Способ ушивания пахово-мошоночной грыжи у свиней интраперитонеальной аутопластикой участка грыжевого мешка включает разрез, выделение стенки канала и обшей влагалищной оболочки, вправление внутренностей в брюшную полость, при этом отпрепаровывают общую влагалищную оболочку и вместе с семенником выводят наружу, выкраивают из грыжевого мешка лоскут, на семенной канатик и семенник накладывают лигатуру и отсекают семенник, лоскут расправляют и закрепляют швами с валиками. Наружное паховое кольцо ушивают горизонтальными петлевидными швами. На кожу накладывают узловые швы. Весь шовный материал снимают на 9-12 день.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии. Аналогом является метод ушивания пупочной грыжи у свиней с пластическим смещением участка грыжевого мешка, который предложил Кашин А.С., авт. свид. 1748669, представляющий из себя интраперитонеальную аутопластику участка грыжевого мешка для закрытия пупочного отверстия. Предлагаемый метод интраперитонеалной аутопластикой участка грыжевого мешка позволяет надежно ушивать пахово-мошоночную грыжу у свиней при размерах наружного пахового кольца свыше 3 см. После подготовки операционного поля разрез делают так, чтобы он был на уровне наружного пахового кольца и выходил за его пределы назад по ходу семенного канатика, длина разреза 5-7 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию до влагалищного канала. Затем тупо при помощи марлевого тампона отделяют на всем протяжении влагалищный канал и общую влагалищную оболочку и вместе с семенником выводят наружу, предварительно разрушив связку влагалищной оболочки с кожей, содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Выкраивают из него лоскут в зависимости от особенности грыжи и пришивают его в верхней части лигатурами. На семенной канатик и семенник накладывают лигатуру, отсекают семенник. Подводят иглу лигатурную Кашина через прокол брюшной стенки снаружи во внутрь под контролем пальца, введенного в брюшную полость, фиксируют лигатуры на игле и поочередно выводят обратным ходом иглы, лоскут расправляют и закрепляют швами с валиками. Наружное паховое кольцо ушивают горизонтальными петлевидными швами, выводя концы лигатур наружу. На кожу накладывают, узловатые швы. Весь шовный материал снимают на 9-12 день.

Формула изобретения

Способ ушивания пахово-мошоночной грыжи у свиней, содержащий разрез, выделение стенки канала и общей влагалищной оболочки, вправление внутренностей в брюшную полость, отличающийся тем, что отпрепаровывают общую влагалищную оболочку и вместе с семенником выводят наружу, выкраивают из грыжевого мешка лоскут, на семенной канатик и семенник накладывают лигатуру и отсекают семенник, лоскут расправляют и закрепляют швами с валиками.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

"Левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа у поросёнка"

1. Определение болезни

Паховомошоночная грыжа - Hernia scrotiinguinalis - смещение органов вместе с париетальным листком брюшины за пределы полости, под кожу или другие ткани и полости.

2. Классификация

Классификацией грыж предусматривается анатомическое их определение: пупочная, паховая, промежностная и т. п. В каждой из этих групп имеются образования с характерными анатомическими особенностями.

В отдельных группах грыж по этиологии различают врожденные. К ним относятся не только те, с которыми рождаются, а вообще грыжи, возникающие в любом возрасте, для образования которых нужны врожденные аномалии в развитии той области тела, где грыжа появляется.

Грыжи врожденные (H. congenitae) обычно обусловлены ненормальностями формирования естественных щелей, например, пахового канала, когда он остаётся укороченным, излишне широким. Такое состояние часто наблюдается у хряков.

Грыжи приобретенные (H. acquisitae) образуются в связи с повреждением брюшной стенки рогом, колом, копытом и т.п., при чрезмерном напряжении (тяжелые роды, падение в ямы, под кормушку, тяжелая работа). У новорожденных животных повышение внутрибрюшного давления является важнейшим фактором растяжения слабых мест брюшной стенки (пупочного кольца, пахового канала) и образования грыж, когда восстановление брюшной стенки выполняется без должного последовательного смыкания её тканевых пластов.

По состоянию содержимого различают грыжи вправимую, невправимую, ущемленную.

Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными как и после репозиции содержимого.

Грыжа невправимая (H. incarcerate) представляет собой угрожающее жизни осложнение. Оно обусловлено сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Эластическое кольцо циркулярно сдавливает кишечную петлю или другой орган.

Каловое ущемление обусловлено механизмом сдавливания отводящего колена кишки при нарастающем наполнении приводящего.

У курируемого животного - левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Грыжа с мешком лежит рядом с вагинальным каналом, такое выпячивание брюшины постепенно опускается, отслаивая фиброзный листок общей влагалищной оболочки от куперовой фасции. Грыжа образуется вследствие разрывов тканевых пластов брюшной стенки непосредственно у пахового канала. Расслоению их способствует отёк в этой области. Чаще паховые грыжи бывают левосторонние, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями, в частности большей величиной левого семенника, длинной его семенного канатика, левосторонним расположением петель тонкого кишечника, более широко смещающихся и легко проникающих в щель вагинального кольца.

3. Краткие анатомо-топографические данные области лок а лизации патологического процесса

Оперативный доступ осуществлялся в области живота.

Передняя граница области живота - торакальный отдел тела по линии прикрепления и куполу диафрагмы; задняя - вход в таз, соответствующий уровню паховой связки; верхняя - поясничные позвонки с прилегающими мышцами; снизу - вентральная часть мягкой брюшной стенки и мечевидный хрящ; с боков - боковая часть мягкой брюшной стенки.

Брюшная полость делится на 3 отдела: передний, средний и задний.

Передней границей переднего отдела - является диафрагма, задней - сегментальная плоскость, проведенная касательно последнего ребра. Передний отдел делится на 3 области: правое и левое подреберье и область мечевидного хряща. Передней границей среднего отдела является сегментальная плоскость, проведенная касательно к последнему ребру, задней - сегментальная плоскость проведенная касательно к маклоку. Средний отдел делится на 4 области: правый и левый подвздох, пупочная и почечная области. Задний отдел продолжается от среднего до входа в тазовую полость. Задний отдел делится на правый пах, левый пах и лонную область.

Рис.1. Области живота: 1, 2 - правого и левого подреберий; 3 - мечевидного хряща; 4, 5 - правая и да вая подвздошные; 6 -- пупочная; 7, 8 -- правая и левая паховые; 9 - лонная.

В формировании мягкой брюшной стенки участвуют: наружная и внутренняя косая мышца живота, прямая и поперечная мышца живота, поперечная и желтая брюшная фасция, белая линия живота.

Послойно стенка брюшной области представлена кожей, подкожной клетчаткой, поверхностной двухлистковой фасцией, с проходящим в нём подкожным мускулом живота, подфасциальное пространство, глубокая фасция (жёлтая брюшная фасция), мышечный слой (наружный косой брюшной мускул, внутренний косой брюшной мускул, поперечный брюшной мускул, прямой брюшной мускул), поперечно-брюшная фасция, забрюшинный жир, брюшина. Брюшные мышцы оканчиваются апоневрозами на белой линии живота.

Рис. 2. Послойное строение области живота на уровне 3-го поясничного позвонка: а -- кожа; b,f -- поверхностная фасция с кож ной мышцей; с,d -- пояснично-спинная фасция; е -- желтая брюшная фасция; g, h, i,i -- наружная и внутренняя косые; поперечная и прямая мышцы живота; v -- поперечная брюшная фасция; k -- брюшина; m -- препуциалъная мышца; n - белая линия живота; о,р,g - многораздельная длиннейшая и лодвздошно-реберная мышци, 1 - аорта и задняя полая вена; 2 - краниальные ветви глубокой окружной подвздошной артерии и вены; 3 - надчревные и краниальные артерии и вены; 4- подкожная вена живот.

Костный остов брюшной полости представлен стернальными концами брюшных рёбер, хрящевыми ребрами, мечевидным хрящом, поясничными позвонками, подвздошной и лонной костью.

Кровоснабжение внутренних органов брюшной полости осуществляется артериями, отходящими от брюшной аорты. Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: ветвями подкожной артерии живота, ветвями наружной грудной артерии, межреберными артериями, поясничными артериями, опоясывающей глубокой подвздошной артерией, краниальной и каудальной надчревными артериями.

Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным подкожной клетчатке и в мышцах; они впадают в надколенный лимфатический узел, в латеральные подвздошные узлы и в паховые поверхностные и глубокие лимфатические узлы.

Иннервация внутренних органов осуществляется нервами симпатической и парасимптической нервных систем. Все слои брюшной стенки иннервируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями, а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов (подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым, подвздошно-семенным).

4. Этиология

У курируемого животного не представилось возможным установить конкретные этиологические факторы. Предположительно причиной образования грыжи явились недостатки в содержании и кормлении в сочетании со способствующими видовыми анатомическими предрасположенностями к грыжеобразованию (открытый в брюшную полость вагинальный канал).

В этиологии грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Элементом врожденного предрасположения следует считать замедленное редуцирование пупочной вены и пупочной артерии с урахусом. Важнейшим анатомическим элементом, предопределяющим развитие грыжи является образование паховых грыж через естественное сообщение полости общей влагалищной оболочки с брюшной полостью через влагалищный канал, которое остается у животных после опускания семенников.

С началом дополнительной подкормки в 2-3-недельном возрасте у молодых животных часто наблюдаются запоры, поносы, иногда рвота, что сопровождается тенезмами с повышением внутрибрюшного давления, что также способствует возникновению грыжи.

Кроме приведенных выше недостатков в кормлении и отмеченных анатомических особенностей брюшной стенки в паховой области (открытый в брюшную полость вагинальный канал), в возникновении грыж имеют значение напряжение брюшной стенки при тяжелой работе и слабом наполнении петель тонких кишок; вставании на дыбы, стремительные изменения положения тела при энтералгии, лягании и т.п.

5. Патогенез

В генезисе паховых грыж обоснованно утверждается роль врожденных недостатков развития влагалищного и пахового каналов, что вытекает из данных А.В. Дубровского, посвященных изучению грыжеобразования у хряков. Его исследования позволяет уяснить сущность механизма формирования грыж:

1) В связи с особенностями прикрепления прямого мускула живота и апоневроза наружного косого мускула (на уровне передней и средней трети линии сращения стройных мускулов, а не у переднего края лонных костей, как у других видов животных) в каудальном участке паховой области образуется пространство безмышечного слоя (паховый промежуток в топографо-анатомическом определении). В том случае, если это пространство имеет треугольную, а не овальную форму, формируется более широкое внутреннее паховое кольцо.

2) С треугольной формой пахового промежутка сочетается образование более массивного наружного кремастера за счёт отщепления сравнительно широкой пластинки внутреннего косого мускула живота, что также сопряжено с уширением внутреннего пахового кольца, характерным для хряков с интравагинальной грыжей.

3) Существенным в таком строении пахового промежутка является изменение взаиморасположений колец пахового канала и положения брюшинного кольца влагалищного канала, со сглаживанием его выступа в брюшную полость, в результате чего образуется короткий прямой путь в мошоночный отдел общей влагалищной оболочки.

Паховый канал остается более широким в период опускания семенника. После этого он сильно сужается на своём внутреннем кольце. Отсюда имеются основания трактовать о значении врожденных недостатках развития, предопределяющих развитие грыж до рождения, в момент родов и в первые дни внеутробной жизни животного. В последующем достаточно лишь сильного одномоментного повышения внутрибрюшного давления или упорно существующего более слабого напряжения брюшного пресса при ослаблении тонуса тканей, чтобы могла возникнуть паховая грыжа.

6. Клинические признаки

При осмотре в левой паховой области была обнаружена припухлость мягкой консистенции, овальной формы, в виде тяжа, длиной - 13 сантиметров, шириной - 4 сантиметра. Грыжевой мешок имел ровные стенки, при пальпации не обнаруживалась флюктуация. Местная температура не была повышена, болезненность не наблюдалась

В процессе лечения грыжа была вправлена. Клинические признаки грыжи в последствие не наблюдались.

Рис. 3. Схема строения грыжи: 1 - грыжевой мешок; 2 - иссеченный участок брюшины; 3 - грыжевое содержимое; 4 - грыжевое кольцо.

7. Диагноз и его обоснование

Диагноз вправимая паховомошоночная грыжа был поставлен согласно данных анамнеза и клинических признаков проявления болезни у курируемого животного.

В анамнезе болезни курируемого животного была описана припухлость в области мягкой брюшной стенки. При клиническом исследовании тоже наблюдалась безболезненная, мягкой консистенции припухлость размером 13x4 сантиметра в области левого паха.

8. Дифференциальный диагноз

В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать формирование абсцесса в паховой области при отсутствии грыжи. Строго контурированная припухлость в этом случае внешне во многом напоминает грыжу. Но при абсцессе грыжевое кольцо не обнаруживается, пункция помогает уяснить особенности процесса.

Абсцесс нередко бывает одновременно с грыжей (см. рис. 4), но локализуется в стенке кожного грыжевого мешка. При этом грыжа часто остается вправимой. Абсцесс характеризуется плотной ограниченной, иногда болезненной припухлостью, легко смещается по плоскости грыжевого мешка.

Рис. 4. Схема пупочной грыжи, осложненной абсцессом: 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно-апоневротический слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - абсцесс; 7 - петля кишечника.

Киста в пупочной области характеризуется безболезненной флюктуирующей, без повышения температуры, припухлостью размером от ореха до гусиное яйцо.(см.рис. 5)

В числе хронических воспалительных процессов, усложняющих дифференцирование грыжи, следует иметь ввиду образование неспецифической гранулемы. Она обычно развивается в связи с длительным разрастанием грануляционной ткани при распаде ущемленного сальника. Её плотный удлиненный тяж снаружи покрыт склеротизированной складчатой кожей; в участках изъязвления в ограниченно количестве отделяется гнойный экссудат. (см рис. 5)

Рисунок 5. Схема кисты пупочной области. Пупочная гранулёма: 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно-апоневротический слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - печень; 7 - мочевой пузырь; 8 - содержимое кисты; 9 - пупочно-печёночная связка; 10 - пупочно-пузырная связка; 11 - сращение кишечной петли с кистой; 12 - гранулёма.

Невправимые грыжи дифференцируют от вправимых наличием сращения стеки грыжевого мешка с брюшным покровом содержимого. Ущемленные грыжи сопровождаются болезненностью, синдромом кишечной непроходимости.

9. Прогноз болезни

В данном случае прогноз является благоприятным, так как грыжа вправимая, не ущемленная, не осложнена септическими процессами. Лечение не допустило заноса инфекции. Животное обладает высоким уровнем резистентности.

грыжа патологический поросенок оперативный

10. Лечение и его обоснование

В клинику поступило животное, при исследовании которого был поставлен диагноз левосторонняя вправимая паховомошоночная грыжа. Для её вправления было применено оперативное вмешательство, так как консервативные способы терапии (бандаж, втирание раздражающих мазей, инъекции в окружности грыжевого отверстия спирта, гипертонического раствора натрия хлорида, сближение стенок деревянными или металлическими лещетками и т.п.) неэффективны. Единственно рациональным лечением у животных является герниотомия.

Животное было зафиксировано в расколе в спинном положении. Для наркоза использовали внутримышечное введение 2% раствора рометара. Механизм действия рометара основан на блокировании проведения нервных импульсов, что вызывает обездвиживание животного. Затем выстригли и выбрили шерсть вокруг будущего разреза; произвели обработку операционного поля водным раствором фурацилина (1:5000), затем спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Фурацилин - является антибактериальным веществом, действующим на различные грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла паратифа, возбудитель газовой гангрены и др.). Фурацилин блокирует клеточное дыхание конкурируя с флавиновыми ферментами, в результате блокирует структурный ген ДНК, снижает активность дегидрогеназ.

Далее произвели местную инфильтрационную анестезию коротким новокаиновым блоком с антибиотиком (20000ЕД стрептомицина и пенициллина 1:1 на 0,5% растворе новокаина). Новокаин слабо угнетает чувствительность экстерорецепторов, но полностью подавляет функцию Nа+, К+ каналов проводящих нервных путей в зоне непосредственного действия новокаина. Механизм блокирования: подавление внутри клеток окислительно-восстановительных ферментов; прекращение функции калий-натриевой АТФазы насосов и образование потенциала на поверхности мембран при резорбции.

Пенициллин (бензилпенициллина калиевая соль).Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием на грамположительные микроорганизмы. Сущность механизма противомикробного действия состоит в приостановлении биосинтеза биохимических компонентов клеточной стенки микроорганизмов, в результате ингибирования транспептидазы.

Стрептомицин обладает широким спектром антимикробного действия. Антибиотик активен в отношении микобактерий туберкулеза, а также большинства грамотрицательных (кишечная палочка, палочка Фридлендера, палочка инфлюэнцы, возбудители чумы, туляремии, бруцеллеза и некоторых грамоположительных (стафилококки) микроорганизмов; менее активен в отношении стрептококков, пневмококков. Не действует на анаэробы, риккетсии и вирусы.

Действует стрептомицин бактерицидно. Эффект связан с подавлением синтеза белка микроорганизмами на уровне рибосом в микробной клетке.

Далее по ходу грыжевого мешка произвели разрез длиной 9 сантиметров. Разрезали кожу, подкожную клетчатку, поверхностную глубокую фасцию, общую влагалищную оболочку. Нашли паховое кольцо диаметром 2 сантиметра, грыжевой мешок отделили тупым способом от близлежащих тканей. Убедились, что петли кишечника не повреждены. Оттолкнули кишечник в брюшную полость. Зашили кольцо прерывистым узловатым швом. Обработали трициллином. Трициллин - комплексный препарат, включающий бензилпенициллин, стрептомицин, стрептоцид. Антибактериальный препарат состоит из соединений с разным механизмом противомикробного действия (ингибирование биосинтеза компонентов стенки, белка и фолиевой кислоты соответственно) обеспечивает ему бактерицидный эффект с широким спектром. Фармакодинамика складывается из суммы эффектов, вызываемых каждым компонентом.

Сблизили края хирургической раны и зашили двухэтажным швом. Обработали трициллином.

Раз в два дня края раны обрабатывали спиртовой настойкой бриллиантового зелёного. Спиртовая настойка бриллиантового зеленого - высокоэффективное и длительно действующее антимикробное средство. Особенно губительно действующее на стрептококки и стафилококки. На грамотрицательные виды микроорганизмов действует слабее в присутствии органических соединений (сыворотки, крови, гноя, некротизированных участков тканей). Легкое раздражение тканей ускоряет грануляционные процессы. Механизм противомикробного действия заключается в денатурации белков самим препаратом и спиртом.

Через восемь дней сняли швы.

В результате проведённого лечения была вправлена грыжа. Дальнейший прогноз благоприятный. Животное в дальнейшем не нуждается в специальной диете, содержании и может быть использовано в условиях сельскохозяйственного производства.

11. Комплекс мероприятий по профилактике заболевания в хозя й стве

В профилактике грыж придают существенное значение врожденным недостаткам развития с внутриутробным формированием широкого пупочного кольца, считая такой порок наследственным. Поэтому у свиней можно уменьшать частоты грыж, не используя в репродуктивных целях животных, у которых были грыжи.

У поросят возможно уменьшение частоты грыж путем соблюдения санитарно-гигиенических норм содержания, норм кормления.

Надо учитывать, что есть группы животных более предрасположенных к грыжам: беременные самки, животные с синдромами колик, метеоризма, энтероалгии, животные, подвергающиеся физическим нагрузкам. Таким группам животных требуется не обезличенный особый уход.

Травмы являются предрасполагающим, а иногда и вызывающим фактором для грыж Поэтому предупреждение травматизма, тоже должно снизить вероятность возникновения грыж у животных.

Список использованной литературы

1.Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. - М. «Колос», 1974. - 590с.

2.Веремей Э.И., Ковалёв М.И., Масюкова В.Н. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. - Мн: «Ураджай», 2001. - 536с.

3.Веремей Э.И., Ковалёв М.И., Масюкова В.Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. - Мн.: «Ураджай», 2000. - 150с.

4.Ветэрынарная энцыклапедыя/ Беларус.Энцыкл.; Гал.рэд. “Беларус.Энцыкл.”: Б.I.Сачанка (гал.рэд.) i iнш.; Маст. Н.У.Кузьмянкова.-Мн.:БелЭн, 1995.-446с.

5.Краткий справочник ветеринарного врача / Н.М. Алтухов, В.И. Афанасьев, Б.А. Башкиров и др.; Сост. А.А. Кунаков, В.В Филиппов. -- М.: Агропромиздат, 1990. С-123.

6.Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии / И.А. Калашник, Б.Я. Передера, А.Ф. Русинов и др.; Под общ. Ред. И.А. Калашника. - М.: Агропромииздат, 1988. - 303 с.

7.Частная ветеринарная хирургия / К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, И.Е. Поваженко и др.; Под ред. К.И. Шакалова. - 3-е изд., перереб. и доп. - Л.: Агропромиздат. Ленингр. отд-ние, 1986. - 478 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Механическое повреждение кожи (рваная рана) шеи у кошки. Анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса. Этиология и патогенез болезни. Заживление ран по вторичному натяжению. Клинические признаки и дифференциальный диагноз.

реферат , добавлен 16.01.2012


Исследование органов и систем больного животного. Постановка диагноза, дифференциация пупочной грыжи от сочетанного или самостоятельного абсцесса в этой области. Консервативные и оперативные методы лечения грыжи. Подготовка к проведению операции.

курсовая работа , добавлен 17.05.2013


Классификация основных видов задержания последа: полное, неполное и частичное. Анатомо-топографические данные области патологического процесса. Этиология, патогенез и клинические признаки болезни. Оказание помощи животным по удалению последа из матки.

курсовая работа , добавлен 26.12.2013


Выпячивание пристеночной брюшины и выпадение части внутренностей через расширенное пупочное кольцо. Грыжевое отверстие и его разновидности, классификация, полость грыжевого мешка. Анатомо-топографические данные. Диагноз у курируемого животного и лечение.

реферат , добавлен 07.12.2011


Изучение особенностей диафрагмальной грыжи у кошки, результаты клинического обследования животного, анамнез жизни. Дневник течения и лечения болезни. Эпикриз, этиология диафрагмальной грыжи животных, обоснование диагноза. Порядок оперативного лечения.

история болезни , добавлен 16.04.2012


Болезни животных в области головы и туловища. Параличи тройничного нерва периферического, центрального происхождения, клинические признаки, лечение. Пупочная, пахово-мошоночная, промежностная грыжа у многоплодных животных. Парафимоз, клинические признаки.

реферат , добавлен 21.04.2011


Анатомо-топографические данные пораженной области при бурсите. Этиология и клинические признаки заболевания у крупного рогатого скота, его диагностика. Патогенез и патологоанатомические изменения бурсита в области холки, методы его лечения и профилактики.

курсовая работа , добавлен 29.04.2013


Анатомо-топографические данные оперируемой области. Клинические данные кошки. Подготовка инструментов, животного, операционного поля и рук к операции. Применение инфильтрационной анестезии для обезболивания. Техника операции и послеоперационный уход.

курсовая работа , добавлен 01.09.2012


Понятие травматического ретикулита как болезни, поражающей крупный рогатый скот, коз и овец. Анатомо-физиологические данные органа, где развивается патологический процесс, этиология заболевания. Клинические признаки, методы диагностики, специфика лечения.

реферат , добавлен 27.11.2011


Основные показания к цистотомии. Протокол оперативного вмешательства. Анатомо-топографические данные оперируемой области. Подготовка к операции животного. Стерилизация инструментов, этапы операции. Послеоперационное содержание и курация животного.

Показания. Грыжей называют такое заболевание, при котором через различные отверстия выпячиваются внутренности вместе с выстилающей их оболочкой при целостности последней и кожного покрова. Отверстия могут быть естественными анатомическими образованиями, например пупочное кольцо, паховый канал, а также возникать вследствие травм, операций. У грыжи различают: ворота, мешок и содержимое.

Грыжевые ворота - это отверстие, через которое под влиянием различных причин выпячивается или выходит орган или часть его (кишечник, сальник). Размеры грыжевых ворот от нескольких сантиметров до 20-30 см и более (на боковой брюшной стенке). Края грыжевых ворот в начальной стадии их образования эластичные. Постепенно они огрубевают.

Грыжевой мешок - это часть выстилающей оболочки, вышедшая через грыжевые ворота.

Грыжевое содержимое - это подвижные органы или части его, находящиеся в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируют по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. К анатомическим относятся паховые, паховомошоночные, пупочные, боковой брюшной стенки; этиологическим - врожденные и приобретенные, так называемые послеоперационные, возникающие в различных участках брюшной стенки после лапаротомии. Вновь возникающие после операции в той же области грыжи называют рецидивными.

По клиническим признакам различают вправимые и невправимые грыжи. К первой относятся такие, содержимое грыжевого мешка которых свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно; к вторым - когда под влиянием различных механических раздражителей в стенках грыжевого мешка возникает асептическое воспаление и образуются спайки. Последние фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, приводя к частичной, а затем к возникновению полностью невправимой грыжи.

При полной невправимости содержимое в грыжевом мешке находится постоянно и не перемещается в брюшную полость. Наиболее часто это наблюдается при длительно существующих и послеоперационных грыжах.

Разновидность невправимой грыжи - ущемленная грыжа, когда органы, вышедшие в грыжевой мешок, сдавливаются в области шейки грыжевого мешка. При этом расстраивается крово и лимфообращение и существует реальная угроза омертвления ущемленных органов. Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в грыжевом мешке: кишечник, сальник и др. Наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель.

При сдавливании сосудов брыжейки в ущемленных петлях развивается отек, затем наступает некроз. Если не оказать своевременную помощь, то животное погибнет от непроходимости кишечника и перитонита.

Пупочные грыжи, по нашим данным, наблюдаются у 2-3% поросят от общего поголовья животных. Поросята с такими грыжами отстают в росте, часто болеют и их преждевременно выбраковывают. Иногда они погибают от ущемления грыжевого содержимого или выпадения кишечника при изъязвлении и некрозе грыжевого мешка.

Отмечено, что пупочные грыжи у хряков регистрируются чаще, чем у свинок. Для лечения этих грыж предложены как кровавые, так и бескровные способы. Кровавые, в свою очередь, проводятся без’вскрытия грыжевого мешка или его вскрывают и иссекают. Определенный интерес в последнее время представляет бескровный метод операции. Так, Ф. А. Сунагатуллин (1982) предложил закрывать кольцо Побразным швом. Животных фиксируют в спинном положении. Содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Затем под контролем пальца на расстоянии 0,5-1 см от края грыжевого кольца вводят иглу через все слои, выводят ее на противоположной стороне. Затем, отступя 0,5-1 см от места выведения иглы, проводят эту операцию в обратном порядке. При невозможности выполнения этой манипуляции в один прием, ее делают в два.

Пупочное отверстие диаметром 2-3 см А. Ф. Бурденюк (1986) предлагает закрывать также бескровным методом с помощью шва с валиками. После вправления содержимого в брюшную полость грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки. Затем, отступя от края грыжевого кольца на 1-2 см, прокалывают все слои брюшной стенки и выводят лигатуру на противоположном крае. Эти способы, по нашему мнению, имеют существенный недостаток, так как установить, вправимая эта грыжа или невправимая путем надавливания на грыжевой мешок, весьма сложно. При невправимых грыжах имеется опасность прошивания совместно с грыжевым мешком петель кишечника и возникновения осложнений.

При кровавых способах грыжевое отверстие с незначительным диаметром стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину. Стремление избежать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии. Например, делают линейный разрез. Грыжевой мешок препарируют и вправляют содержимое в брюшную полость, перекручивают 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами, наложенными по типу кишечного шва Ламбера. Кожу зашивают узловатыми или петлевидными швами. Способы эти сравнительно простые, но после их применения нередко возникают рецидивы.

Задание. Научиться диагностировать интравагинальные грыжи у хряков; приобрести практические навыки по технике операции хряков с интравагинальными грыжами.

Общие сведения и техника операции. При интравагинальных грыжах петли кишок или сальник внедряются во влагалищный канал или в полость общей влагалищной оболочки. Выпавшие петли кишок нередко ущемляются, что может послужить причиной гибели животного. Поэтому животных, страдающих янтравагинальными грыжами, следует своевременно оперировать.

Грыжесечение у хряков лучше производить в возрасте 1,5-2 мес, за неделю до отъема поросят от матери. Кормление животных прекращают за 6 ч до операции.

Хряков фиксируют на операционном столе в спинном положении с приподнятой задней половиной туловища или удерживают за тазовые конечности, вниз головой.

Рис. 110. Схема операции при интравагиналыюй грыже у хряка:

Молодых хряков обычно оперируют без обезболивания, у хряков более старшего возраста применяют инфильтрационную анестезию в местах разрезов тканей.

Разрез делают не на мошонке, а напротив наружного пахового кольца (рис. 110, /). Длина разреза 5-9 см, в зависимости от величины животного. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию, после чего в ране обнаруживают топкую, полупрозрачную стенку влагалищного канала. Общую влагалищную оболочку не вскрывают, а отделяют марлевыми тампонами вместе с ее содержимым, начиная от наружного пахового кольца и до дна мошонки. Общая влагалищная оболочка обычно отделяется очень легко, кроме участков на задневерхней стенке мошонки, где располагается мошоночная связка, которую разрывают или рассекают ножницами (рис. ПО, 2).

После отделения общей влагалищной оболочки содержимое грыжевого мешка (обычно петлю кишок) оттесняют в брюшную полость, а общую влагалищную оболочку и семенной канатик перекручивают на 1-2 оборота. Поверх общей влагалищной оболочки, как можно ближе к грыжевому "кольцу, накладывают прошивную лигатуру (рис. ПО, 3). Общую влагалищную оболочку вместе с семенным канатиком обрезают на 1 - 1,5 см"ниже лигатуры, а оставшуюся культю подшивают концами лигатуры к грыжевому кольцу. При этом один конец лигатуры пропускают через наружный край грыжевого отверстия, а второй - через внутренний (рис. 110,4), после чего оба конца лигатуры завязывают. Канатик при этом прочно фиксируется во влагалищном канале и закрывает просвет грыжевого кольца.

При широком паховом кольце накладывают дополнительно 2-4 узловых шва. Кожную рану полностью или частично закрывают узловым или непрерывным швом. При односторонней грыже второй семенник удаляют кастрацией закрытым способом.

Контрольные вопросы

1. Какие хирургические заболевания мочеполовых органов наблюдаются у животных и каковы щ причины?

Дефекты брюшной стенки в виде грыж живота врожденного или приобретенного характера, а также образовавшихся в результате травм, являются распространенной патологией в животном мире. Общепризнанным считается хирургическое лечение, которому сегодня нет альтернативы, когда речь идет о крупных дефектах мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. В хирургической практике крупные дефекты брюшной стенки наблюдаются и после лапаротомий, осложнившихся перитонитом, нагноением послеоперационной раны и эвентрацией. Причиной крупных врожденных дефектов обычно является исходное недоразвитие пупочного кольца и средней линии живота, которые с возрастом животного превращаются в еще более крупные, чем при рождении, дефекты С физиологической точки зрения, в основе приобретенных дефектов мышечно –апоневротического слоя брюшной стенки лежит несоответствие механической прочности этого слоя внутрибрюшному давлению, которое в отдельные моменты жизнедеятельности животного может достигать значительных величин. Естественно, что беременность и роды, мощные потуги, ожирение и другие факторы, повышающие внутрибрюшное давление и снижающие плотность ткани и прочность апоневроза и других удерживающих слоев брюшной стенки, играют неблагоприятную роль. Непредсказуемо крупные дефекты мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки возникают при прямой травме живота острыми и тупыми ранящими предметами, в том числе и после укусов животных. Открытые и закрытые (т.е. с сохранением кожного покрова) повреждения в зависимости от степени разрыва брюшной стенки приводят к ее дефектам, иногда довольно крупного размера. В практике отмечено наблюдение проникающих травматических повреждений боковой стенки живота с образованием дефекта мышечно-апоневротического слоя до 15 см в диаметре. Попытки обойтись консервативными мерами и сохранить статус-кво с помощью давящих повязок, бандажей и т.п. приводят лишь к осложнениям в виде ущемлений, кишечной непроходимости и травматизации внутренних органов брюшной полости. Опыт хирургии и сравнительная частота неудач свидетельствуют: решение проблемы оперативного лечения крупных дефектов брюшной стенки не столь очевидно, как при грыжах малых размеров и простых для хирургического доступа. Проблема становится сложной, когда обычный лигатурный способ вызывает существенное натяжение (напряжение) краев сшиваемого дефекта апоневроза и мышц брюшной стенки. Хирург в полной мере должен оценить значение данного фактора, поскольку после операции, по мере повышения физической активности животного, нагрузка на ткани и сшивающие нити возрастает многократно. Это обстоятельство резко ограничивает возможность аутопластики за счет местных тканей, «качество» которых при крупных дефектах всегда вызывает большие сомнения. Вот почему поиски способов закрытия дефектов брюшной стенки продолжаются и непрерывно совершенствуются.

Общие сведения о грыжах и их классификация

Грыжи у животных встречаются очень часто. Для ле­чения их применяют в основном оперативные методы.При грыжах возможны осложнения.

Больных живот­ных - молодых и не откормленных - приходится выбра­ковывать, что приносит значительный экономический ущерб хозяйствам.

При описании различных грыж сельскохозяйственных животных и способов операций их, которые выполняются в условиях промышленных животноводческих комплек­сов, авторы обобщили опыт своей научно-исследователь­ской и практической работы, а также данные других ис­следователей.

Грыжей называют смещение внутренних органов (ки­шок, сальника, матки, мочевого пузыря и др.) в соседние полости или под кожу через естественное или искусствен­ное отверстие.

Грыжа (hernia) состоит из следующих элементов: грыжевого отверстия, грыжевого мешка и грыжевого содержимого.

Грыжевым отверстием могут быть естественные ще­ли - пупочное кольцо, паховой канал, бедренный каналили искусственные - разрыв стенки анатомической по­лости. Грыжевое отверстие еще называют грыжевым кольцом - когда оно узкое, или грыжевыми воротами - при широком разрыве, или грыжевым каналом - когда

Рис. 1. Схема пупочной грыжи с сохранившимися пупочно-печеноч­ной и пупочно-пузырной связками (по Задвирному): 1 - брюшина; 2 - поперечная фасция; 3 - мышечно-апоневротнческий слой; 4 - желтая брюшная фасция; 5 - кожа; 6 - печень; 7 - мочевой пузырь; 8 - пупочно-печеночная связка; 9 - пупочно-пузырная связка.

Грыжевой мешок состоит из париетального брюшного листа с прилегающей к нему фасцией. Узкое место гры­жевого мешка именуется устьем, а расширенная часть -дном (рис. 1). Патологическое явление, когда разрыва­ется брюшная стенка и брюшина, а внутренности смеща­ются под кожу, именуется проляпсусом (prolapsus). В практике это заболевание часто относят тоже к брюш­ным грыжам. Выпадение внутренних органов из анато­мической полости наружу, без всех покрытий (брюшины, фасций, мышц), называют эвентрацией (eventratio).Грыжевым содержимым чаще бывает петля кишок, сальник, реже рог матки, мочевой пузырь (это основноегрыжевое содержимое). У хронических грыженосителей и полость грыжевого мешка выделяется транссудат - «грыжевая вода».

Классифицируют грыжи в зависимости от того, в ка­кой анатомической области они находятся: пупочные, пахово-мошоночные, брюшные, грыжи белой линии, про­межности, бедренные, диафрагмальные.

Некоторые из них имеют свои разновидности. Кроме того, грыжи бывают приобретенные и врожденные.

По состоянию грыжевого содержимого они делятся на вправимые, невправимые и ущемленные.

Грыжа вправимая (hernia Libera) - грыжевое содержимое свободно и безболезненно вправляется через грыжевое отверстие в естественную полость. Припухлость грыжи мягкая, эластичная, и при вправлении грыжевого содержимого прощупывается грыжевое отверстие.

Грыжа невправимая(herniairreponibilis) ,иногда ее называют фиксированной (hernia fixata),- грыжевое содержимое срастается с грыжевым мешком. Это обычно бывает как следствие вторичных ушибов и; воспалительных процессов. Появляются первичные фиб­ринозные спайки, в дальнейшем развивается фибринозное сращение. Такая грыжа становится упругой. В зависимо­сти от величины грыжи и ширины спаек может периоди­чески нарушаться пищеварение, задерживаться продви­жение содержимого кишок. Животное постепенно худеет.

Грыжа ущемленная (hernia incarceratа) - грыжевое содержимое ущемляется в грыжевом кольце или сдавливается в грыжевом мешке по-разному. Это за­висит от ряда факторов: диаметра грыжевого отверстия, упругости окружающей его ткани, размеров петли кишкии количества проникающей в грыжевой мешок брыжейки и пр. По механизму развития различают три ущемлениям каловое, эластическое, ретроградное.

Каловое ущемление наступает постепенно, когда вы­павшая кишка переполняется содержимым до такой сте­пени, что не может вправиться обратно в брюшную по­лость.

Эластическое ущемление (странгуляция) появляется быстро и неожиданно, что обычно бывает во время рабо­ты, при повышенном внутрибрюшном давлении. При этом грыжевое отверстие сильно растягивается на корот­кое время, и в него проникает кишечная петля. А когда врезультате сокращения окружающих тканей грыжевое отверстие ослабляется и суживается, находящаяся в нем. петля кишки ущемляется.

Ретроградное ущемление бывает тогда, когда в гры­жевой мешок проникает петля кишечника и часть брыжейки. При этом пищеварение нарушается не только в ущемленной петле кишки, но и в кишечнике, лежащем свободно в брюшной полости.

При ущемленных грыжах всегда бывает боль в виде колик; припухлость увеличивается в объеме, становитсяплотной и напряженной. В полости ущемленной кишки быстро размножается микрофлора, проникающая из сте­нок кишки, где развивается гангренозный процесс. Онпереходит на брыжейку, и развивается гнойный пери­тонит.

Ущемленные грыжи относятся к тяжелым заболева­ниям. При первых признаках их проявления необходимасрочная операция, чтобы не допустить перитонита, при котором животное нередко погибает.

≫ Больше информации