Повышенное содержание калия. Ионограмма
Причины гиперкалиемии (повышения калия в крови):
- понижение экскреции калия почками при острой и хронической почечной недостаточности, а также окклюзия почечных сосудов;
- острая дегидратация;
- обширные травмы, ожоги или крупные операции, особенно на фоне предшествующих тяжёлых заболеваний;
- тяжёлый метаболический ацидоз и шок;
- хроническая надпочечниковая недостаточность (гипоальдостеронизм);
- быстрая инфузия концентрированного раствора калия, содержащего более 50 ммоль/л калия (приблизительно 0,4% раствор хлорида калия);
- олигурия или анурия любого происхождения;
- диабетическая кома до начала инсулинотерапии;
- назначение калийсберегающих диуретиков, например триамтерена, спиронолактона.
В основе приведённых причин гиперкалиемии лежат три основных механизма: усиленное потребление калия, переход калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство и уменьшение его потерь.
Усиленное потребление калия обычно только способствует развитию гиперкалиемии. Наиболее часто это носит ятрогенный характер (у пациентов, получающих внутривенные вливания растворов с высоким содержанием калия, и/или у пациентов с нарушениями функции почек). К этой группе причин также относятся диеты с высоким содержанием калия, бесконтрольное применение калиевой соли пенициллина в больших дозах.
Патогенетический механизм, связанный с усиленным переходом калия из внутриклеточного во внеклеточное пространство, имеет место при ацидозе, синдроме длительного сдавления, тканевой гипоксии, недостатке инсулина и при передозировке сердечных гликозидов.
Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена гемолизом при взятии крови на анализ (наложение жгута более 2 мин). Если кровь берут в стеклянную пробирку, то такие изменения могут быть обнаружены в 20% образцов крови. При лейкоцитозе (более 50×10 9 /л) и тромбоцитозе (1000×10 9 / л) также возможна псевдогиперкалиемия вследствие высвобождения калия во время свёртывания крови в пробирке.
Потери калия уменьшаются при почечной недостаточности, гипоальдостеронизме, приёме диуретиков, блокирующих секрецию калия дистальными канальцами, и при первичных дефектах тубулярной секреции калия почками. Гепарин, назначаемый даже в низких дозах, частично блокирует синтез альдостерона и может вызвать гиперкалиемию (вероятно, вследствие нарушения чувствительности канальцев к альдостерону).
Особенно высокое содержание калия наблюдают при острой почечной недостаточности, в частности при некронефрозах, вызванных отравлениями и синдромом длительного сдавления, что обуславливается резким снижением (до практически полного прекращения) ренальной экскреции калия, ацидозом, усиленным катаболизмом белка, гемолизом, а при синдроме длительного сдавления - повреждениями мышечной ткани. При этом содержание калия в крови может достигать 7-9,7 ммоль/л. Важное значение в клинической практике имеет динамика повышения калия в крови у больных с острой почечной недостаточностью. В неосложнённых случаях острой почечной недостаточности концентрация калия в плазме крови возрастает на 0,3-0,5 ммоль/(л.сут), после травмы или сложной операции - на 1-2 ммоль/(л.сут), однако возможен и очень быстрый её подъём. Поэтому контроль за динамикой калиемии у больных с острой почечной недостаточностью имеет большое значение; его следует проводить не реже 1 раза в сутки, а в осложнённых случаях ещё чаще.
Гиперкалиемия клинически проявляется парестезиями, сердечными аритмиями. Угрожающие симптомы калиевой интоксикации включают коллапс, брадикардию, помрачение сознания. Изменения на ЭКГ возникают при концентрации калия выше 7 ммоль/л, а при увеличении концентрации его до 10 ммоль/л наступает внутрижелудочковая блокада с мерцанием желудочков, при концентрации 13 ммоль/л сердце останавливается в диастоле. По мере возрастания содержания калия в сыворотке крови постепенно меняется характер ЭКГ. Сначала появляются высокие заострённые зубцы Т. Затем развивается депрессия сегмента ST, атриовентрикулярная блокада I степени и расширение комплекса QRS. Наконец, вследствие дальнейшего расширения комплекса QRS и его слияния с зубцом Т формируется двухфазная кривая, указывающая на приближающуюся асистолию желудочков. Скорость таких изменений непредсказуема, и от начальных изменений ЭКГ до опасных нарушений проводимости или аритмий иногда проходят считанные минуты.
Организм человека представляет собой сложный механизм, требующий к себе пристального внимания. Мы мало задумываемся, от чего зависит его правильное функционирование. Все в организме взаимосвязано, и любой самый незначительный микроэлемент способен допустить сбой в его налаженной системе.
Среди микроэлементов отдельного внимания заслуживает калий, оказывающий колоссальное воздействие на работу всего организма.
Калий - это электролит, основная работа которого взаимосвязана с натрием. В организме он выполняет немаловажную роль. От его количества зависит работа почек и сердца, активность мозга, состояние нервной системы и мышечных тканей.
ВНИМАНИЕ
. Его концентрация в крови не должна превышать 5,3 ммоль/л.
Гиперкалиемия представляет собой состояние, при котором концентрация калия в крови у пациента превышает норму. Этот диагноз присущ каждому десятому больному, в анамнезе которого присутствует недостаточность функции мочевыделительной системы.
Очень часто гиперкалиемия наблюдается у гипертоников, принимающих гипертензивные препараты, оказывающие воздействие на ангиотензин-рениновую систему. Опасен избыток калия в организме человека тем, что высокая концентрация в крови микроэлемента очень часто приводит к летальному исходу .
Причины повышения калия в крови
ВАЖНО . Анализ крови не всегда точно показывает уровень концентрации калия в плазме крови. По ряду причин он может выдать «ложное» повышение микроэлемента в крови.
Псевдопатологические показатели в основном проявляются при нарушении техники забора крови. Ложная гиперкалиемия проявляется в следующих случаях:
- Использование жгута длительное время (более 2-х минут);
- Взятие крови на анализ после применения калийсодержащих препаратов;
- Нарушение техники хранения полученного биологического материала;
- При повышении уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
- Генетической предрасположенности, при которой уровень содержания калия в плазме крови всегда повышен;
- Травмирование тканей вены при взятии анализа.
При наличии сомнений в правильном определении уровня калия в плазме врачи обычно назначают повторный забор крови, с целью уточнения.
Истинная гиперкалиемия возникает при развитии различных заболеваний внутренних органов и ряда внешних причин. Основными факторами повышения калия служат:
- употребление большого количества калийсодержащих продуктов (бананы, грибы, сухофрукты, цветная капуста, орехи и т.д.) при наличии почечной недостаточности;
- сахарный диабет;
- гипоксия;
- нарушение работы нервной системы (неврастения, депрессивное расстройство, переутомление);
- обезвоживание организма;
- нарушение метаболизма;
- различные заболевания и патологии надпочечников;
- нарушение функций мочевыведения;
- гормональные нарушения эндокринной системы;
- хроническая форма уремии;
- обширное ожоговое и травматическое повреждение тканей кожи;
- прием некоторых видов лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, сердечные гликозиды.
ИНТЕРЕСНО . Стоит отметить, что, в отличие от остальных микроэлементов, выработка калия не зависит от половой принадлежности.
Симптомы
Обычно гиперкалиемия дает о себе знать, когда общий уровень в крови микроэлемента превышает 7 ммоль/л
. Чем выше значение калия в крови, тем сильнее его симптомы.
Главные симптомы гиперкалиемии:
- Возникшее беспричинно чувство апатии;
- Мышечные судороги;
- Повышенная слабость и быстрая утомляемость организма;
- Отеки ног и области вокруг глаз;
- Беспричинные тошнота и рвота;
- Боли в области желудка;
- Одышка;
- Значительное снижение суточного диуреза;
- Периодическое онемение и чувство покалывания на губах и в нижних конечностях;
- Нарушение сердечного ритма;
- Паралич дыхательной системы.
Среди симптомов избытка калия в крови у женщин отдельно следует выделить головокружение, временное потемнение в глазах и учащенное сердцебиение.
Нередки случаи, когда у совершенно здорового человека в крови обнаруживается высокий уровень калия. Заниматься самолечением не стоит , т.к. только врач может установить точный диагноз.
ВАЖНО . Не стоит откладывать свой визит к врачу, т.к. гиперкалиемия не является безвредной, и меры следует принимать в срочном порядке.
Смотрите видео о том, сколько калия необходимо организму, и как проявляется его повышение:
Способы лечения
Первым шагом в лечении гиперкалиемии является выявление заболевания, провоцирующего подъем показателя. Исходя из диагноза, пациенту прописывается схема лечения.
Обычно терапия лечения включает борьбу с метаболическим ацидозом, специальную диету и применение минералокортикоидов
. Помимо этого, полностью исключается применение калийсодержащих препаратов.
Непосильную помощь в выведении калия из организма оказывают тиазидные и петлевые диуретики
(если в анамнезе нет почечной недостаточности).
Мощным средством является гемодиализ . К гемодиализу обычно прибегают только, когда все принятые меры оказываются неэффективными.
Больным следует воздержаться и от приема гипотензивных препаратов , большинство из которых служат источником поступления калия в организм.
Специальная диета тоже необходимое условие для уменьшения концентрации калия в плазме крови. Лучше всего следует воздержаться от ряда продуктов:
- Орехов (арахис, фундук, грецкие орехи, миндаль, кешью и т. п.);
- Сухофруктов (курага, изюм, чернослив);
- Горчицы;
- Картофеля;
- Бобовых (фасоль, горох, чечевица).
Гиперкалиемия — одна из распространенных причин изменения сердечного ритма и возникновения аритмии, угрожающих жизни. Высокий калий может спровоцировать нарушение функционирования почек или остановку сердца. Без лечения высокое количество калия в крови способно привести к летальному исходу.
Пациенту следует провести лечение основного заболевания или отказаться от лекарственных препаратов, провоцирующих поднятие микроэлемента в крови.
Подобное состояние здоровья лучше всего начать лечить на ранних стадиях . Своевременное лечение максимально снизит риск негативного воздействия на жизненно важные органы и обезопасит больного от смертельной угрозы.
Вконтакте
В организме здорового человека с массой тела около 70 кг содержится 3150 ммоль калия (45 ммоль/кг у мужчин и около 35 ммоль/кг у женщин). Всего 50-60 ммоль калия находится во внеклеточном пространстве, остальное его количество распределено в клеточном пространстве. Суточное потребление калия составляет 60-100 ммоль. Почти столько же выделяется с мочой и лишь немного (около 2%) выводится с каловыми массами. В норме почка выделяет калий со скоростью до 6 ммоль/кг/сут.
Что стоит учитывать при оценке результата анализа
Концентрация калия в сыворотке - показатель его общего содержания в организме, однако на его распределение между клетками и внеклеточной жидкостью могут влиять различные факторы (нарушение кислотно-основного состояния, повышение внеклеточной осмолярности, дефицит инсулина). Так, при сдвиге рН на 0,1 следует ожидать изменения концентрации калия на 0,1-0,7 ммоль/л в противоположном направлении.
Физиологическая функция калия
Калий – один из важнейших минералов, присутствующих в человеческом организме. Он помогает сохранять в норме водно-солевой баланс и имеет большое значение для правильной работы мышц и нервной системы.
Концентрация калия в организме человека изменяется вместе с уровнем присутствующего здесь натрия. При повышении уровня натрия, количество калия в крови снижается и наоборот, когда повышается калий, натрий идет вниз. Кроме того, уровень калия в организме человека регулируется особым гормоном надпочечников – альдостероном.
Уровень калия в крови зависит от множества факторов – от правильной работы почек, от кислотно-щелочного баланса организма, от того, сколько калия человек потребляет вместе с пищей. На него может повлиять даже сильная рвота или прием определенных медицинских препаратов – диуретиков или содержащих калий. Некоторые методы лечения злокачественных онкологических заболеваний, уничтожающие раковые клетки в организме, также приводят к повышению уровня калия.
Многие продукты питания богаты этим важным элементом: апельсиновый сок, картофель, бананы, шпинат. Если ваше питание сбалансировано, то вы ежедневно восполняете потребности своего организма в калии. Однако, при низкой концентрации калия в организме, чтобы восстановить нужное равновесие потребуется определенное время. Кроме того, нужно учитывать и то, что калий постоянно выводится вместе с мочой, а значит, его нужно потреблять значительно больше.
Как понижение, так и повышение концентрации калия в организме могут привести к довольно серьезным последствиям. Отклонения калия от нормы в ту или в другую сторону может вызвать такие симптомы, как общая слабость, мышечные судороги, обезвоживание организма, частое мочеиспускание, диарею, раздражительность, пониженное артериальное давление, приступы рвоты и тошноты, спутанность сознания, нарушения сердечного ритма.
Как правило, измерение уровня калия производят одновременно с уровнем других электролитов – натрия, кальция, хлоридов, магния и фосфатов.
Норма калия в крови. Расшифровка результата (таблица)
Исследование крови на калий обычно проводят как часть комплексной метаболической панели. Однако если врач считает нужным, он может заказать отдельный анализ крови на уровень калия в ходе регулярного обследования или же по каким-то иным причинам, например:
- для мониторинга электролитного баланса организма пациента,
- выявление причин высокого артериального давления,
- диагностики сердечных заболеваний,
- контроля использования в лечении медицинских препаратов, влияющих на уровень калия в организме, в частности – диуретиков или препаратов от повышенного артериального давления,
- диагностики или контроля лечения заболевания почек,
- мониторинга метаболического ацидоза,
- диагностики алкалоза.
Анализ крови на уровень калия помогает выяснить, есть ли в организме пациента отклонения от нормы. Забор крови производится из вены, обычно с утра и натощак.
Норма калия в крови обычных людей и беременных женщин:
Если калий повышен, что это значит?
Гиперкалиемия. Высоким уровень калия считается, когда он выходит за пределы установленной нормы. При этом если калий достигает значений 7.0 ммоль/л или выше, это может быть опасным не только для здоровья, но и жизни. Некоторое повышение калия возможно по следующим причинам:
- избыточное потребление калия вместе с пищей,
- переливание крови,
- заболевания, при которых происходит разрушение красных кровяных телец,
- инфекционные заболевания,
- диабет,
- обезвоживание организма,
- повреждения тканей,
- респираторный ацидоз – состояние, при котором в легких скапливается чересчур много углекислого газа, в результате чего кислотность жидкостей организма повышается,
- метаболический ацидоз – патология, при которой кислотность крови повышается из-за снижения в ней бикарбонатов или почки не справляются с выводом кислоты из организма,
- гиперкалиемический периодический паралич,
- почечная недостаточность,
- гипоальдостеронизм – заболевание, вызванное дефицитом или нарушением функций гормона альдостерона,
- болезнь Аддисона – заболевание надпочечников, при котором они не производят достаточное количество гормонов.
Повышение уровня кальция крови может быть также вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы ферментов, бета-блокаторы, диуретики.
Неправильный забор крови, например, если кулак пациента остается сжатым во время процедуры может провести к ложному повышению уровня калия.
Если калий понижен, что это значит?
Состояние, при котором уровень калия в крови отклоняется от нормы в меньшую сторону, называется гипокалиемией. Она может возникать по следующим причинам:
- недостаточное потребление калия вместе с пищей,
- расстройство работы желудочно-кишечного тракта, рвота, диарея,
- диабет – состояние после приема инсулина,
- стеноз почечной артерии – недостаточное кровоснабжение почек из-за сужения подходящей к ним артерии,
- гиперальдостеронизм – избыточная выработка надпочечниками гормона альдостерона,
- ацидоз почечных канальцев,
- синдром Кушинга.
Норма калия в крови может понизиться в результате употребление мочегонных препаратов, кортикостероидов, некоторых антибиотиков и противогрибковых средств. Существенно снизить уровень калия может избыточное употребление парацетамола.
К ложно заниженным результатам анализа может привести встряхивание пробирки с образцом крови или задержка при транспортировке ее в лабораторию.
В числе целого ряда важнейших химических элементов, входящих в структуру человеческого организма , значится и калий. Этот микроэлемент отвечает за правильное функционирование таких систем, как выделительная, костно-мышечная, нервная и сердечно-сосудистая.
Отклонение от нормы , а в данном случае поговорим о переизбытке калия в организме, ведет к определенным проблемам со здоровьем.
Важность калия в человеческом организме неоспорима. За счет его наличия в пределах установленной самой природой нормы мягкие ткани тела человека приобретают эластичность и полноценно функционируют. Калий берет непосредственное участие как в регулировке сердечного ритма , так и в контроле над водным и энергетическим балансом. Без его участия не обходится также выделение солей натрия.
За счет присутствия в организме калия головной мозг в достаточной мере насыщается кислородом , что способствует его нормальной работе. Когда этого элемента вполне хватает для нормального функционирования всех тканевых структур и основных систем, выносливость организма находится на положительном уровне. В то же время, человек может почувствовать ряд недомоганий, если в его организме имеется излишек калия, обозначаемый в медицине термином «гиперкалиемия» .
- В мышцах чувствуется напряжение, в связи с чем появляется общая усталость, а конечности как бы «онемевают».
- Быстрая утомляемость часто может сопровождаться тошнотой и позывами к рвоте, что приводит к обезвоживанию организма.
- Мышечная активность ощущается также через покалывания в подкожной ткани, могут случаться и судороги.
- Происходят патологические изменения и в работе сердца, вызывая аритмию и трепетание предсердий.
Заметив хоть даже некоторые из перечисленных симптомов, нужно сразу же обратиться к специалисту. Вместе с тем, множество людей проявление подобных недомоганий может и не почувствовать, а повышенное содержание калия будет обнаружено только в ходе исследования крови.
Причины гиперкалиемии
Итак, рассмотрим те факторы, которые становятся причинами гиперкалиемии , или, проще говоря, высокого содержания калия в сыворотке крови. Излишнее накопление этого элемента в организме происходит, когда:
- длительное время принимаются насыщенные калием лекарства без соответствующего назначения специалиста;
- человек питается исключительно продуктами, содержащими этот микроэлемент (придерживается, к примеру, определенную монодиету);
- в организме случился сбой обменных процессов с участием калия;
- обнаружен сахарный диабет ;
- возникают проблемы с работой почек.
Преходящая или временная гиперкалиемия случается с людьми, которые увлекаются непосильными . Постоянное присутствие чрезмерного количества калия в крови обнаруживается после тяжких травм и ожогов, длительного голодания и некрозов, оперативных вмешательств и сильного шока.
Специалисты в области медицины могут еще долго называть причины гиперкалиемии, но не всегда их термины могут быть понятны человеку, который вплотную не столкнулся с подобными заболеваниями. Однако, если вкратце подытожить все причины переизбытка калия в организме человека, можно выделить только два основных фактора, обуславливающих их проявление.
В первом случае подразумевается сокращение темпа выведения калия из почек за счет возникновения в этих органах любой патологии. Во втором – в результате распада клеток происходит усиленное высвобождение из них данного микроэлемента, попадающего во внеклеточное пространство .
Конечно же, не стоит оставлять в стороне и некоторые другие причины, упоминаемые ранее и связанные с излишним поступлением калия в организм с продуктами питания и лекарственными средствами.
Избыток элемента у детей
Когда у ребенка в организме идет накопление калия , который должен выводиться через почки, симптомы такой патологии проявляются признаками, в целом характерными для детского возраста. Все дети по-своему подвижны и эмоциональны . Однако, кто, как не родители, знающие повадки своих малышей, могут сразу же отметить изменения в их поведении?
Поэтому, если ребенок становится легко возбудимым и плаксивым, при этом добавляется и чрезмерная подвижность , стоит уделить внимание его здоровью, а именно проведению тщательного обследования у специалистов. Особенно важно забить тревогу в случае, если изо рта ребенка ощущается запах ацетона, часто свидетельствующий о почечной недостаточности , либо развитии сахарного диабета.
Норма калия
В лабораторных условиях при взятии крови из вены пациента, происходит выявление любых патологий, связанных с недостатком или переизбытком калия . Подобное исследование основывается на общепринятых нормах:
- у взрослого человека уровень калия в крови должен находиться в пределах 3,5 – 5,5 ммоль/л;
- для детей возрастом от 1 года до 14 лет считается допустимыми показатели в диапазоне 3,4 – 4,7 ммоль/л;
- для малышей первого года жизни минимальное значение калия 4,1 ммоль/л, а максимальное – 5,3 ммоль/л.
Какое потребуется лечение?
Только после того, как будет сдан анализ крови и будут обработаны его результаты, назначается лечение, направленное на снижение концентрации калия в организме взрослого человека или ребенка. Чем раньше человек обратится за помощью к специалисту, тем эффективнее пройдет процесс устранения причин гиперкалиемии .
Как только врач установит точный диагноз, сразу же нужно начинать лечение Своевременное обследование и скорейшая диагностика являются важными моментами на пути предотвращения сложных последствий, связанных с работой сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Поскольку затяжное развитие гиперкалиемии способно вызвать довольно тяжелые осложнения и опасные для жизни состояния, нормализировать которые можно только в условиях реанимации, немедленное обращение к врачу при первых указанных здесь симптомах является острой необходимостью.
Не стоит заниматься самолечением. Ведь в случае с превышением оптимальных показателей калия в крови очень важна точная дозировка соответствующих препаратов.
Специалист не только назначит медикаментозную терапию, но и назначит обедненную калием диету . В зависимости от обнаруженной причины повышения уровня калия и поставленного диагноза, а также при учете уже имеющихся в организме патологий, врач принимает решение о назначении тех или иных препаратов.
При своевременном и правильном подборе способа лечения можно предотвратить развитие более сложных заболеваний, к примеру, сахарного диабета. В связи с тем, что рассматриваемый здесь химический элемент выводится, прежде всего, через почки, людям с пониженной функциональностью этих органов предопределяют употребление не содержащих калий лекарственных препаратов и продуктов питания. В связи с этим больной должен отказаться от всех видов орехов, кураги, чернослива, изюма, а также от блюд, приготовленных из фасоли и гороха, картофеля и чечевицы. Высокая концентрация химического элемента наблюдается в кофе и молоке, сыре и зеленом чае, бананах и персиках, свекле и помидорах, гречневой и овсяной крупе.
Опытный врач поможет пациенту в составлении рациональной диеты , способствующей нормализации в организме калия. Если же к специалисту обратился человек, у которого показатели концентрации калия приблизились к критической отметке (более 7,5 ммоль/л), нужно срочно предпринимать экстренные меры. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием препаратов , содержащих калий.
Кроме того, такая чрезвычайная ситуация требует поддержания работы и защиты сердечной мышцы. Для этого пациенту внутривенно вводится 10-процентный раствор глюконата кальция. С помощью инсулина быстрого действия и глюкозы, применение которой зависит от уровня сахара в крови , меняют направление ионов калия из межклеточного пространства (плазмы) непосредственно в клетки. Кроме того, назначается ряд дополнительных специфических препаратов , действие которых призвано служить одной цели – снижению уровня калия в организме больного.