Гельминтоз: симптомы и лечение у детей и взрослых, профилактика гельминтозов. Гельминтоз – симптомы и признаки у детей и взрослых, диагностика, лечение (как избавиться от паразитов, лекарства, таблетки, народные средства)

Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. По мнению экспертов ВОЗ, гельминтозы в настоящее время в какой-то мере стали «забытыми болезнями» — во всем мире наблюдается недооценка их медико-социальной значимости. Даже в эндемичных странах им уделяется недостаточное внимание как со стороны органов здравоохранения, так и населения.

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют две основные фазы: острую — первые 2-3 нед после инвазии, а при тяжелом течении — до 2 мес и более, и хроническую — длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

Фактор воздействия возбудителя на иммунную систему «хозяина» продолжает играть значительную роль и в хронической фазе инвазии. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные системы (комплемента, цитокинов и др.). Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие, что способ-ствует их выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, способствует их затяжному течению и формированию носительства, снижает эффективность профилактических прививок. Это хорошо показано на частоте брюшнотифозного носительства, заболеваемости туберкулезом и другими хроническими инфекционными болезнями среди населения гиперэндемичных очагов описторхоза.

При клинически манифестных формах гельминтозов первые признаки появляются в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявления острой фазы наблюдаются уже на 2-3-й день, при большинстве других гельминтозов — через 2-3 нед, при филяриозах инкубационный период длится 6-18 мес. В ранней острой фазе гельминтозов характерны проявления аллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки — от локальных до генерализованных, увеличение лимфатических узлов, миалгия, артралгия, в периферической крови — лейкоцитоз с гиперэозинофилией. На этом фоне нередко развиваются легочный синдром (от незначительных катаральных явлений до астмоидных состояний, пневмонии и плеврита) и абдоминальный синдром (боли в животе и диспептические расстройства). Увеличиваются в размерах печень и селезенка, возможны разной степени выраженности симптомы и синдромы поражения центральной нервной системы (ЦНС). При некоторых гельминтозах наблюдаются также специфические признаки: при трихинеллезе в типичных случаях с первых дней болезни наблюдается симптомокомплекс, включающий лихорадку, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) — желтушный синдром, увеличение печени и селезенки. Даже среди гельминтозов, вызванных близкими видами возбудителей, отмечаются существенные различия в тяжести течения и характере проявлений острого периода: так, при японском шистосомозе он развивается намного чаще и протекает тяжелее, чем при мочеполовом и кишечном шистосомозах.

Большим полиморфизмом клинических проявлений характеризуется стронгилоидоз, при котором наряду с разнообразными аллергическим и диспептическим симптомами у больных нередко наблюдаются признаки нарушения функции желчевыводящих путей. При трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез) развиваются хронический холецистохолангит, гепатит, панкреатит, возможны поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта, наблюдаются также неврологические нарушения. Характерным признаком мочеполового шистосомоза является «терминальная гематурия» (появление капельки крови в конце мочеиспускания) и дизурические расстройства. У больных филяриозами в той или иной степени выражен аллергический синдром, для лимфатических филяриозов (вухерериоз и бругиоз) характерны лимфоаденопатия, лимфангит и лимфостаз, при онхоцеркозе наряду с этими симп-томами отмечаются серьезные поражения глаз.

Кишечные цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз) во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта при дефекации или самостоятельно (только при тениаринхозе). У больных дифиллоботриозом развивается анемия, обусловленная дефицитом витамина В12. Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз. Они также могут длительное время протекать бессим-птомно даже при наличии кист довольно крупных размеров. В то же время разрыв или нагноение даже небольшого эхинококкового пузыря ведет к тяжелым последствиям: развитию анафилактического шока, гнойного перитонита, плеврита и т. п. В результате сдавливания растущим пузырем или альвеококком портальной и нижней полой вены развивается портальная гипертензия со всеми характерными проявлениями и последствиями.

Цистицеркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с соответствующей разнообразной симптоматикой; локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутричерепной гипертензии. Токсокароз, регистрируемый в нашей стране преимущественно у детей, клинически выражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз, выраженной эозинофилией в периферической крови.

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань. С учетом преобладающей локализации большинства наиболее распространенных гельминтов в желудочно-кишечном тракте, чаще всего объектом исследования являются фекалии. Макроскопические методы применяют для обнаружения выделенных гельминтов или их фрагментов: головки, обрывки стробилы или отдельные членики. Целью микроскопических исследований является обнаружение яиц и личинок. В настоящее время рекомендованы к применению толстый мазок по Като-Миура, методы седиментации, методы флотации.

В диагностике острой фазы гельминтозов и болезней, вызванных тканевыми гельминтами или личиночными стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз), используют серологические методы: реакции непрямой агглютинации, связывания комплемента, агглютинации лизиса, иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ и др.

При некоторых гельминтозах (цистицеркоз, эхинококкоз и др.) важное диагностические значение имеют также инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, эндоскопия с эндобиопсией).

Лечение гельминтозов

В остром периоде основу лечения составляют десенсибилизация и дезинтоксикация. Глюкокортикостероиды применяют по показаниям только при тяжелом течении некоторых гельминтозов (трихинеллез, шистосомозы, трематодозы печени) или с целью предупреждения аллергических осложнений химиотерапии (онхоцеркоз, лоаоз). Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах неправильное их использование может привести к генерализации инвазии (стронгилоидоз) или затяжному течению острой фазы (описторхоз, трихинеллез и др.).

Специфическое лечение является основой борьбы с большинством гельминтозов человека. Основные противогельминтные препараты и их применение при различных гельминтозах приведено в таблице.

В настоящее время имеются высокоэффективные противогельминтные препараты для лечения нематодозов: альбендазол, мебендазол, карбендацим, пирантел. Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии; кроме этого, обычно проводят повторное лечение с интервалом 10 дней. Для лечения стронгилоидоза и некоторых филяриозов с успехом применяют ивермектин. При трематодозах и цестодозах широко применяют празиквантел. Больным описторхозом, клонорхозом, парагонимозом его назначают в суточной дозе 75 мг/кг (в 3 приема) — 1 день, при шистосомозах в зависимости от формы — в дозах от 40 мг/кг однократно до 60 мг/кг в 2 приема; при фасциолезе эффективность препарата невысокая, для этих целей рекомендуют применять триклабендазол. При кишечных цестодозах (дифиллоботриозе и тениидозах) дегельминтизация достигается однократным приемом празиквантела в дозе 20 мг на 1 кг массы тела больного, при гименолепидозе такую же дозу назначают 2 раза с интервалом 10 дней, при церебральном цистицеркозе за рубежом этот же препарат используют в суточной дозе 50 мг/кг в 3 приема в течение 14 дней и более. Специфическое лечение других ларвальных цестодозов — эхинококкоза и альвеококкоза — пока еще остается недостаточно эффективным. Лечение больных не ограничивается назначением антигельминтных средств: проводится комплекс терапевтических мероприятий в соответствии с особенностями патологического воздействия конкретного возбудителя и течения гельминтоза.

Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечение, обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Объем и характер проводимых мероприятий по снижению заболеваемости наиболее распространенными среди населения Российской Федерации геогельминтозами определяются уровнем пораженности, климатическими условиями, особенностями быта и хозяйственной деятельности населения и результатами санитарно-гельминтологического мониторинга, так как геогельминтозы — это в первую очередь санитарная проблема. В основе профилактики трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза лежит обеспечение безопасности для здоровья человека мясной продукции, а предупреждение описторхоза, клонорхоза, метагонимоза, нанофиетоза, парагонимоза, дифиллоботриозов, анизакидоза, гетерофиоза, спарганоза и других гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков и пресмыкающихся, состоит в обеспечении гарантированной безопасности рыбной и другой соответ-ствующей продукции. Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляется с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак; необходимы санитарное просвещение, проведение регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников). В профилактике гельминтозов, передающихся контактным путем (энтеробиоз, гименолепидоз), основное значение имеют меры, направленные на разрыв механизма передачи их возбудителей, при этом следует учитывать, что эти гельминтозы преимущественно поражают детей в организованных коллективах.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

А. К. Токмалаев, доктор медицинских наук, профессор

Кишечные гельминтозы.

Аскаридоз – вызывается аскаридами – крупными круглыми червями (длина самок 20-40 см, самцов – 15-20 см). Передается от человека к человеку. Яйца аскарид в большом количестве обнаруживаются в фекалиях собак и кошек. Заражение глистами человека происходит в теплое время года с пищевыми продуктами и водой, содержащими яйца аскарид. Дети заражаются чаще, чем взрослые.

После попадания в кишечник, вышедшие из яиц личинки через стенку тонкой кишки проникают венозную систему печени. С током крови они заносятся в печень, затем в легкие. Из легких личинки проникают в ротоглотку, где заглатываются со слюной и в виде взрослых особей снова попадают в тонкий кишечник.

Большая часть осложнений аскаридоза связана с двигательной активностью личинок. При прохождении через стенку кишки, личинки механически травмируют ее (вплоть до образования сквозного отверстия – перфорации). Попадая в червеобразный отросток, аскариды могут вызвать острый аппендицит Екатеринбург. Заползание в желчные протоки вызывает желтуху, желчную колику, воспаление желчного пузыря (гнойный холецистит), гнойник (абсцесс) печени, воспаление брюшной полости (перитонит). Наличие глистов в легких вызывает их механическое повреждение, кашель с кровью, одышку. Заползание аскарид в глотку, а затем в дыхательные пути может приводить к удушью. Описаны случаи обнаружения аскарид в правом желудочке сердца, легочной артерии, околоносовых пазухах.

Трихоцефалез – вызывается власоглавом. Гельминт гнездится в слепой кишке и аппендиксе, но может обнаруживаться и в толстой кишке. Симптомы связаны с поражением желудочно-кишечного тракта. Часто возникает снижение аппетита, тошнота, рвота, поносы или запоры, метеоризм, боли в животе. Заражение происходит при употреблении загрязненных овощей, фруктов и ягод, воды, содержащих яйца глист, при облизывании грязных рук.

Энтеробиоз – вызывается острицами. Заболевание распространено очень широко, чаще всего болеют дети. Острицы – небольшие круглые черви размером 3-10 см., часто обнаруживаются родителями в кале детей. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно, чаще ночью, выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальной области и в области промежности. Одним из характерных симптомов заболевания является зуд в области заднего прохода.

Заражение происходит в результате попадании в кишечник яиц глист с грязных рук, предметов быта, через постельные принадлежности, белье. При расчесывании зудящих мест, яйца остриц попадают под ногти, что приводит к повторному самозаражению.

Трихинеллез - вызывается трихинеллами. Источником заражения являются дикие животные: волки, лисицы, енотовидные собаки, барсуки, кабаны, медведи. В городских условиях переносчиками трихинелл являются свиньи, кошки, собаки, грызуны и другие животные, которые заражаются при поедании продуктов убоя, пищевых отходов и падали. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса.

Личинки трихинелл, попадая с мясом в кишечник, внедряются в слизистую оболочку, в подслизистую основу кишки, где через сутки становятся половозрелыми. В течение последующих 10-30 дней самки червя откладывают личинки. Одна самка способна отложить до 2000 личинок. Личинки с током крови заносятся в мышечную ткань.

Симптомами трихинеллеза являются отеки век и лица в сочетании с воспалением глаз (конъюнктивитом), лихорадка, боли в мышцах. Мышечные боли появляются и нарастают постепенно и могут быть очень интенсивными. Боли, как правило, отсутствуют в покое и возникают при малейшем движении.

Тениаринхоз - вызывается бычьим цепнем. Бычий цепень имеет тело лентовидной формы длиной до 7-10 метров, состоящее из отдельных члеников. Зрелые членики в хвостовой части червя содержат до 170 тыс. яиц в каждом. Зрелые членики периодически отрываются от тела червя и с фекалиями выходят наружу, они могут также активно выползать из кишечника независимо от акта дефекации. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в организме которого формируется личиночная стадия червя (цистицерк). Заражение человека цистицерками происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного мяса.

Чаще всего больные жалуются на недомогание, раздражительность, расстройства аппетита (либо его повышение, либо снижение). Беспокоят боли в животе, урчание, метеоризм.

Тениоз - заражение свиным цепнем. Свиной цепень – червь лентовидной формы, достигает в длину 1-2 м и более. Его тело содержит до 1000 члеников. Взрослая особь живет в тонкой кишке человека. От тела червя периодически отделяются членики с яйцами, которые с фекалиями выходят наружу и попадают в почву. Промежуточными хозяевами свиного цепня являются свиньи, собаки и кошки, в мышечной ткани которых формируются личинки-финны (цистицерки). Человек заражается при употреблении в пищу сырого и полусырого мяса.

Симптомы заболевания схожи с таковыми при заражении бычьим цепнем.

Основные осложнения появляются в том случае, если заражение произошло яйцами глиста с грязной пищей или при забрасывании яиц из кишечника в желудок (например, при рвоте). В этом случае развивается заражение организма личинками червя – цистицеркоз. При этом в различных тканях организма (в головном мозге, скелетных мышцах, подкожной клетчатке и т.д.) развиваются личинки – цистицерки. Наиболее часто развивается цистицеркоз нервной системы и глаз, что сопровождается слепотой, судорожными припадками и т.д. Прогноз при цистицеркозе неблагоприятный.

Наиболее распространенные гельминтозы человека: энтеробиоз, при котором поражаются кишечник, кожные покровы, нервная система; трихинеллез, вызывающий лихорадку, мышечные боли, аллергические реакции; трихоцефалез, характеризующийся нарушениями в деятельности ЖКТ, нервной системы, изменением состава крови, аскаридоз, сопровождающийся нарушениями функций ЖКТ, аллергией.

Гельминты могут закрепляться в легких, желчевыводящих протоках, кишечнике, желчном пузыре, наносить внутренним органам механические повреждения, отравлять организм продуктами распада и обмена.

Гельминтозы человека опасны также из-за того, что подавляют иммунитет, негативно сказываются на трудоспособности, усугубляют течение уже имеющихся заболеваний, уменьшают эффективность вакцинации.

Причины появления заболевания

Человек заражается гельминтами преимущественно через еду и воду. Немытые продукты, несоблюдение правил личной гигиены, грязная вода – основные причины заражения.

У зараженного человека наблюдаются такие симптомы из-за гельминтов: сыпь, повышение температуры, отеки на лице, воспаление глазной оболочки, заболевания верхних дыхательных путей, увеличение лимфоузлов.

Указанные симптомы гельминты вызывают, когда заболевание находится в острой стадии - на протяжении недели или нескольких месяцев. Если лечение гельминтоза не будет проведено, заражение перейдет в хроническую фазу. Аллергические реакции могут сохраниться, а остальные симптомы из-за гельминтов развиваются в зависимости от их количества, размера, локализации. Могут появиться боли в животе, в суставах, тканях, расстройства пищеварения, мигрень, анемия, авитаминоз, нервные расстройства.

Диагностика гельминтоза

Диагностика гельминтоза заключается в анализе кала, в котором находят целых червей и их части, личинки и яйца. Анализ на гельминтоз желательно повторять несколько раз, т.к. одно исследование не всегда показательно.

Исследование крови также применяют для диагностики гельминтоза. Если заражение гельминтозом произошло недавно, в крови будут повышены эозинофилы.

Характерным показателем при диагностике гельминтоза по анализу крови является наличие антител иммуноглобулина G к определенному виду гельминтов.

Лечение гельминтоза

Лечение гельминтоза проводят препаратами, убивающими взрослых особей гельминтов, оказывающих воздействие на их личинки и яйца: Медамин, Пирантел, Левамизол, Вормил, Тиабендазол, Празиквантел и другие. Назначение проводят исходя из вида гельминтоза и степени заражения.

Хороший результат дает комплексное лечение гельминтоза, при котором кроме противогельминтных препаратов включают желчегонные, гепатопротекторные, седативные средства.

Из-за того, что многие препараты для лечения гельминтоза токсичны, по окончанию терапии кроме контрольного анализа на наличие гельминтов, необходимо провести обследование кишечной микрофлоры, органов ЖКТ, печени и при необходимости пройти реабилитацию.

Профилактика заболевания

Необходимо поддерживать чистоту в доме, соблюдать правила личной гигиены, проводить регулярную дегельментизацию домашних животных.

Видео с YouTube по теме статьи:

Среди гельминтов есть круглые, плоские, ленточные черви, а часто встречающимися кроме вышеназванных являются:

• эхинококк;
• свиной и бычий солитеры, или цепни;
• некаторы;
• власоглав;
• анкилостомы;
• мультицепс;
• цистицерк;
• широкий лентец;
• альвеококк;
• карликовый цепень.

От человека к человеку передаются энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, тениидоз, анкилостомидоз. Источником описторхоза, шистосомоза, дракункулеза, фасциолеза могут быть также животные.

Трихинеллы, альвеококки и эхинококки передаются только от животных.

Признаки и симптомы гельминтоза

Клинические проявления гельминтозов разнообразны, что зависит от конкретного возбудителя и его локализации в организме. Они могут возникать со стороны разных систем и нередко расцениваются как признаки других болезней внутренних органов. Симптомы гельминтоза у взрослых и детей различны в острой и хронической стадии патологии.

Острая форма гельминтоза длится от 2 до 8 недель после проникновения инвазии в организм, после чего переходит в хроническую, которая может продолжаться от 3-6 месяцев до нескольких лет.

Острая стадия характеризуется повышением активности иммунитета в ответ на попадание чужеродных объектов, и симптомы для большинства гельминтозов в это время схожи:

• высокая температура и потливость;
• отечность;
• появление сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• болезненность суставов и мышц;
• вздутие живота;
• диарея или запоры;
• селезенка и печень увеличены;
• анализ крови показывает повышение уровня эозинофилов (вид лейкоцитов).

Течению болезни часто сопутствует апатия, депрессивное настроение. Бывает, что признаки отсутствуют или выражены слабо, а заметные проявления имеют место, только если червь достаточно крупный (широкий лентец, свиной или бычий цепень).

Специфичные симптомы гельминтозов:

• развитие железодефицитной анемии – при анкилостомидозе;
• выпадение прямой кишки, геморрагический колит – при трихоцефалезе;
• отеки из-за застоя лимфы, аллергия, воспаление лимфатических сосудов – при филяриозе;
• панкреатит, гепатит, холангит, неврологические нарушения – при фасциолезе, описторхозе;
• выделение крови после мочеиспускания – при мочеполовом шистосомозе;
• панкреатит, непроходимость кишечника, желтуха – при аскаридозе.

Бессимптомное течение характерно для цистицеркоза, эхинококкоза и альвеококкоза, даже в случае значительного поражения внутренних органов. Лишь при цистицеркозе может появляться симптоматика неврологической природы (апатия, судороги, резкая перемена настроения и другие).

Это приводит к внутреннему кровотечению и попаданию значительного количества гельминтов в кровоток и, как следствие, к перитониту, анафилактическому шоку, плевриту и другим осложнениям.

Особенности симптомов гельминтоза у детей

В детском возрасте риск заражения гельминтами более высок, поскольку:

• ребенок контактирует со многими сверстниками во время игр, обучения;
• иммунитет детей не сформирован до конца;
• не развиты навыки личной гигиены.

Симптомами гельминтоза у детей являются интоксикация организма, аллергические проявления и подверженность инфекциям. Энтеробиоз в детском возрасте встречается чаще всего, при этом ребенок может жаловаться на зуд в зоне ануса.

В остальном симптоматика гельминтозов у детей схожа с проявлениями у взрослых.

Диагностика заражения гельминитами

При этом также применяются серологические, общеклинические и иммунологические методы, среди которых УЗИ органов, анализы мочи и крови, рентген, компьютерная томография, ИФА и другие.

Чаще всего источником для анализов является кал, который изучают разными методами:

1. Като – используется в большинстве случаев для обнаружения яиц гельминтов;
2. осаждения Ричи – для выявления шистосом;
3. Харада-Мори – для нахождения некатор и анкилостом;
4. Бермана – обнаруживает личинки стронгилоид.

Лечение гельминтоза у детей и взрослых

Распространенные типы гельминтозов и препараты, применяемые для лечения, указаны в таблице.

Диагноз/Препарат	Пирантел	Альбендазол	Празиквантел
Энтеробиоз	+	+
Аскаридоз	+
Тениоз		+	+
Клонорхоз		+	+
Эхинококкоз		+
Трихинеллез		+
Анкилостомоз	+	+
Описторхоз			+
Шистосомозы			+
Множественные нематоды
Стронгилоидоз		+

Диагноз/Препарат	Мебендазол	Левамизол	Пиперазин
Энтеробиоз	+	+	+
Аскаридоз	+	+	+
Тениоз	+
Клонорхоз
Эхинококкоз	+
Трихинеллез	+
Анкилостомоз	+	+
Описторхоз
Шистосомозы
Множественные нематоды	+
Стронгилоидоз	+	+

Кроме противоглистных препаратов для лечения гельминтоза обязательно назначаются сорбенты для очищения кишечника (Полисорб, Активированный уголь, Полипефан) и антигистамины для купирования аллергической реакции (Кларитин, Зиртек, Супрастин).

Пройдя курс лечения препаратами против гельминтов, к сорбентам и антигистаминам следует добавить прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

Дополнительно в терапии гельминтоза могут назначаться:

• средства для нормализации артериального давления, если на фоне заболевания развивается гипертония;
• глюкокортикостероиды показаны при тяжелых формах гельминтозов, когда имеет место васкулит, арахноидит, миокардит и прочие осложнения;
• при выраженной интоксикации внутривенно вводят Гемодез, раствор глюкозы, перорально – аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин B6.

Рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи – овощей, кисломолочных продуктов, фруктов, постных супов и каш. Перед курсом лечения гельминтоза дома проводится тщательная уборка мыльным раствором и полностью меняется постельное белье. Нательное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом.

Меры профилактики гельминтозов

Профилактика гельминтоза у детей и взрослых заключается в устранении условий, которые способствуют заражению. Это тщательная тепловая обработка продуктов животного происхождения, употребление только очищенной или кипяченой воды, мытье овощей, зелени и фруктов, соблюдение личной гигиены.

Дважды в год не помешают профилактические курсы приема противоглистных препаратов, особенно, если дома есть животные или присутствуют другие факторы риска заражения гельминтами.

Сегодня речь пойдет:

Согласно мировым статистическим данным заражение гельминтозами относится к самым распространенным патологическим состояниям, происходящим в человеческом организме, и данный высокий показатель напрямую зависит от улучшения эффективности лабораторной и инструментальной диагностики.

Заболевание гельминтозами чаще всего носит спорадический характер, однако при антропонозах может наблюдаться развитие обширных очагов, определяющихся границами обитания человеческого коллектива.

Развитие той или иной формы гельминтоза происходит различными методами заражения и формирования патогенетических механизмов повреждающего действия на организм человека. Так, острицы, например, представляют собой серо-белые мелкие круглые черви, которые попадают в организм человека в виде яиц пероральным способом. Развитие хронического гельминтоза при попадании остриц может быть спровоцировано самозаражением пациента. Формирование взрослой особи остриц занимает в среднем занимает 14 суток, после чего они мигрируют в нижние отделы тонкого кишечника.

Острицы на стадии личинок выделяют ферменты, разрушающие кишечную стенку, что сопровождается развитием локального воспалительного процесса. Взрослые особи остриц, оказывают на кишку механическое воздействие, что сопровождается развитием мелких кровоизлияний в стенке кишки.

Аскариды относятся к круглым червям более крупного размера, которые могут достигать 40 см в длину. Развитие заболевания начинается с того, что яйца аскарид поступают в кишечник через рот, а личинки проникают в циркулирующую кровь. В конечном итоге личинки аскарид попадают в легочную паренхиму, а при глотании зараженной мокроты снова поступают в пищеварительную систему, где заканчивают свое развитие. Продукты жизнедеятельности аскарид являются мощными аллергенами, которые продуцируют развитие тяжелых аллергических реакций.

Власоглав имеет специфическую удлиненную форму, длина его составляет 3-5 см и он провоцирует развитие трихенеллеза, который по частоте встречаемости занимает лидирующие позиции. Преимущественным способом заражения данным гельминтом является пищевой.

Заражение организма человека анкилостомами происходит через кожные покровы, после чего гельминт с током крови мигрирует в легочную паренхиму. При употреблении в пищу мяса диких животных значительно увеличивается риск развития трихинеллеза. Взрослая особь трихинеллы отличается быстрой продукцией яиц, которые массово поступают в кишечник и там созревают, после чего концентрируются в скелетной мускулатуре.

Острый период гельминтоза дебютирует с момента внедрения гельминта в организм человека и продолжается в течение всего времени, пока восприимчивый организм продуцирует иммунный ответ на попадание чужеродных антигенов, что сопровождается массивной аллергической реакцией. В острой фазе заболевания различные виды гельминтозов сопровождаются развитием единой клинической симптоматики, в связи с чем ранняя верификация этиопатогенетической формы крайне затруднительна.

Все кишечные гельминтозы рано или поздно провоцируют развитие обменных нарушений, которые становятся причиной развития расстройств переваривания пищи, всасывания важных нутриентов витаминов и минеральных веществ. В результате скопления в кишечнике продуктов жизнедеятельности гельминтов происходит резкое угнетение размножения нормальной кишечной микрофлоры, тем самым снижая иммунитет. Последствием иммунных нарушений является склонность к развитию хронических заболеваний бактериальной природы.

Специфическим патоморфологическим признаком трихоцефалеза является развитие геморрагического колита, а постоянным маркером анкилостомидоза является анемия железодефицитного типа. Скопление большой массы аскарид может стать причиной обтурационной механической непроходимости различных отделов кишечника, а также желчевыводящих путей.

Хронический гельминтоз чаще всего протекает с поражением печеночной паренхимы и развитием признаков хронического гепатита, бескаменного холецистита и холангита. Эхинококкозный, альвеококкозный и цистицеркозный гельминтоз отличаются от других видов данной патологии развитием жидкостных кистозных образований в различных органах, которые в большинстве случаев протекают бессимптомно и являются «случайной находкой» при применении лучевых методов диагностики. Вместе с тем, данные кисты могут осложняться вследствие присоединения воспалительного компонента и разрываться, что сопровождается излитием содержимого кисты и развитием перитонита, эмпиемы плевры. Течение хронического гельминтоза чаще всего сопровождается общей астенизацией организма и склонностью к развитию вегето-сосудистых кризов у пациента.

Гельминтозы у детей

Дети различной возрастной категории составляют главную группу риска по развитию гельминтозов, и, согласно мировым статистическим данным 80% детей до 14 лет хотя бы раз переносят глистную инвазию.

При первичном осмотре ребенка следует учитывать, что клиническое течение гельминтоза у ребенка может симулировать симптомы других заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы, что затрудняет раннюю верификацию диагноза и отягощает течение имеющейся у ребенка другой соматической патологии.

Иммунизированные дети, у которых отмечаются признаки гельминтоза отличаются тем, что нарастание титра поствакцинальных антител у них происходит очень медленно, что является признаком недостаточного уровня специфического иммунитета и повышенной восприимчивости ребенка к различным инфекциям.

Цестодозные и трематодозные гельминтозы встречаются у детей крайне редко, так как передаются через сырое мясо и рыбу, которые дети в большинстве случаев не употребляют в пищу.

В детском периоде гельминтозы практически в 90% случаев сопровождаются развитием рецидивирующей зудящей кожной сыпи по типу крапивницы, лихорадки, лимфаденита. Аллергическая реакция при гельминтозе может иметь не только кожную локализацию, но и легочную, что сопровождается развитием астматического компонента.

Типичным проявлением острого периода гельминтозов у детей считается развитие абдоминального синдрома в виде метеоризма, неустойчивого стула, тошноты, отрыжки. Болевой синдром в брюшной полости носит «летучий» характер и может имитировать симптомы острого живота.

Гельминтозы у взрослых

Так называемую категорию повышенного риска по развитию гельминтозов у взрослых составляют лица, проживающие на территориях с теплым климатом, которые активно занимаются сельским хозяйством. Биогельминтозы чаще всего имеют место в животноводческих поселеньях, где крупный рогатый скот становится промежуточным хозяином для развития личинок возбудителей. Рыбаки составляют группу риска по развитию дифиллоботриоза и описторхоза, которые чаще всего регистрируются на севере. Взрослые лица, проживающие в регионах с жарким климатом, подвержено развитию шистоматозов.

Диагностика гельминтозов

Диагностическое исследование на гельминтозы имеет первостепенное значение и должно выполняться до момента назначения схемы лечения. В настоящее время специализированные лаборатории предлагают широкий спектр диагностических услуг, в том числе «анализ на гельминтозы». Все существующие диагностические методики подразделяются на прямые и второстепенные методы.

Иммунологические методы исследования на гельминтозы прочно входят в практику, однако следует учитывать, что их эффективность высока только при тех видах гельминтозов, которые сопровождаются нахождением гельминтов в самих тканях восприимчивого организма. В роли иммунологического анализа на гельминтоз используется кожная проба, реакция кольцепреципитации, непрямая гемагглютинация.

Инструментальные методы визуализации, такие как ультразвуковое сканирование, рентгенография и компьютерная спиральная томография эффективны при обследовании пациентов с подозрением на эхинококковые, альвеококковые гельминтозы.

Лечение гельминтоза

Лечение пациентов с признаками острого гельминтоза подразумевает применение лекарственных средств десенсибилизирующего и дезинтоксикационного действия. Тяжелое течение гельминтозов является показанием для проведения глюкокортикостероидной терапии, однако применение должно производиться под наблюдением врача и лабораторных анализов, так как в некоторых ситуациях, например, при стронгилоидозе может отмечаться генерализация патологического процесса.

Основу медикаментозного лечения всех видов гельминтозов составляют лекарственные средства этиологической направленности, обладающие высокой активностью, и вместе с тем, малой токсичностью типа Левамизола, Тиабендазола, Мебендазола, Албендазола, Медамина и Пирантела. Высокой эффективностью в отношении шистосомозов, а также трематодозов обладает химиопрепарат Празиквантел. В данное время проводится крупномасштабное рандомизированное исследование посвященное оценке противогельминтозной эффективности Ивермектина в медикаментозной терапии филяриоза. Противогельминтному лечению подлежат не только пациенты с яркой клинической симптоматикой, но и лица, находящиеся в близком контакте с больным.

Наличие у пациента признаков аскаридоза является основанием для однократного назначения Лебендазола в расчетной дозе 2,5 мг на 1 кг массы тела. Лечение аскаридоза у взрослых осуществляется пероральным приемом Мебендазола в суточной дозе 200 мг курсом 12 суток, а расчетная пероральная доза для детей составляет 2,5 мг на 1 кг массы тела.

Эффективная расчетная суточная дозировка Медамина при гельминтозах составляет 10 мг на 1 кг, разделенная на три приема. Областью применения Пирантела памоата является диагностирование у пациента аскаридоза и энтеробиоза и доза в этом случае составляет 10 мг на 1 кг однократно.

Албендазол относится к противогельминтным препаратам широкого спектра действия при условии соблюдения суточной дозы, которая составляет 400 мг однократно при анкилостомидозе и трихоцефалезе, и 200 мг для случаев аскаридоза и энтеробиоза.

Помимо применения лекарственной профилактики значительно снизить риск развития гельминтоза можно соблюдая элементарные правила личной гигиены виде регулярного мытья рук мыльным раствором, обработки продуктов питания, которые подлежат употреблению в сыром виде, термической обработки любых сортов мяса и рыбы, употребления только кипяченой воды.

Распространению гельминтозов способствует бурное развитие индивидуальных фермерских хозяйств, которые часто пренебрегают соблюдением санитарных норм и приводят к загрязнению гельминтами не только почвы, но и овощных, ягодных пород.

Профилактический объективный осмотр детей в детских учреждениях с применением микрогельминтоскопических методов исследования также можно отнести к эффективному методу предупреждения дальнейшего распространения гельминтоза.