Прививка от менингита сколько действует. Пpививкa oт мeнингитa детям — эффeктивнocть и ocoбeннocти вaкцинaции

Менингит серьезное инфекционное заболевание, которое поражает как взрослых, так и детей. Обезопасить человека от данной инфекции может только прививка от менингита, о которой и пойдет речь в данной статье. Однако, обо всем по порядку…

Менингит опасное заболевание, которое при самом неблагоприятном течении может привести к летальному итогу. Болеют от данного недуга в основном маленькие дети (младенцы и более старшего возраста). Различают три основных возбудителя:

1. Гемофильные инфекции.
2. Пневмококковые инфекции.
3. Менингококковые инфекции.

Основная симптоматика данного недуга довольно тяжелая и включает в себя:

• сильная головная боль;
• повышенная светочувствительность;
• мышц;
• рвота;
• боли в горле.

Так как вариантов недуга огромное количество то и симптомов может быть намного больше, чем перечислено выше.

Важно понимать, что этот недуг не относится к тем, который может пройти самостоятельно, с ним шутить нельзя!

Так как защитить ребенка от менингита? Единственный действенный профилактический метод - это вакцина. Никакие обтирания и закаливания не спасут малыша или взрослого человека, если он длительное время будет находиться в эндемичном районе или контактировать с возбудителями заразы.

Да, организм будет сопротивляться, но не так долго, как рассчитывают на это родители ребенка или сам потенциальный пациент. Инфекция коварна и хитра и может преодолеть гематоэнцефалический барьер, который защищает центральную нервную систему человека от различных недугов.

Показания к прививке

Согласно рекомендациям врачей прививка от менингита не входит в число обязательных, и ставить ее в детской поликлинике, как ставят прививку от краснухи или кори никто не будет.

Как уберечь при таком раскладе ребенка и какие показания могут свидетельствовать о необходимости проведения вакцинации?

Итак, проводится в следующих случаях:

• при возникновении эпидемии (когда на 100 тысяч человек приходится свыше 20 тысяч заболевших);
• при наличии в коллективе человека, болеющего менингитом (в данной ситуации прививке подвергают всех контактировавших с ним людей);
• людям (детям и взрослым), проживающим в эндемичном болезни районе, или людям у которых есть желание посетить такой район.

В каком возрасте необходимо прививать ребенка? Не позже двух лет. Как правило, данный возраст считается наиболее опасным, с точки зрения инфицирования. Детей старше тоже прививают, но уже по показаниям.

Кроме того, прививка против менингита ставиться детям, которые:

• страдают от вируса иммунодефицита;
• являющиеся пассивными курильщиками;
• которые были рождены недоношенными;
• ребенку, находившемуся на искусственном вскармливании;
• лицам с ослабленной иммунной системой.

Врачи, которые могут заразиться по ходу своей деятельности в целях профилактики должны быть привиты.

Независимо от причины (за исключением эпидемической ситуации) прививка является платной и выполняется по желанию родителей.

Привитие ребенка от данного недуга позволяет защитить организм и от таких серьезных заболеваний, как отит, пневмония и т. п., так как иммунная система крепнет.

Виды вакцин

Существует три основные вакцины, которые проводятся в том или ином случае. Однако, принцип действия каждой из них индивидуален и если одна сможет защитить от , другая нет. Поэтому решение необходимо принимать, посоветовавшись с врачом.

Вакцины бывают:

1. Менингококковая.
2. Пневмококковая.
3. Гемофильная.

Типы менингококковых вакцин

Менингококковая вакцина вводится детям однократно, но, в случае, контакта с зараженным человекам данная вакцина предполагает трехэтапное введение.

1. Первое введение делают не раньше наступления 6-месячного возраста ребенка.
2. Второе по прошествии трех месяцев.
3. Третье через три года после второго раза.

Как называется менингококковая вакцина? Существует несколько ее видов, в том числе:

• менинго А+ (Франция) - используется против спинальной формы болезни у детей старше полутора лет;
• менцевакс ACWY (Бельгия) - применяется для подавления и предотвращения воздействия инфекции типа A, C, W, Y у взрослых и малышей старше двух лет;
• менактра (США) - данная вакцина имеет принцип действия, схожий с предыдущей и она используется до 55 лет.

Вакцина российского производства - предотвращает развитие только инфекций групп А и С и не защищает от гнойного типа недуга. Применяется у детей старше полутора лет и требует повторного введения через три года.

Виды пневмококковых вакцин

Данная прививка, в отличие от предыдущей требует повторного введения и ставиться детям от полутора лет.

Виды прививок:

• пневмо 23 - защищает потенциального больного от инфекции на срок до 10 лет, после окончания данного срока требуется повторное введение;
• превенар 13 - данная вакцина может ставиться детям, часто болеющими бронхиальными болезнями бесплатно. График постановки назначается врачом, как правило, включает в себя четырехкратное введение (защита считается пожизненной).

Гемофильная вакцина

Данная вакцина. Как и предыдущая, проводится в несколько этапов и имеет несколько вариантов привития. Самый классический способ - ребенка в возрасте от трех до шести месяцев с последующим перевакцинированием в год.

Для детей, находящихся в группе риска, данная прививка обязательна и проводится совместно с прививкой АКДС.

Существуют следующие вакцины:

• хиберикс - отдельная вакцина;
• пентаксим или Инфанрикс Гекса - комбинированная вакцина, которая включает в себя защиту от нескольких недугов сразу.

Когда нельзя делать прививку

Проводится по желанию родителей либо при наличии показаний к ее применению. Тем не менее существует ряд причин, которые выступают против вакцинации, в том числе:

• наличие аллергии на компоненты, входящие в состав вакцины;
• тяжелые последствия после привития (как правило, в такой ситуации ревакцинация не проводится);
• обострение хронических патологий;
• наличие заболевания в активной стадии (если ребенок в момент вакцинации болеет, прививка переносится на поздний срок).

Нужна ли вакцинация взрослым

Детский возраст не является догмой для проведения вакцинации, взрослым также возможно, введение прививки, однако, случаев, когда это необходимо делать меньше, так в группе риска (а соответственно потенциальные получатели вакцины), находятся:

• люди с анатомическими дефектами черепа;
• люди с удаленной селезенкой;
• вич-инфицированные пациенты.

Если в детском возрасте человек не был привит, то шансов заболеть (при условии нахождения в регионе с повышенной опасностью к данной болезни) у него больше, соответственно вакцинацию следует проводить людям, живущим в эндемичных районах, независимо от возраста.

Также необходимо задуматься о введении вакцины, следующим категориям:

• врачи;
• молодые люди, поступающие на военную службу;
• туристы;
• студенты (проживающие в общежитиях).

После вакцинации

Как правило, последствия после вакцинации слабовыраженные либо их нет совсем. В отдельных случаях возможны следующие проявления:

• повышение температуры;
• слабость в организме;
• отек на месте инъекции.

Перечисленные выше осложнения не являются основанием для отказа от последующей прививки. А вот следующие последствия могут служить причиной прекращения вакцинации:

• отек рта;
• тахикардия;
• нарушения дыхания;
• бледность кожи;
• одышка;
• крапивница.

Перечисленные выше симптомы свидетельствуют о наличии аллергии на какой-то из компонентов лекарства и врач должен незамедлительно оказать помощь больному и сделать отметку в медицинской книжке о противопоказании той или иной вакцины.

Стоимость процедуры

Как правило, вакцина против менингита является платной и в редких случаях проставляется на бесплатной основе. Стоимость прививки колеблется от 250 рублей до 6000. В настоящее время в аптеке данные прививки отпускаются по рецепту.

Большинство платных клиник, а также некоторые поликлиники оказывают услуги по вакцинации как с использованием своей вакцины, так и с использованием прививки, предоставленной пациентом. В первом случае, естественно, цена будет несколько выше, так как будет включать в себя услуги медицинского персонала.

Итак, прививка от менингита дело добровольно и прежде чем ее делать необходимо взвесить все за и против. Посоветуйтесь со своим врачом и примите верное решение!

К сожалению, прививки, входящие в перечень обязательных вакцинаций, не могут защитить ребенка от всех опасных заболеваний, например от такой инфекции, как менингит (воспаление мозговых оболочек). Зная о последствиях этого тяжелого и опасного заболевания, многие родители интересуются, можно ли привить от него ребенка и как это сделать?

Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители - и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок.

Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий - гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки .

Прививка против гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б . Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма - сепсиса. Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до пяти - шести лет. У некоторых из них микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других малышей, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит .

По некоторым данным, в России у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание . Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга. Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым.

Заболевание может протекать и как изолированный менингит, и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, нечувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16-20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения - судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония , вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности рецидивирующие гнойные отиты (воспаления уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей. В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями.

В связи с тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок. Всемирной организацией здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от гемофильной инфекции

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти - шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается в вакцинации, - это возраст с 2-3 мес. до 5 лет. Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают. В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1 -2 месяца, вместе с вакцинами (против коклюша, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), так же как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки. Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Состав вакцины

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ - ХИБ. Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие - участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро -детям до 18 мес, в плечо - после 18 мес.) в дозе 0,5 мл. Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме ) и с иммуноглобулином 1 . Разрешается разводить вакцину АКТ - ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации.

Вакцина АКТ - ХИБ хорошо переносится. Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чему 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко - у 1-5% привитых - и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела. При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций крайне редки.

Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления.

1 Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Постоянное противопоказание - тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки . Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп - А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Также как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым , но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном, кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов - и дети, и взрослые, но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых. Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения может достигать 12%, среди детей - 9%.

Менингококк способен поражать различные органы - зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма - заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты. Главный отличительный признак - появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и "звездочки"; при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, негеморрагических видов, не исчезнет) . Сыпь в виде единичных элементов начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу.

Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Состав вакцин против менингококка

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и пока проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А + С; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С. Все это - полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды1 клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

1 Полисахариды - общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

Схемы иммунизации против менингококка

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С.

Отечественные вакцины - МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А + С - применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1 года до 8 лет - по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым - по 0,5 мл.

Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом.

Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку - однократно через 3 года.

При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин.

Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные - такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Ответ организма

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов.

Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции (некоторые страны Африки). В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного . Передаются пневмококки воздушно-капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет.

Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом - так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит).

В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких, как нарушение умственного развития, глухота и др.

В последнее время все большее число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Состав вакцины против пневмококковой инфекции

Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23. В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23 наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.

Схема вакцинации от пневмококка

Прививку проводят детям с 2-летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно-с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями.

При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.

Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом.

Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23, как и АКТ - ХИБ, снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последнем триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).

Ответ организма

У 3-5% привитых могут появляться обычные поствакцинальные местные реакции - небольшое покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поствакцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, недомоганием. Крайне редко могут возникать общие аллергические осложнения вакцинального процесса в виде аллергической сыпи.

Временные противопоказания к вакцинации обычные - острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше чем через 2-4 недели после выздоровления.

Постоянные противопоказания к данной вакцине - тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата.

Прививка против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом.

Важнейшая задача родителей - здоровье малыша; в первую очередь именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

Сусанна Харит
педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ,
главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.
Елена Черняева
педиатр, клиника вакцинопрофилактики НИИ детских инфекций, г. Санкт-Петербург
Статья из июльского номера журнала
29.05.2008 14:05:56, Светлана

Безусловно прививки необходимы делать, но разумно оценивая состояние ребенка. У нас был атопический дерматит и мы долго боролись с педиатром, откладывая прививки. Однако, победив болезни, проделали обязательные прививки без осложнений и собираемся сделать прививку от гемофильной инфекции, думаю на этом остановимся.

Ну что, я первая?
Статья как статья, прививайся и прививайся, а не слишком ли много прививок приходится на первые 3 года жизни детей? Если считать, как сказал Онищенко, гл. сан. врач России, что каждая прививка-это биологич. опнрация, то ребенок первого года жизни постоянно вырабатывает антитела против очень серьезных болезней одновременно. Мне кажется это нехилая нагрузка на иммунитет и организм в целом!

Менингит и пневмония – тяжёлые заболевания, которыми болеют дети и взрослые. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения этих болезней:

• комфортные условия пребывания пациентов;
• изолированные палаты, оснащённые индивидуальными средствами личной гигиены;
• современные методы диагностики с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
• применение инновационных методов лечения.

Тяжёлые случаи менингита и пневмонии обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие специалисты принимают коллегиальное решение в отношении тактики лечения пациентов.

Любой инфекционное заболевание лучше предупредить с помощью вакцинации. Прививка от менингита в России не является обязательной. Зная о последствиях заболевания, родители интересуются, делают ли прививку детям от менингита и как привить ребёнка.

Единой вакцины от этого опасного заболевания не существует, поскольку менингит вызывают разные возбудители (бактерии, вирусы). Наиболее опасны бактериальные (гнойные) менингиты. Наиболее частыми их причинами являются 3 вида возбудителей: гемофильная палочка типа Б, менингококки и пневмококки. Для того чтобы предотвратить менингит, нужна прививка. В каком возрасте её делать, решает врач.

Вакцинация от менингита, вызванного гемофильной палочкой

Гемофильную инфекцию вызывает гемофильная палочка типа Б. Она может стать причиной не только гнойного менингита, но и воспаления лёгких, надгортанника, суставов и общей инфекции – сепсиса. Наиболее тяжёлой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит. Заболевание начинается с высокой температуры, жара, озноба, выраженного недомогания малыша. Иногда появляется необычная сонливость, рвота, головная боль. Дети до одного года из-за головной боли громко плачут, у них выбухает родничок. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления вследствие воспаления оболочек мозга.

В течение нескольких дней симптомы менингита нарастают, и состояние пациента становится крайне тяжёлым. Заболевание может протекать в виде изолированного менингита или с поражением других органов (лёгких, суставов), может развиться сепсис. Возбудитель гемофильного менингита продуцирует ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам. Заболевание трудно поддаётся антибактериальной терапии. После перенесенной болезни могут развиться необратимые неврологические осложнения – слепота, глухота, задержка нервно-психического развития, судорожный синдром.

Обязательна ли прививка против менингита детям? Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют всем детям делать прививки от менингита. Эффективность вакцинации от 95 до 100%. В России прививка от менингита не входит в календарь плановых вакцинаций, поскольку стоимость зарубежной вакцины слишком высокая, а отечественные аналоги отсутствуют. Учитывая опасность менингита для жизни и здоровья ребёнка, родителям стоит задуматься о вакцинации малыша от этой инфекции.

Нужно ли взрослым делать прививку от менингита? Прививка от менингита рекомендована:

• студентам, проживающим в общежитиях;
• призывникам;
• людям с повреждённой или удалённой селезёнкой;
• лицам, страдающим заболеваниями крови;
• туристам в районах, где часто регистрируется менингит.

Каждый взрослый человек должен принять взвешенное решение, желает ли он защитить себя от опасного инфекционного заболевания.

Схема вакцинации от менингита

В каком возрасте делаются прививки от менингита детям? Если мама в своей жизни контактировала с возбудителем, ребёнок от рождения до трёх месяцев защищён от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам, которые затем исчезают. С полуторалетнего до трёхлетнего возраста ребёнок при встрече с гемофильной палочкой самостоятельно начинает вырабатывать антитела. К 5-6 годам большинство детей полностью защищены от инфекции. Когда делают прививки против менингита? Малыш нуждается в вакцинации в возрасте от 2-3 месяцев до 5 лет.

Прививка против менингита, вне зависимости от возраста, проводится всем пациентам с иммунодефицитными состояниями:

• после пересадки костного мозга;
• после удаления селезёнки или вилочковой железы;
• получившим лечение по поводу онкологического заболевания;
• больным СПИДом;
• больным хроническими заболеваниями органов дыхания.

Схема иммунизации зависит от того, в каком возрасте её начинают. В странах, где прививка от менингита обязательна, вакцинацию начинают проводить с двух или трёх месяцев. Вакцина от менингита для детей вводится трёхкратно, с интервалом в 1-2 месяца, вместе с вакцинами против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Ревакцинация проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки.

Если вакцинацию против менингита получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, им делают 2 инъекции с интервалом в 1-2 месяца. Ревакцинацию проводят через 12 месяцев после второй прививки. Если вакцину против менингита вводят детям возрасте старше 1 года и взрослым, страдающим иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется на протяжении длительного времени. Ревакцинации пациентам проводят только в случае наличия иммунодефицита. Прививку повторяют 1 раз в 5 лет.

Вакцина от менингита для детей

Как называется прививка от менингита детям? В России зарегистрирована зарубежная вакцина от менингита, которая имеет название АКТ – ХИБ. Она содержит отдельные составляющие микроорганизма – участки клеточной стенки. Препарат не содержит антибиотиков и консервантов. Он представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводят растворителем, приложенным к вакцине. Вводят вакцину внутримышечно детям до 18 месяцев в бедро, а после полутора лет – в плечо в дозе 0,5 мл.

Препарат можно сочетать со всеми вакцинами, кроме БЦЖ, и с иммуноглобулином. Разрешается разводить вакцину АКТ-ХИБ вакциной ТЕТРАКОК – зарубежной комбинированной вакциной против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита, а не растворителем, и вводить в одном шприце. Это уменьшает число инъекций при вакцинации. Вакцину против менингита АКТ – ХИБ хорошо переносят дети и взрослые.

Иногда отмечаются нормальные поствакцинальные местные реакции в виде болезненности, красноты и отёка. Общие реакции после прививки бывают редко. Они проявляются кратковременным недомоганием, раздражительностью или сонливостью, а также небольшим повышением температуры тела.

При совместных с АКДС и повторных введениях вакцины против менингита количество и интенсивность поствакцинальных реакций не увеличивается. Осложнения в виде аллергических реакций возникают крайне редко. Временным противопоказанием к вакцинации является острое инфекционное заболевание или обострение хронической патологии. В этом случае прививку проводят только через 2-4 недели после полного выздоровления пациента. Постоянным противопоказанием являются осложнения, возникшие после предшествующего введения вакцины и тяжёлая аллергическая реакция на компоненты препарата.

Врачи отмечают, что у детей, привитых противогемофильной вакциной, снижается частота заболеваемости острыми респираторными заболеваниями. По этой причине врачи рекомендуют прививать однократно этой вакциной длительно часто болеющих малышей, которые посещают детские учреждения.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита является большая группа менингококков. Их подразделяют на группы А, В, С, W135, Y. Заболевание передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек или носитель микроорганизма. Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов, но основную группу составляют дети до 1 года, а точнее – от 3 до 6 месяцев. Эпидемии менингококковых менингитов вызывают возбудители менингококка группы А. В России регистрируются единичные случаи заболеваемостью менингитом. Она обусловлена преимущественно менингококком группы В. Менингококк способен поражать различные органы – носоглотку, зев, сердце, лёгкие, суставы. Может возникнуть поражение всего организма – сепсис.

Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, повторяющаяся рвота и резкая головная боль. На коже появляется звёздчатого вида мелкая геморрагическая сыпь (кровоизлияния в коже, «звёздочки» и мелкие точки). Заболевание протекает стремительно. Существуют молниеносные формы инфекции, при которых от начала появления высокой лихорадки до летального исхода проходит менее суток.

Какая прививка от менингита делается? В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококков подгрупп А, С, W135, Y. В России выпускаются отечественные ВАКЦИНЫ МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А+С, а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей, которые называются «МЕНИНГО А+С). Это полисахаридные вакцины. Они содержат фрагмент клеточной стенки менингококка, а не весь микроорганизм. В составе препарата отсутствуют консерванты и антибиотики.

Прививку против менингита, вызванного менингококком, рекомендуют делать людям, которые находятся в очагах инфекции. Плановую вакцинацию против менингита проводят детям старше 18 месяцев, подросткам и взрослым, которые проживают в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжают в такие регионы. Также, согласно рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения, прививка против менингококковой инфекции необходима для массовой вакцинации во время эпидемий, которые вызваны менингококками групп А и С. Отечественные вакцины против менингита применяют с 18 месяцев. Вакцины менингококковые А и А+С вводят взрослым и подросткам. Эти препараты можно вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье кто-то заболел менингококковой инфекцией. Поскольку после введения вакцины не создаётся длительный стойкий иммунитет, вакцинацию повторяют после полутора лет.

Вакцину против менингита вводят однократно подкожно в верхнюю треть плеча или под лопатку. Малышам в возрасте 1 до 8 лет вводят 0,25 мл растворённого препарата. Детям старшего возраста и взрослым вводят по 0,5 мл препарата. Вакцину МЕНИНГО А+С вводят подкожно однократно детям от двух лет и взрослым по 0,5 мл. Если в семье ребёнка есть заболевший менингококковой инфекцией, также можно использовать эту вакцину.

Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, необходимо сделать прививку против менингита не позднее, чем за 2 недели до выезда. Детей старше 6 лет и взрослых прививают непосредственно перед выездом. Малышам, которые привиты до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу препарата. Через 3 года однократно делают ещё одну прививку. При вакцинации детей старше двух лет эффективность прививки достигает 85-95%. Через 3 года для поддержания иммунитета проводится однократная ревакцинация. У взрослых после однократного ведения вакцины против менингита иммунитет сохраняется в течение 10 лет.

Если в регионе эпизодически регистрируются случаи менингококковой инфекции, обязательно проводить вакцинацию пациентам с удалённой селезёнкой, с иммунодефицитными состояниями, в том числе больным СПИДом, и людям с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин. Постоянных противопоказаний для вакцинации против менингита нет.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей группой микроорганизмов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки. Они также вызывают тяжёлую форму пневмонии, поражения суставов, гнойный отит. Передаются пневмококки воздушно- капельным путём от людей, больных пневмококковой инфекцией, и от носителей микроорганизмов. Часто развивается крупозная пневмония.

Как называется прививка от менингита и пневмонии? В России зарегистрирована зарубежная пневмококковая вакцина ПНЕВМО 23. В состав препарата входят полисахариды клеточных стенок 23-х наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка. Прививку проводят детям, начиная с двухлетнего возраста, и взрослым. 0,5 мл препарата вводят подкожно или внутримышечно однократно. При вакцинации пациентов с иммунодефицитом прививку повторяют 1 раз в 5 лет.

Прививка вакциной ПНЕВМО 23 важна для защиты лиц старше 65 лет. Препарат рекомендуют вводить вместе с вакциной против гриппа для предупреждения тяжёлых пневмоний. Плановую вакцинацию проводят пациентам с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, сосудов, печени, почек, больным сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями. Вакцина против менингита и пневмонии ПНЕВМО 23 снижает частоту респираторных заболеваний. Она показана часто болеющим детям, которые посещают детские учреждения. При необходимости прививают беременных женщин в последнем триместре. В Юсуповской больнице занимаются лечением менингита и пневмонии. Звоните по телефону клиники и врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• "Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
• Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Сейчас много споров о пользе и вреде вакцинации. Возможность дать защиту ребенку от опасных инфекций ставится под сомнение. Нежелательные последствия вакцинации почему-то считаются страшнее самого заболевания и его осложнений, хотя случаются не так уж и часто. Прививка от менингита не является в России обязательной. Возможно, поэтому споры о целесообразности ее выполнения не такие ожесточенные.

Менингит – тяжелое заболевание с риском смертельного исхода. Воспаление мозговых оболочек редко проходит бесследно. Часто оно оставляет после себя нарушения сна, внимания, раздражительность, головную боль. Серьезные неврологические последствия (потеря слуха или зрения, паралич, приступы судорог) возникают реже, но способны сделать человека инвалидом.

Менингит — это очень опасное заболевание

Для кого опасен менингит?

Воспаление оболочек мозга у детей и взрослых может являться самостоятельным заболеванием или быть осложнением другой патологии (например, отита). Возбудители менингита разнообразны: вирусы (возбудитель краснухи, паротита), бактерии (менингококк, гемофильная палочка), грибы (Candida), простейшие (токсоплазма). Процесс может быть локализованным (назофарингит, носительство) или протекать крайне тяжело с возникновением выраженной менингеальной клиники, вовлечением мозговых тканей и развитием сепсиса.

Чаще всего заболевание поражает детей в раннем возрасте (обычно до пяти лет). Это, конечно, не означает, что у взрослых не бывает менингита, просто встречается он гораздо реже. Почему болеют дети? Это связано с особенностями иммунитета. До трехмесячного возраста малыш защищен материнскими антителами, затем его организм должен вырабатывать механизмы защиты самостоятельно. К пяти годам детям обычно приходится вступать в контакт с носителями менингококковой инфекции, благодаря чему их иммунная система формирует антитела против возбудителя.

Воспаление мозговых оболочек возникает нередко и как осложнение (вторичный менингит). Есть ряд патологий, при неправильном или несвоевременном лечении которых может поражаться мозг и его оболочки. К ним относят краснуху, паротит, корь, ветряную оспу. Очень опасны гнойные заболевания области головы. Наличие больных зубов, отита, гайморита повышает риск распространения инфекции в полость черепа.

Менингит у маленьких детей может закончиться печально. Есть форма этого заболевания, которая носит название молниеносной. Это означает, что клиника нарастает стремительно, состояние быстро ухудшается, и даже оказание таким детям квалифицированной помощи не гарантирует выживание.

Как обезопасить своего ребенка?

Прививки от менингита делают, чтобы сформировать иммунитет против основных возбудителей этого опасного заболевания. Вакцины разработаны для защиты организма от гемофильной палочки, менингококка, пневмококка. Некоторые другие прививки также предотвращают возникновение менингита. Так, вакцинация от кори, паротита, краснухи является хорошей профилактикой воспаления мозговых оболочек, вызванного возбудителями перечисленных заболеваний.

В нашей стране прививку против менингококковой инфекции делают только платно по желанию родителей. Вакцина является слишком дорогой, чтобы можно было вводить ее всем детям вместе с прочими обязательными прививками.

Менингит относится к инфекциям, представляющим опасность для жизни. Кроме того, данное заболевание может грозить перенесшему его ребенку стойкими неврологическими расстройствами, в том числе приводящими к инвалидизации.

Вакцина против гемофильной инфекции (Акт-ХИБ)

Данную прививку делают детям и взрослым. Больше всего в защите нуждаются малыши в возрасте до 5-ти лет; дети, часто болеющие бронхолегочными заболеваниями; а также пациенты с иммунодефицитом (больные СПИДом, раком; перенесшие удаление органов, участвующих в процессах кроветворения – селезенки, тимуса).

Вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae типа b

Когда лучше прививать? В идеале вакцинация должна начинаться как можно раньше – в три месяца. Однако прививки делают и позже. С трехмесячного возраста и до года вакцина вводится трехкратно через 1-2 месяца. Детям старше 1 года прививку делают один раз. Если малыш прививался до года, ревакцинация осуществляется через 12 месяцев после третьей инъекции. Взрослым и детям, кто прививался после года, повторное введение вакцины требуется лишь в случае возникновения иммунодефицита.

Противопоказания к вакцинации:

• Аллергия на компоненты препарата.
• Плохая переносимость предыдущих прививок.
• Имеющиеся в данный момент острые заболевания или обострения хронических.

Нежелательные эффекты вакцины возникают редко. К ним относят местную воспалительную реакцию на укол, общее недомогание, а также аллергию. Последняя, кстати, не входит в число самых частых поствакцинальных реакций. Так что оснований бояться прививки больше, чем осложнений заболевания, против которого она разработана, нет.

Вакцина против менингококка (Менинго А+С)

Менингококковая вакцина А+С

Менингит, возникший в результате проникновения в организм указанного выше возбудителя, чаще поражает малышей, не достигших и 1 года жизни. Для них же он наиболее опасен. Менингококковый менингит часто протекает очень быстро, за считанные часы приводя к крайне тяжелому состоянию и смерти.

Прививку делают лицам, проживающим или переезжающим на территорию, где высока вероятность заражения данной инфекцией. Обязательна вакцинация детей и взрослых, контактировавших с больным менингококковым менингитом. Прививку делают однократно. У взрослого человека иммунитет сохраняется долго, а детям требуется ревакцинация.

Противопоказания к введению вакцины есть, и они те же, что и для прививки против гемофильной палочки. Наиболее частые осложнения: местная реакция воспаления и повышение температуры тела. Возможна аллергия на компоненты препарата.

Вакцина против пневмококка (Пневмо 23)

Данную прививку делают детям старше двух лет и взрослым. Вакцинация рекомендуется пациентам с иммунодефицитными состояниями, хроническими бронхолегочными заболеваниями. Прививка защищает не только от возникновения гнойного менингита, но и других патологий, вызванных пневмококком. Ведь проникновение его в организм нередко заканчивается развитием пневмонии, отита или артрита.

Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций

Противопоказания к применению вакцины:

• Аллергия на препарат.
• На момент вакцинации ребенок болеет.
• Прошлая прививка вызвала тяжелые поствакцинальные осложнения.

В перечне нежелательных эффектов нет каких-либо особенностей. Это те же местные и общие нарушения (воспаление в области инъекции, повышение температуры, недомогание), а также аллергические реакции.

Прививки против возбудителей менингита существуют, но делать их можно только платно, так как они не входят в календарь вакцинации. Данные прививки защищают от трех наиболее распространенных возбудителей, относительно безопасны (осложнения возникают редко и чаще ограничиваются местными реакциями) и обладают высокой эффективностью.

Нужно ли прививаться?

Как и любая медицинская манипуляция, вакцинация имеет свои противопоказния

Делать прививку или нет? Таким вопросом задаются многие родители, когда речь заходит об очередной вакцинации. Почему-то некоторые уверены, что любая прививка является абсолютным злом и приносит один лишь вред. Поствакцинальные осложнения считаются гораздо опаснее последствий самого заболевания. Хотя данное утверждение очень спорно.

Вакцина против возбудителей менингита предотвращает не только первичное воспаление мозговых оболочек, но и другие патологические состояния, способные осложняться распространением инфекции в полости черепа. Так, пневмококк может вызывать развитие отита, который при неправильном лечении осложняется менингитом.

Когда существует возможность предотвратить заболевание, лучше ею воспользоваться. Последствия менингита могут быть очень серьезными. Воспаление мозговых оболочек иногда заканчивается фатально. Нет оснований недооценивать опасность заболевания. Те, кому не посчастливилось столкнуться с ним и ощутить на себе последствия, наверняка пожалели, что своевременно не вакцинировались.

Не надо бояться прививок!

Многих родителей пугают возможные поствакцинальные реакции, и они считают, что их ребенок может обойтись вовсе без вакцинации. Но действительно ли все так страшно?

Поствакцинальные осложнения могут быть местными и общими

Осложнения после прививок:

• Наиболее опасными из них являются тяжелые аллергические реакции. К счастью, возникают они крайне редко. Во всяком случае, не чаще, чем при использовании других лекарственных препаратов. Употребление любого лечебного средства сопряжено с риском развития анафилактического шока, но никто на этом основании не отказывается получать лечение.
• Местные и общие реакции на вакцину. Появление покраснения в области укола, повышение температуры тела вполне закономерны. Прививка – это введение в организм возбудителя заболевания (мертвого или ослабленного), поэтому возникновение недомогания является нормальным.
• После прививки ребенок чаще болеет. Это объясняется действием вакцины на иммунитет. Введение возбудителя заболевания ослабляет его, но только так возможна выработка специфических антител и формирование защиты. Нельзя делать прививку, если ребенок уже болеет или болен кто-то из его окружения.

В любом случае последствия менингита (и других инфекций, против которых надо прививаться) гораздо серьезнее. Бояться надо не гипотетических осложнений от прививок, а результата отказа от них.

Варианты вакцин

Для борьбы с этой болезнью имеется три типа вакцин.

• Более 30 лет для профилактики менингококковой инфекции доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с болезнью менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
• Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
• С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингита. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.

Используются следующие наименования вакцин: полисахаридные – вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгейт» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY).

Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания менингококковой инфекцией:

• лицам, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп А, С, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа);
• лицам с дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
• лицам с функциональной или анатомической аспленией;
• лицам с кохлеарными имплантами;
• туристам и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
• сотрудникам исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;
• студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;
• призывникам и новобранцам.

Следует добавить, что в настоящее время Еврокомиссия одобрила препарат Бексеро (Bexsero) производства швейцарской фармацевтической компании Novartis, предназначенный для защиты пациентов всех возрастных групп, в том числе и детей старше двух месяцев, от менингококковой инфекции серогруппы В.

Принципы и цели вакцинации

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Заболевания менингококковым менингитом происходят в небольших кластерах во всем мире при сезонных колебаниях и изменяющейся процентной доли от числа случаев эпидемического бактериального менингита.

Менингококковый менингит - это бактериальная форма менингита, серьезная инфекция, поражающая оболочки мозга. Он может приводить к тяжелому поражению мозга, а при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Но даже в случаях раннего диагностирования и надлежащего лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

Важно помнить, что в мире существуют эндемичные районы по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки (к югу от Сахары, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии и Египта на востоке). Высокая заболеваемость отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Особенно уязвимы учащиеся закрытых учебных заведений и колледжей.

Эффективность вакцин

Вакцинация проводится однократно, эффективность составляет около 90%, иммунитет формируется в среднем в течение 5 дней и сохраняется 3-5 лет. В декабре 2010 года новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А была введена на всей территории Буркина-Фасо и в отдельных районах Мали и Нигера, где, в общей сложности, было вакцинировано 20 миллионов человек в возрасте 1-29 лет. Впоследствии, в 2011 году, в этих странах было зарегистрировано самое низкое за всю историю число подтвержденных случаев менингита А во время эпидемического сезона. Иммунизация полисахаридными вакцинами приводит к быстрому подъему антител, которые сохраняются у детей в течение не менее 2-х лет, а у взрослых – до 10 лет, ревакцинация проводится каждые 3 года. Конъюгированные вакцины сохраняют иммунитет в течение 10 лет и вырабатывают иммунологическую память.

ВОЗ рекомендует полисахаридные вакцины А и С для лиц старше 2-х лет из групп риска, а также для массовой вакцинации во время эпидемии – как для индивидуальной защиты, так и для создания коллективного иммунитета и сокращения носительства. Создана и используется в Европе конъюгированная вакцина типа С, что привело к резкому снижению заболеваемости менингитом С, в календари эту прививку включили Англия, Голландия и Испания.

Эффективность менингококковой вакцины оценивалась также и в пострегистрационных исследованиях. Так, при борьбе со вспышкой менингококковой инфекции в США были привиты 36 тыс. человек в возрасте от 2 до 29 лет. В результате исследования по методу "случай-контроль" выявлена 85%-ная эффективность, причем, среди детей от 2-х до 5 лет она составила 93%.

Поcтвакцинальные реакции

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24-36 часов. Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции.

Риск поствакцинальных осложнений

Тяжелые реакции встречаются крайне редко: крапивница или бронхоспазм – примерно в 1 случае на 1 млн доз, анафилактические реакции – реже, чем в 1 случае на 1 млн доз.

Противопоказания

Противопоказания общие для инактивированных вакцин – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.

Когда прививать?

Отечественные вакцины – менингококковую А, А+С – применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе. Однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 месяцев. Полисахаридные вакцины «Менинго А+С» и «Менцевакс ACWY» вводят детям с 2-х летДля вакцинации детей старше 9 месяцев жизни может использоваться конъюгированная вакцина «Менактра», в этом случае она назначается дважды с интервалом не менее 3 месяцев, а после 2 лет делается однократно. Уровень защитных антител сохраняется до 10 лет.

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Возможно ли продолжение кормления грудью после введения вакцины Менцевакс маме (по эпидпоказаниям)?

При вакцинации неживыми вакцинами, кормление грудью разрешено.

Подскажите, пожалуйста, вакцина МЕНАКТРА выпускается только в одном виде - вакцина менингококковая полисахаридная (серогрупп А, С, Y и W-135) конъюгированная с дифтерийным анатоксином? Больше у нее нет вариантов выпуска и дозировки?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, вакцина Менактра имеет только одну форму выпуска. Если вас беспокоит наличие дифтерийного анатоксина, то есть вакцина «Менцевакс ACWY» (состав:полисахарид менингококка серогруппы A, 50 мкг; полисахарид менингококка группы C, 50 мкг; полисахарид менингококковой группы Y, 50 мкг; 50 мкг полисахарида менингококка серогруппы W135; в качестве вспомогательных веществ: наполнитель лактоза, растворитель Natrichlorate 0,9%, консервант фенол). Единственное ограничение для данной вакцины - она применяется только с 2х лет.

Моей дочери 20 лет, она учится институте, на этой неделе в ее группе одна девочка умерла от менингита. Мы все немного в шоке, к тому же я обнаружила что у нее нет прививки от менингита. она записалась к терапевту на четверг, признаков заболевания нет, мы можем сделать прививку? По идее ее должны направить и инфекционисту и невропатологу. Но я не знаю, может мы теряем время? вакцины в наличии: столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит, гепатит В, корь, эпидемический паротит, краснуха,ветрянка, БЦЖ, папилома вирус. Подскажите пожалуйста что делать и как лучше подойти к этой проблеме? к тому же, если делать вакцину, какой вариант? ведь мы не знаем от какoго вируса менингококка умерла сокурсница.

Мы нашли последнюю выписку прививок. Прививка сделана 22/10/2011 ACYW135 CONIUGA 1dose(0,5ml)MENVEO. Но вопрос остался, по поводу умершей девочки одногруппницы моей дочери. Какими должны быть наши последующие действия? Моей дочери сейчас 20 лет и со дня прививки от менингита прошло 5 лет. Нужно ли проводить обследования при отсутствии признаков заболевания? Нужна ли повторная прививка или 15 летний ребёнок защищён на 10 последующих лет? То есть покрывает ли её защита до 25 лет? К тому же процент защиты не превышает 90 процентов. Что нужно делать в нашей ситуации?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В вашей ситуации трудно дать однозначный ответ. Менингит - воспаление мозговых оболочек, заболевание вызывается не только бактериями, но и вирусами, заболеть менингитом- не значит, что человек перенес именно менингит менингококковой этиологии. Тяжелые бактериальные менингиты могут вызывать пневмококк, гемофильная инфекция тип В и т.д.

В любом случае, ваш ребенок привит против менингкококка, после 5 лет- вакцинация этим типом вакцины однократная. К сожалению, в нашей стране нет вакцины от менингококка тип В. Вы привиты от менингококка группы A,C,Y,W135- эти серотипы в РФ встречаются часто, но также встречается и менинкококк тип В, от которого вы не привиты. Обычно, в очагах (там, где произошел случай заболевания) менингококковой инфекции проводится химиопрофилактика, т.е. пьется антибиотик (для того, чтобы защититься от всех серотипов менингококка, в том числе и от В). Лучше выяснить в медпункте вашего учебного учреждения от чего погибла студентка. В любом случае, прививку от менингококка вам делать не надо.

Вакцина "Менюгейт" зарегистрирована в России? С какого возраста разрешена к применению?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Да, зарегистрирована, вакцина – от менингококка С, сейчас также есть вакцина конъюгированная, но уже против 4 типов менингококков – А, С, Y, W135 – Менактра. Прививки проводят с 9 мес.жизни.

ребенку в 2 года поставили менинго а+с, а сейчас нам предлагают "Менактра", скажите пожалуйста они что одинаковые, или нам всё-таки надо повторно поставить именно Менинго А+с

Менактра содержит большее число серотипов менингококка (не только А+С, а еще редкие группы Y и W) и требует только одного введения. Поэтому целесообразно при наличии вакцины Менактра сделать ее.

Скажите пожалуйста, мне нужно сделать менингококковую прививку для выезда в США. Не подскажите, у Вас это возможно или какую именно нужно сделать, их там несколько.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцинацию против менингококковой инфекции для выезда зарубеж моно сделать в любом коммерческом Центре вакцинации. Предпочтительной является вакцина Менактра. Также можно сделать Менцевакс.

Сыну 6,5 лет. В 2,5 года делали прививку вакциной Менинго а+с. Сейчас педиатр рекомендует повторить вакцинацию, но предлагает вакцину Менактра. Возможно ли после вакцины Менинго а+с использовать вакцину Менактра?

Отвечает Полибин Роман Владимирович