Enterobacter cloacae: норма и патология. Энтеробактерии

Главная

Разрывы

В том числе на дисбактериоз. Получив на руки бланк, начинаешь путаться в названиях, цифрах и степенях. А строчка «лактозонегативные энтеробактерии», вообще, ставит в тупик. Как определить какая бактерия патоген, а какая своя родная и хорошая?

Запор может быть признаком повышения лактозонегативных энтеробактерий.

Лактозонегативные энтеробактерии – это группа условно-патогенных микроорганизмов различной степени патогенности.

При нормальных показателях эта микрофлора не оказывает пагубного влияния на организм. Но при дисбактериозе, количество представителей этой флоры увеличивается, вызывая нарушения в работе ЖКТ и прочих органов и систем.

Нормой у детей и взрослых считается показатель не более, чем 10*4 на 1 г каловых масс. Изменение цифр в большую сторону свидетельствует о нарушении иммунитета. Признаки превышения показателей лактозонегативных энтеробактерий:

нарушение дефекации – как запор, так и ;
появление подозрительных включений в каловые массы, слизи зеленого или желтого цвета;
боли в эпигастрии;
метеоризм и ;
отрыжка и срыгивание пищи;
повышения температуры не наблюдается;
развитие ;
лактозная недостаточность.

У малышей с тяжелыми формами иммунодефицита может наблюдаться проникновение патогенов в кровь сквозь стенки кишечника. Это представляет угрозу для жизни карапуза.

Лактозонегативные энтеробактерии – типичные представители

Кишечная палочка — представитель группы лактозонегативных энтеробактерий.

В бланке анализа вы увидите общие показатели этой группы и отдельно по каждому виду микроорганизмов. В группу лактозонегативные энтеробактерии входят:

гемолизирующая кишечная палочка;
клебсиеллы;
протеи;
хафнии;
серрации;
энтеробактеры;
цитробакеры.

Некоторые из них в небольших количествах являются нормальными обитателями , другие – не должны присутствовать в микрофлоре человека.

Гемолизирующая кишечная палочка

Кишечная палочка может вызвать перитонит.

– это сборное название группы из более 100 разновидностей этого микроорганизма. Этот микроорганизм может жить только в бескислородной среде. Определенные штаммы являются симбионтами человека.

Они обитают в кишечнике и участвуют в процессах переваривания пищи. Некоторые виды палочки Эшериха являются патогенами.

Например, гемолизирующая ее разновидность. Хотя этот штамм может существовать и ничем себя не обнаруживать. Как только иммунитет падает, кишечная палочка начинает размножаться и может вызвать следующие заболевания:

патологии мочевыводящей системы – пиелонефрит, цистит, уретрит;
заболевания репродуктивной системы – аднексит, кольпиты, орхиты;
септические заболевания;
менингит.

Симптоматика дисбактериоза с преобладанием гемолизирующей палочки Эшериха:

нарушение дефекации;
вздутие;
общая слабость;
утомляемость;
лихорадка;
у малышей в фекалиях обнаруживается слизь зеленого цвета;
снижение показателей АД.

При поражении прочих систем симптоматика будет отвечать тем заболеваниям, которые вызывала кишечная палочка.

Клепсиелла

Клепсиелла вызывает пневмонию.

Клепсиеллы – это собирательное название штаммов условно-патогенных микроорганизмов. Относятся к факультативным анаэробам.

То есть могут жить как в присутствии кислорода, так и без него. Разновидности этого микроорганизма могут вызвать следующие патологии:

легкие – вызывает пневмонию;
конъюнктивит;
менингит;
заболевание мочеполовой сферы.

В 1 г. каловых масс должно быть не более 10*5 микроорганизмов. Клепсиеллы являются типичными представителями внутрибольничных инфекций. Источником инфицирования является носитель микроорганизма. С момента заражения до первых симптомов может пройти несколько недель.

При поражении легких наблюдается повышение температуры, кашель поначалу сухой, затем влажный с отхождением зловонной мокроты с кровью. Без лечения развивается сепсис. Смертность составляет 36%. При локализации очага в носу наблюдается зловонные ринореи, заложенность носа, температура. При поражении системы ЖКТ развивается симптоматика или энтероколита.

Протеи

При увеличении протогенов в организме возникает дисбактериоз.

Протеи – группа факультативно анаэробных микроорганизмов. В небольших количествах обитает в кишечнике человека.

Допустимое количество составляет не более 10*4 шт. на 1 г. фекальных масс. Источником инфекции является больной человек. С момента заражения до появления первых симптомов от 6 часов до 3 суток.

При поражении желудка и кишечника развивается расстройства дефекации, повышается температура тела, частое испражнение крайне зловонными фекальными массами. Кроме этого, развивается острый энтероколит.

При незначительном повышении количества патогенов развивается . Основной признак поражения протеем – это водянистый зловонный стул более 2 раз в сутки.

При попадании в мочевыводящую или репродуктивную системы наблюдается симптоматика, характерная для воспалительных процессов в этих органах.

Хафнии или гафнии

Хафнии – микроорганизмы, относящиеся к классу энтеробактерии. В настоящее время описан всего 1 вид Н. alvei. Относится к факультативным анаэробам и редко проявляет патогенные свойства. Способна вызывать обострение хронических , мочевыводящей системы, септические патологии.

Этот микроорганизм трудно диагностировать, также он редко выступает единственной причиной заболевания. Признаки поражения гафнией сходны с симптоматикой сальмонеллеза – высокой температурой, болями. Зачастую этот патоген путают с кишечной палочкой.

Лечение заболеваний, вызванных хафнией, затрудненно, так как микроорганизм устойчив к последних поколений включая цефаллоспорины.

Серрации

Энтеробактер — обитает в толстом кишечнике человека.

Серрации – это широко распространенный микроорганизм. Является факультативным анаэробом и образует природный краситель красного цвета.

До 60 годов прошлого столетия колонии серрации использовались в качестве красящего вещества для проверки циркуляции воздуха.

Доказано, что 10% внутригоспитальных инфекций вызывают именно эти микроорганизмы. Смертность при поражении этой бактерией составляет 26%.

Серрации способны к передаче через предметы гигиены, катетеры, некачественно обработанный медицинский инструмент, руки медицинского персонала.

Энтеробактер – обитает в человека. Считается условно-патогенной бактерией и способен вызывать различные заболевания системы ЖКТ, мочевыводящей и дыхательной системы.

В анализе мочи этот микроорганизм должен содержаться не более 10*5 шт. на 1 мл биологической жидкости. В анализе кала – не более 10*4. Если в моче повышен уровень лейкоцитов, то уровень энтеробактера 10*4 единицы является критичным. Признаки поражения энтеробактером:

рвота;
повышение температуры;
озноб;
лихорадочное состояние;
боли в поясничной области.

Лечение проводится при помощи антибиотиков, бактериофагов, препаратов, улучшающих микрофлору организма.

Цитробактеры

При поражении цинтробактером появляются боли в животе.

Цинтробактер – в норме обитает в кишечнике человека. Но при этом является возбудителем гастроэнтеритов, урологических заболеваний, воспалительных процессов в мозге, сепсиса.

Эти бактерии вызывают тяжелейшие отравления при нарушении технологии приготовления пищи.

Возбудители передаются контактным и орально-фекальным путем. При поражении цинтробактером появляются следующие симптомы:

признаки гастрита – тошнота, рвота;
повышение температуры до 38 градусов;
стул может быть до 10 раз в сутки;
в фекальных массах обнаруживают слизь.

Бактерия поддается лечению антибиотиками, бактериофагами. Дополнительно показано назначение пробиотиков.

Как выявить патогены?

Для диагностики дисбактериоза следует провести исследование каловых масс. Правила подготовки к исследованию:

Забор материала проводят до начала приема антибактериальных препаратов или в промежуток между лечебными курсами. Последний прием антибиотиков должен быть не ранее, чем за 12 часов до забора.
Аналогичная тактика при приеме препаратов, улучшающих микрофлору человека.
За 3 суток исключить пищу, вызывающую брожение, алкогольные напитки, .
Для исследования требуется кал после естественной дефекации. Не годятся фекальные массы, полученные при промывании кишечника и после слабительных препаратов.
Собранные фекалии следует доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора проб. При подозрении на поражение других систем организма проводится бактериальный посев мочи, крови, спинномозговой жидкости.

Лактозонегативные энтеробактерии – это нормальные обитатели нашего . Но они могут быть смертельно опасными. Поэтому при хронизации заболеваний воспалительного характера следует сдать анализы и определить возбудителя.

Подробно о кишечной палочке — в тематическом видеоролике:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего - в желудочно-кишечном тракте. Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.

Что представляют собой энтеробактерии?

Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает внутрибольничные инфекции.

Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования

Энтеробактер (enterobacter)

Энтеробактер (лат. Enterobacter) род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Энтеробактер в систематике бактерий

Род энтеробактер (Enterobacter) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.

Род энтеробактер включает следующие виды: Enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, enterobacter cancerogenous, enterobacter cloacae. enterobacter cowanii, enterobacter dissolvens, enterobacter gergoviae, enterobacter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobacter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.

Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.

Энтеробактер относится к так называемым Колиформным бактериям.

Энтеробактер возбудитель заболеваний человека

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Энтеробактер в анализе мочи

Бактериурия наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, Истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется Бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота. рвота. боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла. протей. гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц , КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4. Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин. Бифиформ. Лактобактерин. Ацилакт. Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

На сайте Www. gastroscan. ru в каталоге литературы имеется раздел Дисбиоз. содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ.

Антибиотики, активные в отношении энтеробактера

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин. нифуроксазид. ципрофлоксацин. В отношении Enterobacter sakazakii и Enterobacter aerogenes активен левофлоксацин. В отношении некоторых штаммов Enterobacter aerogenes также активен доксициклин.

Энтеробактер устойчив к рокситромицину.

Энтеробактерная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Enterobacter, характеризующееся поражением различных органов и систем (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчевыводящие пути, кожа, ЦНС).

Возбудитель болезни

Этиология. Энтеробактеры — подвижные грамотрицательные палочки с перитрихиальным расположением жгутиков, хорошо растут на обычных плотных питательных средах (Эндо, Плоскирева). Некоторые штаммы имеют капсулу. Относятся к трибе Klebsielleae семейства Entero-bacteriaceae, роду Enterobacter, имеют О-, Н-, К-антигены. Род Enterobacter включает несколько видов (cloacae, E. aerogenes и др.) и десятки сероваров. Микробы достаточно устойчивы к дезинфицирующим растворам и большинству антибиотиков.

Эпидемиология. Источник инфекции — человек и животные.

Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой (молоко, молочные продукты); возможен контактно-бытовой (внутрибольничное инфицирование детей раннего возраста, ослабленных лиц).

Патогенез изучен недостаточно. Входными воротами могут быть желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчные пути после оперативных вмешательств.

Течение болезни

Клиническая картина. Инкубационный период не установлен.

Острые кишечные инфекции, обусловленные бактериями рода Enterobacter, протекают по типу энтерита или гастроэнтерита преимущественно в легкой и среднетяжелой формах.

Начало заболевания постепенное с появления симптомов интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Температура тела субфебрильная в течение 1-5 дней. Рвота, боли в животе не характерны. Как правило, выражен метеоризм. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей. Длительность заболевания — 2-5 дней.

У детей раннего возраста возможно развитие гнойного менингита, сепсиса, пиелонефрита.

Диагностика. Опорно-диагностические признаки кишечной формы энтеробактерной инфекции:

— характерный эпиданамнез;

— нередко внутрибольничный характер заболевания, особенно у детей раннего возраста, ослабленных больных;

— постепенное начало болезни;

— субфебрильная температура тела;

— поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтерита или гастроэнтерита.

Лабораторная диагностика. Диагноз подтверждается результатами бактериологического и серологического обследования.

Лечение энтеробактериоза у детей

Этиотропную терапию назначают с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Патогенетическая и симптоматигеская терапия определяется тяжестью болезни, возрастом и особенностями больного, проводится по принципам лечения острых кишечных инфекций.

Что представляют собой энтеробактерии?

Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает

Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования

Диагностика заболеваний, вызванных энтеробактериями

Понять, что у больного именно энтеробактерная инфекция, можно по ряду диагностических критериев. Во-первых, такие пациенты чаще всего сильно ослаблены, длительное время принимают антибиотики или долго находятся на госпитализации в стационаре. Учитывая эти факторы, а также характерную симптоматику, проводят специальные методы исследования. При выделении Enterobacter cloacae в кале, необходимо учитывать, что кишечник является местом обитания этих микроорганизмов, поэтому их незначительное количество не говорит об инфицировании. Нормой считается 10*5, патологические состояния, вызванные энтеробактериями, наблюдаются при увеличении этого показателя. Повышение уровня Enterobacter cloacae в моче чаще всего встречается при цистите, вагините, вульвите.

Лечение энтеробактерных инфекций

В связи с тем что энтеробактерии вызывают заболевание только у ослабленных пациентов, в первую очередь необходимо повысить иммунитет, избегать неблагоприятных факторов, лечить основную патологию. Кроме того, повышение уровня Enterobacter cloacae может наблюдаться при длительном использовании антибиотиков. В этом случае необходимо отменить терапию. При невозможности рекомендуется употреблять средства, защищающие от дисбактериоза кишечника. К ним относятся препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Также не стоит забывать о симптоматической терапии.

чПРТПУ # 10068 (20.01.2010 12:09) нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 57

нХЦХ 57 МЕФ. рТЙОЙНБЕФ ЧЙФБНЙО е-0,1З РП 1 ЛБРУХМЕ ЕЦЕДОЕЧОП. рТБЧЙМШОП МЙ ЬФП, ОЕ НПЦЕФ МЙ ПО ОБЧТЕДЙФШ УЕВЕ, ЛБЛ РТБЧЙМШОП ЕЗП РТЙОЙНБФШ? вПМШЫПЕ УРБУЙВП.

пФЧЕФ:

пВЩЮОБС ДПЪБ ДМС НХЦЮЙОЩ ФБЛПЗП ЧПЪТБУФБ - 10 НЗ. Ч УХФЛЙ. тБЪХНЕЕФУС, РТЙОЙНБЕНЩЕ чБЫЙН НХЦЕН ЛБРУХМЩ УПДЕТЦБФ НБУМСОЩК ТБУФЧПТ, Б ОЕ ЧЙФБНЙО Ч ЮЙУФПН ЧЙДЕ (ФП ЕУФШ 0,1 ЗТБНН НБУМСОПЗП ТБУФЧПТБ ЬФП ОЕ ЪОБЮЙФ, ЮФП ФБН 0,1 З. ЧЙФБНЙОБ е, УБНПЗП ЧЙФБНЙОБ ФБН ЪОБЮЙФЕМШОП НЕОШЫЕ) РПУНПФТЙФЕ Ч ЙОУФТХЛГЙЙ Л РТЕРБТБФХ, УЛПМШЛП ФПЛПЖЕТПМБ УПДЕТЦЙФ ПДОБ ЛБРУХМБ, ЬФП ЪБЧЙУЙФ ПФ ЛПОГЕОФТБГЙЙ НБУМСОПЗП ТБУФЧПТБ Й ХЛБЪБОП Ч РТЙМБЗБЕНПК ЙОУФТХЛГЙЙ. уЛПТЕЕ ЧУЕЗП, ЧУЕ ЛБЛ ТБЪ Ч РТЕДЕМБИ ОПТНЩ.
пДОБЛП, чБЫЕНХ НХЦХ МХЮЫЕ РТЙОЙНБФШ ИПТПЫЙЕ РПМЙЧЙФБНЙОЩ ДМС РПЦЙМЩИ МАДЕК, ЛПФПТЩЕ УПДЕТЦБФ Й ЧЙФБНЙО е, Й ДТХЗЙЕ ОХЦОЩЕ ЧЙФБНЙОЩ Й НЙЛТПЬМЕНЕОФЩ.

чПРТПУ # 10070 (20.01.2010 12:18) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 58

лХРЙМБ лбфбдпмпо (ПУФЕПИПОДТПЪ), Б ФБН ЛБРУХМЩ ВЕМПЗП ГЧЕФБ, Б РП ПРЙУБОЙА ЧЕЪДЕ ЮЙФБА, ЮФП ПОЙ ДПМЦОЩ ВЩФШ ЛТБУОП-ЛПТЙЮОЕЧПЗП ГЧЕФБ.нПЦЕФ МЙ ВЩФШ ФБЛПЕ. рТПЙЪЧПДЙФЕМШ рПМШЫБ. вПМШЫПЕ УРБУЙВП.

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 10073 (21.01.2010 12:03) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19

ъДТБУФЧХКФЕ. лТПЧШ ОБ БОБМЙЪ ХТПЧОС изю НПЦОП УДБЧБФШ ФПМШЛП РП ОБРТБЧМЕОЙА Й РПУМЕ ПВУМЕДПЧБОЙС,ЙМЙ ОБРТБЧМЕОЙЕ ОЕ ПВСЪБФЕМШОП.

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ. ч ЛПННЕТЮЕУЛЙИ МБВПТБФПТОЩИ УМХЦВБИ ОБРТБЧМЕОЙЕ ОЕ ФТЕВХЕФУС, ФП ЕУФШ РМБФОП НПЦЕФЕ УДБФШ ВЕЪ ОБРТБЧМЕОЙС. пВУМЕДПЧБОЙЕ Ч МАВПН УМХЮБЕ МЙЫОЙН ОЕ ВХДЕФ.

чПРТПУ # 10074 (21.01.2010 12:10) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 27

ъДТБЧУФЧХКФЕ. х НЕОС ВЕТЕН. РТЙНЕТОП 1,5 ОЕДЕМЙ, С РША ХФТПЦЕУФБО РП 200НЗ 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ (У УБНПЗП ОБЮБМБ, ЛБЛ ХЪОБМБ РТП ВЕТЕН.), РТЙЫМБ Л УЧПЕНХ ЧТБЮХ, ПОБ УЛБЪБМБ, ЮФПВЩ ЕЗП РТЙНЕОСМБ ЧБЗЙОБМШОП 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ РП 300НЗ. еУМЙ С РЕТЕУФБОХ РЙФШ Й УФБОХ ЧПДЙФШ, ЛБЛЙЕ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ РТПВМЕНЩ? чТБЮ УЛБЪБМБ, ЮФП ОБ ТБООЕН УТПЛЕ РТЙОЙНБФШ ЧП ЧОХФТШ ПРБУОП ДМС РМПДБ. уРБУЙВП

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ. ьФП, ОБ РЕТЧЩК ЧЪЗМСД, ОЕ УПЧУЕН РПОСФОПЕ ХЛБЪБОЙЕ, ОП НЩ ОЕ НПЦЕН ЕЗП ЙЪНЕОСФШ ЙМЙ ПФНЕОСФШ, ЧПЪНПЦОП, Х чБЫЕЗП ЧТБЮБ ЕУФШ ПУОПЧБОЙС ДМС ЬФПЗП. ъБДБЮБ чБЫЕЗП ЧТБЮБ РТЕДХРТЕЦДБФШ Й ХУФТБОСФШ РТПВМЕНЩ, ЕУМЙ ПОБ ДЕКУФЧХЕФ ПВПУОПЧБООП - ЧУЕ ВХДЕФ ИПТПЫП.

чПРТПУ # 10075 (21.01.2010 13:05) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 48

х НЕОС ПЮЕОШ ВПМСФ УХУФБЧЩ ЧТБЮЙ ЗПЧПТСФ, ЮФП ЬФП ОБЮБМШОБС УФБДЙС РПМЙБФТЙФБ. нПЦОП МЙ ЧПУРПМШЪПЧБФШУС ХЛПМБНЙ блфентб?

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 10076 (21.01.2010 14:38) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 29

ъДТБЧУФЧХКФЕ! ч РПУМЕДОЕЕ ЧТЕНС ЮБУФП ДЕТЗБЕФУС ОЙЦОЕЕ ЧЕЛП, ЕУМЙ ТБОШЫЕ РТПЙУИПДЙМП ЬФП ОЕУЛПМШЛП НЙОХФ, ФП ФЕРЕТШ РТПДПМЦБЕФУС 2 ОЕДЕМЙ, УОБЮБМБ РЙМБ ЧБМЕТЙБОХ(ОЕ РПНПЗМП), ФЕРЕТШ оЕКТПНХМШФЙЧЙФ РП 1 ФБВМЕФЛЕ 1 ТБЪ Ч ДЕОШ. рПДУЛБЦЙФЕ, РПЦБМХКУФБ, ЛБЛ ВПТПФШУС У НПЕК РТПВМЕНПК, ФБЛ ЛБЛ ЮХЧУФЧХЕФУС ДЙУЛПНЖПТФ, Й ЬЖЖЕЛФЙЧЕО МЙ оЕКТПНХМШФЙЧЙФ, РША ЕЗП ХЦЕ 4 ДОС, ОП ЧЕЛП ОЕ РЕТЕУФБЕФ ДЕТЗБФШУС ЙМЙ ЦЕ УФПЙФ РЕТЕКФЙ ОБ ЛБЛПК-МЙВП ДТХЗПК РТЕРБТБФ? ъБТБОЕЕ ВМБЗПДБТА!

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ! х чБУ РТПЙУИПДЙФ ХУХЗХВМЕОЙЕ ОЕТЧОПЗП ФЙЛБ. оЕ ЪБОЙНБКФЕУШ УБНПМЕЮЕОЙЕН, УИПДЙФЕ Л ЧТБЮХ-ОЕЧТПРБФПМПЗХ. ьФП ЕДЙОУФЧЕООЩК РТБЧЙМШОЩК РХФШ ТЕЫЕОЙС ФБЛПК РТПВМЕНЩ.

чПРТПУ # 10077 (21.01.2010 15:32) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 58

х НЕОС ЗЕНПЗМПВЙО 158, УФПЙФ МЙ ВЕУРПЛПЙФШУС, ЕУМЙ УБНПЮХЧУФЧЙЕ ОПТНБМШОПЕ? оЕ УЮЙФБС ДБЧОЙЫОЕК ВПМЕЪОЙ ПУФЕПИПОДТПЪ. вПМШЫПЕ УРБУЙВП.

пФЧЕФ:

рПЧЩЫЕООЩК ХТПЧЕОШ ЗЕНПЗМПВЙОБ НПЦЕФ СЧМСФШУС ЛПУЧЕООЩН РТЙЪОБЛПН ТСДБ ЪБВПМЕЧБОЙК, ИПФС ОЕМШЪС УЛБЪБФШ ЮФП Ч чБЫЕН УМХЮБЕ РТЕЧЩЫЕОЙЕ ОПТНЩ ПЮЕОШ ВПМШЫПЕ. чПЪНПЦОП У чБНЙ ЧУЕ ИПТПЫП, ОП ЕУМЙ ИПФЙФЕ ХФПЮОЙФШ - РПУЕФЙФЕ ЧТБЮБ-ЗЕНБФПМПЗБ.

чПРТПУ # 10078 (22.01.2010 12:52) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19

нПЦОП МЙ ВЕЪ ЛПОУХМШФБГЙЙ ЧТБЮБ РТЙТЧБФШ ВЕТЕНЕООПУФШ РТЙРБТБФПН нЙЖЕЗЙО.

пФЧЕФ:

рТЙНЕОСФШ нЙЖЕЗЙО ВЕЪ ХЮБУФЙС ЧТБЮБ ОЕМШЪС ОЙ Ч ЛПЕН УМХЮБЕ, ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ ПРБУОП ДМС чБЫЕК ЦЙЪОЙ! нЙЖЕЗЙО РТЙНЕОСЕФУС ФПМШЛП Ч ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ХУМПЧЙСИ, РПД ОБВМАДЕОЙЕН НЕДЙЛПЧ.

чПРТПУ # 10079 (22.01.2010 15:26) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 26

ъДТБЧУФЧХКФЕ!нОЕ 26 МЕФ, ЦЕОЭЙОБ.рП ХФТБН ЮБУФП НЕЫЛЙ РПД ЗМБЪБНЙ, ОП ЦЙДЛПУФЙ ХРПФТЕВМСА ХНЕТЕООП.фБЛЦЕ РПД ЗМБЪБНЙ ЕУФШ УЙОСЛЙ,ИПФС УРМА 7-8 ЮБУПЧ Ч УХФЛЙ.лБЛ НПЦОП ХУФТБОЙФШ ЬФЙ ОЕДПУФБФЛЙ?нПЦЕФ УФПЙФ РТПРЙФШ ЛБЛЙЕ-МЙВП РТЕРБТБФЩ ЙМЙ ЙУРПМШЪПЧБФШ ЛБЛПК-ФП ЬЖЖЕЛФЙЧОЩК ЛТЕН?еУФШ МЙ ЧППВЭЕ ЛБЛПЕ-МЙВП УТЕДУФЧП, ЕУМЙ УЙОСЛЙ РТПСЧМСАФУС РТЕДРПМПЦЙФЕМШОП ЙЪ-ЪБ ФПОЛПК ЛПЦЙ ЧПЛТХЗ ЗМБЪ?ъБТБОЕЕ УРБУЙВП ЪБ ЛПОУХМШФБГЙА!

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ! еУМЙ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ОЕ ЧЩСЧЙМП Х чБУ ОЙЛБЛЙИ ОБТХЫЕОЙК (ФБЛЙИ ЛБЛ РТПВМЕНЩ У МЙНЖБФЙЮЕУЛПК УЙУФЕНПК Й УПУХДБНЙ, ОБРТЙНЕТ), чЩ ЧЩУЩРБЕФЕУШ, ОЕ ЛХТЙФЕ Й ОЕ РПДЧЕТЗБЕФЕУШ РПУФПСООЩН УФТЕУУБН, ФП МХЮЫЕ ЧУЕЗП ПВТБФЙФШУС Л ЧТБЮХ-ЛПУНЕФПМПЗХ. нЕФПДПЧ ВПТШВЩ У ФБЛЙН СЧМЕОЙЕН НОПЗП - Й РТЕРБТБФЩ, Й РТПГЕДХТЩ, Й ДБЦЕ ТБДЙЛБМШОПЕ ТЕЫЕОЙЕ РТПВМЕНЩ РХФЕН ПРЕТБГЙЙ. чТБЮ ПРТЕДЕМЙФ РТЙ МЙЮОПН ПВУМЕДПЧБОЙЙ - ЮФП МХЮЫЕ ЧУЕЗП РПДИПДЙФ ЙНЕООП чБН. цЙДЛПУФЙ ОХЦОП РЙФШ ОЕ НЕОШЫЕ 2 МЙФТПЧ Ч ДЕОШ, ЙОБЮЕ ДТХЗЙЕ РТПВМЕНЩ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ, Б ЧПФ ПФ УПМЙ МХЮЫЕ ПФЛБЪБФШУС.

чПРТПУ # 10080 (23.01.2010 07:04) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 33

нОЕ 33 ЗПДБ. уЕЗПДОС ОПЮША С ПРУЙЛБМБУШ. фБЛПЗП Ч НПЕК ЧЪТПУМПК ЦЙЪОЙ ОЕ ВЩМП. й ДБЦЕ ОЕ РТПУОХМБУШ ПФ ЬФПЗП. оПЮША ОЙЮЕЗП ОЕ УОЙМПУШ. тБЪЧЕ ФБЛПЕ ЧПЪНПЦОП Х ЪДПТПЧПЗП ЮЕМПЧЕЛБ?

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ. ьФП ЙОПЗДБ ВЩЧБЕФ Й Х ЪДПТПЧЩИ МАДЕК, ОЕ РЕТЕЦЙЧБКФЕ. оП ЕУМЙ ЬФП ВХДЕФ УЙУФЕНБФЙЮЕУЛЙ РПЧФПТСФШУС, ФП УМЕДХЕФ ПВТБФЙФШУС Л ЧТБЮХ МЙЮОП.

чПРТПУ # 10081 (23.01.2010 15:42) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 39

ъДТБЧУФЧХКФЕ, УЛБЦЙФЕ, ЮЕН НПЦОП МЕЮЙФШ ХЧЕМЙЮЕООЩЕ МЙНЖПХЪМЩ Ч ПВМБУФЙ ЫЕЙ? УРБУЙВП.

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ. хЧЕМЙЮЕОЙЕ МЙНЖБФЙЮЕУЛЙИ ХЪМПЧ ЬФП УЙНРФПН ВПМШЫПЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ ЪБВПМЕЧБОЙК. фП ЕУФШ ЬФП ОЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ, РП УХФЙ, Б ЕЗП УМЕДУФЧЙЕ, РТЙЮЕН НОПЗП ЧБТЙБОФПЧ - ЮФП ЙНЕООП ЪБ ЪБВПМЕЧБОЙЕ ЧЩЪЧБМП ХЧЕМЙЮЕОЙЕ МЙНЖПХЪМПЧ. еДЙОУФЧЕООЩК РТБЧЙМШОЩК РХФШ - ПЮОПЕ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ, ОБЮОЙФЕ У ФЕТБРЕЧФБ, ДБМЕЕ ПО, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, ДБУФ ОБРТБЧМЕОЙЕ Л ЧТБЮБН-УРЕГЙБМЙУФБН.

чПРТПУ # 10082 (23.01.2010 18:37) нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 28

Mene 28 let , Ya chast zanemayus masturbacii , eto i za togo chto netu partnera . Ya mogu zanemaca etim v den 2-4 raza . moi vopros u menya inogda noit proaviya yaico , noit ochen posivno , izachego eto bivaet ? Ya takzhe mogu skazat chto Ya ochen samovnushitelnii , Ya dumayu mene ne nado na eto obrashyat vnimanie . Eto opasno chto inogda noyut yaica ? prosto skazhite chto vse Ok !!!

Stanley Jackson .

Ya chasto mosturbirvayu potamuchto Ya gay , a parnya netu u menya

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ. нБУФХТВБГЙС Ч ОПТНЕ ОЕ ДПМЦОБ РТЙЧПДЙФШ Л ВПМСН, ИПФС ЧБЦОБ ПГЕОЛБ ИБТБЛФЕТБ ВПМЕК Й чБЫЕЗП УПУФПСОЙС, Б ЬФП НПЦЕФ УДЕМБФШ ФПМШЛП ЧТБЮ, МЙЮОП. чБН УФПЙФ РПУЕФЙФШ ЧТБЮБ-БОДТПМПЗБ ЙМЙ ХТПМПЗБ, ЮФПВЩ ПЛПОЮБФЕМШОП ТБЪПВТБФШУС У ЬФПК РТПВМЕНПК. чПЪНПЦОП, ОЙЛБЛПК РТПВМЕНЩ ДЕКУФЧЙФЕМШОП ОЕФ, ОП ФПМШЛП ПЮОПЕ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ УНПЦЕФ ПЛПОЮБФЕМШОП Й ВЕУРПЧПТПФОП чБУ ХУРПЛПЙФШ.

чПРТПУ # 10083 (24.01.2010 12:03) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 26

ъДТБУФЧХКФЕ. рПДУЛБЦЙФЕ РПЦБКМХУФБ, НПЦОП МЙ РТЙ ИТПОЙЮЕУЛПН РБОЛТЕБФЙФЕ РТЙНЕОСФШ РТПФЙЧПЪБЮБФПЮОЩЕ ФБВМЕФЛЙ(дЙБОЕ-35)? УРБУЙВП

пФЧЕФ:

чПРТПУ # 10084 (24.01.2010 12:12) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 22

дПВТЩК ДЕОШ! рПДУЛБЦЙФЕ, РПЦБМХКУФБ,рТПЫМБ ДЙБЗОПУФЙЛХ ОБ БРРБТБФЕ пветпо-нефбрбфйс.
оБЫМЙ bacterium lactis aerogenes-heel, ЮФП У ЬФЙН ДЕМБФШ Й ОХЦОП МЙ МЕЮЕОЙЕ?
вМБЗПДБТА!

пФЧЕФ:

ъДТБЧУФЧХКФЕ. чП-РЕТЧЩИ, РПДПВОБС ЛПНРШАФЕТОБС "ДЙБЗОПУФЙЛБ" ВЕУУНЩУМЕООБ Й ОЙЛБЛЙИ ДПУФПЧЕТОЩИ ТЕЪХМШФБФПЧ ОЕ ДБЕФ, ЪБФП РПНПЗБЕФ ЪБТБВБФЩЧБФШ ФЕН, ЛФП ЕЕ РТПЧПДЙФ.
б ЧП-ЧФПТЩИ, НПМПЮОПЛЙУМЩЕ ВБЛФЕТЙЙ ОЙЮЕЗП ПРБУОПЗП ЙЪ УЕВС ОЕ РТЕДУФБЧМСАФ.

чПРТПУ # 10086 (25.01.2010 00:09) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 24

лБЦДЩК ЗПД Ч ЪЙНОЙК РЕТЙПД ЧТЕНЕОЙ Х НЕОС ОБВМАДБЕФУС УЙМШОПЕ РПЦЕМФЕОЙЕ МБДПОЕК Й УФХРОЕК, ОЕВПМШЫПЕ РПЦЕМФЕОЙЕ ЛПЦЙ МЙГБ. вЙПИЙНЙЮЕcЛЙК БОБМЙЪ ЛТПЧЙ ОЙЛБЛЙИ ПФЛМПОЕЙК ОЕ ЧЩСЧЙМ, РП ТЕЪХМШФБФБН йъй РЕЮЕОЙ, ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС, РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ ФБЛЦЕ ЧУЈ Ч ОПТНЕ. оЙЛБЛЙЕ ВПМЙ НЕОС ОЕ ВЕУРПЛПСФ. юФП ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ?

Микробная флора человека - это совокупность микроорганизмов, встречающихся у здоровых людей на коже, слизистых оболочках и в кишечнике.

Характер микробной флоры человека в значительной степени определяется ее локализацией. Количественный и качественный состав микробной флоры человека во многом зависит также от возраста, пола, состояния организма и др.

Микрофлора кожи представлена различными видами стафилококка, стрептококка, сарцинами, дифтероидами.

Микрофлора носоглотки, как правило, постоянна в течение длительного времени. В ее состав могут входить патогенные виды: пневмококк, гемолитический стрептококк, менингококк.

Микрофлору полости рта составляют микрококки, пневмококки, молочнокислые , кишечная палочка, протей, дифтероиды, лептоспиры, . В разных местах полости рта количество бактерий неодинаково. Микрофлора меняется в зависимости от состояния десен, зубов, миндалин и носоглотки.

Микрофлора желудка при нормальной его функции представлена сравнительно небольшим количеством бактерий: подавляющее большинство их погибает под действием желудочного сока. Исключением являются кислотоустойчивые и спорогенные бактерии. При снижении кислотности желудочного сока могут развиваться сарцины, дрожжи и др.

Микрофлора тонкого кишечника в основном состоит из энтерококков. Кроме того, здесь могут встречаться молочнокислые бактерии, кишечная палочка, сарцины и дрожжи.

Микрофлора толстого кишечника имеет важное физиологическое значение. В ее состав входят так называемые нормальные обитатели кишечника ( ; Bact. lactis и Streptococcus ovalis), а также ряд случайных видов микробов, попадающих С пищей. Кроме того, в кишечнике могут обитать различные виды клостридий и другие анаэробные неспорогенные бактерии, протей, спорогенные аэробы, иногда , дрожжи, фекальный стрептококк.

Микробная флора человека - совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека и не оказывающих на них заметного вредного действия. Микробная флора человека состоит из микроорганизмов, обитающих в окружающей среде, и из настоящей (аутохтонной) микрофлоры, т. е. микроорганизмов, симбиотически связанных с соответствующим макроорганизмом.

Микрофлора кожи состоит из относительно небольшого числа видов бактерий, количество и видовой состав которых колеблются в зависимости от участка кожи, от соблюдения правил личной гигиены, санитарных условий быта и труда. Основные представители микрофлоры кожи Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus pyogenes vax. aureus. Другие виды стафилококков, стрептококки, сарцины, протей и дифтероиды встречаются лишь временно или случайно. Присутствие стафилококков на коже человека объясняют тем, что они находятся в носу и носоглотке, откуда распространяются по всей поверхности тела. Часто эти виды бактерий встречаются и на коже промежности, главным образом в апокринных железах; это не связано с контаминацией (загрязнением, заражением) испражнениями, так как стафилококки кожи и испражнений могут принадлежать к разным фаготипам. Видовой состав и количество бактерий на разных участках кожи варьируют в широких пределах и заметно меняются по мере приближения к естественным выходам слизистых оболочек (вокруг заднего прохода, влагалища, носа, наружного отверстия уха).

Микрофлора полости рта у здоровых людей зависит от степени очищения ротовой полости от остатков пищи, обломков эпителиальных клеток, слизи и пр., служащих питательной средой для многих бактерий. В полости рта обнаружены микрококки, в том числе анаэробные виды Veillonella, Peptococcus и Peptostreptococcus, стафилококки, α-, β- и ү-стрептококки, энтерококки, пневмококки, различные виды Neisseria, Haemophilus, молочнокислые бактерии, грамотрицательные микробы группы кишечной палочки и протея, анаэробные неспорогенные бактерии рода Bacteroides, различные дифтероиды и ложнодифтерийные палочки, веретенообразные палочки, боррелии (В. vincentii, В. buccalis и др.), трепонемы (Т. macrodentium, Т. microdentium), лептоспиры (L. dentium), вибрионы (V. buccalis) и спириллы (S. sputigenum), а также различные виды Leptothrix, Nocardia, Streptomyces, дрожжей (главным образом Candida и аскоспорогенных дрожжей) и, наконец, простейшие (Entamoeba buccalis, Е. dentalis). У многих взрослых здоровых людей встречаются также плевропневмониеподобные микроорганизмы и α-гемолитические стрептококки, образующие при культивировании L-формы колоний. Наилучшие условия для развития микроорганизмов, особенно анаэробов, в полости рта создаются у взрослых в мешочках десен, вокруг зубов, а у детей - в области миндалин.

В норме в желудке (при рН желудочного сока около 2,0) встречается небольшое количество кислотоустойчивых и спорогенных бактерий. При снижении кислотности сока и замедлении опорожнения желудка могут развиваться сарцины, дрожжи и другие сапрофиты. Микрофлора содержимого тонких кишок состоит почти исключительно из энтерококков, хорошо переносящих относительно кислую реакцию (рН=6,2) этого отдела кишечника. Встречаются также молочнокислые бактерии; они образуют молочную кислоту, играющую определенную роль в подавлении размножения кишечной палочки. В нижних отделах тонкого кишечника встречаются грамотрицательные микробы группы кишечной палочки, стафилококки, сарцины и дрожжи. Главные обитатели толстого кишечника - Escherichia coli commune, Bact. lactis aerogenes, Streptococcus ovalis, а у грудных детей - Lactobacillus acidophilus и L. bifidus; можно обнаружить и различные виды клостридий, анаэробные неспорогенные бактерии, гигантские кокки, протей, Pseudomonas и спорогенные аэробные палочки.

На поверхности эпителия носовой полости встречается сравнительно мало бактерий, по-видимому, из-за антибактериальных свойств секрета слизистой оболочки носа. В передней части носовой полости обнаруживаются преимущественно стафилококки и различные дифтероиды. Вблизи носоглотки особенно часто встречаются негемолитические и зеленящие стрептококки, грамотрицательные кокки группы Neisseria и др., а иногда другие условно патогенные или патогенные бактерии (пневмококки, гемолитические стрептококки, Haemophilus influenzae) и отдельные представители микрофлоры полости рта. Наличие в носовой слизи здоровых людей, особенно у медицинского персонала, антибиотикоустойчивых штаммов стафилококков играет существенную роль в возникновении внутрибольничных инфекций (см.).

В микрофлоре влагалища здоровой женщины преобладают грамположительные палочки Дедерлейна, обычно вместе с незначительным количеством различных анаэробов. Дрожжеподобные микроорганизмы, а также простейшие рода Trichomonas не относятся к «нормальной» микрофлоре влагалища. Присутствие их в вагинальном секрете свидетельствует о развитии кандидоза или трихомоноза.

У девочек в течение первых трех недель жизни, когда их организм насыщен эстрогенными гормонами материнского происхождения, в микрофлоре влагалища присутствуют лишь многочисленные бактерии Дедерлейна, перешедшие от матери во время родов. С исчезновением из организма ребенка гормонов, полученных от матери, в вагинальном секрете обнаруживаются лишь отдельные банальные анаэробы (кроме тех случаев, когда в результате неправильного туалета после стула или переползания остриц происходит загрязнение влагалища кишечными бактериями). С наступлением половой зрелости вследствие эстрогенизации собственными гормонами появляется типичная для взрослых женщин микрофлора.

В передней части мочеиспускательного канала у мужчин обнаруживают отдельные стафилококки, дифтероиды и грамотрицательные непатогенные диплобациллы; в моче можно найти единичные кислотоупорные бациллы вида Mycobacterium smegmatis -обычные сапрофиты сальных желез головки полового члена. Мочеиспускательный канал у женщин стерилен или может содержать небольшое количество непатогенных кокков.

Разделы