений, образование в них сгустков свернувшейся крови . Продолжительность месячных увеличивается за счет мажущих выделений. Возможно появление задержек, вызванных нарушением проходимости шейки вследствие загиба.

При загибе матки нередко возникают бели желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Их появление говорит о застое слизи и наличии бактериальной инфекции.

Сдавливание кишечника при возникновении загиба ведет к появлению запоров и недержанию газов. Мочеиспускание становится учащенным.

Возможные осложнения при загибе матки

При образовании загиба матки последствия связаны как с нарушением ее функционирования, так и с воздействием на соседние органы малого таза.

Возможны менструальные нарушения (изменение длительности и характера месячных). Усиливается опасность патологий (воспалительных процессов, гиперплазии эндометрия).

Вследствие загиба матки вперед или назад происходит сдавливание прямой кишки или мочевого пузыря, что отражается на работе этих органов, осложняет дефекацию или мочеиспускание.

Загиб матки и беременность

При небольшом загибе врожденного или приобретенного характера проблем с наступлением зачатия, как правило, не бывает, если отсутствуют другие патологии. Во время беременности матка растягивается, положение ее становится более естественным. Изменение формы и размеров может привести к исчезновению патологии после родов.

Если возникает значительный загиб, то отверстие шейки упирается в стенку влагалища, что затрудняет или делает невозможным проникновение в нее сперматозоидов. Последствием становится бесплодие женщины. Такое же осложнение возникает, если наблюдается перегиб в основании тела матки. При этом после полового акта сперма задерживается во влагалище.

Во многих случаях наступление беременности при наличии у женщины загиба матки становится возможным благодаря частичному или полному восстановлению ее положения относительно влагалища. Помочь зачатию могут выбор женщиной правильной позы при половом сношении, устранение загиба с помощью специального массажа и другие меры, которые порекомендует врач.

Если беременность наступила, то наиболее вероятно появление осложнений, если матка отклонена назад. При этом возможно самопроизвольное прерывание беременности. Во время родов затрудняется раскрытие шейки и прохождение ребенка по родовым путям, что грозит гипоксией плода, появлением травм. В некоторых случаях рождение ребенка возможно только посредством кесарева сечения.

Беременным женщинам, у которых имеется такая патология, как загиб, рекомендуются занятия йогой и лечебной гимнастикой для укрепления связок и мышц таза. Упражнения нередко помогают исправить положение матки, если в брюшной полости отсутствуют спайки. Наличие спаек значительно усложняет протекание беременности, так как рост плода вызывает смещение других органов. Возникает так называемое «ущемление» матки, которое нередко заканчивается выкидышем.

Видео: Возможность наступления беременности при загибе матки. Особенности протекания

Методы диагностики и лечения

Диагностируется загиб зачастую уже при обычном гинекологическом осмотре. Для уточнения характера и степени отклонений используются УЗИ органов малого таза, а также гистеросальпингография (рентген матки с применением контрастного раствора), которая позволяет обнаружить причину непроходимости маточных труб.

Для установления причины загиба матки и оценки возможных осложнений используются лабораторные методы исследования крови и мазка из влагалища, биопсия (взятие образцов тканей для микроскопического исследования), а также кольпоскопия.

Используются следующие методы устранения загиба:

• медикаментозное лечение, позволяющее ускорить рассасывание спаек;
• устранение заболеваний, послуживших причиной отклонения органа от нормального положения (гормональная терапия, противовоспалительное лечение, физиотерапия);
• проведение мероприятий, способствующих укреплению мышц и связок (лечебная физкультура, занятия пилатесом);
• общеукрепляющее лечение витаминами .

Исправить положение органа позволяет специальный гинекологический массаж.

В некоторых случаях используются хирургические методы лечения. Производится, например, удаление спаек методом лапароскопии.

Нередко проводится фиксация матки путем установки пессария (специального кольца, фиксирующего ее в правильном положении). Оно устанавливается на определенное время и после устранения наклона снимается.

Иногда используется метод, при котором врач вручную исправляет положение органа. При этом используется общий наркоз.

Они сводятся к тому, что женщины не должны поднимать тяжести, долгое время находиться в стоячем положении. Вредно занятие отдельными видами спорта, связанными с напряжением мышц таза (силовые упражнения, продолжительная езда на велосипеде).

Нельзя длительно терпеть позывы к мочеиспусканию и опорожнению кишечника. Полезно спать на животе. Рекомендуется выполнение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, промежности и влагалища.

Следует тщательно ухаживать за половыми органами, чтобы избежать попадания в них инфекции. Необходимо своевременно лечиться при гинекологических заболеваниях, проходить регулярные профилактические осмотры.

Видео: Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Загиб матки различается несколькими разновидностями, развивается в силу различных факторов, проявляется более или менее заметной симптоматикой, однако любой такой случай грозит лечь в основу сложности благополучно забеременеть и выносить плод.

Что собой представляет загиб матки?

Женскому репродуктивному органу в полости малого таза свойственно определенное анатомическое положение. Характеризуется оно следующими позициями:

• в глубине, примерно посередине малого таза,
• параллельно влагалищу,
• в одной плоскости с шейкой и влагалищем,
• в фиксированном положении, закрепившись связками матки из плотной соединительной ткани.

Если матка отклоняется от такового относительно шейки, сдвинута в любом направлении, перегибается шейка или само тело матки, патология называется загибом матки .

Естественное положение матки максимально располагает к тому, чтобы сперматозоиды проникали в маточные трубы, где происходит зачатие. Если же матка расположена неестественно, то кроме вполне природных препятствий, сперматозоиды на пути к яйцеклетке сталкиваются с таким анатомическим и беременность оказывается менее вероятной, хоть и не исключается вовсе.

При незначительном загибе матки проблем с зачатием возникать не должно. Чтобы повысить шансы на беременность, интимные позы при загибе матки лучше выбирать коленно-локтевые или на животе с приподнятым тазом. После совершения полового акта женщина должна лежать на животе около получаса.

Если же загиб сильно выражен, то сперматозоиды не способны проникнуть дальше влагалища. Возможен риск образования спаек в области фаллопиевых труб и тогда бесплодие высоковероятно.

Загиб матки , то есть ее разворот в неестественную позицию, может сочетаться и с перекручиванием ее вокруг собственной оси, что осложняет положение.

Различают несколько позиций загиба матки:

• ретрофлексия - классический вариант загиба, наиболее популярен; представляет собой разворот тела матки назад, то есть ближе к прямой кишке;
• антефлексия - весьма популярный случай загиба, когда матка, образуя прямой угол, выворачивается вперед, ближе к мочевому пузырю; будучи распространенным среди нерожавших женщин, нарушение исчезает после родов;
• гиперантефлексия - настолько резкий загиб матки вперед, что она едва ли не складывается вдвое;
• антеверзия - такой перегиб матки вперед, при котором отклонение затрагивает и ее шейку;
• летерофлексия - вбок (левый или правый), при котором она приближается к одному из яичников.

Приобретенный загиб матки назад часто формируется в период полового созревания при условии слабого развития полового аппарата у девочки-подростка. Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных факторов в сочетании с пороками развития в период роста и полового созревания нарушают нормальное соотношение органов, чем вызывают смещение матки кзади.

Различают фиксированный или подвижный загиб матки. Причиной первого чаще всего становятся воспалительные процессы, а подвижный загиб может быть следствием худобы, родов, некоторых гинекологических заболеваний. Врачи-гинекологи отмечают больший риск загиба матки у молодых женщин с малым весом тела, мышечной массой и слабо развитым скелетом.

Происхождение загиба матки

Загиб матки является ненормальным ее положением, однако очень часто патология оказывается врожденной, еще в ряде случаев - приобретенной. Врожденный загиб матки объясняется нарушением беременности роженицы (матери женщины, которой диагностирован загиб). Чаще всего такая индивидуальная анатомическая особенность оказывается незначительным отклонением от нормы и лишь изредка и слегка отражается на фертильности и сексуальной функции женщины. К числу таковых относят ту же антефлексию или легкие формы ретрофлексии, которые позволяют забеременеть, а после родов от них и вовсе не остается следа.

Когда же формируется уже в подростковом, а чаще в репродуктивном возрасте женщины, то патология оценивается менее благоприятно. Обычно она становится следствием других заболеваний женских органов, например, воспалений или спаечных процессов. Гинекологи среди популярных факторов приобретенного загиба матки называют:

• инфекции, передающиеся половым путем, лечение которых оказалось столь несвоевременным, что они распространились на область малого таза;
• воспаление в полости малого таза, происходящее как от репродуктивной системы, так и от других располагающихся здесь органов:
  • эндометриоз,
  • воспаление придатков,
  • аднексит;
• операции в области органов брюшной полости (в т.ч. кесарево сечение), впоследствии которых вполне вероятен спаечный процесс;
• слабость и дряхлость связок матки, которые в идеале должны ее крепко фиксировать, но часто могут быть столь расслаблены, что развивается и опущение матки; происходит это, например, с течением лет;
• злокачественные новообразования в органах малого таза (матки, яичниках, кишечнике);
• заболевания других органов в полости малого таза:
  • заболевания кишечника,
  • заболевания толстой кишки,
  • заболевания и повреждения мочевого пузыря;
• сильные физические нагрузки - как разовые, так и на постоянной основе.

Клиническая картина и диагностика загиба матки

Самостоятельно определить наличие у себя загиба матки женщине практически невозможно, однако это достаточно просто сделать профессиональному медику. На основании жалоб пациентки и анамнеза патологии можно выдвинуть гипотезу о вероятности данной патологии. Во внимание принимаются следующие особенности протекания нарушения:

• выраженные боли при менструации;
• отклонения от нормы количества менструальных выделений - то ли увеличение, то ли снижение их объема; наличие сгустков;
• наличие мажущих межменструальных выделений;
• боль и дискомфорт при половых актах в случае резких загибов матки;
• запор или учащенное мочеиспускание в случае давления загнутой матки на соответствующие органы;
• трудности в наступлении беременности или протекании таковой; риск выкидыша.

Загиб матки удается установить при осмотре женщины на гинекологическом кресле. В частности, процедура пальпации позволяет обнаружить неподвижность матки из-за спаек с мускулатурой. Когда спайки перетягивают матку и загибают ее под острым углом, женщина испытывает болезненные ощущения.

Еще одним способом обнаружить оказывается ультразвуковое исследование, лучше трансвагинальное. Результаты обследования покажут расположение тела матки и его позиции, отличающиеся от нормы.

Лечение загиба матки

Лечение загиба матки производится с целью восстановления фертильности у пациентки и профилактики патологий беременности. Загиб матки (в зависимости от его формы) не всегда препятствует наступлению беременности, однако снижает ее вероятность. Если вопреки наличию патологии женщине удалось забеременеть, то при загибе более вероятны осложнения беременности, что снова-таки зависит от его формы. Если это легкие формы врожденного загиба, то беременность вряд ли будет осложнена, а после родоразрешения от загиба обычно и следа не остается. Если же имеет место приобретенный загиб, с перекручиванием шейки, то беременность мало вероятна. Если развился из-за спаек или воспаления, то эти же причины загиба отразятся и на протекании беременности, существенно увеличивая риск ее прерывания.

Медикаментозная терапия для лечения загиба матки представлена назначением витаминных, гормональных, антибактериальных, рассасывающих спайки препаратов. Немедикаментозное лечение загиба матки представлено специальной лечебной гимнастикой для укрепления мышц малого таза, например, . Если же гинекологу удалось выявить причину приобретенного загиба матки, то в рамках лечения предпринимаются меры для устранения причин патологии, а затем при необходимости пациентка выполняет лечебную гимнастику. В особо сложных случаях будет назначена лапароскопия.

Среди специфических мер по устранению причин загиба матки - антибиотикотерапия и противовоспалительные средства для лечения воспалений, физиотерапия, гинекологический массаж.

Упражнения Кегеля при загибе матки

Упражнения Кегеля при загибе матки позволяют укрепить и восстановить упругость тяжей из соединительной ткани, которые в идеале должны поддерживать естественное расположение матки в полости малого таза. Зависимо от причины заболевания лечебная гимнастика комбинируется с другими методами лечения или же применяется самостоятельно, например, при врожденном загибе для подготовки к беременности и предстоящим родам, для профилактики опущения органов малого таза, недержания мочи, геморроя.

Различают несколько техник упражнений Кегеля, научить которым и составить комбинацию из которых с лечебной целью должен именно врач-гинеколог:

• "сокращение" - поочередно сокращаются и расслабляются мышцы тазового дна; начинают упражнение с 10 повторов 3-4 раза в день, постепенно количество повторов возрастает до нескольких десятков, равно как увеличивается и частота подходов;
• "содержание" - аналогичные выше описанным движения, однако сократив мышцы, необходимо удерживать напряжение в течение 5-10 секунд;
• "лифт" - попеременное напряжение отделов влагалища, напрягать которые необходимо от нижнего к верхнему с небольшими паузами, а затем так же постепенно расслаблять их (при внимательном выполнении упражнения можно сосчитать до 5 отделов);
• "волны" - попеременное сокращение трех групп мышц промежности, образующих три петли (вокруг мочеиспускательного канала, влагалища и анального отверстия); каждый виток сокращается спереди назад, а расслабляется в обратном порядке;
• "позиционирование" - выполнение любого упражнения не только в положении стоя, но и лежа, сидя, на корточках и четвереньках.

Гинекологический массаж при загибе матки

Гинекологический массаж при загибе матки назначается в силу определенных причин его происхождения:

• при спаечном процессе,
• при дисфункции яичников,
• при опущении матки и слабости ее мускулатуры.

Хирургическое решение проблемы загиба часто настораживает женщин. В отдельных случаях после лапароскопии проблема может вернуться. Гинекологический же массаж оказывается безоперационным способом лечения. Его преимущества в следующем:

• устраняет спайки,
• восстанавливает правильное положение матки,
• нормализует кровообращение в органах малого таза,
• улучшает тонус матки и ее мускулатуры,
• восстанавливает фертильность и предупреждает риск выкидышей.

Гинекологический массаж должен проводиться исключительно профессиональным медиком, для чего женщина посещает специализированные отделения с определенной регулярностью. Манипуляция проводится в гинекологическом кресле, расположенном под определенным наклоном, регулируется и положение подножек для ступней. При массаже пациентка сдвигается на край кресла, ноги раздвинуты и опираются на подножки. Женщине необходимо расслабиться, а о возникновении болей и резкого дискомфорта, любых изменениях самочувствия сообщать врачу.

Врач массирует матку обеими руками - одной рукой со стороны влагалища, а другой снаружи, через живот. Целью процедуры оказывается пальпация матки со всех сторон, обеспечение ее максимально скорого прощупывания, безболезненности, а при наличии спаек и рубцов на яичниках их необходимо разбить и промассировать яичники. Результатом курса процедур становится наступление беременности, улучшение самочувствия женщины, нормализация обмена веществ и улучшение чувствительности во время полового акта. Курс подбирается индивидуально. Длительность сеанса может варьироваться от 3-5 минут до 10-20 минут в зависимости от состояния и подготовленности органов, шейки матки.

Гинекологический массаж противопоказан при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, повышенной температуре тела и при менструации, при новообразованиях в органах малого таза, при эрозии шейки матки и врожденном загибе матки. Часто гинекологический массаж назначается после проведения противовоспалительной терапии и при спаечных процессах.

Изменения образа жизни

Кроме лечебной гимнастики и гинекологического массажа, медикаментозных и хирургических методов лечения загиба матки , доктор будет рекомендовать женщине в процессе лечения и в дальнейшем для профилактики рецидива патологии следовать некоторым правилам в организации своего образа жизни:

• правильное и сбалансированное питание,
• витаминотерапия,
• регулярные физические нагрузки (в т.ч. специальные лечебные с контролем их интенсивности и качества),
• качественный отдых, сон на животе,
• исключения ношения тяжестей и чрезмерных физических нагрузок,
• исключение долгого пребывания на ногах, равно как и гиподинамии,
• своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечник,
• своевременное лечение любых гинекологических заболеваний, регулярное посещение гинеколога,
• строгое соблюдение интимной гигиены.

ВОПРОС: Как подобрать клюшку ребёнку?
Ответ: В первую очередь нужно подобрать клюшку по длине, а также определить загиб крюка, необходимый вашему ребенку. — Никогда не покупайте для детей взрослые клюшки, так как характеристики жесткости, толщины ручки, а также формы крюка взрослой клюшки не предназначены для детей, что не только отрицательно сказывается на игре ребенка, но и может явиться причиной травм! — Если ребенок первый раз берет в руки клюшку, купите ему клюшку без загиба (прямую), это поможет вам и вашему ребенку определить, какой хват удобнее — левый или правый. — Для маленьких детей (до 10 лет) лучше всего подходят деревянные или комбинированные (деревянная ручка, пластиковый крюк) клюшки, ребенок быстрее «почувствует» клюшку в руках. — Перед покупкой внимательно исследуйте клюшку на наличие заноз, плохой покраски ручки или отслоения сетки иламината. Наличие одного из этих признаков говорит о том, что перед вами брак либо продукция низкосортного производителя, что не гарантирует долговечность использования клюшки, а также отсутствие травм!

ВОПРОС: Как подобрать длину клюшки?
Ответ: Как правило, длина клюшки должна быть на уровне носа (не ниже подбородка и не выше бровей). Также возможно укоротить клюшку до необходимой длины (отпилить с помощью пилы), но не более чем на ј общей длины клюшки, в противном случае значительно возрастет жесткость ручки. Длина клюшки подбирается в обычной обуви (без коньков).

ВОПРОС: Как и чем обрабатывают клюшки?
Ответ: Основные этапы обработки заключаются в следующем: — клюшка отпиливается до необходимой длины, кромки среза обрабатываются напильником; — крюк клюшки обматывается изолентой по всей длине в один слой; — рукоятка клюшки (верхний хват) обматывается изолентой в несколько слоев до необходимой толщины, в зависимости от хвата игрока. Рекомендуется использовать следующий способ обмотки ручки: сначала делаете обмотку в один слой длиной примерно 15 см от верха. Не отрывая ленты, разматываете ее примерно на 50 см и делаете косичку (скручиваете). Эту косичку накладываете снизу вверх витками на первый слой с интервалом примерно в 2 см. В самом верху делаете утолщение из остатков косички. Не отрывая ленты, делаете последнюю обмотку в один слой сверху вниз, которая зафиксирует косичку. Теперь клюшка будет хорошо лежать в руке и не выскользнет во время игры. Для обмотки клюшки используется матерчатаяизолента (не скользкая). Возможно использовать как специализированную ленту, которая продается в хоккейных магазинах, так и обычную изоленту, которая продается в обычных хозяйственных магазинах, однако долговечность последней будет значительно ниже.

ВОПРОС: Чем отличаются загибы клюшек?
Ответ: Помимо того, что клюшки делаются с левым или правым загибом крюка в зависимости от того, каким хватом играет спортсмен, крюки различаются по номеру загиба. Каждый номер загиба подразумевает, что у крюка имеется несколько основных параметров: — величина загиба крюка (кривой), т.е. большой или маленький загиб; — наличие изгиба (пропеллера), т.е. открытый или закрытый крюк; — угол крюка, т.е. пологость крюка по отношению к ручке; — форма крюка, т.е. длина и ширина крюка, а также закругления по периметру. Как правило, номера загибов крюков у всех производителей стандартизированы, хотя некоторые компании используют в качестве маркировки загиба крюка фамилии известных хоккеистов.

ВОПРОС: На что влияет загиб крюка?
Ответ: Безусловно, загиб крюка влияет на все моменты игры, такие как обработка шайбы, передача, бросок. Пожалуй, по весомости влияния на технику игры хоккеиста загиб клюшки можно сопоставить только с коньками, которые оказывают огромное влияние на технику катания спортсмена. Поэтому при выборе клюшки необходимо очень внимательно подойти к этому вопросу. Например, клюшкой с большим загибом и особенно пропеллером проще делать кистевые броски верхом, однако клюшкой с таким загибом сложнее контролировать точность передач и бросков низом. Детям до 10-12 лет вообще не рекомендуется предлагать клюшки с таким загибом, так как он (загиб) будет мешать постановке правильной техники бросков и передач юных спортсменов.

ВОПРОС: Как выбрать загиб в зависимости от амплуа (нападающий, защитник)?
Ответ: Для нападающего больше подойдет клюшка с небольшим по форме крюком и загибом больше среднего для осуществления дриблинга и резких кистевых бросков верхом. Для защитника, который чаще осуществляет передачи, броски низом и использует клюшку в обороне (прерывании передач соперников) лучше подойдет крюк размером больше среднего и с небольшим загибом. Однако все перечисленное выше не аксиома, и во многом выбор крюка зависит от многих анатомических факторов хоккеиста, влияющих на его технику, поэтому лучший совет — пробовать разные загибы крюков, чтобы подобрать наиболее подходящий.

ВОПРОС: Какие бывают клюшки?
Ответ: Классические клюшки — деревянные, в последнее время большим спросом пользуются комбинированные клюшки или, как еще их называют, гибридные, в конструкции которых есть не только дерево, но также пластик и углеволокно. Новейшие клюшки — композитные (composite — от англ. «объединенный»), что подразумевает цельную (литую) конструкцию клюшки с постоянно стабильными характеристиками, высокой прочностью и очень низким весом. Композитные клюшки изготавливаются из самых современных материалов и с помощью самых передовых технологий, которые используются в авиакосмической и автомобильной промышленности, что является причиной очень высокой цены этой категории клюшек.

О подборе и примерке хоккейных коньков
Доказано — правильно подобранные коньки в значительной степени повышают результативность игрока. Таким образом, правильный подбор размера — ключ к успеху и удовольствию от использования ледовых коньков.

1. Сторонние факторы. На Ваш выбор могут повлиять многочисленные факторы, такие, как возраст, вес и рост, уровень и стиль игры, доход и другие. Выбор правильной модели коньков — первый важный шаг в процессе подбора размера.
   2. С первого взгляда. Выясните уникальные черты и особенности строения своей стопы, которые могут повлиять на образование точек избыточного давления и привести к дискомфорту при эксплуатации.
   3. Старые коньки. Изучите свои старые коньки — они о многом могут Вам рассказать. Износ стельки подскажет, правильно ли был подобран размер. Зоны повышенного износа обозначат точки избыточного давления, появившиеся вследствие неправильного подбора коньков. (Например, стелька в неправильно подобранном коньке имеет отпечаток стопы, не достигающий края стельки.)
   4. Носки. При подборе коньков надевайте носки той же толщины, какие будете использовать при катании. Рекомендуется надевать тонкие носки, благодаря которым ботинок быстрее и точнее отформуется по ноге и примет уникальную форму Вашей стопы.
   5. Понимание размеров. Размер конька не должен и не может быть таким же, как размер обычной обуви. Обычно коньки с шитым ботинком на 1-1,5 размера меньше размера обычной обуви (для американской размерной сетки). Соответствие международных размеров указано на коробке.
   6. Измеритель Brannock. В большинстве специализированных магазинов имеется измеритель стопы Brannock, с помощью которого можно измерить длину и ширину Вашей стопы. Это устройство специально откалибровано в соответствии с размерами коньков BAUER®, NIKE или ССМ. В процессе измерения Вы должны находиться в сидячем положении, с ногами, согнутыми в коленях под углом 90 градусов. При этом необходимо снять нагрузку со стопы и коленей.
   7. Размер. Выяснив размер Вашей ноги, по возможности примерьте коньки на полразмера меньше определенного. Запомните — чем плотнее сидит ботинок, тем выше будут показатели катания.
   8. Обувание. Ослабьте шнуровку ботинка до третьего снизу отверстия. Вытяните язычок, отклоните его вперед и наденьте ботинок. Стопа должна комфортно чувствовать себя, находясь на стельке, и «заполнять» ботинок целиком, не оставляя пустыми зоны подъема и пальцев.
   9. Пятка. Перед тем как зашнуровать ботинок, энергично сдвиньте стопу в ботинке назад. Язычок правильно зашнурованного ботинка должен удерживать стопу в сдвинутом назад положении и не позволять стопе двигаться и перемещаться в зоне пятки. Если в зоне пятки стопа свободно перемещается и не удерживается вплотную к заднику конька, это означает, что необходимо примерить либо конек меньшего размера, либо конек меньшей полноты.
   10. Передняя часть. Встаньте прямо, с сомкнутыми ногами. В данном положении пальцы ног должны лишь слегка касаться передней внутренней части ботинка и при приложении усилия должны касаться более интенсивно, но не давить и не мешать.
   11. Первые шаги. Пройдитесь/посидите в течение 10-15 минут. Это поможет еще раз убедиться в комфорте, правильном подборе размера и модели коньков. Если пятка не «съезжает» в ботинке вперед и не перемещается из стороны в сторону, если ботинок сидит на стопе плотно, но не дискомфортно, и если пальцы ног лишь слегка касаются мыса ботинка, это означает, что размер подобран совершенно правильно.
   12. Дети. Размер детских коньков подбирается с учетом увеличения роста и стопы ребенка в течение сезона максимум на 1 размер.

Как ухаживать за коньками

Для того, чтобы не менять коньки каждый год, специалисты советуют соблюдать несколько простых правил. Прежде всего никогда нельзя после катания сушить ботинки на батарее или над плитой, так как это приведет к повреждению материалов ботинок. Коньки необходимо хранить в хорошо вентилируемом помещении.
Лезвия обязательно нужно держать сухими, чтобы уберечь от появления ржавчины. Для того, чтобы они не тупились после заточки, вне катка следует ходить в специальных чехлах. Для хранения летом коньки необходимо протереть мягкой тряпкой, смазать лезвия машинным маслом, а сам ботинок — специальной консервирующей мастикой. После этого внутрь положить бумагу, чтобы предотвратить накопление влаги.

Советы игрокам
Хоккей — игра атакующая, чем больше красивых голов в ней забивается, тем лучше. Это игра красивых и результативных комбинаций, центральное место в которых конечно, занимают игроки атаки — нападающие. Именно действия нападающих определяют содержание игры. Как бы ни старались вратари и защитники, какие бы чудеса ловкости и героизма ни проявляли, без забитых голов их усилия пропадут даром.
Центральный нападающий — это ключевой игрок на площадке. Его роль как в защите, так и в нападении велика. Когда его команда владеет шайбой, как правило, он выполняет функции разыгрывающего игрока на поле и поэтому должен обладать способностями организатора, знать особенности игры партнеров. Когда же шайбой овладевает соперник, центральный нападающий должен своевременно переключиться на активные оборонительные действия, помогая своим партнерам. Он сам непосредственно вступает в борьбу за шайбу и страхует своих игроков.Если юный хоккеист выбрал себе роль центрфорварда, то он должен с особенным упорством учиться выполнять самые разнообразные передачи, умело вести силовое единоборство, сильно и точно выполнять завершающие броски, особенно со среднего «пятачка», успешно играть при вбрасывании шайбы, грамотно вести позиционную игру, страховать своих партнеров, опекать соперников на ближнем и среднем «пятачке» у своих ворот; а нередко и принимать шайбы на себя.
Крайний нападающий — это, как правило, специалист по завершению атак, игрок с отличной техникой. Каждого из них обычно отличают «фирменные» обводки, быстрота и маневренность катания на коньках, умение вести силовую борьбу у борта и в углах площадки в зоне атаки. Вместе с тем крайний нападающий должен умело выполнять и оборонительные функции, опекать игрока в своей зоне, по всей площадке, смело ложиться под шайбу при бросках защитников соперника в зоне обороны. На роль крайних нападающих предпочтительно отбирать ребят с бойцовским характером, с относительно повышенной агрессивностью. Необходимо развивать у них такие качества, как готовность вступить в силовое единоборство, в силовую обводку и нацеленность на ворота. Самым важным для нападающего является искусство владения шайбой. На тренировке обязательно нужно работать над ведением шайбы. Если игрок не умеет вести шайбу, ему не достичь высот индивидуального мастерства. В лучшем случае он может стать хорошимраспасовщиком, не более.
3ащитник — в первую очередь должен быть хорошим разрушитeлeм, обладать способностью предугадывать замыслы соперников, быстро реагировать и принимать правильные ответные меры на действия атакующих, смело идти на силовое единоборство, принимать шайбу на себя. Ему присущи такие черты характеры, как смелость, самопожертвование, рассудительность, способность исправить ошибку, допущенную товарищем. В командах мастеров защитники, как правило, более опытные игроки. В тренировке юных защитников особое место должно быть отведено совершенствованию умений, без которых немыслим современный мастер защиты. К ним относятся: отличное маневренное катание на коньках лицом и особенно спиной вперед, виртуозный переход при катании из положения лицом вперед в положение спиной вперед и наоборот; владение точным и сильным броском (ударом) с дальних позиций, применение разнообразных приемов ведения силовых единоборств, умение предугадывать направление атаки соперника и перекрывать наиболее опасные пути ее развития, готовность подстраховать партнера. В настоящее время высококлассный защитник — это и умелый организатор атак, и особенно контратак. Для этого очень важно научиться отлично видеть поле, расположение игроков, оценивать ситуацию (с позиции атаки) еще до вступления в борьбу за шайбу, а также непосредcтвeннo в процессе отбора шайбы. Самым высоким уровнем мастерства при защитных действиях является умение «читать», разгадывать атаку соперника, прерывая ее путем перехвата передачи или силовым приемом в отношении нападающего, выходящего на голевую позицию. Такие навыки — следствие умного отношения к игре, плод постоянного наблюдения и анализа, развитой способности видеть поле, которой наделены очень немногие мастера хоккея. Умение разгадать действия противника приводит не только к остановке атаки на свои ворота, но и к организации ответной атаки своей команды быстрой, неожиданной а, следовательно, очень опасной.
Советы защитнику Если ты решил стать защитником, то должен быть готов к самым трудным испытаниям, которые есть в хоккее. Слова «трус не играет в хоккей» сказаны в первую очередь про защитников. Хоккей игра не только красивая, быстрая и комбинационная. Она еще и жестокая. В защитнике главное — стойкость и мужество, умение терпеть, бороться, противостоять и не уступать. В противном случае тебя просто затолкают, «пятачок» твоих ворот, место, где ты должен чувствовать себя хозяином, будет всегда занят нападающими соперника. И все-таки, отдавая весь пыл силовой борьбе, не забывай, что для тебя, как и для всех на площадке, самое важное не соперник, а шайба — главный предмет игры. Если ты овладел ею или отбил на безопасное от ворот место, ты свою задачу выполнил. Ну а когда защитник умеет не только разрушать действия соперников, но и сам организовывать атаки, выступая в роли атакующего игрока, то ему просто цены нет.Таких защитников, кстати, довольно много в НХЛ, чьи селекционеры выбирают лучших из лучших по всему миру. Если партнер подстрахует тебя в защите, тогда смело иди в атаку, если же ты оставил свое место пустым, то помни об этом, постарайся вернуться вовремя и не думай, что кто-то выполнит твою работу за себя. Защитник, забивающий шайбы, очень хорош, но еще лучше тот, который не дает этого делать противнику.

Следует отметить, что на начальных этапах обучения не следует ограничиваться специализацией в определенном игроком амплуа, а по возможности учиться играть на разных местах. Это позволит сделать более правильный выбор, а в дальнейшем заменить при необходимости любого игрока без заметного ущерба для игры команды.

«Загиб матки» – отклонение положение матки от его стандартного положения, который чаще всего бывает врожденным, хотя может также сформироваться в результате каких-либо патологических состояний, чаще всего воспалительного характера.

Причины загиба матки

Важно понимать следующее – «загиб матки», имеющийся с рождения, не есть патология, он не является проблемой, которую надо срочно бросаться решать. Такой загиб никак себя не проявляет. В случае, если доктор придает «загибу матки» первостепенное значение при объяснении причин, например, болей или бесплодия – можно с уверенностью 90% говорить о его не квалифицированности. Считать «загиб» основной причиной какой-либо гинекологической патологии, грешить на него в случае возникновения проблем – глупо и не профессионально. Так называемый загиб – это в 95% случаев всего лишь анатомическое расположение органа, характерное для конкретной женщины.

По другому дело обстоит в случае, когда положение матки изменяется в ходе какого-то патологического процесса. Чаще всего – спаечного процесса в брюшной полости. Он может сформироваться у женщин с длительно текущим воспалительным процессом, не леченным эндометриозом и, естественно, у пациенток перенесших оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.

Расположение матки в малом тазу

Как вообще может располагаться матка в малом тазу? Существуют следующие варианты расположения:

1. Антефлексио – встречается чаще всего, матка ближе к центру таза, дно матки обращено к верху и кпереди, влагалищная часть шейки – книзу и кзади; между шейкой и телом матки образуется тупой угол, открытый кпереди.
2. Антеверзио – приблизительно тоже, что и предыдущее, только тело и шейка матки находятся по одной линии.

Реже может быть:

3. Гиперантефлексия – в данном случае тело матки сильно отклонено кпереди, угол получается открыт кзади.
4. Ретрофлексио – отклонение тела матки сильно кзади – это и называют пресловутым «загибом матк».
5. Летерофлексия – резкое отклонения от оси влево и вправо.

Загиб матки схематически

Кроме того, в силу многих причин матка может поворачиваться вокруг продольной оси, перекручиваться.

Важно также отметить следующее – расположение матки во многом зависит от состояния связочного аппарата матки, который со временем или в силу патологических причин может ослабевать. В таком случае говорят об опущение или выпадении органа. Это состояние безусловно требующее лечения, однако вряд ли можно привязывать «загиб матки» к такой, довольно серьезной, проблеме.

Выяснять причину ретрофлексии матки, при подобном роде анатомии у данной конкретной пациентки глупо и не рационально. Логично рассмотреть причины патологической ретрофлексии:

1. Спаечная болезнь – формирование соединительно-тканных волокон, на фоне имевшего место воспалительного процесса или после оперативного лечения довольно часто встречающаяся патология. Как правило, она не приводит к каким-либо патологическим изменениям в функционировании органа, однако порой может стать причиной части проблем.
2. Атрофия мышечного аппарата - ослобление связок, характерно в основном у пожилых женщин и у пациентов с мезенхимальной (соединительнотканной) недостаточностью.
3. У молодых девушек, вследствие недоразвития связочного аппарата также возможно патологическая ретрофлексия.
4. На отклонение положение матки может также влиять патология других органов, расположенных в малом тазу, их анатомические и функциональные изменения (опухоли мочевого пузыря, толстого кишечника и т.д.).

Симптомы патологического загиба матки

Основной жалобой женщин с патологической ретрофлексией являются боли и патология месячных: опять же повышенная болезненность, увеличение или уменьшение количества крови и т.д.

Могут возникать жалобы на боли во время полового контакта (диспареуния). Возможны проблемы с вынашиванием беременности, иногда могут возникать проблемы с зачатием.

Крайне редко, при сочетании с миомой матки или ее опухолью, может произойти сдавление органов, и возможно, появятся жалобы на учащенное мочеиспускание или запоры.

Как забеременеть с загибом матки

Все разговоры о том, что «загиб матки» становится серьезной проблемой для зачатия, абсурдны сами по себе. Истинной причиной бесплодия является имеющийся в животе спаечный процесс - только при нем может появиться проблема бесплодия в виду анатомической невозможности прохождения нормального количества сперматозоидов через шейку матки из-за формирования острого угла между телом и шейкой матки. Только выраженный спаечный процесс может так «загнуть матку», что она станет причиной бесплодия. Во всех остальных случаях, никакой «загиб» не может помешать наступлению беременности, если, конечно, нет какой-то другой сопутствующей патологии. Следовательно, все мероприятия по наступлению беременности, такие как занятие сексом лежа на животе и т.д. глупы по сути – если не устранить первичный очаг, не получится радикально решить проблему.

Диагностика загиба матки

Диагностика подобного состояния не представляет трудности. Как правило, выявляется на плановом гинекологическом осмотре, при вагинальном исследовании. Подтверждение можно получить сделав УЗИ влагалищным датчиком.

Лечение загиба матки

Из вышесказанного вытекает, что реальным методом лечения патологического ретрофлексио (загиба) является устранение первопричины – рассечение спаек в малом тазу путем оперативного вмешательства. В большинстве случаев довольно лапароскопической операции, хотя, к сожалению, спаечный процесс может быть таким сильным, что может потребоваться чревосечение. Кроме того, необходимо лечение антибиотиками при воспалительном процессе. Возможны физиотерапевтические методы: УВЧ, грязелечение.

Повторим последний раз то, что и так логично в свете написанного выше – лечения требует только патологическое ретрофлексио, при котором появляются реальные жалобы и при отсеве других причин именно оно остается единственно возможной причиной патологии.

Лечение анатомического «загиба» не требуется.

Врач акушер-гинеколог Купатадзе Д.Д.