Миоматозный узел на шейке матки. Миома шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Содержимое

Согласно данным, полученным в ходе многочисленных исследований, миома матки и шейки матки выявляется у 70-80% женщин преимущественно репродуктивного возраста. В связи с чем поиск новых способов лечения миомы шейки матки является приоритетной задачей в современной гинекологии.

Миома матки является патологическим процессом, отличающимся образованием и развитием доброкачественного узла по типу опухоли в миометрии. Гинекологи по-другому называют данный недуг фибромой, фибромиомой или лейомиомой.

Опухоль, локализованная в теле матки, обнаруживается в 95% случаев от общего количества миоматозных узлов. В целом миома матки может локализоваться:

• в маточном теле;
• в шейке;
• в перешейке.

Миома на шейке матки и в перешейке диагностируется примерно в 5% случаев. При миоме шейки матки патологический процесс развивается в цервикальном канале. Данная форма считается неблагоприятной при наступлении беременности в случае достижения узлом крупных размеров.

Маточная миома и образование в шейке и перешейке могут иметь множественный и единичный характер. Узлы бывают малых, средних и больших размеров. В процессе обследования могут быть выявлены новообразования, имеющие разный возраст, вид, размер и локализацию.

Маточная миома бывает:

• субмукозной, при которой образование располагается под слизистой оболочкой;
• субсерозной, отличающейся развитием под серозной оболочкой;
• интралигаментарной, характеризующейся прогрессированием между листками широкой связки;
• забрюшинной, произрастающей непосредственно из нижних отделов;
• интрамуральной, локализующейся в толще мышечного слоя.

Субмукозные опухоли зачастую сопровождаются выраженными признаками и симптомами. При данных формах обычно проводят хирургическое лечение в виде операций. Интрамуральные опухоли могут протекать латентно, не проявляясь характерными симптомами до достижения крупных размеров.

Шеечная миома матки может располагаться:

• в области перешейка;
• в шейке.

Симптомами миомы, локализованной в перешейке, обычно становятся расстройства мочеиспускания, боли при сексуальном контакте. Новообразования, развивающиеся внутри шейки матки, отличаются признаками инфекционных осложнений.

Выделяют также следующие формы миомы, образованной в шейке матки:

• парацервикальная, характеризующаяся ростом опухоли на боковой стенке;
• ретроцервикальная, при которой узел прогрессирует в заднешеечной части;
• антецервикальная, с локализацией новообразования в передней области;
• ретроперитонеальная, отличающаяся произрастанием образования в межшеечной клетчатке по задней стенке.

Локализация миомы и её размеры влияют на выраженность признаков и симптомов патологии.

Причины развития

В современной гинекологии ведутся многочисленные споры по поводу этиологии заболевания. Установлено, что основной причиной роста новообразования являются гормональные нарушения в женском организме, а формирование зоны трансформации мышечных клеток происходит еще в эмбриональный период.

Существуют также неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать развитие болезни:

• раннее половое развитие;
• первая беременность, роды и лактация после 30-летнего возраста;
• дисгармония интимных отношений, являющаяся причиной венозного застоя;
• обменные и эндокринные расстройства;
• гипертония у молодых представительниц;
• малоподвижный образ жизни и сопутствующее ожирение;
• систематические операции на половых органах;
• отсутствие лечения воспалительных заболеваний репродуктивной системы;
• роль наследственности.

Эффективность лечения напрямую зависит от устранения провоцирующих факторов, которые могут способствовать прогрессированию патологии и возникновению рецидивов.

Симптомы

Признаки на ранней стадии при опухолях допустимых размеров, как правило, отсутствуют. Выявление узлов малых размеров обычно происходит случайно в процессе профилактического осмотра.

При увеличении размеров образований, женщина может заметить следующие симптомы:

• увеличение допустимого количества кровянистых выделений во время менструации;
• ациклические кровотечения;
• тазовые боли;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• запоры;
• невозможность зачатия;
• выкидыши, преждевременные роды, осложнения в процессе родоразрешения.

Боли могут превышать допустимые значения при перекруте ножки, некрозе узлов. Женщина также может испытывать такие симптомы, как тошноту, рвоту, головокружения. Лечение при этом опасном состоянии заключается в хирургической операции.

Выраженность признаков влияет на выбор тактики лечения. При наличии сильных болей, кровотечениях и бесплодии показана операция в качестве метода лечения.

Диагностика и методы

Миома шейки матки, как и патология маточного тела может быть диагностирована посредством УЗИ органов в малом тазу. Это основной метод исследования. При значительных размерах новообразование можно выявить в процессе гинекологического осмотра при помощи вагинального зеркала. Заболевание маточного тела возможно определить, используя способ пальпации.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить следующие виды обследования:

• анализ крови на гормоны;
• мазок из цервикального канала;
• онкоцитологию;
• биопсию;
• МРТ, КТ области малого таза;
• гистероскопию.

В соответствии с полученными результатами обследования назначается необходимое лечение, которое может быть:

• консервативным;
• хирургическим.

Медикаментозная консервативная терапия проводится при отсутствии симптомов и признаков, свидетельствующих о постоянной боли и нарушении работы внутренних органов. Медикаментозное лечение проводится с целью стабилизации роста фибромиомы и уменьшения выраженности признаков болезни при миоме допустимых объёмов. Основу терапии составляют гормональные, противовоспалительные, кровоостанавливающие препараты.

Если лейомиома превышает допустимый объём, медикаментозная терапия оказывается неэффективной, появляются признаки сопутствующих серьёзных осложнений, необходимо выполнение операции.

Операции при миоме матки, шейки и перешейка проводятся двумя способами:

• органосохраняющим;
• радикальным.

Органосохраняющие вмешательства подразумевают следующие манипуляции.

• Миомэктомия. Миома шейки, перешейка и матки удаляется посредством лапароскопии или лапаротомии при сохранении органа.
• Эмболизация маточных артерий. Во время данной процедуры происходит закупорка артерий, питающих образование на шейке, матке и перешейке.
• ФУЗ-абляция. Метод означает применение ультразвука под контролем МРТ. Показанием к методу является допустимый размер лейомиомы.
• Гистероскопия. Операция проходит при помощи гистероскопа, который помещают в матку через влагалище, шейку и перешеек.

При онкологической настороженности, сопутствующих тяжёлых болезнях репродуктивных органов рекомендуются радикальные операции:

• гистерэктомия;
• экстирпация.

Превышение допустимого объёма фибромы не является показанием к удалению маточного тела. Миома шейки матки отличается благоприятным прогнозом при своевременном обращении к врачу. Миома шейки матки практически никогда не переходит в рак. Самыми серьёзными осложнениями при локализации новообразования на шейке является рождение узла, кровотечения. У женщин репродуктивного возраста также может развиться бесплодие и невынашивание при наличии миомы шейки матки.

Миома шейки матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечных и соединительнотканных волокон. Это редкая форма патологии, и в структуре всех новообразований миометрия она занимает не более 5%. Как и другие миомы, узел на шейке матки формируется преимущественно в позднем репродуктивном периоде и чаще выявляется у женщин, перенесших травматичные роды, аборты или иные инструментальные вмешательства.

Симптомы и лечение миомы шейки матки весьма схожи с таковыми при опухолях другой локализации (в дне репродуктивного органа, на передней или задней стенке), однако имеют и некоторые отличия. Разница обусловлена специфическим расположением узла и относительно небольшим пространством для его роста. В связи с этим данная патология заслуживает особого внимания, ведь при такой локализации образования неприятные симптомы и нежелательные последствия развиваются значительно быстрее и зачастую требуют радикальных мер решения проблемы.

Чем опасна шеечная миома и как быстро она растет

Многие женщины, впервые услышав диагноз, не верят врачу. Они задаются вопросом, а бывает ли такая опухоль и не мог ли доктор перепутать ее с эрозией или кистой? Диагностические ошибки случаются, однако современные методы исследования позволяют быстро разобраться в ситуации и понять, что за образование возникло на шейке матки.

Увидеть, как выглядит миома шейки матки, можно на фото ниже. Код заболевания по МКБ-10 – D25.

Доброкачественная опухоль в нижней части детородного органа развивается по той же схеме, что и образование иной локализации. Лейомиома шейки матки растет ничуть не быстрее, чем узел в дне или на одной из стенок, однако особая локализация расставляет акценты по-иному. Если в случае с миомой в дне матки лечение начинают при достижении узлом размера 2-2,5 см, то при расположении опухоли в шейке выжидательная тактика не приветствуется. Диаметр 2 см – это предельный размер, допустимый для фибромиомы шейки матки. Пройдя этот порог, образование не только мешает полноценной жизни, но и приводит к развитию осложнений, вплоть до бесплодия.

Причины развития патологии и ведущие факторы риска

Миома шейки появляется так же, как и узлы другой локализации. Ведущей причиной развития доброкачественной опухоли считается дисбаланс половых гормонов – эстрогена и прогестерона. До недавнего времени акцент делался на гиперэстрогению – увеличение уровня эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона. Однако новые исследования показывают, что избыток «гормона беременности» также негативно сказывается на состоянии женщины и приводит к росту миоматозных узлов.

Влияние гормонов на развитие доброкачественной опухоли отмечается только на ранних стадиях ее существования. Достигая размеров 3-4 см, миома приобретает способность к автономной регуляции роста. Чем больше диаметр образования, тем меньшее воздействие на него оказывают половые гормоны – как эндогенные, так и введенные извне в виде лекарственных препаратов. Все это актуально для миомы любой локализации, в том числе и расположенной в нижней части матки.

Дисбаланс гормонального фона оказывает влияние на развитие и рост доброкачественных опухолей.

На заметку

Теоретически миоматозный узел шейки может достигать любых размеров и расти бесконечно. На практике образование более 2 см уже причиняет существенный дискомфорт и требует лечения.

Выделяют несколько факторов, способствующих появлению опухоли именно в шейке матки:

• Травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей;
• Искусственные инструментальные аборты или самопроизвольные выкидыши, потребовавшие выскабливания полости матки. Процедура проводится вслепую, и всегда есть риск повреждения тканей органа, в том числе и в области шейки;
• Любые диагностические и лечебные вмешательства;
• Воспалительные заболевания шейки матки: хронические цервициты.

Все эти состояния приводят к повреждению тканей органа, что является одной из причин развития миоматозного узла.

Поскольку точная причина возникновения миомы не известна, принято выделять несколько факторов, способствующих ее развитию:

• Отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка (после 30 лет);
• Отказ от грудного вскармливания или короткий (до 6 месяцев) период лактации;
• Наследственность: замечено, что миоматозные узлы выявляются у женщин в одной семье в нескольких поколениях;
• Раннее менархе и позднее наступление менопаузы как факторы, способствующие гиперэстрогении;
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов;

Неправильное применение медикаментов, содержащих гормоны, может привести к развитию миоматозных узлов.

• Эндокринная патология, и прежде всего ожирение. Жировая ткань депонирует эстрогены, что повышает вероятность развития миомы, гиперплазии эндометрия, аденомиоза, мастопатии и другой гормонозависимой патологии;
• Стрессовые ситуации. Есть мнение, что постоянное нервное напряжение приводит к дисбалансу половых гормонов и способствует разрастанию патологических тканей, в том числе и в мышечном слое матки.

Классификация заболевания

По расположению миоматозные узлы шейки матки делят на несколько категорий:

• Корпоральная миома – опухоль локализуется непосредственно в стенке органа;
• Миома цервикального канала – образование выступает в просвет шейки матки;
• Перешеечная миома – узел находится на границе между телом и внутренним зевом. Специфическая клиническая картина позволяет отнести этот вариант заболевания к опухолям шейки матки.

Не теряет актуальности и традиционная классификация миомы по отношению к тканям матки:

• Субмукозная – образование прорастает до подслизистой оболочки, может выходить в цервикальный канал, деформируя его;
• Интерстициальная – миома располагается целиком в толще мышечного слоя. Поскольку миометрий в шейке матки развит слабо, такая форма патологии встречается редко;
• Субсерозная – опухоль достигает наружной оболочки или выходит за пределы органа (миома на ножке).

Виды миом в зависимости от направления развития.

По отношению к шейке матки субсерозные миомы делятся на три вида:

• Ретроцервикальные образования – находятся позади шейки матки;
• Антецервикальные миомы (обнаруживаются спереди от органа);
• Парацервикальные узлы – располагаются вдоль боковых стенок шейки.

Шеечная миома может возникнуть в любом участке органа, но чаще всего выявляются корпоральные субсерозные узлы. Нередко патология сочетается с образованиями иной локализации (в теле или дне матки).

Симптомы и отличительные особенности миомы шейки матки

На начальных этапах своего развития болезнь протекает бессимптомно. Достигнув размеров 1,5-2 см, опухоль дает о себе знать определенными признаками:

• Боли внизу живота, отдающие в промежность, чаще встречаются при корпоральных узлах;
• Дизурические явления (частое мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря) отмечаются при антецервикальной локализации опухоли;
• Запоры выявляются при расположении миомы позади шейки матки. Опухоль давит на прямую кишку и мешает ее опорожнению;
• Кровянистые выделения из половых путей возникают при миоме цервикального канала (субмукозной).

Одним из симптомов опухоли цервикального канала могут быть кровянистые выделения.

В зависимости от локализации будут меняться симптомы миомы. Перешеечный узел чаще дает осложнения на мочевой пузырь, может способствовать развитию застойного цистита. Образования, расположенные по бокам от шейки матки, не имеют специфических симптомов и обычно проявляются тянущей болью внизу живота. Нарушения менструального цикла при этой патологии не характерны и отмечаются при одновременном существовании нескольких опухолей – в теле и шейке матки.

Особого внимания заслуживает миома культи шейки матки. Это редкое состояние, возникающее после ампутации детородного органа. В шейке остается мышечная ткань, и при определенных условиях в ней может возникнуть миома. Подходы к диагностике и лечению опухоли не отличаются от таковых при сохранной матке, но наблюдается высокая настороженность в отношении онкологических процессов. Узел, возникший после операции – это всегда тревожный симптом, требующий тщательного наблюдения.

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

Миоматозные узлы шейки грозят развитием таких состояний:

Некроз опухоли

Шейка матки плохо кровоснабжается (по сравнению с телом репродуктивного органа), поэтому именно в этой зоне чаще всего развивается спонтанный некроз. Кровоток в опухоли слабеет или полностью прекращается, питание в узле нарушается, происходит дегенерация тканей. Изначально некроз асептический, то есть без присоединения инфекции. В дальнейшем в разрушенные ткани проникают болезнетворные микроорганизмы и возникает воспаление. Инфицирование узлов, расположенных в шейке матки, грозит поражением соседних органов, развитием пельвиоперитонита и в перспективе – сепсиса.

Часто при инфицированном некрозе развивается пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Некроз шеечной лейомиомы проявляется такими симптомами:

• Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность;
• Тошнота и рвота (отмечается при локализации узла субсерозно в результате раздражения брюшины);
• Нарушение мочеиспускания и дефекации;
• Повышение температуры тела (в случае вторичного инфицирования).

Некроз чаще встречается при больших шеечных миомах, а также в результате перекрута ножки субсерозного узла.

Важно знать

При появлении первых признаков некроза опухоли следует обратиться к врачу. Это опасное состояние, требующее хирургического лечения.

Злокачественное перерождение

Многие гинекологи склоняются к мысли, что миома не способна перерасти в рак, однако онкологическая настороженность в отношении этого заболевания остается. Саркома матки по симптоматике практически не отличается от признаков доброкачественной опухоли, и только гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Гистологическое исследование – один из самых достоверных методов диагностики различных видов опухолей.

Вероятными признаками развития злокачественного новообразования следует считать такие симптомы:

• Быстрый рост узла: от 4 недель в год;
• Частые кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
• Признаки опухолевой интоксикации: выраженная немотивированная слабость, беспричинная потеря веса и т. п.;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При подозрении на саркому показано удаление опухоли с обязательным гистологическим контролем.

Заболевание и беременность: возможные риски и влияние на роды

Забеременеть с миомой матки можно, даже если узел расположен в области шейки или перешейка. Многим женщинам удается выносить и родить ребенка, однако вероятность неблагоприятного исхода исключать не стоит. На течение беременности влияют следующие факторы:

• Размер узла. Большое образование, расположенное в шейке матки, деформирует орган, препятствует продвижению сперматозоидов и мешает зачатию ребенка;
• Количество узлов. Если миома локализуется не только в шейке, но и в теле матки, это ухудшает прогноз.

Протекание беременности при многоузловой миоме чревато негативными последствиями.

Беременность на фоне миомы протекает без осложнений только в том случае, если узел располагается отдельно от места прикрепления плаценты и не препятствует росту плода. При больших и множественных миомах возможно развитие таких нежелательных последствий:

• Самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды;
• Плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его физического развития, поражение нервной системы;
• Кровотечения при низко расположенной миоме могут быть приняты за симптом начавшегося выкидыша. Если узел при беременности кровит, необходимо сделать УЗИ и исключить отслойку хориона (плаценты).

Самостоятельные роды при шеечном расположении лейомиомы возможны только в том случае, когда узел не перекрывает выход из матки и не препятствует продвижению плода по родовым путям. Кесарево сечение показано в таких ситуациях:

• Деформация и стеноз цервикального канала при разрастании миомы;
• Высокий риск кровотечения в родах.

По отзывам тех женщин, которые беременели и рожали с шеечной и перешеечной миомой, можно сделать один вывод: исход зачатия напрямую зависит от размера и локализации узла. Беременность при этой патологии должна быть запланированной. До зачатия ребенка нужно обследоваться у гинеколога и сделать УЗИ. Возможно, перед планированием беременности потребуется оперативное лечение, после которого шансы на благоприятный исход повысятся в несколько раз.

Беременность при шеечной миоме должна быть обязательно запланированной. Только сделав полную диагностику, а возможно, и пройдя курс лечения, женщина может решиться на зачатие ребенка.

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится после гинекологического осмотра. Во время обследования обращает на себя внимание деформация органа и отклонение зева шейки матки в сторону. Эти признаки слабо выражены при миоме малых размеров и становятся хорошо заметными с ростом узла. Если опухоль на широком основании выходит в просвет цервикального канала, шейка матки приобретает бочкообразную форму. При больших образованиях шейка может стать больше, чем весь детородный орган.

Это интересно

Миома шейки редко возникает как изолированная опухоль. В большинстве случаев наблюдается прорастание узла из тела матки.

Для уточнения диагноза проводятся такие обследования:

• УЗИ матки (до 95% информативности);
• КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).
• Кольпоскопия (при миоме малых размеров в качестве дифференциальной диагностики);
• Гистероскопия – осмотр при помощи оптической системы (при условии проходимости цервикального канала).

Гистероскопия (визуальный осмотр полости матки) повышает качество диагностического исследования для дальнейшего курса лечения.

Дифференциальная диагностика (с какой патологией путают миому)

Миоматозные узлы малых размеров следует отличать от других заболеваний шейки. Особенности самых часто встречающихся заболеваний представлены в таблице:

Дифференциальная диагностика уточняет вид заболевания шейки матки при схожих симптомах.

Шеечная миома и эрозия – это не одно и то же, а совершенно разные заболевания с отличающейся симптоматикой и различным исходом. Не стоит путать миому с дисплазией, раком и другой патологией шейки, но стоит знать, что эти болезни могут идти вместе. Спутать миому с кистой также довольно сложно. При любых сомнениях проводится дополнительное обследование.

Принципы лечения и прогнозы

В традиционной медицине выделяют два пути решения проблемы: консервативная терапия и радикальное удаление опухоли. Особенность шеечной лейомиомы заключается в том, что она плохо поддается гормональной коррекции. Медикаментозное лечение проводится только при узлах малых размеров (до 2,5-3 см), далее применение гормонов не имеет смысла.

В терапии используются следующие группы лекарственных средств:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – ведущий метод консервативного лечения миомы. Курс терапии длится до 6 месяцев, приоритет отдается депо-формам (1 инъекция препарата в 28 дней);
• Комбинированные оральные контрацептивы следует пить по схеме 21+7 или 63+7 курсом от 3 месяцев. Применяются преимущественно у молодых женщин;
• Чистые гестагены при миоме назначаются с осторожностью, поскольку их эффективность сомнительна. Есть данные, что препараты прогестерона провоцируют рост узла;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов признаны одним из самых эффективных методов терапии миомы. Применяются курсом длительностью 3 месяца.

При консервативном лечении миомы шейки матки модуляторы прогестероновых рецепторов являются наиболее перспективными средствами (например, Эсмия).

Хирургическое лечение миомы шейки матки обязательно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и достижении узлом диаметра 2,5-3 см. При множественных мелких миомах, деформирующих цервикальный канал, а также при бесплодии операция может быть рекомендована и при меньших размерах опухоли.

До недавнего времени шеечная или перешеечная миома была одним из показаний к удалению матки. С развитием лапароскопической техники стало возможным удаление миомы с сохранением детородного органа. Операция проводится трансвагинальным доступом. Врач иссекает опухоль и восстанавливает структуру шейки. После такой операции возможно зачатие и благополучное вынашивание ребенка, а вот роды чаще всего проводятся путем кесарева сечения.

На заметку

Эмболизация маточных артерий при шеечной миоме возможна, однако эффект может быть недостаточным из-за неадекватного кровоснабжения опухоли. Перед процедурой обязательно проводится оценка кровотока в узлах с помощью допплерометрии. По отзывам женщин, перенесших эту операцию, восстановление после ЭМА занимает короткое время и долгосрочные прогнозы оказываются благоприятными. При полном прекращении кровотока узел регрессирует, симптомы заболевания уходят и становится возможной реализация репродуктивной функции.

Народная медицина (лечение прополисом, травами и т. п.) не показана в связи с недоказанным эффектом. Различные нетрадиционные практики могут использоваться только в комплексе с гормональной терапией или хирургическим лечением.

Интересное видео: что могут скрывать за собой новообразования в матке

Консультация специалиста: когда необходимо хирургическое лечение миомы матки, в том числе и шеечной

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста от 35 до 40 лет. Опухоль может иметь разную область локализации. Чаще всего она развивается внутри тела матки. Миома в перешейке матки встречается реже, примерно в пяти случаях из ста.

Узлы в шеечном отделе могут препятствовать наступлению беременности, являются причиной затрудненного мочеиспускания и цистита, что вызывает у женщины массу неприятных ощущений и чувство дискомфорта.

Естественные роды при миоме в перешейке возможны только в 40 процентах случаев, остальные 60 заканчиваются преждевременным прерыванием беременности.

Главный фактор, влияющий на возникновение и рост миомы в области перешейка – разбалансированность гормонального фона организма, что вызывает мутацию клеток и их аномальный рост. Кроме этого имеется еще ряд причин, приводящих к заболеванию:

• Предрасположенность на генетическом уровне – если в роду имели место подобные патологии, то риск развития миомы увеличивается в несколько раз.
• Отсутствие регулярной половой жизни и сексуальной разрядки – нарушается кровообращение в органах малого таза, что приводит к застою крови, а это благоприятная среда для перерождения здоровых слоев тканей в опухолевидные.
• Воспаления инфекционного характера в матке или придатках.
• Поздняя беременность и роды после тридцати лет.
• Повреждения слизистой шейки матки вследствие частых абортов, родов с инструментальным вмешательством, установки (извлечения) внутриматочной спирали.
• Чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, нервное перенапряжение.
• Наличие заболеваний, нарушающих обменные процессы в организме – сахарный диабет, гепатит. А также сбой в работе поджелудочной и щитовидной железы.
• Низкий уровень активности и ожирение – у женщин, занимающихся активными видами спорта, и питающихся сбалансировано (продуктами с большим содержанием витаминов и полезных микроэлементов), риск развития миомы в перешейке матки значительно снижается.
• Неблагоприятная экологическая обстановка – избыток в окружающей среде химикатов и их соединений снижает уровень иммунитета и отрицательно сказывается на состоянии здоровья в целом и репродуктивных органов в частности.
• Длительный неконтролируемый прием средств оральной контрацепции – угнетается работа яичников, происходит гормональный сбой и как следствие, повышение уровня эстрогенов.

Чем старше женщина, тем менее эластичны стенки матки, и поздние первые роды могут стать причиной травм и развития образований.

Симптомы и признаки

Миома на ранних стадиях развития не имеет ярко выраженную симптоматику и определенных признаков. Зачастую обнаруживается заболевание только на плановом осмотре у гинеколога. Если узлы, не причиняющие до этого пациентке неудобств, стали разрастаться, тогда наблюдаются следующие симптомы:

• Болевые проявления в нижней части живота, отдающие в область поясницы.
• Сбой менструального цикла.
• Обильные менструальные кровотечения, приводящие к снижению уровня гемоглобина и анемии.
• Появление кровянистых выделений, не связанное с началом менструаций.
• Резкая боль при половом акте.
• Затрудненное мочеиспускание – обусловлено сжатием каналов растущей опухолью.
• Возникновение запоров.

К признакам также можно отнести не наступление беременности при отсутствии мер контрацепции, возникновение угрозы выкидыша.

При появлении одного или сразу нескольких проявлений следует незамедлительно пройти гинекологический осмотр и во избежание необратимых последствий, начать своевременное лечение.

Классификация

В зависимости от места локализации и степени роста миома в области перешейка матки делится на следующие виды:

• Субсерозная – располагается за стенкой шейки матки и разрастается в тканях брюшной полости. Быстро увеличивается в размерах, мешая нормальному функционированию ближайших органов мочеполовой системы.
• Субмукозная – опухоль разрастается в слизистых слоях и может задевать полость матки. Характеризуется обильными выделениями и сильными болями. Разновидность наиболее опасна, так как грозит бесплодием.
• Интерстициальная – узлы развиваются внутри мышечных слоев шеечного отдела. Является причиной нарушения цикличности менструаций и затрудненного мочеиспускания.

Помимо этого миома может прикрепляться к задней, передней и боковой стенке шеечного отдела или развиться в слоях эпителия.

Диагностика

Распознать наличие миомы специалист может уже при первичном осмотре пациентки на гинекологическом кресле. Методом пальпации и при помощи влагалищных зеркал определяется размер и область локализации новообразования. Также прогрессирующий рост узловых соединений можно определить визуально, так как при этом живот сильно увеличен в размерах.

Для более точного диагностирования и выбора наиболее эффективных методов лечения назначаются следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• определение группы и резус-фактора крови;
• биохимический анализ на наличие вирусных инфекций;
• цитологическое исследование образца мазка;
• гистологическое исследование.

Проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) полости матки и шеечного отдела. При этом исключено рентгеновское облучение, за счет чего метод может применяться даже при беременности, не влияя на развитие плода.

В обязательном порядке назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза, с помощью которого определяются размеры, структура миоматозных узлов и точное место их расположения. Проводится исследование через стенку брюшной полости или способом введения датчика во влагалище.

Миома перешейка – заболевание гормонозависимое, поэтому оно не возникает у девочек до полного полового созревания и дам, переживающих период климакса.

При выборе метода лечения врач руководствуется результатами всех исследований, проводимых ранее. Медикаментозное лечение назначается, если заболевание находится на ранней стадии, когда миома маточной шейки еще не достигла размеров, мешающих функционированию соседних органов. Курс лекарственной терапии в сочетании с витаминными комплексами стабилизируют гормональный фон, при этом опухолевидные структуры прекращают свой рост. В этом случае необходимость оперативного вмешательства отпадает, при этом пациентка находится на постоянном наблюдении у специалиста, который отслеживает результаты лечения.

Если методы консервативной терапии не остановили развитие данного заболевания, показана хирургическая операция, во время которой доброкачественные образования удаляются. В запущенных случаях, когда наблюдается чрезмерное разрастание узлов, возрастает риск развития раковых образований. Тогда опухоль матки и беременность несовместимы, и проводится радикальная ампутация всего репродуктивного органа.

Применяются следующие виды хирургического лечения:

• Миомэктомия – удаление узелковых образований вне тела матки, что позволяет женщине сохранить способность к деторождению. Проводится с применением общего наркоза. Метод не гарантирует полное излечение, после операции сохраняется большая вероятность разрастания миомы вновь.
• Гистроэктомия – практикуется при подозрении на возникновение в тканях опухоли раковых клеток. Пораженный орган удаляется полностью, послеоперационный период осложняется сбоем гормонального фона.
• Эмболизация – перекрывается снабжение опухолевых образований кровью, в результате миома уменьшается в размерах, впоследствии исчезая вовсе. Этот метод самый распространенный и наименее травмирующий.
• Лапаротомия – открытая полостная операция, когда доступ к шейке матки осуществляется через разрез.
• Лапароскопия – операция проводится посредством трех небольших проколов.

Удаление шейки матки проводится, как правило, у тех, кто уже рожал и у женщин в период менопаузы. У молодых или нерожавших представительниц прекрасной половины лечение проводят более щадящими способами, сохраняя способность забеременеть и родить ребенка.

Миома шейки матки при беременности

Многие пациентки интересуются, совместимы ли миома в перешейке матки и беременность. Такое сочетание не опасно, однако при определенных обстоятельствах чревато тяжелыми осложнениями, которые приводят к самопроизвольному прерыванию беременности или вынужденному удалению матки с придатками.

При беременности миома лишается достаточного кровоснабжения, что может проявиться сильными тянущими болями в животе, повышением температуры и плохим самочувствием. Если лечение антибактериальными и спазмолитическими препаратами не улучшают ситуацию, то проблемный узел удаляют, но это возможно только на ранних сроках.

Естественные роды не противопоказаны женщинам с низким уровнем роста миомы. В сложных случаях применяют кесарево сечение, чтобы избежать разрыва стенок шейки или повреждения родильного органа.

Профилактика

При диагностировании миомы необходимо соблюдать некоторые правила:

• Нельзя загорать, так как ультрафиолетовое излучение провоцирует быстрый рост опухоли.
• Не желательно посещать бани и принимать горячие ванны – воздействие высокими температурами может вызвать обильное кровотечение.
• Избегать частых абортов и травм половых органов.
• Не употреблять активные биодобавки и стимуляторы.

В качестве профилактических мер необходимо больше двигаться, заниматься спортом, вести регулярную половую жизнь, во избежание абортов предохраняться средствами барьерной контрацепции.

Роды при миоме не противопоказаны, наоборот, в послеродовой период отмечается прекращение роста образований. Для полного излечения врачи рекомендуют повторную беременность через несколько лет.

И самое главное – регулярно проходить гинекологический осмотр и внимательнее относиться к своему здоровью.

Среди женщин детородного возраста миома шейки матки довольно распространенное заболевание. Часто эта доброкачественная опухоль является препятствием для . На начальной стадии заболевание обычно проходит без симптомов и может быть выявлено только во время гинекологического осмотра. Не вовремя начатое лечение или самолечение могут привести к серьезному гормональному дисбалансу в организме женщины или бесплодию.

Причины заболевания и его виды

Фибромиома шейки матки возникает из клеток мышечного слоя шейки матки и состоит из соединительной ткани. Различают 3 вида данного заболевания:

1. Подслизистая - растет в сторону расположения матки.
2. - растет в сторону брюшной полости.
3. Интерстициальная - растет к тканям мышечной стенки матки.

Каждый вид имеет свои симптомы, а причины возникновения фибриомы довольно многочисленные:

• генетическая предрасположенность - риск патологии возрастает, если от этого заболевания страдали мама или бабушка;
• нарушение гормонального фона - обильные месячные или сбои в цикле;
• хроническое воспаление органов детородной системы;
• тяжелые роды, аборт, ;
• застойные явления в органах малого таза из-за нерегулярной половой жизни;
• заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, гипер- и гипофункция щитовидки, нарушение метаболизма.

Признаки миомы

Все виды заболевания можно увидеть на фото ниже. Если обнаружена подслизистая миома на шейке матки, то у женщин наблюдаются обильные маточные кровотечения, похожие на схватки, в крови снижается уровень гемоглобина и эритроцитов. Именно этот вид заболевания часто приводит к бесплодию. Опухоль в этом случае локализуется глубоко внутри матки.

На субсерозную миому указывают такие признаки:

• сильные боли в области низа живота, особенно в период роста опухоли;
• затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Миоматозный узел в этом случае локализуется на внешней стороне матки. Иногда субсерозная миома на ножке может перекрутиться, при этом появляются болезненные ощущения внизу живота. Процесс требует немедленного лечения, чтобы предотвратить некроз миоматозного узла и развитие гнойного воспаления.

Интерстициальная миома на шейке матки отличается нарушением менструального цикла и обильными кровотечениями в этот период. Кроме того, наблюдаются сбои в работе органов малого таза. Внутримышечные уплотнения в этом случае не имеют ножки и не выходят за пределы матки. Такой вид заболевания встречается часто, новообразование разрастается в мышечном слое матки, при этом увеличиваются и размеры самого органа.

Лейомиома, которую могут вызывать некоторые гинекологические отклонения, по своим симптомам часто напоминает миому шейки матки. Только специалист сможет различить заболевание и поставить точный диагноз. Каждая женщина должна помнить, чем опасна миома. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно пройдет.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, проводится тщательная , которая позволит точно определить вид заболевания и размеры новообразований. Большие новообразования определяются при гинекологическом осмотре с помощью зеркал.

Чтобы обнаружить незначительные опухоли, потребуется УЗИ и применение влагалищного датчика. Чтобы исключить злокачественную опухоль, женщине проводят гистероскопию, при которой на исследование берется маленький кусочек патогенной ткани. Потребуются анализы крови, мочи и мазка.

При необходимости может быть назначена лапароскопия, при которой производят прокол брюшной полости и исследуют все органы малого таза. Может быть назначена также магнито-резонансная или компьютерная томография.

Лечение заболевания

Шеечная миома матки лечится консервативным методом или хирургическим вмешательством. При консервативной терапии лечение направлено, прежде всего, на приостановление роста новообразований, если они имеют незначительные допустимые размеры. При таком лечении женщине назначают гормональные препараты, например:

• Гестаген;
• Бусерелин;
• Даназол;
• Тамоксифен.

Препарат и курс лечения назначает только лечащий врач в зависимости от стадии заболевания и состояния женщины.

С помощью этих препаратов создается искусственная менопауза. Курс лечения может длиться до полугода, при необходимости после перерыва его повторяют.

Хирургическое вмешательство может быть назначено при субмукозной (подслизистой) миоме, когда опухоль достигает больших размеров и женщина страдает от обильных кровотечений. Операцию назначают в том случае, когда опухоль может повлиять на детородную функцию женщины или когда миома сочетается с опухолями яичника.

Народная медицина и профилактика

Как дополнение к медикаментозному лечению и только с разрешения лечащего врача женщина может использовать народные рецепты. Применяют отвары лекарственных трав, перекись водорода, натуральный мед или йод. В этих растворах смачивают тампоны, которые вводят во влагалище. Дозировку и курс лечения надо обязательно согласовать с гинекологом, чтобы не допустить осложнений.

Чтобы избежать заболевания, женщинам не рекомендуется длительное время находиться под прямыми лучами солнца. К миоме может привести и травмирование шейки матки после искусственного прерывания беременности. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, рационально питаться, избегать стрессовых ситуаций и своевременно лечить инфекционные заболевания.

Необходимо регулярно проводить гинекологический осмотр, не реже 1 раза в год. Женщинам рекомендуется периодически сдавать анализы, в том числе и для определения гормонального фона. При появлении подозрительных симптомов женщина должна обязательно обратиться за консультацией к гинекологу.

При любом доброкачественном новообразовании требуется своевременное лечение, миома матки не является исключением. Образование этой патологии в организме происходит незаметно, она выявляется только при гинекологическом обследовании или при воспалительном процессе.

Существуют различные методы, как лечить миому. Необходимо вовремя пройти обследование и подобрать эффективное лечение.

Причины появления

Множество факторов влияют на развитие заболевания. К ним относят:

1. Сбой гормонального фона.
2. Обильную менструацию.
3. Отсутствие половой жизни.
4. Неудовлетворенность при половом акте.
5. Аборты.
6. Срывы беременности.
7. Запоры.
8. Увеличение веса.
9. Сложные роды.
10. Если имеются заболевания, связанные с щитовидной железой, сахарный диабет.
11. Малоподвижный образ жизни.
12. Наследственный фактор.

Миома шейки матки может образоваться у женщин при беременности и после рождения ребенка, в этом случае возникают такие осложнения:

• выделения после родов станут сильными;
• опасность отслойки плаценты;
• тяжелое родоразрешение;
• шейка не откроется в срок, и потребуется кесарево сечение;
• плод располагается не в том положении.

Симптоматика и диагностика

При и лечение могут проявляться и подбираться индивидуально. Если произойдет разрыв опухоли, то может потребоваться хирургическое вмешательство вплоть до удаления пораженного органа. Миома шейки матки встречается у женщин возрастной категории 20-45 лет.

Подразделяют образование на три вида:

1. Субсерозная, где узлы упираются в брюшную область.
2. Субмукозная - узелки растут к полости матки.
3. Интерстициальная - самая распространенная, узлы образуются в стенках матки.

Миома шейки матки определяется только на более поздних сроках и по следующим признакам:

1. Задерживаются месячные, нарушается менструальный цикл.
2. Месячные идут долгое время с большой кровопотерей, у женщины может возникнуть анемия.
3. Возникают острые боли внизу живота, в пояснице, напоминающие схватки.
4. Живот может увеличиться и выглядеть, как при беременности.
5. Нарушается деятельность мочеполовой системы и ЖКТ;
6. Поднимается высокая температура.
7. Обильные кровотечения.

Если имеется миома матки, лечение необходимо проводить вовремя, так как могут возникнуть серьезные осложнения:

• выкидыш, гипоксия;
• трудно забеременеть;
• кровянистые выделения;
• образование злокачественной опухоли;
• стремительный рост образования и возникновение дискомфорта;
• обильные послеродовые кровотечения;
• гиперплазия эндометрия;
• возникновение пиелонефрита и других болезней.

При миоме запрещается принимать горячие ванны, прикладывать обогревающие предметы. Это может спровоцировать увеличение образования.

Диагностируют патологию при осмотре в гинекологическом кабинете. Для точного диагноза врач назначает УЗИ. Вводят датчик во влагалище, такой метод считается эффективным и помогает распознать новообразование. Гистологическое исследование позволяет определить виды миомы и их рост. Применяют лапароскопию, когда трудно отличить миому от других заболеваний.

Терапия патологии

Лечить миому матки можно разными способами. Существуют 3 вида терапии: консервативная, хирургическая и комбинированная. Выбрать правильный способ сможет только врач, изучив анализы и картину болезни.

Консервативное лечение миомы матки обычно протекает успешно, и его назначают почти всем пациентам. Целью является остановить рост образования и предупредить развитие осложнений. Основными направлениями консервативного лечения являются: санация половых органов, фитотерапия, медикаменты, строгая диета, нормализация обмена веществ и восстановление психологического состояния.

Лечение миомы матки таким способом проводится в следующих случаях:

1. Маленький размер образования.
2. Миома с субсерозным и интерстициальным расположением узлов.
3. Отсутствие болевых ощущений.
4. Подготовка перед операцией.
5. Детородный возраст.
6. В случае противопоказаний к оперативному вмешательству.
7. Другие причины.

Принципами консервативного лечения является использование гормональных средств. Учитывая состояние пациентки и степень развития заболевания, назначаются такие средства:

1. Производные андрогены: Даназол, Гестринон. Они сдерживают гормоны, вырабатывающиеся в яичнике. В итоге опухоль становится меньше. Средства нужно пить около 6 месяцев.
2. Гестагены: Дюфастон, Норколут. Способствуют улучшению роста эндометрия при его нарушении. Назначаются при малых опухолях. Курс - полгода.

Пациентки нередко задают вопрос, как лечить миому небольшого размера. Для этого имеется гормональная спираль Мирена, в составе которой содержится гестаген - левоноргестрел. Благодаря этому в матку постоянно поступает гормон, который блокирует рост и развитие опухоли. Кроме того, Мирена предохраняет от нежелательной беременности. Срок действия спирали около 5 лет.

Популярны и комбинированные оральные контрацептивы: Ярина, Жанин, Регулон. Они способны приостановить развитие небольшой миомы. Пьют их около 3 месяцев, затем отменяют.

В редких случаях лечить миому матки можно препаратами Золадекс, Бусерелин. Но их нельзя применять длительное время: они могут способствовать прекращению менструации и наступлению менопаузы.

Медикаментозное лечение миомы матки назначается не всем женщинам. На начальной стадии заболевания можно применять нестероидные противовоспалительные препараты, их назначают за 1-2 дня до прихода месячных. Однако за ростом опухоли ведется постоянное ультразвуковое наблюдение.

Все чаще задают вопросы, чем лечить миому матки, при помощи каких средств. Терапия заключается в применении следующих препаратов:

1. Кислота транексама и норстероиды. Данное средство помогает при обильных менструациях. Его назначают, если размер миомы меньше 8 недель (измеряется, как при беременности).
2. Агонисты гормонов и стероиды. Уменьшают узлы, провоцирующие развитие опухоли. Препараты обычно назначают при небольшой миоме или при подготовке к операции. Некоторые гормональные препараты дают обратный эффект, и образование может увеличиться.

Иногда без операции вылечить доброкачественную опухоль бывает сложно, медикаментозная терапия становится неэффективной. В таком случае прибегают к операции.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

1. Бесплодие на протяжении многих лет.
2. Влияние опухоли на другие органы.
3. При неоднократном выкидыше.
4. Обильная менструация и кровяные выделения.
5. Перекручена ножка миомы.
6. Размер образования достиг 13 недель.
7. Новообразование может перерасти в раковую опухоль.
8. Миома разрастается в возрасте 30 лет.
9. Сильная боль.
10. Стремительный рост опухоли.

Другие способы терапии

Современные методы лечения миомы матки предлагают проведение хирургических операций без затрагивания детородных органов.

Существует несколько вариантов:

1. Эмболизация проводится при помощи анестезии, наблюдают за ходом операции через монитор, осуществляется методом пунктирования артерий на бедре. Целью является закупорка кровеносных сосудов, которые осуществляют питание миомных узлов. В данном случае опухоль отмирает.
2. При небольших миомах используют тепловое воздействие ультразвуковым лучом с помощью томографии. Образование от перепадов температурных режимов разрушается. Однако узлы могут образоваться вновь через некоторое время.
3. Миомэктомия. Удаляют новообразования с помощью операции, но детородные органы у женщины сохраняются. Метод подходит тем, кто желает в будущем иметь детей.
4. При лапароскопии делаются проколы в брюшной и тазовой полости под общим наркозом.
5. Гистероскопия. Удаляется миома с помощью телескопического инструмента, который присоединен к монитору и позволяет контролировать процесс операции.
6. Гистерэктомия. Операция проводится под общей анестезией, и удаляется матка. Этот способ применяется только в крайнем случае, когда состояние женщины тяжелое и возникает риск развития серьезных последствий. Обычно назначают пациенткам, которые не собираются рожать.

Комплексная терапия предусматривает лечение и народными способами. В этом случае используют сборы лекарственных трав. Против опухолей считаются эффективными чистотел, сабельник, боровая матка, татарник. Для повышения иммунитета полезно пить элеутерококк, родиолу розовую. При задержке менструации пьют пижму, при болезненных месячных - ромашку, хмель. При сильных маточных кровотечениях применяют крапиву, тысячелистник. Боровая матка помогает убрать опухоль и нормализовать работу детородной системы.

Отвар из корок граната помогает справиться с . Настойку календулы выпивают каждый день с утра.

Уменьшить болевую симптоматику поможет спринцевание с отваром лопуха, ромашки. Эффективны и тампоны, пропитанные лечебными травами, маслами. Прополис обладает обезболивающим свойством, применяют его наружно в виде свечек.

Популярным становится лечение миомы матки пиявками, только эту процедуру должен делать специалист. Благодаря гирудотерапии, улучшается кровообращение в половых органах, кровососущие помогают избавиться от такого заболевания, как эндометриоз, который способствует образованию миомы.