Лекарства от давления на букву д. Таблетки от давления повышенного: названия, список

Гипертония и артериальная гипертензия – это устойчиво повышенное кровяное давление: систолического или диастолического. Этот диагноз ставят на основании результатов неоднократного измерения давления. Если показатели по систолическому состоянию каждый раз превышают цифру в 140, а диастолическому – 90, это тревожный сигнал.

Гипертензия опасна возникновением осложнений в виде инсультов, инфарктов и серьезных нарушений работы почек. Чтобы избежать этого, необходим прием препаратов, представляющих собой таблетки от высокого давления.

Кому показан прием таблеток от давления

Часто среди пациентов, которым необходимы таблетки от давления длительного действия, большую часть составляют люди пенсионного возраста, анамнез заболивания у которых связан с возрастными процессами.

Гипотензивные препараты назначаются лишь в случаях, когда риск осложнений превышает опасность побочных эффектов от приема данных средств.

Беря во внимание разрушительное действие на организм побочных эффектов гипотензивных препаратов, их назначение врачом производится лишь в случаях стабильного удержания артериального давления на отметке 160/100.

В остальных случаях врачи рекомендуют гипертоникам оздоравливающую диету, исключающую из пищи соленые, жирные и жареные продукты. Также среди рекомендаций специалиста будет отказ от курения и алкоголя, умеренные физические упражнения для сброса лишнего веса и избежание стрессовых ситуаций.

Принцип выбора таблеток от давления

Если все рекомендации врача выполнены, а давление не нормализуется, назначаются специализированные препараты. Так как гипотензивные средства имеют действие сугубо индивидуального характера — те таблетки, которые эффективны в случае одного пациента, другому могут не приносить облегчения.

Принцип их назначения заключается в сложном перечне пунктов:

Классификация таблеток от давления

Мочегонные средства

Диуретики или мочегонные препараты, разделяются на петлевые, тиазидовые и калийсберигающие средства:

1. Петлевые средства, к примеру, фуросемид – таблетки, быстро понижающие давление при приступах и кризах, благодаря их мощному действию, но длительное их применение способно привести к дефициту калия и натрия, что чревато аритмией и прочими нарушениями работы сердца;
2. Препараты тиазидовых диуретиков , таких как арифон или индапамид – таблетки от давления длительного действия, назначаемые при начальных стадиях артериальной гипертензии, оказывают на организм положительное действие, напротив, при продолжительном употреблении, не выводя из организма полезных микроэлементов;
3. Третья подгруппа диуретиков –калийсберигающие препараты: спиронолактон, верошпирон. Эти средства не используют, как самостоятельные мочегонные таблетки, ввиду их слабовыраженного гипотензивного действия и назначают лишь в сочетании с гипотензивными препаратами других классов.

Противопоказания: диуретиков, за исключением фуросемида, следует избегать при сопутствующей острой почечной недостаточности.

Фуросемид , наряду с урегитом, в свою очередь, противопоказан при анемии и гиповолемии. Верошпирон противопоказан при повышенном калии в крови и атриовентрикулярной блокаде, а гипотиазид запрещено прописывать при сахарном диабете.

Антиадренергические препараты

Данная группа препаратов является опасной для применения без назначения врача и подходит далеко не всем пациентам.

Антиадренергические препараты или симпатолитики раделяются на 5 основных групп, отличающихся по своему действию:

• Средства центрального действия , проявляющего себя внутри нейронов. Дают центральный седативный эффект и не допускают депонирование катехоламинов в гипоталамусе. Ярким образцом симпатолитиков является резерпин. В форме таблеток начинает гипотензивное действие на 5-6-е сутки, внутривенно — через 2-3 ч.

Побочное действие: нередко наблюдается сложно устраняемая заложенность носа, диарея, брадикардия, возможно покраснение глаз, слабость, головокружение и одышка. Известны случаи негативного влияния на психику пациентов, проявляющего себя в виде неврозов или депрессии.

Перед назначением резерпина детально изучается история болезни, как пациента, так и близких родственников на предмет психических расстройств. Резерпин не отпускается без рецепта.

Препаратами этой группы более мягкого действия являются раунатин и раувазан . Помимо гипотензивного действия, они успокаивают нервную систему, восстанавливают сердечный ритм и усиливают почечное кровообращение.

Гуанедин, исмелин, изобарин , относящиеся к той же группе центрального действия проявляют медленный эффект в понижении артериального давления, проявляя его не ранее, чем через 7 дней после начала курса лечения, но после окончания их приема он сохраняется до 14 суток.

Побочные действия данных препаратов: диарея, ортостатическая гипотония – нарушение координации движений при вставании из положения сидя или лежа и на жаре, слабость, пониженная работоспособность. Препараты этой группы противопоказаны при инфаркте миокарда, почечной недостаточности и феохромоцитоме. Также, они неприемлемы при атеросклерозе церебральных и коронарных артерий.

Они не отпускаются без рецепта и являются опасными не только для здоровья, но и для жизни человека, при несоблюдении дозировки или сочетании некоторых из них с алкоголем . Также они имеют криминальную известность.

Метилдопа – быстрое действие при введении внутривенно, эффект сохраняется до 2 суток. Действие основано на уменьшении периферического сопротивления без изменения сердечного выброса.

Побочное действие: сонливость, пересыхание ротовой полости, нарушения координации, возможно негативное воздействие на иммунную систему и вызвать осложнения в виде гепатита или миокардита.

Противопоказан при беременности и болезнях печени. Препараты, относящиеся к подгруппе клофелина имеют похожее действие, с отличием в том, что гипотензивное действие проявляет себя не сразу: после введения препарата наблюдается резкий скачок давления, потом плавное понижение и сохранение эффекта до 3 суток.

Данные препараты используют для немедленного реагирования в случае возможного инсульта или прочих осложнений, связанных с гипертензией. При приеме таблеток улучшение состояния проявляется через 30 мин, внутривенно – до 5 мин. Побочные действия такие же, как от метилдопы.

Осторожность нужно проявлять с клонидином , т. к. при его отмене нередко наблюдается абстинентный синдром, проявляющий себя в тахикардии, возбуждением и беспокойством. Отмена производится постепенно в течение нескольких дней. Клофелин приводит к гибели в сочетании с алкоголем.

Противопоказания: депрессия, острая сердечная недостаточность, алкоголизм и атеросклероз коронарных и церебральных сосудов.

• Блокаторы периферических альфа-рецепторов уменьшают общее периферическое сопротивление, увеличивают венозное русло, расслабляют стенки сосудов, уменьшая гипертензию. Терапия назначается не менее, че на 2 недели, поскольку их гипотензивное действие начинает проявляться не ранее 7-8 дней.

Преимуществом над прочими препаратами, понижающими давление является скудный перечень побочных эффектов: головокружение, головные боли.

• Бета-блокаторы – препараты, специализирующиеся не только на понижении давления, но и сердечно-сосудистые патологии: стенокардия, аритмия и пр.

Их сходство с эндогенными катехоламинами позволяет им нейтрализовать их негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Гипотензивное действие, профилактика тахикардии, профилактика гипертензии вследствие стрессов или чрезмерных физических нагрузок. Также используются для профилактики инфаркта миокарда и нарушений сердечных ритмов, вследствие гипертензии.

Бета-блокаторы подразделяются на неселективные (пропранолол, обзидан) и селективные (корданум, талинолол). Применимы для длительного использования, при условии правильно подобранной дозировки, которую назначают после тщательных обследований.

Побочные эффекты: расстройства сна, слабость и снижение работоспособности, появление атриовентрикулярной блокады, синдром отмены, сопровождаемый тахикардией, кардиалгией, стрессовым состоянием и головными болями при резком прекращении приема препарата.

Противопоказания: синусовая брадикардия, кардиогенный шок, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность.

• Блокаторы α- и β-адренорецепторов.
  Уменьшают периферийное сопротивление, уменьшает сопротивление ренина в крови, нормализует сердечный выброс.

Характерными препаратами подгруппы считаются следующие: лабетолол, трандат, альбетол.

Быстрое действие: при внутривенном введении эффект проявляется через 2 мин. Противопоказания: беременность, атриовентрикулярная блокада и болезни легких.

Периферические вазодилататоры

Такие препараты подразделяются на 3 типа:

1. Артериолярные периферические вазодилататоры (ПВ): гидралазин, апрессин, диазоксид, гиперстат. Помогают снизить общее периферийное сопротивление, но вызывают реакцию гомеостаза, которая частично нейтрализует действие препарата. Симпатоадреналовая система начинает активировать ренин.
2. Смешанные вазодилататоры: изосорбид динитрат, нитропруссид натрия. Действуют за счет расширения артериальных сосудов. Негативным действием является дополнительное расширение вен, уменьшая объем возврата крови к сердцу, приводя к застою крови.
3. ПВ мягкого действия: папазол, дибазол, папаверин, . До недавнего времени использовался при экстренном оказании помощи в случаях гипертонических кризов и входил в список необходимых препаратов в машинах скорой помощи. Препараты справляются с единичными случаями гипертензии, но не лечат ее.

Рассмотрим внимательнее препараты, их побочное действие и противопоказания:

• Гидралазин имеет побочные эффекты в виде головных болей, тахикардии, возможно развитие стенокардии. Противопоказания: СКВ, гепатит, язва желудка.
• Диазоксид имеет свойство понижать давление в течение 2 мин, но имеет форму выпуска лишь в ампулах.
• Нитропруссид натрия увеличивает ударный объем, понижает пред- и постнагрузку. Быстрое действие используется для устранения гипертонических кризов или острой недостаточности левого желудочка.

Антагонисты кальция

Гипотензивное действие данных препаратов основано на их способности блокировать поступление ионов кальция в мышцы сердца и артерий, за счет чего происходит их расслабление. Служат также профилактическими средствами для нарушений циркуляции крови.

Побочные эффекты: головокружения, слабость, головная боль, отечность конечностей.

Ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (АПФ)

Препараты, специализирующиеся на подавлении выработки почками ренина, способствующего повышению давления.

Их способность улучшать периферическое кровообращение и расширять коронарные сосуды, делает их эффективными в лечении сопутствующих нарушений работы сердца.

Назначаются при сердечной недостаточности и перенесенных инфарктов. Противопоказан при почечной недостаточности, гиперкалиемии.

Большой вы найдете здесь.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

В связи со сходством в своем воздействии на сосуды с эффектом, оказывающим ингибиторами АПФ, данные препараты часто назначаются вместо последних, при индивидуальной непереносимости их составляющих пациентом.

Возможные комбинации разных классов таблеток от давления

Гипотензивные препараты имеют разное действие на организм и имеют различные эффекты побочные.

Для большей эффективности, а иногда с целью уменьшения негативного воздействия на здоровье пациента такие средства назначаются в следующих допустимых комплексах:

Таблетки от давления при беременности

Несмотря на факт того, что повышенное давление – явление, распространенное у женщин во время беременности, а осложнения опасны не только для будущей матери, но и для вынашиваемого плода.

К назначению препаратов гипотензивного свойства подходят с особой осторожностью и лишь после попыток понизить артериальные показатели всевозможными прочими способами: диета и соблюдение режима, народные средства.

Если все средства исчерпаны, а гипотензивного эффекта они не дали, осторожно вводятся препараты из нижеследующего списка, но преимущественно внутривенно, а не в форме таблеток:

• Нифедипин применяется для быстрого понижения давления в экстренных ситуациях.
  Применяется только внутривенно, поскольку рассасывание таблетки способно резко понизить артериальные показатели, что неизбежно приведет к нарушениям плацентарного кровотока. Гипотензивный эффект наступает через 30-40 мин.
• Препараты клонидина назначаются в дозировках не превышающей 0,6 мг в сутки.
• Диазоксид опасен возможными побочными эффектами: повышение сахара в крови, задержка жидкости в организме и торможение родовой деятельности.
  Поэтому препарат вводят внутривенно лишь в случаях гипертонических кризов в малой дозировке – 15-45 мг. Эффект наступает через 5 мин.
• Нитропруссид натрия опасен возможной интоксикацией плода продуктами цианида, поэтому применяется крайне редко в качестве экстренного препарата, лишь в случаях неэффективности всех прочих средств. Назначают внутривенно через капельницу. Эффект наступает уже через 2-3 мин. Дозировка: на 250 мл глюкозы 0,25 мкг.
• Лабеталол внутривенно . Фиксировались случаи дистресса у плода, а такде брадикардии у новорожденного. Противопоказания: бронхиальная астма, нарушения работы сердца. 25-50 граммов вводятся болюсным способом.
• Гидралазин более вреден , чем лабеталол и нифедипин. Опасен возможными нарушениями сердцебиения у плода и чрезмерным падением давления у матери. Также есть риск развития эклампсии.

Цены на препараты

• Клофелин (действующее вещество — клонидин) – 26,2-32,4 р.
• Моксонидин – 136–161,08 р .
• Моксонитекс – 290–391,8 р .
• Физиотенз – 245,6–304,9 р.
• Альбарел (дейтсвующее вещество — рилменидин) – 161,35–271 р.

Краткий перечень гипотензивных препаратов в алфавитном порядке

• Акридилол;
• Бисопролол;
• Валсартан;
• Гидрохлортиазид;
• Квадроприл;
• Лотензин;
• Метопролол;
• Нипертен;
• Престариум;
• Трандолаприл;
• Фуросемид;
• Хортил;
• Эпросартан.

Народные средства от давления

Наряду с выше перечисленными препаратами, имеется ряд народных средств, помогающих удерживать артериальное давление в норме. Их действие распространяется лишь на ранние стадии заболевания или ее легким формам.

Артериальная гипертония – распространенная проблема нынешнего времени. На данный момент ей страдают люди не только преклонного возраста, но и средних лет. Участились случаи возникновения скачков давления среди молодежи. Эту проблему можно решить, употребляя гипотензивные препараты различных групп. Назначать лекарства подобного рода должен только врач, который изучил полную картину течения болезни. Самостоятельное применение дешевых лекарств от давления может привести к нехорошим последствиям. Каждый резкий скачок давления наносит тяжелый удар сосудам. Неправильное лечение гипертензии повышает риск инфарктов и инсультов, может привести к ишемической болезни сердца.

В лечении артериальной гипертензии важно не только одноразово снизить давление, но и предотвратить возникновение данной проблемы в дальнейшем. Своевременное обращение к врачу поможет подобрать правильную терапию и избежать возникновения осложнений заболевания. Многие люди пытаются экономить на здоровье, выбирая дешевые таблетки от давления. Безусловно, они могут быть не менее эффективны, чем дорогие, но только лишь грамотный подбор препарата может уберечь от негативных последствий.

Действенные дешевые средства от давления

Существует несколько медикаментозных групп препаратов, которые быстро помогают снизить давление. В некоторых случаях рекомендуется применение одновременно нескольких типов лекарств для усиления эффекта. Как правило, это происходит, когда болезнь перешла в глубокую стадию и одно лекарство не обладает достаточной эффективностью. Таблетки от давления делятся на такие группы:

• ингибриторы ангиотензинпревращающего фермента;
• мочегонные средства (диуретики);
• бета-адреноблокаторы;
• сартаны.

В каждой группе встречаются достаточно недорогие таблетки, позволяющие избавиться от данной проблемы.

Ингибриторы АПФ или таблетки, снижающие давление в течение получаса

Зачастую эти лекарства применяют, когда давление достигает предела и снизить его нужно в течение ограниченного времени. Они буквально за 20 минут способны значительно снизить АД и замедляют частоту пульса. Постоянное применение таких препаратов не рекомендуется. Их действие заключается в препятствии сужения сосудов и снижении притока крови к мышце. Дешевыми таблетками данной группы являются:

1. Каптоприл (от 7 до 9 руб. за блистер 10 таблеток).
2. Эналаприл (7 руб. – 10 таблеток).
3. Рениприл (63 руб. – 20 таблеток).
4. Энам (от 18 до 22 руб. за 20 таблеток).

Подобрать дешевые таблетки от давления может только доктор. Не стоит применять препараты данной группы по советам знакомых, это может привести к тяжелым последствиям. Ведь у каждого из лекарств есть побочные эффекты и противопоказания.

Капторприл не применяют при лечении давно возникшей сердечной недостаточности. Таблетки назначают пожилым людям, когда мочегонные средства неэффективны. Дозировка зависит от многих факторов. Нередко с Каптоприлом используют недорогие таблетки из других групп.

Эналаприл часто применяют в медицинской практике. Дешевые таблетки назначают при разных формах гипертензии. Имеются противопоказания по применению. При возникновении побочных эффектов следует незамедлительно отказаться от препарата.

Эффект от применения Рениприла сохраняется в течение суток. По рекомендации врача его можно принимать курсом, но не превышая указанную дозировку.

В составе Энама помимо эналаприла есть другие вещества, ускоряющие его действие. Таблетки дешевые, но подходят не всем, имеются противопоказания.

Мочегонные средства (диуретики)

Мочегонные таблетки выводят из организма человека жидкость, тем самым уменьшая отек стенок сосудов. Увеличивается просвет между стенками, давление снижается. Дешевые мочегонные таблетки хороши, когда показатели необходимо снизить незначительно . В остальных случаях их применяют в основном для комплексной терапии. Среди популярных диуретиков можно выделить:

• Индапамид (18 руб. за 30 таб.).
• Акрипамид (36 – 41 руб. за 30 таб.).
• Фуросемид (23 руб. за 20 шт.).

Диуретик должен назначать специалист. Неправильно выбранное лекарство может не только не принести эффекта, но и нанести вред другим органам.

Индапамид эффективен при гипертонии и сердечной недостаточности. Его назначают пациентам пожилого возраста, у которых повышается в основном систолическое (кровяное) давление. Он увеличивает эластичность сосудов и артерий, что при регулярном приеме улучшает картину течения болезни.

Действие Акрипамида начинается через 1-2 часа после приема. Часто его назначают курсом по 1-2 недели. Положительный эффект после лечения сохраняется до 3 месяцев.

Фуросемид представляет собой петлевой диуретик, его действие наступает очень быстро. Применяют его не только при гипертонии, но и при других заболеваниях, когда нужно ускорить процесс выхода жидкости из организма. Фуросемид относят к дешевым лекарствам.

Бета-адреноблокаторы

Препараты данной группы отличаются высокой эффективностью. Их применяют в тяжелых случаях после инфарктов, при сердечной недостаточности и стенокардии. Стоимость этих таблеток выше, чем у препаратов предыдущих групп, стоит выделить самые дешевые из них:

1. Кординорм (от 115 до 126 руб. за 30 шт.).
2. Бипрол (105 руб. – 30 табл.).
3. Бисогамма (107 — 119 руб. – 30 табл.).

Кординорм эффективно применяют при гипертонических кризах и стенокардии. Действует достаточно быстро, в течение 2 часов значительно снижает значения на тонометре.

Бипрол имеет строгие противопоказания. Принимать его можно только после консультации врача по строго предписанной дозировке. Возможны побочные эффекты и аллергические реакции.

При приме препарата Бисогамма положено регулярно контролировать уровень АД. Действующее вещество – бисопролол – во многих случаях вызывает аллергические реакции. Тогда прием препарата нужно прекратить.

Сартаны

В большинстве случаев медики назначают препараты именно этой группы. Дешевые таблетки данного типа практически не имеют противопоказаний, действуют быстро и не вызывают побочных эффектов . Цена на них выше, чем на предыдущие группы. Стоит рассмотреть самые недорогие из них:

• Блоктран (142 руб. за 30 табл.).
• Лозартан (от 103 до 110 руб. за 30 шт.).

После приема Блоктрана давление снижается постепенно, максимум наступает через шесть часов. Для достижения терапевтического эффекта принимать его нужно курсами. Блоктран эффективен при хронической сердечной недостаточности. Имеет противопоказания.

Лозартан – самый недорогой препарат группы сартанов. Применяется при заболеваниях сердца. Лозартан противопоказан при непереносимости к его компонентам. Эффективен при комплексном лечении препаратами других групп.

Существует множество дешевых лекарств, способных за короткое время снизить давление, но перед их употреблением следует обратиться к врачу. Терапевтическое лечение назначается только после обследования и установления причины, ставшей толчком для гипертонии.

Больше половины взрослого населения страдают гипертонической болезнью (ГБ). Это количество резко увеличивается после 60 лет. Если на Западе 70% населения как– то контролируют свою болезнь, то в странах постсоветского пространства, картина обратно пропорциональная, около 60% не достигают контроля, кто-то не пытается это делать, другим не удается.

Чтобы показать важность проблемы, помочь людям подобрать нужный препарат, мы подготовили полезную информацию с перечнем самых эффективных лекарств от повышенного давления, надеемся, что с их помощью получится снизить артериальное давление самостоятельно.

Основные:

1. Диуретики (индапамид и хлорталидон)
2. ИАПФ (действуют на ренин –
3. Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (действуют на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему)
5. Бета блокаторы.

Второстепенные:

1. Альфа адреноблокаторы.
2. Средства центрального действия.
3. Вазодилататоры прямого действия.
4. Прямые ингибиторы ренина (действуют на ренин – ангиотензин – альдостероновую систему)

С них начинают лечение при не осложненной ГБ (первая – вторая стадия гипертензии). Таблетки идеально подходят пациентам старше 60 лет, молодым женщинам, за исключением больных диабетом или подагрой.

Малые дозы тиазидного диуретика подразумевают использование низких суточных доз – гидрохлоротиазида, хлорталидона, индапамида, которые не превышают 12,5 мг, 12,5 мг и 1,5 мг соответственно.

При их использовании побочные эффекты, метаболические нарушения минимальны по сравнению с другими группами.

Основные плюсы: эффективность, доступность, низкая стоимость.

ИАПФ

Не осложненная и мягкая гипертония лучше реагирует на диуретики. При осложненной гипертензии (диабетическая нефропатия или утолщение стенок левого желудочка с нарушением функции) возникает потребность в более рациональной терапии.

ИАПФ снижают периферическое сосудистое сопротивление, не влияя на деятельность сердца и частоту сердечных сокращений, уменьшают прогрессирование повреждений сосудов почек в течение трех месяцев примерно на 30%, снижают массу левого желудочка при тяжелой гипертрофии сердца. Подробно об ИАПФ читайте в нашем разделе.

Плюсы: хорошо переносятся, не влияют на уровень мочевой кислоты и глюкозы, рекомендуются пациентам с диабетом и подагрой, доступны в цене. Во всех международных рекомендациях по лечению артериальной гипертензии (АГ) стоят на первом месте.

Недостатки. У некоторых пациентов вызывают постоянный сухой кашель, который вынуждает отказаться от ИАПФ, тогда можно перейти на похожую группу – блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Обзор последних ИАПФ.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Они подходят всем гипертоникам, являются лучшим выбором для людей с нарушением мозгового кровообращения, с нормальным либо пониженным пульсом.

В основе снижения давления БКК лежат различные механизмы: расширение сосудов, уменьшение силы сокращения сердца, замедление сердечного ритма и снижение выработки альдостерона. Они служат лучшим вариантом, чем прием высоких доз диуретиков, однако это не касается всех подвидов блокаторов кальциевых каналов. Подробно о блокаторах кальциевых каналов.

Плюсы: пациенты, принимающие БКК, менее подвержены инсульту, чем пациенты из группы бета– адреноблокаторов или тиазидных диуретиков.

Недостатки. Переносимость зависит от вида используемого препарата. У пациентов, которые принимают дигидропиридиновые блокаторы, может развиться головная боль, приливы или отек конечностей (периферические отеки). Недигидропиридины (дилтиазем, верапамил) приводят к замедлению сердечного ритма, головной боли, тошноте на дилтиаземе или запору (на верапамиле). Обзор последних БКК.

Группа сартаны или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

Механизм действия ингибиторов АПФ и БРА одинаков и в то же время различен. Оба класса воздействуют на систему ренин– ангиотензин– альдостерон. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина II и, следовательно, убирают спазм сосудов, задержку лишней воды, симпатическую активацию.

Плюсы: имеют меньше побочных явлений, чем ингибиторы АПФ (кашель, ангионевротический отек), оказывают более сильное блокирование ангиотензина II. Не влияют на биохимические показатели – уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты. Они лучший выбор при заболевании почек. Подробная информация о БРА.

Недостатки: высокая цена. Нельзя одновременно применять вместе ИАПФ и другими сартанами, такая комбинация опасна для почек. Обзор последних сартанов.

Бета – блокаторы

Последние годы эта группа утратила лидирующие позиции в рекомендациях. Они не столь эффективны в профилактике инсульта, сердечно– сосудистых событий. Подробно о бета-блокаторах.

Плюсы: они предпочтительны для людей с повышенным тонусом симпатической системы (тахикардия, перебои сердца, дрожь, возбуждение).

Недостатки: снижают половую функцию, вызывают утомляемость, увеличение массы тела, повышают сахар крови. Нежелательны при сердечной недостаточности. При неправильно подобранном режиме дозирования могут вызвать замедление ритма сердца вплоть до обморока. Обзор последних бета-блокаторов.

Альфа-блокаторы

Могут быстро, эффективно расслаблять и снижать тонус непроизвольных мышц кровеносных сосудов, понижая, тем самым, кровяное давление. В этой группе всего 3препарата: доксазозин, празозин и теразозин.

Основные плюсы: сильные препараты, быстро снижают давление. Показаны пожилым мужчинам с гиперплазией предстательной железы, потому что расслабляют гладкую мускулатуру, окружающую простату, облегчая мочеиспускание. Они полезны для гипертоников с высоким уровнем холестерина. Подробно об альфа-блокаторах.

Недостатки: могут вызывать головокружение, особенно в положении стоя, увеличивают риск сердечной недостаточности, поэтому не подходят для постоянного длительного приема.

Прямые вазодилататоры

Хорошо расширяют артериолы, не оказывая дилатирующего влияния на венозную систему. Группа представлена двумя препаратами – гидралазин и миноксидил. Миноксидил часто используется при стойком повышении АД, которое не реагирует на другие средства.

Достоинства: успешно контролируют гипертонию. Они всё еще полезны для пациентов с почечной дисфункцией, устойчивой гипертонией, у беременных при повышении давления (гидралазин). Гидралазин также применяется для лечения сердечной слабости вместе с изосорбидом. Подробно о прямых вазодилятаторах.

Недостатки. Имеет довольно короткий период полувыведения, который требует частых приемов в течение дня. Вызывают головную боль, запор, отек голени, учащенное сердцебиение. Эти эффекты обычно сводятся к минимуму при сочетании вазодилататора с бета– блокатором.

Центральные симпатолитики

Повышенное давление часто сопровождается возбуждением симпатической нервной системы. Лекарства этой группы блокируют вещества, которые ее активируют. Представление об этой группе, можно получить, если вспомнить старый, «добрый» – клофеллин, который сейчас редко применяется.

Плюсы: являются сильнодействующими средствами. Можно лечить гипертонию беременных (?– метилдопа). Снимают сердцебиение, тревогу, улучшают работу почек, мышление у пожилых пациентов, уменьшают приливы в период климакса, имеют седативный эффект.

Недостатки: вызывают резкое падение АД особенно при вставании, сухость во рту, депрессию, эректильную дисфункцию. Не рекомендуются для длительного постоянного лечения. Подробно о центральных симпатолитиках.

Прямые ингибиторы ренина

В нормальных физиологических условиях ренин высвобождается в ответ на снижение артериального давления. Ингибиторы АПФ и БРА прерывают его образование при повышении АД, однако ренин все же может высвобождаться, тогда на помощь приходят прямые блокаторы ренина. Подробно о прямых ингибиторах ренина.

Плюсы: блокирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему в начальной точке ее активации. Неплохо стабилизируют давление на протяжении суток.

Недостатки: пока на рынке существует только один препарат Алискирен (Расилез) по высокой цене.

Рейтинг самых эффективных препаратов от повышенного давления с кратким описанием

Не существует «лучшего» лекарства от гипертонии, которое хорошо работает почти для всех. Даже каждый врач пользуется своим списком назначаемых средств на основании практического опыта и покупательской способности.

Важно, чтобы сохранялась приверженность терапии. Поэтому лекарство должно иметь минимум нежелательных последствий, останавливать прогрессирование болезни, работать быстро и длительно, быть доступным в цене, учитывая, что лечиться нужно пожизненно, даже идеально подобранное таблетки со временем перестают работать.

Достаточно широкий выбор лекарств позволяет самостоятельно или совместно с врачом подобрать идеальный режим терапии. Главное, не терять надежду, продолжать поиск эффективного средства, не пускать болезнь на самотек.

То1 10 самых лучших таблеток:

1. Индапамид

Индапамид (Арифон-ретард)

Относится к группе мочегонных средств. По соотношению «риск – польза» является идеальным лекарством. Минимум вреда организму при надежном снижении повышенного давления. Жаль, что врачи назначают эту группу редко, потому что за помощью обращаются с запозданием, когда гипертензия уже успела изменить многие органы и приобрела осложненное течение.

Поэтому индапамид идеально вписывается в комбинированную терапию с другими антигипертензивными средствами. Таблетки нужно пить в малых дозах, не стоит ждать выраженного мочегонного эффекта, он принимается с другой целью – стабилизировать АД, предохранить органы мишени от повреждения.

Плюсы

• Хорошо стабилизирует давление, лечит гипертонию.
• Однократный прием – 2,5 мг до еды
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, пожилые люди
• Можно комбинировать со всеми группами гипотензивных средств.

Особые указания

• Не рекомендуется принимать при низком уровне калия, натрия в крови, при тяжелой недостаточности почек, печени
• Применяется при лечении неосложненной гипертензии 1- 2 степени (мягкой гипертонии)

Индапамид продается под разными названиями (аналоги):

• Индапамид №30 (Сербия) – 91 рубль.
• Индопамид № 30 (Алси Россия) – 26 руб.
• Акрипамид Акрихин (Россия)
• Лорвас СР Торрент (Индия) – 92 руб..
• Арифон– ретард Сервье (Франция) – 365 руб.
• Индапамид– Верте (Россия)
• Акрипамид– ретард (Россия)
• Индап Промед (Чехия) – 2,5 мг №30- 106 руб..
• Равел СР (пролонгированные) КРКА (Словения) 1,5 мг №20– 139 руб..

Относится к группе ИАПФ. Является самым назначаемым препаратом в мире среди всех лекарств. На втором месте после него – аспирин. Безопасность и эффективность рамиприла подтверждена в многочисленных исследованиях.

Плюсы

• Хорошо стабилизирует давление
• Однократный прием, первую дозу лучше принять перед сном. Начинать с 2,5 мг, затем постепенно можно повысить до 5-10 мг.
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной недостаточности, слабости сердца
• Выпускается в таблетках, капсулах.
• Является самым изученным препаратом.

Особые указания

• Нельзя принимать кормящим и беременным, лицам до 18 лет.
• Возможен кашель, может снижать уровень сахара в крови
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении неосложненной и осложненной гипертензии 1- 2 степени.

Аналоги:

• Рамиприл 5 мг №30 Акрихин (Россия) – от 177 руб.
• Рамиприл 5 мг №30 Северная звезда (Россия) – 109 руб.
• Хартил Эгис (Венгрия) от 397до 505 руб. в зависимости от дозы,
• Амприлан КРКА (Словения) – 5мг №30 – 407 руб..
• Тритаце Санофи (Франция), 5 мг №28 – 986 руб.
• Рамилонг Лек фарм (Белоруссия)
• Рамкор Ипка (Индия).

Лекарство блокирует рецепторы ангиотензина II, относится к группе сартанов. Не блокирует фермент, разрушающий брадикинин, что уменьшает нежелательные проявления сартанов (воспаление поджелудочной железы).

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого приема Лозартана, достигая максимума через 6 часов. Эффект сохраняется сутки, но стойкая стабилизация давления наступит через 3–6 недель.

Плюсы

• Работает быстро и длительно
• Однократный прием таблеток – 25 мг – 50 мг – 100 мг в сутки до стойкой стабилизации давления.
• Хорошая переносимость, минимальны побочные действия
• Могут принимать пациенты с диабетом, подагрой, ожирением, пожилым людям.
• Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость.
• Не вызывает половой дисфункции.

Предостережения

• Все же незначительные нежелательные реакции отмечаются (до 1 %) – головная боль, сухость и заложенность носа, головокружение, нарушение сердечного ритма, слабость.
• Отпускается по рецепту
• Если вызывает головокружение, то вождение транспорта ограничено.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени.

У него более 50 аналогов, выпускаемых под одним (Лозартан) или разными названиями:

• Лозап 100 мг№90 Зентива (Чехия)– 606 руб
• Презартан 50 мг №30 – 149 руб.,
• Лозартан 50 мг №30 Гедеон Рихтер (Венгрия)- от 156 – 204 руб.
• Кардомин-Сановель,Турция
• Лориста, КРКА (Словения)
• Блоктран, Фарм стандарт (Россия)
• Козаар, Мерк (Великобритания) – оригинальный (бренд) 100 мг №14 – 140 руб.
• Презартан, Ипка (Индия)
• Лозарел, Сандоз, (Словения)
• Агилосартан (Индия)
• Реникард, (Индия)
• Лосакор Адифарм (Болгария)

Амлодипин – дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов. Используется отдельно или вместе с другими лекарственными средствами для лечения стенокардии (боли в груди) и высокого кровяного давления (гипертонии). По популярности занимает седьмое место в мире среди всех лекарств.

• Работает длительно
• Однократный прием – от 5 мг до 10 мг в сутки до стойкой стабилизации давления.
• Хорошая переносимость.
• Рекомендуется пациентам с нарушением мозгового кровообращения (ПНМК), пожилым людям.
• Пациентам с сердечной недостаточностью, после инсульта. Снимает приступ стенокардии (боль в сердце)
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств, нельзя сочетать с недигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Особые указания

• Часто вызывает отеки ног, головную боль, разрастание десен, сердцебиение, одышка.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 6 лет.
• Может повышать частоту сердечных сокращений.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.

Список аналогов:

• Норваск Пфайзер (США) оригинальный препарат 10 мг №30 – 890 руб., 5 мг №14 – 249 руб..
• Нормодипин, Гедеон Рихтер (Венгрия) – 5 мг №10 – 196 руб.
• Тенокс, КРКА (Словения)
• Амлотоп, Нижфарм (Россия) 5 мг №30 – 80 руб.
• Веро-Амлодипин, Верофарм (Россия)
• Калчек, Ипка (Индия)
• Кардилопин, Эгис (Венгрия) 5 мг №30 – 253 руб..
• Амловас, Юник (Индия)
• Амлодак Кадила (Индия)
• Стамло, Докттор Реддис (Индия) 5 мг №14 – 126 руб.
• Амлорус Синтез (Россия) 5 мг №10 – 62 руб..

В последнее время появился амлодипин нового поколения – левамлодипин или S– амлодипин (ЭсКорди Кор), он сильнее амлодипина, лучше контролирует давление. За 2,5 мг№30 надо будет заплатить – 282 руб..

Современный ингибитор АПФ. Он обладает наибольшей продолжительностью действия среди ингибиторов АПФ, предупреждая тем самым утренний «всплеск» повышения давления.

Плюсы

• Начинать с 2,5 мг, затем постепенно дозу повышать до 5- 10 мг
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, пожилые люди. Пациенты с нарушением мозгового кровообращения.
• Не влияет на деятельность сердца, не изменяет пульс
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени и тяжелой гипертонии в комбинации с другими средствами

Особые указания

• Может вызывать кашель, бронхоспазм, реже сыпь
• Не рекомендуется при сужении почечных артерий.
• Нельзя принимать кормящим и беременным и лицам до18 лет.
• Показан всем больным со стабильной ИБС, так как заметно cнижает риск развития инфаркта (исследование EUROPA)
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.

• Престариум Сервье (Франция) 5 мг №14 – 154 руб., 10 мг №30- 583 руб.
• Перинева – Словения, (КРКА) 4 мг №30- 210 руб., 8 мг №90- 900 руб..
• Парнавел – (Россия, Озон) 5 мг №30- 124 руб.
• Коверекс Эгис (Венгрия)
• Арентопрес, Торент (Индия) 4 мг №10 – 109 руб..

Моксонидин применяется более 20 лет. Лекарство воздействует на центральные механизмы развития АГ, точнее на мозговые структуры.

Несмотря на то, что не относится к препаратам первой линии, считается незаменимым средством в аптечке гипертоника для купирования криза. Быстро справляется с повышенным давлением. Одновременно положительно влияет на уровень глюкозы, липидный профиль.

Сочетание моксонидина с другими антигипертензивными средствами (ИАПФ, сартанами, БКК и диуретиками) может быть идеальным вариантом в длительной терапии тяжелой гипертензии.

Не применяйте моксонидин при низком пульсе (ниже 45– 50 ударов), А-В блокаде 3 степени, выраженной сердечной слабости; можно запросто потерять сознание.

Плюсы

• Быстро снижает давление (в течение часа), эффект сохраняется длительно (24 часа)
• Начинать с 0,2 мг, затем постепенно дозу повышать до 0,4 мг
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфакта миокарда.
• Могут принимать пациенты с диабетом, ожирением, нарушением мозгового кровообращения, пожилые люди. Снижает плохие жиры, в климакс, усиливает распад жиров, поэтому показан тучным людям.
• В отличие от клонидина, не вызывает рикошетной гипертензии, отсутствует седативный эффект, особенно при назначении на ночь.

Особые указания:

• Противопоказан при синдроме слабости синусового узла, выраженной брадикардии (пульс ниже 50 ударов), А-В блокаде 2-3 степени, сердечной недостаточности 3 степени. Нельзя сочетать с бета – блокаторами.
• Может уменьшать кашель от приема ИАПФ
• Нельзя принимать кормящим и беременным, лицам до 18 лет и старше 75 лет.
• Часто появляется сухость во рту, головная боль, головокружение. Сухость во рту можно убрать назначением на ночь амлодипина
• Таблетки рекомендуется принимать для стабилизации АД при кризе или в комплексе с другими средствами из первого ряда (мочегонными, БКК)

• Моксонидин СЗ (Россия) – 0, 2 мг №14- 121 рубль, 0,4 мг №14- 202 руб..
• Физиотенс Аббот (Франция) – 0,2№14 – 211 руб.
• Моксогамма Верваг Фарма (Германия)
• Моксонитекс Сандоз (Словения) 0,2 №14 – 200 руб.
• Моксарел Вертекс (Россия) 0,2 №14- 107 руб., 0,4 №30- 426 руб.
• Тензотран Актавис (Исландия) – 0,2№14- 138 руб..

Этот блокатор рецепторов ангиотензина ІІ является лидером в назначениях у врачей во всем мире. Если вынуждены были отказаться от ИАПФ из-за кашля, тогда следует обратить внимание на вальсартан – отличный современный представитель этой группы.

Плюсы

• Работает эффективно и длительно
• Однократный прием – 160 мг в сутки. Через 2 часа лекарство начинает действовать. Монотерапия при мягкой и умеренной гипертензии – 320 мг в день, лучше, чем 160 мг в день.
• Хорошая переносимость, минимальны побочные действия. Повышение доз не увеличивает побочные эффекты.
• Могут принимать пациенты с диабетом, подагрой, ожирением, пожилые люди
• Постепенно сокращает толщину стенки левого желудочка, уменьшает сердечную слабость
• Можно комбинировать с другими группами гипотензивных средств, кроме ИАПФ и сартанов.
• Положительно влияет на сексуальную функцию. Улучшает когнитивные способности пожилых людей.

Предостережения

• Незначительные нежелательные реакции отмечаются (до 1 %) – инфекция верхних дыхательных путей, синусит.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 6 лет.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении осложненной гипертензии 1- 2 степени и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами особенно диуретиками.

• Вальсартан Вертекс (Россия) – 160 мг №30 –316 руб.
• Валз, Актавис (Исландия)
• Вальсакор КРКА, (Словения) – 80 мг №28 – 383 руб., 160 мг №90 – 850 руб.
• Диован, Новартис (Швейцария) – 160 мг №28 – 2383 руб.
• Нортиван, Гедеон Рихтер (Польша)
• Валсафорс, Фармаплант (Германия)
• Тонтордио, Торрент (Индия)
• Артинова Ранбакси (Индия)
• Сартавель Озон (Россия)
• Валаар (Россия).

Кардиоселективный бета– блокатор. Бывает в двух формах: метопролола тартрата и сукцината. Интерес представляет метапролола сукцинат, потому что обладает длительным действием (например, Беталок ЗОК или Эгилок S), что позволяет устранить резкие колебания АД, у тартрата действие короче.

Метопролол отлично заменит анаприлин, при этом будет дольше действовать и меньше наносить вред организму.

Плюсы

• Работает длительно при назначении пролонгированных (ретардных) форм (метопролола сукцинат).
• Таблетки по 25- 50-100 мг. Двукратный прием – 100-200 мг 2-3 раза в сутки до стойкой стабилизации давления. У ретардных форм (Беталок ЗОК) – 1 раз в день.
• Хорошая переносимость, метопролола сукцинат можно пациентам с диабетом, также он имеет антиатеросклеротический эффект
• Рекомендуется пациентам с болью в сердце (стенокардия), аритмиях, синдроме длинного интервала QT, гипертиреозе, для профилактики мигрени.
• Снимает социальную тревожность и другие виды тревожности.
• Пациентам при застойной сердечной недостаточности. Снимает приступ стенокардии (боль в сердце). Обладает антиаритмическими свойствами.
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств.

Особые указания

• Вызывает головокружение, усталость, проблемы со сном, депрессию, похолодание конечностей – при высоких дозах. Нельзя при брадикардии (пульс до 50 ударов в минуту). Не желательно пациентам с диабетом.
• Отпускается по рецепту
• Нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла, А-В блокаде, брадикардии (пульс меньше 55 ударов в минуту)
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• В лечении осложненной как в монотерапии гипертензии 1- 2 степени, так в комбинации при ГБ 3 степени

• Беталок ® (метопролола тартрат) Астра Зенека (Англия) – 100 мг №100 – 420 руб.
• Беталок ® ЗОК (Метапролола сукцинат), Астра Зенека (Англия)- 100 мг №30- 424 руб.
• Вазокардин (метопролола тартрат), Зентива (Словения), 100 мг №50- 45 руб.
• Вазокардин ретард, Зентива (Словения)
• Корвитол ® 100 (Метопролола тартрат), Берлин Хеми (Германия)
• Метопролол (тартрат), Органика (Россия) – 50 мг №30- 30 руб.
• Сердол (тартрат), Лабормед Фарма (Румыния)
• Эгилок (метапролола тартрат) Эгис (Венгрия) – 100 мг№30- 135 руб.
• Эгилок ® Ретард (метопролола тартрат) Эгис (Венгрия)- 50мг №30 – 135 руб.
• Эгилок С (метопролола сукцинат) Эгис Венгрия – 100 мг №30- 232 руб..
• Эмзок (метопролола тартрат), Ивакс (Чехия)
• Азопрол ретард (метопролола сукцинат), Эмкйор, Индия

Бисопролол наиболее кардиоселективный бета-блокатор, хорошо переносится, отличается низкой частотой побочных эффектов, таких как бронхоспазм, нарушение сна, эректильная дисфункция. Бисопролол может быть отличной альтернативой анаприлину (старое средство), который принимается раз в сутки.

Плюсы

• Работает длительно
• Таблетки по 5-10 мг, при увеличении доз высокая избирательность действия утрачивается.
• Хорошая переносимость, бисопролол можно пациентам с диабетом, глаукомой, бронхиальной астмой, ожирением, не вызывает сексуальной дисфункции.
• Рекомендуется после перенесенного инфаркта, аритмии, стенокардии (боль в сердце), при хронической сердечной недостаточности
• Пациентам при слабости сердца и отеках. Обладает антиаритмическими свойствами.
• Очень часто комбинируется с другими группами гипотензивных средств. Нельзя сочетать с верапамилом и дилтиаземом.

Предостережения

• Вызывает головокружение, усталость. Нельзя при брадикардии (пульс до 60 ударов в минуту).
• Отпускается по рецепту
• Нельзя принимать кормящим и беременным, детям до 18 лет.
• Нельзя назначать при синдроме слабости синусового узла, А-В блокаде, брадикардии (пульс меньше 60 ударов в минуту), псориазе.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• В лечении осложненной как в монотерапии гипертензии 1- 2 степени, так в комбинации при ГБ 3 степени

• Конкор Мерк (Германия) 10 мг №30- 280 руб.
• Коронал Зентива (Словакия) 10 мг №30 – 200 руб..
• Биол Сандоз (Словения) 10 мг №30 – 207 руб.
• Бидоп Ниш Генерик (Ирландия) 10 мг №28- 247 руб.
• Арител Канон фарма (Россия) 10 мг №30- 133 руб.
• Бипрол Хемо фарм (Россия) 10 мг №30- 189 руб.
• Тирез Алкалоид (Македония) – 5 мг №30 – 117 руб..

Самый первый представитель ИАПФ. Остается популярным в настоящее время, потому что со своими задачами справляется, но при этом стоит копейки, что многих устраивает, учитывая необходимость пожизненного приема.

Плюсы

• Давление снижает постепенно
• Начинать с 5 мг, затем постепенно дозу повышают до 10-20 мг. Можно до 80 мг в день.
• Широко используется в профилактике инсульта, почечной и сердечной недостаточности, после инфакта миокарда, но лучше в составе комбинированной терапии.
• Прием пищи не влияет на действие лекарства.
• Является дешевым препаратом.

Особые указания

• Небольшой период действия. Нужно принимать два раза в день.
• Не рекомендуется при сужении почечных артерий. Нужен контроль картины крови и сахара.
• Нельзя принимать кормящим и беременным и лицам до 18 лет.
• Часто появляется кашель, сыпь, тошнота. При высоких дозах – импотенция.
• Таблетки рекомендуется принимать постоянно, даже после нормализации АД.
• Применяется при лечении неосложненной АГ, в комбинации с другими средствами от давления при осложненной гипертензии.
• Не влияет на деятельность сердца, не изменяет пульс.

Аналоги «Эналаприла»:

• Берлиприл Берлин Хеми (Германия) 20 мг №30 – 112 руб.
• Инворил Ранбакси (Индия)
• Рениприл Фарм стандарт (Россия)
• Ренитек Мерк (Нидерланды)
• Эднит Гедеон Рихтер (Венгрия)
• Эналаприл Озон (Россия) 10 мг №30 – 20 руб.
• Энап КРКА (Словения) 10 мг №20 – 52 руб..
• Энал (Индия)
• Энам Доктор Реддис (Индия)

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом (таблица)

Для эффективного управления артериальной гипертензией, в аптечке желательно иметь гипотензивные средства с быстрым эффектом. Они помогут снять нарастающее давление, не допустить возникновение гипертонического криза.

Препараты с быстрым наступлением эффекта, короткодействующие не подходят для длительного использования, их можно принимать изредка в качестве «скорой помощи». Лучше всего таблетку положить под язык, так она начнет быстрее действовать.

Снижение давления не должно носить агрессивный характер, рекомендуется постепенное его снижение на 25% от исходного уровня в течение нескольких часов, ориентируясь на общее состояние, затем переходить на плановый прием длительно действующих лекарств.

Таблетки от гипертонии продленного действия (таблица)

Эти лекарства можно использовать для длительного приема, применяются они один раз в сутки. Эффект накопительный, стойкая нормализация АД происходит к концу 4 недели.

Комбинированные средства для снижения повышенного давления (таблица)

Когда не удается снизить давление с помощью одного пролонгированного средства прибегают к комбинации двух или трех гипотензивных препаратов в низких дозах. Подобный подход безопаснее, чем назначение одного препарата в большей дозе.

Рейтинг эффективных комбинированных препаратов от повышенного давления с их описанием

В свое время многие оценили эффективную комбинацию 3 препаратов резерпина, гидрохлортиазида и гидралазина под названием – Адельфан.

Действительно, комбинация лекарств повышает силу действия, снижает нежелательные последствия.

Идеальные комбинации следующих антигипертензивных групп:

1.Мочегонное (тиазидное) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Мочегонное (тиазидное) + БКК (антагонисты кальция);
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Антагонист кальция + Блокатор рецепторов ангиотензина-II;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Они являются безопасными и достаточно эффективными, все другие сочетания либо противопоказаны или нежелательны.

1. Трипликсам
2. Ко эксфорж (Ко Вамлосет)
3. Тарка
4. Престанс или Би престариум
5. Экватор
6. Эквапресс
7. Энзикс.

Эдарби Кло Такеда (США)

Диуретик +Антагонист рецепторов ангиотензина
Эдарби Кло Такеда (США)
Азилсартан медоксомил 40 мг + Хлорталидон (от 12,5до 25 мг)
Раз в сутки
Одна из самых современных комбинаций

Ингибитор Аденозин- превращего фермента (ИАПФ) + мочегонное + блокатор кальциевых каналов
Трипликсам Периндоприла аргинин 5 мг
Индапамид 1,25 мг
Амлодипин 5 мг
Имеет тройное действие, одна таблетка в день утром до еды
Применяется в лечении тяжелой ГБ.

Стоимость в аптеках от 674 руб. (низкие дозы), 846 руб. – высокие дозы.

Блокатор кальциевых каналов
блокатор рецепторов ангиотензина II
мочегонное
Ко эксфорж Амлодипин 5 мг
Вальсартан 160 мг
Гидрохлоротиазид 12, 5
Однократно
Новый препарат тройного действия.

• Ко эксфорж (низкая дозировка) №28 – 1700 руб., высокая доза – 2567 руб.
• Ко Вамлосет КРКА (Словения) – (низкая дозировка) №30– 640 руб., высокая – 732 руб..

Престанс

Амлодипин ИАПФ
блокатор кальциевого канала (БКК)
Проверенное, современное средство

Престанс №30 от 596 руб., высокие дозы №30 – 762 руб..

Дальнева КРКА (Словения) №30 – от 372 руб. до 900 руб. за 90 таблеток в высокой дозе.

Экватор Гедеон Рихтер (Венгрия)

Блокатор кальциевых каналов
ингибитоп АПФ Экватор амлодипин 5 мг
лизиноприл 10 мг;
Один раз в день
Эффективное средство
подходит пожилым людям

Цена в аптеках:

• Экватор Гедеон Рихтер №30 – от 492 руб. до 633 руб. (высокие дозы)
• Тенлиза КРКА (Словения) №30 – 499 руб..
• Де – криз Медисорб (Россия) от 179 руб. (низкие дозы), 320 руб. (высокие дозы).

Тарка
Блокатор кальциевого канала
ИАПФ
Верапамил пролонгированный
трандолаприл
Одна капсула утром после еды.
Нельзя при низком пульсе (меньше 55 ударов)

Тарка №28 – от 660 руб. до 737 руб..

Эквапресс
ИАПФ
диуретик
Блокатор кальциевого канала

Индапамид+лизиноприл
Комбинированное лекарство тройного действия

Стоимость Эквапресс № 28 в аптеках – от 532 руб. до 739 руб. (высокие дозы)

Энзикс
ИАПФ+диуретик
Эналаприл + индапамид
Хорошее качество + доступная цена

• Энзикс Хемофарм Сербия №30 от 150 руб. (низкая доза), 320 руб. (высокие дозы).
• Энзикс дуо №45 от 199 руб. (низкие дозы) до 335руб. (высокая доза)
• Энзикс дуо форте №45– 424 руб..

Как правильно подобрать гипотензивное средство

Выбор единственно правильного препарата – не менее важная часть лечения. Нужно разобраться, что же происходит в организме, вызывая упорное повышение АД.

Наша цель – правильно подобрать лекарство с учетом поражения органов – мишеней, стремиться к их восстановлению, снижать давление плавно, осознать и принять факт, что лечение должно проводиться пожизненно.

На первом этапе постараемся выяснить конкретную причину повышения АД. В таблице рассмотрены основные причины, указан для данной патологии оптимальный препарат.

Выбор в зависимости от причины:

Чтобы точнее определиться какие органы– мишени поражены, необходимо пройти обследование: ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию (выявляет гипертрофию миокарда, нарушение ритма),УЗИ стенки артерий, магистральных сосудов, посмотреть наличие белка в моче, азот и креатинин в крови (на предмет поражения почек), проверить глазное дно (геморрагии, отек соска).

Группы предпочитаемых лекарств для защиты пораженных органов

Какие таблетки от давления самые лучшие, может сказать только врач после детального обследования пациента и назначить препараты в индивидуальном порядке.

Артериальное давление (АД) в сосудах – это нормальное явление для всех людей. Хуже обстоит дело, если оно постоянно повышается до 140-150/90 мм рт. ст. и выше. Такие цифры являются верным признаком гипертонии. Заболевание с каждым годом «молодеет». Последствия гипертонической болезни – поражение жизненно важных органов, в частности, сердца, головного мозга и почек.

Повышение АД в медицине называется гипертензией. Причем такое состояние является разовым эпизодом повышения давления, возникающее по разным причинам.

Если же у человека наблюдается стойкое и постоянное увеличение АД, то это хроническая патология, называемая гипертонической болезнью. В этом и разница между двумя понятиями. Когда повышается давление, у человека появляются следующие симптомы:

• тупая головная боль;
• заложенность ушей;
• кровотечение из носа;
• головокружение.

При таких симптомах следует обратиться в поликлинику и пройти обследование. Врач назначит схему правильного лечения.

Если давление повышается выше цифр 160/90 более одного раза, целесообразно начинать медикаментозную терапию. Для людей с почечной, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом начинать лечение гипертонии следует уже при давлении 130/85.Чаще врачи назначают комбинированную терапию, состоящую из двух лекарственных средств. Это позволяет уменьшить дозировку и воздействие лекарств, ограничивать их побочные эффекты.

Важно! Какими бы ни были эффективными таблетки от повышенного давления, следует запомнить, что без пересмотра рациона и изменения образа жизни лечение не будет эффективным!

Людям, страдающим гипертонией, необходимо отказаться от вредных привычек, употребления «вредных» продуктов питания.

Каждый день нужно заниматься гимнастикой. Если такой возможности нет, хотя бы раз в день перед сном совершать пешие прогулки. Это поможет нормализовать состояние сосудов и снизить АД.

Как быстро снизить давление

Важно! Если АД после приема препаратов снизилось на 15-25%, дальше его резкое снижение нежелательно, так как приведет к необратимым расстройствам мозгового кровообращения. Если же лекарства не облегчают состояние человека, следует вызвать «скорую помощь». Нужно запомнить, что наиболее быстро подействуют таблетки, если их положить под язык и рассосать.

Желательно совместно с препаратами от повышенного давления принять успокоительные средства, к примеру, корвалол. Чтобы быстро снизить давление, рекомендуется принять 1 таблетку из нижеперечисленных лекарственных препаратов:

1. «Андипал».
2. «Дибазол».
3. «Арфонад».
4. «Пентамин».
5. «Нитропруссид натрия».
6. «Сульфат магния».
7. «Фуросемид».
8. «Урегит».

• «Фентоламин».
• «Аминазин».
• «Нифедипин».
• «Верапамил».

Наиболее быстро понижается давление при внутривенном введении лекарств. Если у человека имеются хронические болезни наряду с повышенным давлением, следует снижать его с помощью мягких гипотензивных препаратов:

1. «Нифедипина».
2. «Верапамила».
3. «Сульфата магния».

Наиболее безопасный препарат – сульфат магния, или магнезия. Если этого средства нет, снизят АД «Нифедипин», «Анаприлин» или «Верапамил». Выпить одну таблетку любого препарата и подождать 25-35 мин. Если же после приема этих лекарств давление не снизилось, через 40 минут следует дополнительно использовать мочегонное средство «Фуросемид». Данный препарат следует принимать с таблеткой «Аспаркама». Если же АД не снизилось после приема этого препарата, следует вызывать «скорую помощь», потому как длительное давление – серьезное и опасное для жизни состояние.

Если присутствуют болезни кровеносной системы или сердца, целесообразно ввести внутривенно «Фентоламин». «Диазоксид» также быстро снижает АД, но применять его можно людям, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний. В критических случаях рекомендуется вводить сильные препараты от повышенного давления. К таким относятся «Нитропруссид натрия», «Аминазин», «Пентамин» или «Арфонад».

Но делать это можно только после консультации с врачом, потому как они помогут снизить давление до критических цифр.

Если повысилось давление, до приезда «скорой помощи» необходимо принять такие меры:

1. Снять сдавливающую верхнюю одежду.
2. Проветрить помещение.
3. При болях в области сердца незамедлительно положить под язык таблетку «Нитроглицерина».
4. Принять седативное средство.
5. Принять полусидящую позу.

Главное, не паниковать и постараться успокоиться. Принимать много лекарств ни в коем случае нельзя. Это провоцирует резкое снижение давления, что тоже чревато серьезными осложнениями вплоть до коматозного состояния.

Препараты для снижения давления

Принимая различные медикаменты, возможно добиться гипотензии, то есть, снижения артериального давления. Все медикаменты делятся на несколько групп в зависимости от механизма воздействия на организм.

Бета-адреноблокаторы

Это группа препаратов, при введении которых в организме человека блокируются бета-адренорецепторы. При этом уменьшается сила сердечных сокращений, снижается частота сердечных ритмов, угнетается сердечная деятельность. Но это происходит при блокировке одной группы бета-адренорецепторов. При угнетении второй группы рецепторов происходят бронхиальный спазм и удушье. Поэтому такие лекарства не назначаются людям, у кого диагностированы хронические обструктивные заболевания легких.

Сильные бета-адреноблокаторы, купирующие первую группу рецепторов, это:

1. «Кориол».
2. «Атенолол».
3. «Бисопролол».
4. «Ацебутолол».
5. «Бисопролол».
6. «Эгилок».
7. «Небиволол».
8. «Талинолол».

При заболеваниях органов дыхания не назначаются препараты «Пропранолол», «Обзидан». Эти лекарства купируют обе группы бета-адренорецепторов.

Блокаторы кальциевых каналов

Ионы кальция провоцируют сокращение гладких сосудистых мышц кровеносных сосудов. Это приводит к повышению АД. Во время приема препаратов данной группы уменьшается сокращение миокарда и, соответственно, потребность сокращающегося сердца в кислороде. Также снижается тонус гладкой мускулатуры стенки сосудов, увеличивается коронарный кровоток. Самые эффективные таблетки от давления данной группы:

1. «Нифедипин».
2. «Фенигидин».
3. «Коринфар».
4. «Верапамил».
5. «Кордафен».
6. «Изоптин».
7. «Амлодипин».
8. «Стамло».
9. «Нимотоп».
10. «Циннаризин».

В некоторых случаях при сниженном давлении после введения этих лекарств развивается учащение частоты сердечных сокращений. Поэтому применять их можно только по назначению врача.

Миотропные спазмолитики

Спазмолитики снижают периферическое сосудистое сопротивление, служат как основное средство для купирования боли, улучшают кровоснабжение. Сильные представители группы:

1. «Бендазол».
2. «Папаверин».
3. «Дротаверин».
4. «Мебеверин».
5. «Гидралазин».
6. «Миноксидил».
7. «Ксантинола никотинат».
8. «Магния сульфат».
9. «Дибазол».
10. «Но-шпа».
11. «Папазол».
12. «Дуспаталин».
13. «Спазмалгон».
14. «Галидор».

Данные лекарственные средства используются в том случае, если гипертензия умеренная.

Нитраты

Гипертония – это не единственная причина высокого АД. Множественные состояния тоже характеризуются повышением давления. К примеру, стрессовая ситуация либо проявления гнева, страха, бурной радости. При таких состояниях снизить давление можно с помощью седативных препаратов.

Самый яркий представитель этой группы – «Нитроглицерин». Но существуют и его производные. Повысить давление помогут:

1. «Нитро-5».
2. «Нитронг».
3. «Изокет».
4. «Кардикет».
5. «Сустак».
6. «Сустонит».
7. «Перлинганит».
8. «Нитросорбид».
9. «Эринит».

Данная группа лекарств вызывает резкое расширение сосудов, в результате чего понижается давление. Это происходит за счет снижения тонуса вен, увеличения просвета венозных сосудов. Нитраты – довольно сильные препараты: за короткий промежуток времени могут снизить АД. Но во время приема отмечаются побочные эффекты: головная боль, тошнота, резкая слабость. Данные лекарственные препараты незаменимы, когда развивается приступ стенокардии или инфаркт миокарда.

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Эти лекарственные средства зачастую применяются как вспомогательные при комбинированном лечении или для разового понижения скачка давления, способного привести к негативным последствиям. Лучшие средства от высокого давления данной группы:

1. «Эбрантил».
2. «Бензогексоний».
3. «Фентоламин».
4. «Арфонад».

Препараты не назначаются, если диагностирована глаукома — повышенное внутриглазное давление, тяжелые сердечные и неврологические патологии.

Симпатолитики

Используются в качестве снижающих артериальное давление средств при различных, в том числе тяжелых формах гипертонии. Но по эффективности они уступают многим лекарствам. Гипотензивное действие их проявляется лишь спустя 10-14 дней от начала приема. Причем стойкое снижение АД наблюдается лишь у 25% людей. Из преимуществ выделяется только низкая стоимость.

Лучшие препараты этой группы:

1. «Адельфан».
2. «Раувазан».
3. «Октадин».
4. «Резерпин».
5. «Рауседил».
6. «Антипрес».
7. «Изобарин».

Эти лекарства обладают способностью усиливать выделение желудочного и кишечного соков, потому от давления лучше их не принимать людям, у кого диагностированы язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит.

Еще один недостаток этих препаратов заключается в том, что они вызывают тяжелые побочные эффекты: развитие рака молочной, поджелудочной желез. Во многих европейских странах, к примеру, во Франции, полностью запрещены препараты данной группы. Помимо возникновения онкологии на фоне приема развиваются депрессивные состояния и паркинсонизм, особенно у людей пожилого возраста, сонливость, заложенность носа, отечность, импотенция и бронхоспазмы.

Мочегонные лекарства (диуретики)

В процессе приема препаратов данной группы снижается объем циркулирующей крови и, соответственно, давления.

Происходит это благодаря выводу лишней жидкости из организма. Самые эффективные таблетки от высокого давления данной группы:

1. «Фуросемид».
2. «Лазикс».
3. «Трифас».
4. «Урегит».
5. «Гипотиазид».

Альфа-стимуляторы

Способствуют стимуляции альфа-адренорецепторов головного мозга.

Это приводит к снижению активности симпатической нервной системы.

С осторожностью назначается людям с диагностированным стенозом аортального или митрального клапанов.

Средства, снижающие артериальное давление:

1. «Метилдофа».
2. «Физиотенз».
3. «Клонидин».
4. «Гемитон».

На фоне приема возникают сонливость, общая слабость, снижение координации движений. Важно! Данные препараты при длительном приеме приводят к развитию болезни Альцгеймера, потому принимать их можно только по назначению врача.

Ингибиторы АПФ

Лекарства воздействуют на гормон, провоцирующий повышение АД. Эффективные препараты для снижения артериального давления:

1. «Каптоприл».
2. «Каптопрес».
3. «Амприлан».
4. «Эналаприл».
5. «Энам».
6. «Энап».
7. «Лизиноприл».
8. «Ренитек».
9. «Периндоприл».
10. «Хинаприл».
11. «Фозиноприл».
12. «Трандолаприл».
13. «Зофеноприл».

Вышеперечисленные препараты от давления считаются мягкими, практически не оказывающими побочных эффектов.

Сартаны

Главное преимущество этой группы лекарств – хорошая переносимость. Они редко вызывают неконтролируемое снижение давления, не меняют обмен веществ, не становятся причиной ухудшения бронхиальной проходимости, что выгодно отличает их от бета-блокаторов. Лучшие лекарства от повышенного давления:

• «Эпросартан».
• «Валсартан».
• «Кандесартан».
• «Азилсартан».
• «Телмисартан».
• «Ирбесартан».

Как и другие лекарства, сартаны назначаются врачом и принимаются по определенной схеме.

Новые препараты для снижения АД

Следует отметить, что на самом деле нет понятия «самые лучшие таблетки от давления». Любое из антигипертензивных средств находит свое место в лечении гипертонической болезни. Не существует и препаратов, не оказывающих побочных эффектов. Лечение в каждом случае сугубо индивидуально. Организм реагирует на таблетки по-разному. Поэтому перед приемом необходима консультация врача и обследование. В этом случае можно будет подобрать эффективные препараты от гипертонии.

Сегодня фармацевтические компании выпускают новые лекарства, менее безопасные для организма, то есть, не оказывают серьезных побочных эффектов и отличаются более длительным воздействием:

«Индапамид»

Диуретик. Уменьшает сократительную способность гладких мышц сосудистой стенки, снижает общую предсердечную нагрузку, расширяет мелкие артерии, непосредственно предшествующие капиллярам. На фоне этих процессов АД снижается. Побочные действия:

• онемение, чувство покалывания на коже;
• головная боль;
• слабость, боли в мышцах;
• сухость во рту;
• тошнота, запоры.

Не назначается при выраженных нарушениях печеночных функций, подагре, аллергии к индапамиду, в возрасте до 18 лет, во время беременности и лактации.

«Метилдопа»

Назначается при повышенном тонусе периферических сосудов, высоком артериальном давлении, нарушении кровообращения в головном мозге, сердце, почках. Средство от повышенного давления противопоказано, если диагностированы гепатиты, цирроз печени, печеночная и почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, анемия.

«Гидрохлортиазид»

Обладает мочегонным и антигипертензивным действием. Гидрохлортиазид назначают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сопровождающейся отечностью.

Разрешено принимать таблетки от давления повышенного людям с диагнозами: цирроз печени с асцитом, нарушения функции почек, хроническая форма почечной недостаточности, глаукома, нефрогенный и центральный несахарный диабет.

Параллельный прием гормональных средств и кортикостероидов – тоже не помеха для назначения «Гидрохлортиазида».

Побочные действия:

• нарушения стула;
• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• желтуха;
• повышенная утомляемость;
• слабый пульс;
• кожный зуд;
• снижение либидо.

Не назначается препарат при гиперчувствительности к активному компоненту, лактазной недостаточности, выраженных нарушениях функций почек, тяжелой форме сахарного диабета и подагре. С осторожностью: в пожилом возрасте, при наличии атеросклероза сосудов сердца и мозга, в период беременности.

Хорошие таблетки от гипертонии. Препарат расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, усиливает выведение почками воды и натрия, снижает артериальное давления, что способствует облегчению работы сердца.

Назначается не только при гипертонии, но и для профилактики внезапной смерти после инфаркта миокарда. Противопоказано лекарство людям с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав. А также если присутствует нарушение кровоснабжения почек, во время беременности и кормление грудью.

Побочные эффекты:

• сухой раздражающий кашель;
• головокружение;
• усталость, запоры, диарея.

Но в основном препарат переносится хорошо.

«Периндоприл»

Используется для лечения гипертонии, сердечной недостаточности, ишемии. Способствует расширению сосудов, усиливает выведение почками жидкости, снижает АД и уменьшает нагрузку на сердце. Противопоказания:

• гиперчувствительность;
• наследственный, или идиопатический ангионевротический отек;
• второй и третий триместры беременности.

Побочные эффекты: головокружение и общая слабость, боль в спине и нижних конечностях, нарушения сна, шум в ушах.

Эффективное лекарство, потому как способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшению артериального давления, оказывает мочегонное действие.

Побочные эффекты:

• головокружение;
• падение АД при переходе из горизонтального в вертикальное положение;
• повышение содержания кальция в крови.

Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, в периоды беременности, кормления грудью.

«Телмисартан»

Применение данного лекарства снижает риск развития ангиопатии — патологического состояния, при котором поражаются капилляры, мелкие сосуды, ответственные за осуществление метаболических процессов. Назначается препарат при гипертонии, сердечной недостаточности. Запрещен при аллергии на препарат, беременным. Из побочных эффектов были зафиксированы инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (фарингит), боли в позвоночнике, нарушения пищеварения, головные боли.

«Амлодипин»

Препарат не вызывает тахикардию, что характерно для других таблеток от гипертонии. Снижает интенсивность проявлений ишемии сердечной мышцы, облегчает течение стенокардии. Оказывает слабое диуретическое воздействие, обладает антиоксидантными свойствами. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, нестабильная стенокардия, период кормления. Во время беременности – с осторожностью. Побочные эффекты: отеки на нижних конечностях, сонливость, тошнота, головокружение, тремор.

«Фелодипин»

Оказывает понижающее артериальное давление, противоишемическое действие. Эффективен для пациентов пожилого возраста, в том числе, с диагностированными хроническими заболеваниями системы дыхания, выраженными нарушениями функции почек, сахарным диабетом, подагрой. Противопоказания.

Если человеку поставлен диагноз артериальная гипертензия (АГ), от него требуется особая дисциплинированность. Это касается и новых правил в отношении образа жизни, питания и движения, и регулярного приема гипотензивных средств.

Те или иные таблетки от повышенного давления назначаются соответственно тому, какой степенью тяжести проявляется гипертоническая болезнь. Их следует пить ровно столько и в таких дозах, как пропишет лечащий врач, самостоятельно использовать гипотензивные таблетки опасно, и даже может стоить жизни. Поэтому не будем рисковать и заниматься самодеятельностью, а познакомимся с лекарствами для понижения артериального давления (АД) поближе.

Сегодня не существует проблемы дефицита гипотензивных лекарств, что позволяет подобрать таблетки от давления самым разным пациентам с любыми осложнениями и параллельными патологиями. Лекарства для снижения давления также разделены на группы – по фармакодинамическим характеристикам, или механизму действия.

Мочегонные

Частой причиной повышенного давления выступает задержка в организме соли и воды. Вследствие этого увеличивается объем циркулирующей по кровеносному руслу крови, и сосуды напрягаются. Для нормализации состояния в этом случае рекомендуется применение диуретиков – мочегонных средств, способных вывести излишки воды и солей из организма.

Как правило, мочегонные медпрепараты назначаются при АГ 1-й степени тяжести, но они могут использоваться и при тяжелых формах болезни в качестве дополнительных вместе с другими таблетками от давления.

В гипотензивной терапии применяются диуретики трех классов:

• петлевые – Диувер, Тригрим, Лазикс, Фуросемид;
• тиазидные – Гидрохлоротиазид, Индапамид;
• калийсберегающие – Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон.

О том, какие из перечисленных средств подойдут для лечения конкретной АГ, следует консультироваться с врачом.

Блокаторы АТ-рецепторов

Антагонисты ангиотензиновых (АТ) рецепторов позволяют притормозить еще один механизм развития высокого давления – повышение тонуса сосудов под воздействием ангиотензина II, важнейшего гормона ренин-ангиотензиновой системы, участвующей в регуляции АД. Таблетки от давления этой фармгруппы называются сартанами или БАР. Они представляют собой сравнительно новый вид лекарств, понижающих давление, которые однако давно популярны в европейской медицине. Вот несколько ярких характеристик этих медпрепаратов.

1. Кроме гипотензивного свойства сартаны обладают способностью снижать количество обострений ХСН и опасность возникновения инсультов и инфарктов, что по эффективности сравнимо с воздействием ингибиторов АПФ.
2. Таких нежелательных проявлений, как сухой кашель, наблюдаемый почти в 70% случаев при лечении ИАПФ, терапия сартанами, как правило, не дает.
3. Медикаменты с действующим веществом валсартан можно употреблять пациентам в постинфарктном состоянии.
4. Таблетки от давления с действующим веществом валсартан – одни из немногих гипотензивных средств, разрешенных для лечения детей с высоким АД с 6 лет.
5. Сартаны не противопоказаны при сахарном диабете, что также можно отнести к их несомненным преимуществам.

Сартаны выступают препаратами выбора при АГ, осложненной:

• метаболическим синдромом;
• микроальбуминурией, протеинурей любого генеза;
• левожелудочковой гипертрофией;

Наконец, озвучим названия активных веществ из этого семейства в соответствии с химическими подгруппами:

• валстаран;
• эпросартан;
• телмисартан;
• ирбесартан, лозартан, кандесартан.

По мнению и кардиологов, и пациентов, принимающих таблетки от давления фармгруппы БАР, это одни из лучших средств, которые понижают АД без ярко выраженных нежелательных эффектов.

Факторы риска артериальной гипертензии

Одну из многочисленных групп гипотензивных веществ представляют ингибиторы (блокаторы) АПФ (ангиотензин преобразующего фермента). Являясь в большинстве своем одними из самых дешевых медпрепаратов данной направленности, таблетки от давления класса ИАПФ занимают лидирующую позицию в схемах современной противогипертонической терапии.

Продолжительная терапия ингибиторами АПФ способствует не только понижению систолического и диастолического АД, но и:

• стабилизации регионарного кровообращения, включая почечное, церебральное, коронарное и мышечное;
• уменьшению пред- и пост-нагрузки на миокард;
• уменьшению общего периферического сопротивления сосудов;
• улучшению метаболизма глюкозы;
• нормализации водного, жирового, пуринового и углеводного обмена.

Солидный перечень прямых и вторичных терапевтических эффектов несколько омрачает не менее объемный список побочных реакций. Но их можно избежать, если не употреблять ИАПФ вопреки противопоказаниям.

Сегодня насчитывается более 4000 сертифицированных препаратов кластера ИАПФ (всего 128 торговых названий) с разными действующими веществами и их комбинациями. Предлагаем ознакомиться с перечнем активных веществ, используемых в изготовлении этих таблеток от давления:

• эналаприл;
• рамиприл;
• периндоприл;
• лизиноприл;
• каптоприл;
• фозиноприл;
• моэксиприл;
• спираприл;
• трандолаприл;
• хинаприл;
• цилазаприл;
• зофеноприл.

Медикаменты группы ИАПФ неплохо сочетаются с тиазидными диуретиками, антагонистами кальция и другими гипотензивными соединениями, позволяющими улучшить их терапевтическую эффективность.

Свое название фармакологическая группа антагонистов кальция (АК) получила за способность препятствовать инфлюации (просачиванию) ионов кальция в кардиомиоциты (клетки миокарда), вследствие чего уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Антагонисты кальция, которые иначе называются БКК – блокаторами кальциевых каналов, проявляют антиангинальное (антиишемическое) и противостенокардическое действие, что позволяет использовать их в лечении артериальной гипертензии при сопутствующих патологиях :

• бронхитах;
• сахарном диабете;
• некоторых аритмиях;
• стенокардии;
• синдроме Рейно.

Рассмотрим действующие вещества, наиболее часто встречающиеся в основе медикаментов группы АК:

• амлодипин;
• верапамил;
• галлопамил;
• дилтиазем;
• лерканидипин;
• нимодипин;
• нифедипин;
• фелодипин;
• циннаризин.

По оценке кардиологов медикаменты группы АК представляют собой эффективные средства для лечения ССЗ. Но при их длительном употреблении необходим контроль АД, частоты сердцебиений, AV-проводимости и развития сердечной недостаточности (возникновение последней часто служит поводом для отмены этих таблеток).

Центрального действия

Группа гипотензивных лекарств центрального действия отличается от остальных тем, что оказывает прямое воздействие на ЦНС через особые рецепторы, участвующие в регуляции АД. Объединенные в один класс, эти таблетки, какие понижают давление различными механизмами, относятся к разным клинико-фармакологическим группам:

• альфа-адреномиметики – клонидин (Клофелин), Метилдопа;
• симпатолитики – резерпин, или Раунатин (медпрепарат растительного происхождения), Адельфан (комбинированный препарат, к слову, утративший регистрацию в РФ в 2016 году);
• агонисты I1-имидазолиновых рецепторов – моксонидин и рилменидин, новейшие гипотензивные вещества центрального действия, представленные различными торговыми наименованиями.

Последние в списке – лучшие в рассматриваемом классе таблетки от давления, отличающиеся хорошей переносимостью, высокой эффективностью и намного меньшим количеством противопоказаний, чем у лекарств, применявшихся раньше.

Согласно рекомендации Барселонского Конгресса кардиологов, завершившегося в июне 2018 года, бета-адреноблокаторы удалены из перечня медикаментов первой линии противогипертонической терапии. Теперь использование этой группы лекарств рекомендуется только в случаях, когда это заболевание сопровождается фибрилляцией предсердий или . Пациентов с такими осложнениями немало, поэтому перечень действующих веществ бета-адреноблокаторов также стоит привести:

• атенолол;
• ацебутолол;
• бисопролол;
• бетаксолол;
• метопролол;
• небиволол;
• пропранолол;
• соталол;

Снижение артериального давления является второстепенным эффектом бета-адреноблокаторов.

Кроме перечисленных выше лекарств, понижающих давление, многие используют медикаменты, не относящиеся к группе гипотензивных средств, но проявляющие противогипертоническое действие как вторичный или побочный эффект. К ним относятся:

• седативные и снотворные средства в таблетках Корвалол или Фенобарбритал, обладающие также спазмолитическим и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) эффектами, они незначительно понижают АД;
• вазодилататоры и спазмолитики Бендазол, Дибазол также с легким гипотензивным действием;
• миотропные спазмолитики Папаверин, Платифиллин с папаверином;
• комбинированные медпрепараты метамизола натрия – Андипал, содержащие также фенобарбитал, папаверин и бендазол и проявляющие легкий гипотензивный эффект;
• нитраты и нитратоподобные вещества, обладающие вазодилатирующим свойством – нитроглицерин (Нитронг форте и др).

Последние в списке обладают наибольшей эффективностью в отношении высокого давления, но предназначены в первую очередь для купирования приступов стенокардии и их краткосрочной профилактики перед воздействием провоцирующих факторов (физического или эмоционального напряжения).

У таблеток группы нитратов имеются солидные перечни противопоказаний и побочных действий. По этой причине нитраты являются и одной из опаснейших групп таблеток от давления, поэтому должны приниматься строго по рекомендации врача.

Естественно, у пациентов может возникнуть вопрос, существуют ли таблетки от давления, снижающие его без побочных эффектов. Абсолютно безопасных гипотензивных средств не существует, но можно по совету врача подобрать лекарства с наименьшими нежелательными эффектами.

1. Например, если вам помогают диуретики, из них следует выбирать наиболее безопасные – тиазиды и тиазидоподобные (индапамид, гидрохлоротиазид)
2. В группе ингибиторов АПФ стоит обратить внимание на таблетки от давления с действующим веществом лизиноприл или периндоприл.
3. Сартаны могут рекомендоваться почти всем пациентам как наибезопаснейшие, при условии отсутствия заболеваний печени, лучшие из них – с действующим веществом валсартан.
4. При необходимости принимать бета-адреноблокаторы многие отдают предпочтение таблеткам с активным ингредиентом метопролол.
5. Среди антагонистов кальция рекомендуемы медикаменты на основе амлодипина и лерканидипина.
6. Из препаратов центрального действия следует выбирать самые современные лекарства на основе рилменидина или моксонидина.

Большинство этих медпрепаратов относится к средствам пролонгированного действия, так что вследствие их длительного употребления неизбежно возникновение вторичных эффектов. Поэтому необходимо контролировать важнейшие показатели здоровья во время их приема. Что же касается средств кратковременного действия, то среди них относительно безопасны блокаторы кальция (Нифедипин), а также спазмолитические и седативные средства.

Длительного действия и нового поколения

При лечении гипертонической болезни, являющейся хроническим заболеванием, все-таки предпочтительны медикаменты, действующие длительно, то есть обладающие пролонгированным действием.

Преимущество таблеток, снижающих давление длительно, заключается в том, что они не вызывают синдрома отмены при случайном пропуске приема, а также не требуют многократного употребления в течение дня, что для многих пациентов оказывается неудобным.

К медпрепаратам от повышенного АД длительного действия нового поколения относятся:

• Лерканидипин, – блокаторы кальциевых каналов;
• Небиволол (селективный бета-адреноблокатор), Карведилол – (неселективный и бета-адреноблокатор);
• Фозиноприл (ингибитор АПФ);
• Кардосал (олмесартан) – блокатор АТ-рецепторов;
• Расилез (алискирен) – ингибиторы ренина селективные, новейшая фармакологическая группа.

Несмотря на очевидные преимущества лекарств, изобретенных сравнительно недавно, не стоит стремиться к немедленному переключению на эти таблетки от давления. Обычно это дорого и не всегда оправдано, ведь старые проверенные средства с появлением новых не утратили своей эффективности и продолжают быть медпрепаратами выбора для многих пациентов.

По алфавиту

И врачи, и фармацевты рекомендуют пациентам запоминать названия своих лекарств наизусть или всегда иметь при себе на них рецепт. Для облегчения этой задачи размещаем список наиболее распространенных действующих веществ по алфавиту с указанием фармакотерапевтических групп:

• алискирен – ингибиторы ренина;
• амилнитрит – нитраты и нитратоподобные средства;
• амилорид + гидрохлоротиазид – диуретики;
• амлодипин – блокаторы кальциевых каналов (далее – БКК);
• атенолол, ацебутолол – бета-адреноблокаторы;
• ацетазоламид – диуретики;
• бендазол – спазмолитики, вазодилататоры;
• бетаксолол, бисопролол – бета-адреноблокаторы;
• бозентан – прочие антигипертензивные средства, вазодилататоры;
• валсартан – блокаторы рецепторов ангиотензина II (далее – БРА);
• верапамил – БКК;
• галлопамил – БКК;
• гидрохлоротиазид – диуретики;
• зофеноприл – ингибитора ангиотензин преобразующего фермента (далее – ИАПФ);
• изосорбида динитрат и мононитрат – нитраты и нитратоподобные средства;
• ирбесартан, кандесартан – БРА;
• каптоприл – ИАПФ;
• карведилол – альфа- и бета-адреноблокаторы;
• клонидин – вазодилататоры центрального действия;
• лерканидипин – БКК 3-го поколения;
• лизиноприл – ИАПФ;
• лозартан – БРА;
• метопролол – бета-адреноблокаторы;
• моксонидин – средства центрального действия;
• моноприл – ИАПФ;
• небиволол – бета-адреноблокаторы;
• нитроглицерин – нитраты и нитратоподобные;
• нимодипин, Нифедипин – БКК;
• олмесартана медоксомил – БРА;
• периндоприл – ИАПФ;
• пиндолол, Пропранолол – бета-адреноблокаторы;
• рамиприл – ИАПФ;
• рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов;
• соталол – бета-адреноблокаторы;
• спираприл – ИАПФ;
• спиронолактон – диуретики;
• талинолол, Тимолол – бета-адреноблокаторы;
• телмисартан – БРА;
• торасемид – диуретики;
• трандолаприл – ИАПФ;
• фелодипин, фендилин – БКК;
• фозиноприл – ИАПФ;
• фуросемид – диуретики;
• цилазаприл – ИАПФ;
• циннаризин – БКК;
• эналаприл – ИАПФ;
• эналаприлат – ИАПФ;
• эпросартан – БРА;
• эсатенолол, эсмолол – бета-адреноблокатор.

Большинство перечисленных лекарств отпускается по рецепту.

Врач-кардиолог поможет подобрать правильный препарат

Самые эффективные и безопасные

Самый сложный вопрос, который задают пациенты – какие из лекарств самые эффективные и безопасные. Нужно с пониманием относиться к тому, что подбор лекарства, а особенно таблеток от давления – длительный процесс, требующий учета индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний, переносимости компонентов лекарства. Без тщательного подбора, который может занять не одну неделю, даже самые «брендовые» медикаменты могут оказаться совершенно не подходящими в определенной ситуации.

Сегодня становятся популярными новейшие разработки гипотензивных средств, которые активно используются в европейских странах – ингибиторы ренина, антагонисты кальция 3-го поколения, медпрепараты центрального действия, описанные выше.

Не потеряли своей актуальности и лекарства из группы ИАПФ с периндоприлом в качестве действующего вещества. При заболеваниях печени предпочтительней таблетки от давления на основе лизиноприла.

Одними из эффективнейших считаются и лекарства сартановой группы на основе валсартана и лозартана.

Пациентам с , или подойдут бета-адреноблокаторы с небивололом.

Гипертоникам, страдающим стенокардией, лучше подобрать комбинированное средство, например, ИАПФ + БКК.

Самым эффективным и безопасным будет тот медпрепарат, который подобран с учетом всех индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обзор отзывов

Ту же теорию – об отсутствии универсального гипотензивного лекарства, подходящего всем – подтверждают и отзывы о таблетках от давления. Форумы, где обсуждается тема, какие из гипотензивных средств самые эффективные и безопасные, пестрят отзывами о самых разных лекарствах из различных фармакологических групп.

Все больше положительных отзывов набирает новое лекарство из группы агонистов I1-имидазолиновых рецепторов Моксонидин. Пациенты называют его эффективным и в то же время недорогим.

Среди отзывов о таблетках от давления нередко звучит мнение о том, что медицина не в состоянии объяснить причины , поэтому лекарства подбираются «вслепую». Но это не совсем верно. Даже если причины АГ установить не удается, гипотензивная терапия все-таки способна существенно снизить риски развития сердечных или мозговых катастроф, и этим не стоит пренебрегать. Тем более что выбор таблеток от давления – огромен.

Быстрого действия

В критической ситуации, когда повышенное давление проявляется наихудшими симптомами гипертонической болезни, возникает необходимость быстрого снижения АД. В таких случаях обычно применяются таблетки от давления быстрого, но кратковременного действия:

• Фуросемид – этот диуретик способен вызвать просто обвал АД, так что его применение должно быть предварительно согласовано с врачом;
• Моксонидин – одно из новейших лекарств фармгруппы I1-имидазолиновых рецепторов, действует централизованно;
• Нитроглицерин – этот нитрат рекомендуется при гипертонической болезни, осложненной стенокардией;
• (каптоприл) – ингибитор АПФ способен быстро снизить АД на 6-8 часов;
• – антагонист кальция, является дежурным лекарством в аптечке многих гипертоников;
• Клофелин – таблетки от давления центрального действия, который даже в небольших дозах быстро и эффективно снижает АД;
• – напомним, употребление лекарств из группы бета-адреноблокаторов оправдано лишь при ИБС или ФП.

Как видим, для быстрого снижения давления недостатка в таблетках тоже нет. Но подбирать их и для экстренных ситуаций желательно под руководством врача.

Недорогие

Диуретики также относятся к дешевым средствам от высокого давления.

К недорогим можно также отнести:

• нитраты и нитратоподобные средства;
• антагонисты кальция I и II поколения;
• бета-адреноблокаторы;
• вазодилататоры центрального действия.

Недорогим, но чрезвычайно эффективным (при минимальной дозе) лекарством многие пациенты называют Моксонидин СЗ российского ПО «Северная звезда».

Принимаются «под язык»

Для ускорения эффекта некоторые таблетки от давления рекомендуется принимать сублингвально – то есть не глотать их, запивая водой, а медленно рассасывать во рту. Под языком находится плотная сеть кровеносных сосудов, которые способны всасывать находящиеся во рту жидкости.

Таким образом лекарство под воздействием слюнных желез, находящихся там же, попадает непосредственно в кровь, минуя пищеварительный тракт. Обычно под язык принимаются таблетки от высокого давления быстрого действия:

• Нитроглицерин;
• Физиотенз (моксонидин).

Необходимо помнить о том, что быстрое падение давления не менее опасно, чем его повышение, поэтому для снятия криза необходимо рассасывать под языком не более 1-й таблетки.

Какие лучшие для снижения АД?

Врач никогда сходу не предложит своему пациенту «самое лучшее лекарство», даже если он вылечил им тысячи пациентов. Самым лучшим может быть лишь тот медпрепарат, который определен для лечения путем тщательного и длительного подбора лично вам. Поэтому все вопросы по выбору наилучших таблеток от давления следует решать с врачом. Мы же еще раз напомним о самых эффективных и безопасных лекарствах из присутствующих в аптеках. Это таблетки от давления на основе:

• лизиноприла, периндоприла и их комбинаций с другими гипотензивными группами;
• амлодипина, лерканидипина;
• алисикрена;
• небиволола;
• моксонидина;
• валсарана, олмесаратана;
• индапамида, гидрохлоротиазида и других.

Хотя отзывы о лекарствах и их обзоры представляют интерес, ими не следует руководствоваться в целях самолечения.

Сегодня среди гипертоников наблюдается новое веяние моды – попытки отказаться от таблеток от давления и противопоставить гипертонии здоровый образ жизни. Это, безусловно, похвальная тенденция, но она все равно должна контролироваться врачом, так как при обострении болезни ее может оказаться недостаточно. На нелекарственные методы снижения высокого АД пациенты тоже реагируют по-разному.

1. Некоторым помогает выход на свежий воздух и неспешная прогулка.
2. Другие спасаются горячими или чередующимися ванночками для ног.
3. Третьи массируют область шеи, плечевой пояс и лопатки.
4. Четвертые пьют отвары из черноплодной рябины и калины или едят эти ягоды горсточками.
5. Многим помогает задержка дыхания на 2-3 секунды во время глубокого вдоха (повторяется 3-4 раза).
6. Снять симптомы гипертонии помогает и натирание висков корочкой грейпфрута или другого цитруса.

Все эти методы оказывают гипотензивный эффект не надолго – максимум на 4 часа, поэтому обходиться только ими при тяжелом течении АГ вряд ли получится.

Полезное видео

Что такое гипертоническая болезнь и почему нужно принимать таблетки от повышенного давления узнайте из этого видео:

Выводы

1. Таблетки от давления должны подбираться с учетом особенностей организма каждого пациента в отдельности, его наследственных предрасположенностей, хронических заболеваний и восприимчивости к активным веществам лекарств.
2. Выбор противогипертонических лекарств сегодня огромен, и медицина продолжает заниматься совершенствованием уже существующих и созданием новых средств.
3. Сориентироваться в море гипотензивных средств и подобрать самый лучший, эффективный и безопасный медпрепарат может только врач.