Вправление прямой кишки у кошки. Воспаление заднего прохода у кошки: причины, симптомы и методы лечения

Главная

Прыщи

Когда проводится вправление прямой кишки? Основным показанием для этой операции является выпадение прямой кишки. Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу. Владелец может легко заметить, что животного в области ануса появляется влажное выпячивание различных размеров и разного цвета.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки.

Почему возникает выпадение прямой кишки? Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий и инфекций кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

У взрослых животных причинами заболевания чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Как проявляется выпадение прямой кишки? Симптомы заболевания зависят от тяжести процесса, существует 4 степени выпадения прямой кишки.

1-я степень : прямая кишка выпадает только во время акта дефекации, во время натуживания животного и самостоятельно вправляется (выпавшая часть кишки сферической или цилиндрической формы, вначале гиперемирована, вправима в анальное отверстие);

2-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время акта дефекации и требуется ручное вправление (слизистая становится отёчной, сухой, с мелкими кровоточащими трещинами, бурым фибринозным налётом на слизистой оболочке, с участками некроза, язвами, не вправима);

3-я степень : прямая кишка выпадает при любом повышении внутрибрюшного давления;

4-я степень : выпадение прямой кишки происходит во время ходьбы животного и при любой физической нагрузке.

Почему необходимо экстренное хирургическое вмешательство? Выпадение прямой кишки, если сохранён тонус сфинктера заднего прохода, может сопровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообращения в нём, вплоть до некроза тканей. Загрязнение и инфицирование выпавшей кишки приводят к развитию сепсиса и гибели животного.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности (Рис.1).

Риунок 1 - Выпадение прямой кишки у котенка 3-5 часов.

При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие.

Рисунок 2 – Выпадение прямой кишки (на слизистой можно заметить точечные кровоизлияния, появилась синюшность – кишка жизнеспособна).

Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь, корочки.

Рисунок 3 – Выпадение прямой кишки (явные признаки некроза).

Если ткань прямой кишки жизнеспособна и нет инвагинации кишечника, то проводят вправление прямой кишки . В том случае, если произошел некроз, проводят резекцию прямой кишки .

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к лапаротомии и колонопексии .

Ход операции . Выпавшую слизистую оболочку или кишку тщательно обмывают теплым раствором перманганата калия (1:500) или 0,025 %-ным раствором хлоргекседина и др., осторожно вправляют на свое место. Для уменьшения болевых ощущений и сильных тенезм делают низкую сакральную (хвостовую) эпидуральную анестезию или смазывают выпавшую часть кишки 10%-ной новокаиновой мазью. Уменьшение отечности удается достичь путем взбрызгивания жидкостями с повышенным осмотическим давлением и способствующих сужению кровеносных сосудов и уменьшению набухания, например 50%-й раствор декстрозы, визин или сахарная вода (одна часть сахара и две части воды). Вправление же осуществляется с использованием антибактериальных мазей Ультрапрокт, Релиф Адванс, Проктозан и др., что частично сможет предотвратить воспалительный процесс. Все эти действия проводятся аккуратно и не спеша. Во избежание повторного выпадения кишки после ее вправления накладывают вокруг ануса кисетный шов на 3 – 4 дня, оставляя в ее просвете небольшое отверстие для прохождения кала. Если вправление кишки затруднено или невозможно из-за разрыва или некроза ее стенки, производят резекцию выпавшей части кишки.

Профилактика заключается в своевременном оказании лечебной помощи при поносах и запорах. Для предупреждения сильных напряжений брюшной применяют болеутоляющие средства. Установлении полноценного кормления.

ВНИМАНИЕ!!! При выпадении прямой кишки у животного, необходимо экстренное вправление ручным способом. Если вовремя не оказать помощь животному, выпавшая кишка отекает, слизистая сохнет и трескается, кишка начинает кровоточить и изъязвляться. При появлении первых клинических признаков, постарайтесь, как можно скорее, обратится в ветеринарную клинику. Помните, что бывают ситуации, когда речь идёт уже не о днях, а о часах и даже минутах. Помните, что один из вариантов лечения не гарантирует 100%-го результата.

Перед этой хирургической процедурой врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после процедуры, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

Шанс на спасение животного есть всегда, главное - вовремя его использовать! Жизнь и здоровье вашего питомца зависит не только от профессионализма ветеринара, но и от того, как быстро вы обратитесь к врачу.

Собственно, прямая кишка – это участок толстой кишки, который оканчивается анусом, выводящим из организма животного фекалии. Ректальным пролапсом называется такое болезненное состояние, когда у кошки выпячиваются внутренние ткани прямой кишки прямо из заднего прохода. В зависимости от степени тяжести может наблюдаться как, например, частичное выпадение конца кишки (ануса), так и полное выпадение всей толщи кишечной стенки.

Подробнее

Возникает при ослаблении тонуса и расслаблении сфинктера заднего прохода (при запорах и поносах).

Основные симптомы заболевания следующие:

образование язв на слизистой оболочке выпяченной прямой кишки;
ущемление и некроз выпавшего участка;
кровяные или слизистые выделения.

Крайне важно оказание своевременной помощи.

Лечение заключается в следующем:

обмывание выпавшей кишки антисептическим раствором (например, 0,1%-ым перманганата калия) и обработка новокаиновой мазью (0,5%);
приподнимание задней части и вправление кишки (лучше под наркозом) через анальное отверстие;
наложение эластичного бинта на выпавшую кишку (в случае сильного отека);
расправление кишки внутри используя палец или пробирку;
наложение на анальное отверстие кисетного шва, оставляя достаточный просвет для прохождения кала;
удаление прямой кишки при сильном повреждении или некрозе (под наркозом).

Через неделю после вправления необходимо удалить шов. В случае проведения резекции кишки нужно обеспечить животному специальную диету на неделю.

Подробнее

Выпадение прямой кишки у кошек

Выпадение прямой кишки у кошек возникает вследствие ослабления тонуса и расслабления сфинктера заднего прохода, что наблюдается при запорах, длительных поносах.

Симптомы. Слизистая оболочка выпавшей прямой кишки изъязвляется, отекает. Выпавший участок может ущемиться и некротизироваться. Отмечаются слизистые и кровянистые выделения.

Лечение выпадения прямой кишки у кошек . Выпавшую кишку обмывают 0,1%-ным раствором перманганата калия или другим теплым антисептическим раствором, покрывают 0,5%-ной новокаиновой мазью и вправляют кишку через анальное отверстие. Животному при вправлении приподнимают заднюю часть. Вправление лучше производить под наркозом. При большой отечности выпавшей кишки ее бинтуют от свободного конца к анусу эластичным бинтом. После вправления кишку расправляют внутри с помощью тонкой пробирки или пальца. На анальное отверстие накладывают кисетный шов, оставив необходимый просвет для прохождения фекальных масс. Шов снимают через 5 суток после вправления. Если прямая кишка сильно некротизирована и повреждена, ее необходимо удалить. Резекцию кишки проводят под наркозом. После резекции назначают диету на 6 дней.

Подробнее

У двухмесячного котенка есть шанс вылечить выпадение прямой кишки без оперативного вмешательства. Чем раньше начнете лечение, тем больше шансов на успешный результат.

2. Ничего не делайте насильно. Все процедуры проводите, когда котенок спит и полностью расслаблен. Если котенок вырывается из рук, то от напряжения кишка может выпасть еще больше.

3. Последите за диетой. Ни в коем случае не должно быть ни запоров, ни поноса.

4.Следите за чистотой анального отверстия. Не допускайте образования корочек. Для этого регулярно делайте примочки из раствора марганцовки.

5. Очень хорошо снимает воспаление Мастиет Форте. Продается во всех ветеринарных аптеках в очень удобной упаковке (пластиковый шприц с тонким наконечником). Спящему котенку очень аккуратно введите небольшое к-во препарата. Если котенок проснется, лучше подождите, пока снова крепко уснет. Это очень важно. Применяйте Мастиет два раза в день, особенно после дефекации. Лечение может продолжаться неделю и больше.

6. После того, как снимете воспаление (примерно на 2-й день), начинайте применять мазь Безорнил (продается в человеческих аптеках). Мазь тоже очень удобно вводить при помощи шприца от Мастиета или Синулокса. Вытаскиваете поршень, заправляете туда мазь из тюбика и снова вставляете поршень). Мастиет не прекращайте применять.

7.После каждой процедуры делайте массаж спящему котенку.

Поглаживайте котенка по спинке и бокам, как бы натягивая шкурку на попу и при этом попробуйте осторожно пальцем или даже самой натянутой шкуркой вправить узел. Не пытайтесь достичь результата с первого раза.

Сложность лечения состоит в том, что вам нужно ловить момент, когда он спит, а это они по заказу не делают.

Какая у вас порода? Я так поняла, что что-то с хвостом? Интересуюсь этим потому, что у меня курильские бобтейлы и общаюсь я в основном с заводчиками и владельцами бобов. Знаю, что и в других породах эта проблема встречается, хотелось бы знать, насколько часто. Сама видела на выставке британа с геморроем. Но эксперт этого не заметил, т.к. котейка ловко прикрыл это хвостом.

Подробнее

Выпадение прямой кишки у собак и кошек

Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Одним из симптомов заболевания являются упорные тенезмы, возникающие вторично, вследствие заболеваний мочеполовых органов и органов желудочно-кишечного тракта. При осмотре заднего прохода обнаруживают выпавшую стенку прямой кишки, которая имеет вид гиперемированной, выбухающей опухоли с просветом в центре.

Проводят дифференцированный диагноз с инвагинацией кишечника. Для тогог, чтобы исключить инвагинацию используют тупоконечный зонд, который вводят между стенкой кишки (она имеет вид опухоли) и задним проходом. При выпадении зонд не проникает более чем на 1-2 см, так как далее он упирается в свод, при инвагинации он свободно проходит на глубину 5-6 см.

Прямой кишкой называется участок толстой кишки, который оканчивается анальным отверстием. Выпадением прямой кишки, или ректальным пролапсом называется выпячивание слизистой оболочки прямой кишки за пределы анального сфинктера. В зависимости от степени тяжести различают частичное выпадение кишки и полное выпадение всей толщи кишечной стенки.

Симптомами, которые могут насторожить бдительных владельцев и стать причиной для посещения ветеринарного специалиста являются: частые, болезненные позывы к дефекации(или мочеиспусканию), при этом визуализируется выходящий из заднего прохода участок прямой кишки, который, в зависимости от тяжести состояния, может «уходить» после дефекации или оставаться в этом положении. При этом могут наблюдаться кровотечения, изъязвления или омертвления слизистой оболочки.

Главной задачей в лечении данной проблемы является устранение первопричины заболевания, то есть проблемы, которая привела к ректальному пролапсу. Для того, чтобы животное получило адекватное лечение необходимо провести ряд диагностических исследований. Ветеринарный специалист, опираясь на данные анамнеза назначает необходимые на его взгляд исследования: общий клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на присутствие в нем простейших и гельминтов, колоноскопию, рентген, УЗИ и др. После установки диагноза незамедлительно начинают необходимую терапию и вправляют кишечник. В зависимости от степени выпадения есть несколько вариантов устранения ректального пролапса: при выпадении кишки с сохранением ее жизнеспособности производят механическое вправление с наложением кисетного шва в среднем на 5 дней, при дальнейших рецидивах рекомендуют колонопексию. Если поражение значительно и наглядны признаки некроза — производят резекцию пораженного участка кишечника.

В любом случае, если вы подозреваете у своего животного данную патологию необходимо обратиться в ветеринарную клинику, где вам смогут оказать квалифицированную своевременную помощь.

Статья подготовлена Кузнецовой А.М.,

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Прямая кишка, посредством которой происходит выделение во внешнюю среду окончательно переработанной пищи и продуктов обмена, орган нежный и, в какой-то степени, весьма «ранимый». Любые ее травмы очень опасны для кошачьего организма. Вот, к примеру, выпадение прямой кишки у кошки.

Ректальный пролапс (второе название болезни) является относительно необычной патологией, при которой ткань прямой кишки высовывается из анального отверстия, причем по внешнему виду образование это напоминает какой-то диковинный «цветок». Словом, когда из заднего прохода животного выпирает какая-то складчатая трубка, пора бить тревогу: это наверняка выпадение.

Прямая кишка является частью толстого кишечника, которая заканчивается анальным отверстием. Ректальный пролапс, как правило, встречается у котят, не достигших еще полугодовалого возраста. Причина выпадения обычно остается тайной, но многие ветеринары считают, что первопричиной все же является интенсивная . Больное животное, как правило, сильно напрягается при каждом акте дефекации, причем потуги настолько сильные, что часть прямой кишки в конечном счете выпирает наружу.

Считается также, что причины выпадения прямой кишки у кошки могут скрываться в постоянных запорах. Если ваш кот постоянно питается исключительно сухим кормом, или же у него есть предрасположенность к мегаколону, то при дефекации животное постоянно и сильно тужится, кряхтит. Все это способствует развитию патологических процессов в тканях, окружающих прямую кишку.

Внимание! Есть определенная вероятность выпадения прямой кишки у тех животных, которые болеют патологиями мочевыводящей системы. При этих болезнях также могут наблюдаться постоянные потуги во время мочеиспускания, так что в конце концов кот вполне может заболеть.

У более старых животных развитие пролапса также весьма вероятно. В этих ситуациях основная причина, вызывающая напряжение и возможный пролапс, часто связана с раной анального отверстия или опухолями (которые особенно характерны именно для старых котов).

Читайте также: Запор у кошки: виды, симптомы, причины, лечение

Животные с ректальным пролапсом практически всегда могут полностью выздороветь, если их хозяева вовремя обратились к ветеринарному врачу. Даже если на месте анального отверстия появилась небольшая «шишечка», ничего хорошего ждать не приходится. Кошки не болеют геморроем (!), так что любые видоизменения «задних регионов» - весьма тревожный симптом. В числе мер первой помощи можно порекомендовать укутывание зада животного в чистую хлопчатобумажную ткань, смоченную теплой кипяченой водой. Это предотвратит облизывание выпавшей прямой кишки животным, защитит орган от травм.

Основная симптоматика

Какова общая симптоматика этой патологии? В общем-то, здесь ничего сложного нет, и определить наличие болезни сможет даже человек, далекий от ветеринарии.

Итак, наиболее характерные признаки:

Животное очень тяжело, с видимым напряжением и кряхтением, ходит на лоток «по большому».

Можно увидеть «шишку» или явственно выпирающую из анального отверстия «трубочку». Заметим, что в легких случаях новообразование виднеется далеко не всегда. Прямая кишка при этом высовывается только на время дефекации.

Чрезмерное облизывание анальной зоны и области половых органов.

Но основным симптомом, разумеется, служит наличие выпяченной, отекшей прямой кишки. По внешнем виду она похожа на набрякший, растянутый пузырь. Чем дольше орган находится в наружном положении, тем более гиперемированной (покрасневшей) и отечной становится его оболочка.

Еще раз напомним, что постоянное выпирание отрезка прямой кишки характерно только для тяжелых, запущенных случаев пролапса. В случае, когда во время дефекации из анального отверстия выпирает что-то розоватое, немедленно отведите своего питомца к ветеринару. Болезнь эту гораздо легче вылечить на самых ранних стадиях.

Диагностика

Диагноз пролапса прямой кишки ставится во время медицинского осмотра. Выпадение прямой кишки должно дифференцироваться от пролапса тонкой кишки. Последнее заболевание является намного более серьезной проблемой. Чтобы отличить две патологии, не приходится прибегать к каким-то сложным диагностическим методикам: достаточно взять медицинский термометр, смазать его наконечник стерильным вазелином, после чего аккуратно ввести в анус кота, стараясь вправить туда же кусок выпавшей ткани.

Читайте также: Эпифора у кошек: общие сведения, причины и лечение

Если удается выполнить это действие, не прикладывая к тому значительных усилий, то с высокой степенью вероятности можно говорить о выпадении отрезка тонкого кишечника. Животное при этом нуждается в операции. В случае, когда такого рода «щуп» далеко просунуть не удается, то, вероятно, речь идет о выпадении именно прямой кишки, ткани которой значительно толще и «грубее».

Терапевтический подход к лечению пролапса

Критически важно раннее начало лечения. Если выпадение произошло недавно, и ткани еще не успели омертветь, есть шанс на успешное завершение дела: кишку вправляют обратно и ушивают ткани вокруг анального отверстия кисетным швом. Последнее делается ради того, чтобы предупредить рецидивы выпадения прямой кишки. Важно помнить, что шов должен быть достаточно свободен для того, чтобы животное не испытывало никаких затруднений при дефекации. Как правило, шовный материал оставляют в постоперационной ране на 48 часов, а затем удаляют.

Важно! Если выпавшие ткани успели заметно подсохнуть, сильно повреждены (трещины, разрывы, раны), часть кишки уже будет омертвевшей, жизненно важна операция, провести которую необходимо в кратчайшие сроки. Пораженную часть кишки ампутируют, после чего подшивают к краям анального отверстия участки здоровой ткани. Также хирургия необходима в том случае, когда при попытке вправления снова выходит кусок кишки больший, чем был до того.

Лучше избегать хирургии, так как ампутация прямой кишки (пусть даже некоторой ее части) чревата осложнениями. Велик риск внедрения инфекционных агентов, очень часто у таких животных развивается явление самопроизвольной дефекации. Если же случай перед обращением уже успел развиться до категории «запущенного», то прогноз варьируется от осторожного до неблагоприятного. Лечение в домашних условиях не практикуется!

Название операции и определение ее

Резекция прямой кишки (от лат. resectio – отсечение, отрезание), хирургическая операция, заключающаяся в удалении части органа или анатомического образования.

Выпадение прямой кишки

Этиология

Выпадение прямой кишки – заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Цель операции

Целью операции является удаление выпавшего и некротизированного участка кишки (если есть).

Показания к операции является неустранимое выпадение прямой кишки. Различают выпадения ануса; выпадения ануса и прямой кишки; выпадения прямой кишки с инвагинацией. Выпадения прямой кишки наружу происходит вследствие растяжения анального сфинктера. Это заболевания наиболее часто встречается у свиней, лошадей и собак.

Показания к резекцию прямой кишки:

1. при рецидивах заболевания, когда все применявшиеся ранее способы не дали положительных результатов;

2. когда имеются противопоказания для вправления выпавшей части прямой кишки (разрыв при вправлении и другие травматические повреждения, сильное загрязнение, некроз);

3. когда не удается по каким-либо причинам произвести вправление.

Фиксация животного. Место проведения операции

Животное фиксируют на операционном столе в боковом или спинном положении.

Оперативные доступы при полостных операциях

Брюшная и тазовая полости, область анального отверстия.

Анатомо-топографические данные

Прямая кишка – это концевой отдел кишечника, занимает большую часть тазовой полости. У лошади и КРС длина ее достигает 20–30 см. Расположена она на уровне срединной линии туловища. Соприкасаясь дорсально с крестцовой костью и тремя хвостовыми позвонками. У самцов под прямой кишкой находится мочевой пузырь, мочеточники, предстательная и куперовы железы, центральный канал: у самок – тело матки и влагалище. На уровне середины таза прямая кишка ампулообразно расширяется, в каудальном направлении постепенно суживается и заканчивается заднепроходным отверстием. Прямая кишка условно делится на два отдела: передний – брюшной и задний – ретроперитонеальный, лежащий позади брюшины и окруженный рыхлой соединительной тканью. У хищных и всеядных она почти полностью одета брюшиной. Передний отдел фиксирован короткой брыжейкой к позвоночнику, задний – соединительной и жировой тканью.

Строение

Прямая кишка – небольшая (около 5 см в длину). Кишка имеет ровные эластичные и толстые стенки с равномерно развитым мышечным слоем. Слизистая собрана в продольные складки, содержит видоизмененные либеркюновы железы и многочисленные слизистые железы, выделяющие большое количество слизи. В начальной части подвешена на короткой брыжейке, в тазовой полости несколько расширяется, образуя ампулу. Под корнем хвоста прямая кишка открывается наружу заднепроходным отверстием.

Топография

Лежит под крестцовыми и частично под первыми хвостовыми позвонками, заканчивается анусом.

Заднепроходное отверстие окружено двойным мышечным сфинктером. Он образован поперечно-полосатой мускулатурой, второй является продолжением гладкого мышечного слоя прямой кишки. Кроме того, к прямой кишке и заднепроходному отверстию прикрепляется ряд других мышц:

1) прямокишечно-хвостовая мышца представлена продольным слоем мускулатуры прямой кишки, который со стенок прямой кишки переходит на первые хвостовые позвонки;

2) подниматель ануса берет начало от седалищной ости и идет сбоку от прямой кишки в мышцы ануса;

3) подвешивающая связка ануса берет начало от 2-го хвостового позвонка и в виде петли охватывает прямую кишку снизу.

Построена из гладкой мышечной ткани. У самцов переходит в оттягиватель пениса, а у самок оканчивается в половых губах.

Промежностная часть прямой кишки называется анальным каналом. Слизистая оболочка заканчивается близ ануса кольцевой аноректальной линией. От наружных покровов анус отграничен круговой кожно-анальной линией. Между ними в виде пояска с продольными складками располагается столбиковая зона.

7. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

1. Скальпель

2. Ножницы прямые

3. Пинцеты хирургические

4. Иглодержатель

5. Мандрены

6. Хирургическая игла изогнутая

7. Стерилизатор

Стерилизация инструментов проводилась горячим способом:

15 минут в 1% растворе натрия гидрокарбоната.

Стерилизация перевязочного материала: ватно-марлевые тампоны и салфетки автоклавировались 1 атм 30 минут

Стерилизация хирургических перчаток: автоклав при 1,5 атм 30 минут

Медикаменты

Новокаин 0,5% 10 мл

Преднизолон 0,8 мл

Пофол 10 мл.

Профилактика хирургической инфекции

В целях профилактики хирургической инфекции все операции должны проводиться с соблюдением правил асептики и антисептики.

Асептика – способ предупреждения попадания микробов в рану путем уничтожения их на всех предметах, соприкасающихся с раной (на руках хирурга, перевязочном материале и др.), физическими и химическими средствами.

Различают два пути заражения ран: экзогенный и эндогенный.

При экзогенном пути заражения микробы попадают в рану из внешней среды (воздуха, ротовой полости и дыхательных путей хирурга и его ассистентов в процессе работы, при разговоре и кашле, с предметов, используемых при проведении операции и по халатности оставляемых в ране, и т.д.).

При эндогенном пути заражения микробы попадают в рану непосредственно во время операции из очагов, имеющихся в тканях оперируемого участка тела, или заносятся в рану с кровью (гематогенный путь) или лимфой (лимфогенный путь), а также с кожного покрова, слизистых оболочек, из кишечника и дыхательных путей больного животного.

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране, снижение интоксикации организма, вызванной микробным заражением раны, и повышение защитных сил организма животного.

Различают четыре вида антисептики: механическую, физическую, химическую и биологическую.

1) Механическая антисептика играет главную роль в профилактике раневой инфекции. Она заключается в механическом удалении из раны попавших в нее микроорганизмов, сгустков крови, инородных тел, мертвых и инфицированных тканей. Механическая антисептика имеет большую эффективность при обработке свежих ран в первые часы после ранения.

2) Физическая антисептика заключается в использовании средств и методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития микроорганизмов и уменьшающих всасывание из раны микробных токсинов и продуктов распада тканей.

3) Химическая антисептика заключается в использовании органических и неорганических химических веществ, которые либо убивают бактерии в ране, либо замедляют их развитие и размножение, создавая благоприятные условия для борьбы организма с проникшими в него микробами. К химическим антисептическим средствам относятся вещества, используемые для лечения ран, обработки операционного поля и рук хирурга, для стерилизации инструментов, а также предметов, необходимых для операции.

4) Биологическая антисептика заключается в предупреждении развития бактерий в ране путем применения антибиотиков и других средств растительного или животного происхождения (желудочного сока, растительных соков, фитонцидов и др.), а также препаратов, повышающих защитные силы организма (специфических сывороток, вакцин).

Различают также поверхностную и глубокую антисептику. При поверхностной антисептике антисептические средства применяют на поверхность раны (ее промыванием, орошением, припудриванием, смазыванием и др.). При глубокой антисептике применяют лекарственные препараты парентерально, внутривенно, внутриартериально, а также путем инфильтрации в ткани вокруг раны или воспалительного очага.

Подготовка рук хирурга

Способ Спасокукоцкого-Кочергина: двукратное мытье рук мылом, обработка 0,5% раствором нашатырного спирта в течение 5 минут, протирание тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом, смазывание пальцевых мякишей и подногтевых пространств 5% спиртовым раствором йода.

Стерилизация хирургического белья

Утюгом проглаживаем с лицевой и изнаночной стороны + швы.

Скорость проутюживания 2 см/сек

При работе в операционной хирург и ассистент должны быть в колпачках и масках.

В операционной должен соблюдаться режим кварцевания (15 минут)

Подготовка операционного поля

После обезболивания животного осуществили подготовку операционного поля, провели механическую чистку, обмыли фурацелином выпавшую часть кишечника, вокруг анального отверстия обложили стерильными салфетками.

Обезболивание

Подготовка. Животное выдерживают на голодном режиме в течение 12–24 ч. Выпавшую часть кишки обмывают и дезинфицируют. Крупным животным назначают низкую сакральную или эпидуральную пояснично-крестцовую анестезию, мелким – поверхностную с применением новокаина, совкаина, дикаина. Операция проводится под общим наркозом, был использован препарат пропофол. Для местного обезболивания используется новокаин 0,5%.

Техника проведения операции

Резекцию прямой кишки производят различными способами.

А) Способ Оливкова

1. Выпавшую часть кишки прокалывают в косом направлении позади ануса у мелких животных двумя мандренами, у крупных – спицами. Это необходимо делать осторожно, чтобы не повредить геморроидальные сосуды.

2. Концы спиц загибают под прямым углом. Убедившись в правильной фиксации двух трубок прямой кишки, отступают на 1 см от мандренов и круговым разрезом ампутируют выпавшую часть кишки. При необходимости кровоточащие геморроидальные сосуды перевязывают, на концы кишки накладывают узловатые швы на расстоянии 0,5 – 0,7 см один от другого, т.е. укол иглы производят снаружи, а выкол – со стороны полости кишки.

3. После наложения швов мандрены или спицы удаляют, а оставшуюся часть кишки обрабатывают антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего вправляют в полость таза. При сильном напряжении брюшной стенки и частом сокращении желудочно-кишечного тракта возможен разрыв стенки в местах прокола мандренами или наложения шовного материала.

Б) Удаление кишки при помощи пробирки (способ показан у мелких животных).

В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.

Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1–2 стежка узловатого шва, захватывая в него кровоточащие сосуды.

От этого места в циркулярном направлении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швов на расстоянии 0,4–0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встречающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивается наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается полностью зашитой.

В) Способ Фрика наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры.

Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли.

Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве.

После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость.

После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

Г) Способ Минкина.

Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначала прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика.

Возможные осложнения, их предупреждения и устранения

1) аллергическая реакция на шовный материал

2) сужение анального отверстия, из-за неправильного наложения швов

3) воспаление швов

4) проблемы с дефекацией

Послеоперационный уход за животным

Необходимо первое время контролировать рацион, избегать перекармливания животного, содержать в чистом и сухом помещении. Рекомендуется постепенно перевести животное на привычный для него рацион.

Разделы