Пролактин человека представляет собой белковое соединение из почти двухсот аминокислот, которое существует в виде моно-, ди- и полимерного образования. Он регулирует выработку молока – лактацию. Синтез пролактина происходит в заднебоковой доле аденогипофиза. Это - часть основной железы внутренней секреции гипофиза, который располагается в основании головного мозга. Он совместно с гипоталамусом регулирует всю эндокринную систему человека.

В аденогипофизе также происходит синтез соматотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Гипоталамус вырабатывает специальное вещество дофамин, который имеет свойство подавлять выработку пролактина и поддерживать его на определённом уровне.

Пролактин выбрасывается в кровь импульсивно около четырнадцати раз за сутки. Его концентрация в норме достигает пятнадцати нанограмм в одном миллилитре. Наиболее высокий уровень гормона в утреннее время с пяти до семи часов, а минимальный – сразу же после того, как человек просыпается.

Естественно, что во время кормления грудью повышенный пролактин у женщин. Как только младенец возьмёт грудь, из рецепторов, расположенных в сосках, импульс подаётся в кору головного мозга, а оттуда к гипоталамусу. Последний в ответ на раздражение синтезирует прогормон пролактина, который стимулирует выработку гормона. На синтез пролактина влияют также эстрогены, тиреоидный и иные гормоны.

Какова норма пролактина в крови? У мужчин и женщин пролактин находится почти на одном уровне: от семидесяти до двухсот девяноста нанограмм в миллилитре. Некоторые исследователи говорят, что уровень пролактина не должен быть ниже десяти нанограмм. У женщины его концентрация зависит от фазы менструального цикла, но эти колебания не столь существенны.

Кроме того, что пролактин обеспечивает женщине возможность кормить малыша грудью, он тормозит овуляторный цикл и продлевает жизнь жёлтому телу, то есть, является физиологическим контрацептивом во время лактации. Он оказывает обезболивающий эффект, регулирует рост молочных желез и способствует женскому оргазму.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Причины повышеного пролактина у женщин две:

• физиологическая – в период новорождённости, при раздражении сосков, во время беременности и в послеродовом периоде (лактация), при стрессе, приёме пищи, во время полового акта либо во сне.
• патологическая: при заболеваниях гипофиза либо гипоталамуса, во время общей анестезии и объёмных операций и при приёме некоторых лекарств.

Часто бывает повышенный пролактин у женщин, страдающих гинекологическими болезнями: воспалениями, миомой либо эндометриозом. Бесплодию сопутствует транзиторное повышение пролактина, так как он способствует лизису жёлтого тела. В связи с нарушенным контролем выработки гонадотропинов и пролактина часто бывает повышенный уровень последнего у женщин, страдающих поликистозом яичников. При приёме бромкриптина тоже повышенный уровень пролактина у женщин. Расстройство репродуктивной функции тоже наступает на фоне повышенного пролактина у женщин. Под влиянием высокой концентрации пролактина в гипоталамусе снижается чувствительность рецепторов и уменьшается продукция и выброс пролактин-рилизинг гормона, ФСГ и ЛГ. Продукция стероидов яичниками тоже замедляется под влиянием пролактина. Он же тормозит секрецию жёлтым телом прогестерона.

Повышенный пролактин у женщин. Симптомы

Основные симптомы повышенного пролактина у женщин следующие:

• отсутствие месячных встречается в пятнадцати процентах случаев гиперпролактинемии;
• самопроизвольное вытекание молока из молочных ходов, независимо от того, кормит женщина грудью или нет;
• признаки гиперэстрогении: сухость во влагалище, снижение полового влечения, дискомфорт и болезненность во время коитуса;
• снижение остроты зрения при опухоли гипофиза;
• несвоевременное половое развитие;
• признаки гиперандрогении вследствие стимуляции пролактином коры надпочечников.

Гиперпролактинемия у мужчин вызывает снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Методы исследования при повышенном уровне пролактина у женщин

Вначале врач проведёт опрос и осмотр женщины. Затем он назначит анализ крови для определения уровня гормонов. Кровь для определения концентрации пролактина следует сдавать в утренние часы натощак. Перед забором крови следует воздержаться от интимных контактов. Если выявили повышенный пролактин у женщин, анализ следует повторить ещё дважды.

Определение уровня тиреоидных гормонов позволяет исключить патологию гипофиза. Благодаря рентгеновскому исследованию в двух проекциях черепа (краниограмме) можно увидеть турецкое седло, где расположен гипофиз. Обязательно следует провести осмотр глазного дна, так как сужение полей зрения может свидетельствовать об опухоли, которая находится над турецким седлом.

Как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография показана, прежде всего, женщинам, которые планируют рожать ребёнка. Она является методом выбора в диагностике опухолей гипофиза. Для того, чтобы выяснить причины повышенного пролактина у женщин, делают ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком. При необходимости исключить эндометриоз выполняют эндоскопическую лапароскопию.

Лечение гиперпролактинемии

Методы лечения гиперпролактинемии зависят от того, какие причины привели к повышенному пролактину у женщин. Если причиной заболевания являются опухоли гипофиза, то необходимо либо назначение препаратов, которые уменьшают размеры новообразования, либо удалить его оперативным путем. Для этого применяются микрохирургические методики с использованием лазерного скальпеля либо криодеструктивных технологий. Если же компьютерная томография подтвердила, что в области турецкого седла патологии нет, то назначают препараты-агонисты дофамина, которые снижают концентрацию пролактина в крови. Самый старый из них – бромокриптин. Он стимулирует специфические рецепторы в коре головного мозга, чем серьезно угнетает продукцию пролактина. Уровень последнего быстро снижается.

Менструальный цикл восстанавливается в результате терапии бромокриптином индивидуально у каждой женщины: иногда через восемь недель, иногда – через восемь месяцев после начала лечения. У некоторых пациенток показатели гормона приходят в норму даже через несколько дней. Дозу подбирают индивидуально. Лечение продолжается до момента нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов заболевания терапию бромокриптином проводят на протяжении нескольких циклов. Однако препарат имеет такие побочные эффекты, как запоры, тошноту, рвоту, головокружения, головную боль, сухость во рту и утомляемость. Менее выражены побочные эффекты у второго поколения препаратов, к которым относится Норпролак.

Этот препарат очень удобен, поскольку его нужно применять всего лишь раз в сутки. Его незначительное побочное действие нисколько не мешает лечению. Достинекс относится к третьему поколению дофаминов. Это препарат пролонгированного действия. При его приеме пролактин максимально снижается через две-три недели. Его принимают всего лишь один раз в неделю. Действующее вещество быстро всасывается в кровь, что позволяет избавиться от тошноты и рвоты.

Если же причиной повышенного пролактина у женщины стала патология щитовидной железы, то назначение гипотиреоидных гормонов позволяет нормализовать уровень пролактина. Особенно внимательно относятся к лечению гиперпролактинемии, если беременность уже наступила, поскольку повышение гормона может спровоцировать самопроизвольный аборт. В случае, если причиной заболевания стал продолжительный стресс, лечение его проводится совместно с психологом.

Если обнаружен повышенный пролактин у женщины, последствия которого пугают ее, обратитесь в «Центр ЭКО» Тамбов. Мы предложим вам пройти диагностику самыми современными методами, по результатам которой назначим индивидуальную программу лечения. Не ожидайте, пока повышенный пролактин у женщин вызовет необратимые последствия.

Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.

Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем:

• участие в нормализации работы надпочечников за счет активизации синтеза андрогенов;
• способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, в частности увеличению молочных тканей;
• подготавливает молочные железы к лактации;
• регулирует процесс выработки грудного молока после родов;
• исполняет роль природного противозачаточного средства. Таким образом, женщина не может забеременеть во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
• способствует формированию материнского инстинкта;
• поддерживает уровень прогестерона во время вынашивания ребенка, предотвращая выкидыш или преждевременные роды.

У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета.

Таким образом, можно сделать вывод, что пролактин является одним из гормонов, отвечающих за половою и детородную функции как у женщин, так и у мужчин.

Показания к проведению исследования крови на пролактин

Врач-гинеколог может назначить пациентке анализ крови на пролактин в следующих случаях:

• отсутствие месячных у женщины детородного возраста на протяжении нескольких менструальных циклов, не связанное с беременностью;
• появление молозива или грудного молока у женщин, которые не беременны или не кормят грудью ребенка;
• бесплодие;
• беспричинная потеря зрения;
• опухоли гипофиза.

Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин

Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.

При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
• за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
• накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
• не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
• анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
• перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
• не курите за два часа до забора крови;
• придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.

Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.

Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.

Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.

Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.

Пролактин: норма у женщин

Количество пролактина в анализе крови может указываться в следующих единицах:

• мкМЕ/мл;
• мМЕ/л;
• нг/мл;
• нг/дл.

Но чаще всего современные лаборатории используют мМЕ/л (моль Международных единиц на литр) и нг/мл (нанограмм на миллилитр), причем каждая лаборатория указывает свои нормы пролактина.

Таблица норм пролактина у женщин по возрасту

Возраст, лет	Количество пролактина
	мМЕ/л	нг/мл
0-1	42-6339	0,88-133.12
1-4	212-3625	4,45-76,13
4-7	339-2777	7,15-58,32
7-10	64-2735	1,34-57,44
10-13	191-2735	4,01-57,44
13-16	339-2519	7,12-73,9
16-18	445-3901	9,35-81,92
18-20	860-4960	18,06-104,16
20-45	252-504	4,5-23
45 и старше (климакс)	170-330	3-15

Норма пролактина у женщин по фазам и по дням цикла

Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение

Повышение уровня пролактина в крови принято называть гиперпролактинемией.

Причинами высоких цифр пролактина в крови могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Рассмотрим их.

Физиологические факторы:

• недосыпание;
• голодание;
• высокоуглеводная диета;
• сильное психоэмоциональное потрясение;
• секс;
• беременность;
• лактация.

Патологические факторы:

• опухоли гипофиза. Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при опухоли передней части гипофиза – пролактиноме;
• гипофункция щитовидной железы;
• поликистоз яичников;
• травмы грудной клетки в области молочных желез;
• операции на грудной клетке;
• опоясывающий герпес;
• хроническая недостаточность печени;
• хроническая недостаточность почек;
• заболевания гипоталамуса, в том числе опухоли;
• опухоли любой локализации, которые состоят из клеток, вырабатывающих эстрогены;
• идиопатическая гиперпролактинемия.

Также спровоцировать гиперпролактинемию может прием некоторых лекарств, а именно:

• Аминазина;
• Галоперидола;
• Леводопы;
• Метоклопрамида;
• Мотилиума;
• Морфина;
• Верапамила;
• Резерпина;
• оральных гормональных контрацептивов.

Признаками повышенного пролактина в крови у женщин могут быть следующие:

• отсутствие или нерегулярность месячных;
• бесплодие;
• выделение молозива или грудного молока у небеременных и не кормящих женщин;
• нарушение зрения;
• частые беспричинные головные боли;
• снижение полового влечения;
• оволосение по мужскому типу (на лице, груди);
• прыщи на лице, спине и груди;
• частые переломы костей, связанные с остеопорозом;
• беспричинный набор веса;
• депрессивные состояния;
• нарушение сна в виде бессонницы.

Лечение гиперпролактинемии заключается в устранении ее причины.

Например, при опухолях гипофиза обязательно показано хирургическое вмешательство, а дальнейшую лечебную тактику определяют в зависимости от результатов гистологического исследования биоптата. Если у женщины выявлен поликистоз яичников, то в большинстве случаев применяются гормональные препараты, а при необходимости – оперативное вмешательство. При гипофункции щитовидной железы пациентам назначают заместительную гормональную терапию.

Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение

Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.

Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:

• новообразования гипофиза;
• легочный и внелегочный туберкулез;
• черепно-мозговая травма;
• лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
• кровотечение во время беременности и родов;
• гормональная терапия;
• синдром несахарного диабета;
• поликистоз яичников;
• воспаление яичников№
• эндокринная патология наследственного характера;
• пре- и менопауза;
• несбалансированное питание;
• низкоуглеводная диета;
• голодание;
• вегетарианство;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение; употребление наркотических веществ.

Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:

• появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
• прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
• нерегулярность или полное отсутствие месячных;
• стремительный набор массы тела;
• появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
• бесплодие;
• чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
• нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).

Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.

В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.

Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.

» Причины, последствия и способы снижения повышенного уровня горомона пролактина у женщин (гиперпролактинемии)

Причины, последствия и способы снижения повышенного уровня горомона пролактина у женщин (гиперпролактинемии)

Гиперпролактинемию или повышенный пролактин по данным разных исследователей ежегодно диагностируют у 59% подростков и у почти 2 млн. взрослых, 80% которых – женщины репродуктивного возраста. Нейроэндокринный синдром может быть отдельным заболеванием или одним из симптомов более тяжелых патологий. Гормональное нарушение влияет на репродуктивную и сексуальную функцию, приводит к многочисленным осложнениям и требует своевременного лечения под контролем гинеколога, эндокринолога и/или нейрохирурга.

Что такое пролактин

Пролактин (ПРЛ, маммотропин, лактогенный гормон) – гормон, который синтезируется лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Небольшое количество маммотропина вырабатывается другими внутренними органами: маткой, кожей, яичниками, головным мозгом, Т-лимфоцитами, но главную роль в образовании пролактина играет гипоталамо-гипофизарная система, которая способна как стимулировать, так и тормозить процесс.

Гормон синтезируется в организме пульсирующим образом. В период сна его концентрация максимальна, во время бодрствования она постепенно снижается. Пролактин относится к полифункциональным веществам, поэтому способен влиять на все внутренние органы и системы.

Маммотропин, как и другие полипептиды, состоит из аминокислотных остатков. По аминокислотному составу ему близки плацентарный лактоген и соматотропин, который также называют гормоном роста.

Пролактин: основные свойства

Гормон пролактин – вещество, которое принимает активное участие в работе женской репродуктивной системы. Полипептид контролирует:

• созревание фолликулов;
• овуляцию;
• функцию желтого тела;
• работу рецептов лютеинизирующего гормона и эстрогенов;
• синтез прогестерона;
• снабжение эмбриона водой и ионами в период беременности;
• уровень амниотической жидкости в плодных оболочках;
• развитие молочных желез у девочек-подростков;
• рост молочных желез у беременных и лактацию;
• материнский инстинкт и родительские реакции;
• выработку андрогенов в надпочечниках;
• синтез инсулина.

Пролактин в период лактации выполняет функцию анестетика и естественного противозачаточного средства. Гормон снижает чувствительность сосков и уменьшает болезненные ощущения при кормлении грудью, а также подавляет выработку эстрогенов и тормозит овуляцию, благодаря чему у женщины наступает аменорея – период, когда она не способна забеременеть повторно.

ПРЛ также оказывает метаболический эффект. Гормон нормализует уровень глюкозы в крови, отвечает за синтез белка, активность фосфатаз, концентрацию аминокислот, лимонной кислоты и лактата. При избытке маммотропина метаболические процессы существенно замедляются, а организм теряет способность адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Норма пролактина

Уровень пролактина у женщин с аменореей, отсутствием менструаций, проверяют в любой день. У здоровых пациенток забор крови проводят на 2–3 день менструального цикла. При ановуляции исследование повторяют спустя 10–14 суток.

У здоровых небеременных женщин нормальными считают показатели, которые находятся в пределах от 4,1 нг/мл до 34 нг/мл. Допустимы колебания концентрации в зависимости от фазы менструального цикла:

• от 4,1 до 30 нг/мл – для фолликулярной фазы;
• от 6,5 до 50 нг/мл – для овуляторной фазы;
• от 5 до 41 нг/мл – для лютеиновой фазы.

Концентрацию ПРЛ выше 250 нг/мл связывают с пролактиномами, более 500 нг/мл – с макроаденомами. Уровень 100 нг/мл и ниже указывает на гиперпролактинемию неопухолевого происхождения.

Что влияет на уровень пролактина

Высокий пролактин у девочек-подростков и взрослых женщин не всегда указывает на нейроэндокринные нарушения. Спровоцировать скачок лактогенного гормона к верхней границе нормы способны:

• стрессовые ситуации;
• алкоголь;
• стимуляция сосков, в том числе и трение кожи о грубую ткань и пальпация молочных желез;
• интенсивные физические нагрузки;
• сладкая еда;
• секс;
• тяжелая физическая работа;
• диета с высоким содержанием белка;
• напитки с кофеином;
• прием наркотических препаратов.

Повышение ПРЛ наблюдают в первые 1–2 часа после пробуждения, поэтому сдавать кровь рекомендуют спустя 2–3 часа после сна, но не позже.

Повлиять на результаты способны некоторые лекарственные препараты. К фармакологическим причинам, вызывающим увеличенный пролактин, относятся:

• антидепрессанты;
• анестетики;
• антигистаминные;
• нейролептики;
• противосудорожные;
• антигистаминные;
• комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами;
• антигипертензивные средства;
• антагонисты кальция;
• опиаты;
• антагонисты опиатов;
• ингибиторы и блокаторы синтеза дофамина;
• антипсихотропные средства;
• нейропептиды.

Женщинам, принимающим любые из перечисленных препаратов, рекомендуют, если это возможно, сделать трехдневный перерыв перед сдачей крови для более достоверных результатов. Если прекратить прием невозможно, об этом стоит сообщить гинекологу или эндокринологу, назначившему исследование.

Патогенные причины повышения пролактина

Пролактин выше нормы – веская причина для комплексного обследования. Если женщина не беременна и не , не проходит диагностику в перинатальный период, увеличенная концентрация лактогенного гормона может указывать на серьезные патологии.

К системным заболеваниям, вызывающим повышение ПРЛ, относятся:

• печеночная недостаточность;
• цирроз;
• ложная беременность;
• почечная недостаточность;
• опоясывающий лишай;
• эпилепсия.

К наиболее частым патологиям, вызывающим гиперпролактинемию, относят аденому гипофиза – доброкачественное образование, которое локализуется в области турецкого седла. Также к заболеваниям гипофиза, провоцирующим увеличение пролактина, относят:

• кисту кармана Ратке;
• параселлярные опухоли;
• макропролактинемию;
• синдром пустого турецкого седла;
• смешанную аденому;
• акромегалию;
• пролактиному;
• идиопатические заболевания.

В отдельную категорию причин, провоцирующих гиперпролактинемию у женщин, выделяют травмы ножки гипофиза после операции в зоне турецкого седла. К патологическим факторам причисляют заболевания гипоталамуса: злокачественные опухоли, гранулемы, инфильтраты и метастазы, а также такие рефлекторные нарушения как мастит и межреберная невралгия.

Повышение лактогенного гормона наблюдают при эндокринопатиях:

• первичном гипотиреозе;
• болезни Аддисона;
• поликистозе яичников;
• феминизирующей карциноме надпочечников;
• гипертиреозе.

Аномальный уровень пролактина может указывать на гипернефрому и бронхогенную карциному.

Симптомы

В МКБ-10 гиперпролактинемии присвоили код E22.1. Патология попала в раздел болезней эндокринной системы, в категорию «Гиперфункция гипофиза». Как и многие гормональные нарушения, гиперпролактинемия может протекать практически бессимптомно. У примерно 2–4% пациенток не наблюдают даже сбоев менструального цикла. У других женщин заболевание протекает с ярко выраженными признаками и целым комплексом нарушений, вызванных повышенной концентрацией пролактина.

Клинические проявления делятся на несколько типов: сексуальные, репродуктивные, метаболические и эмоциональные.

К сексуальным признакам относят:

• снижение либидо;
• отсутствие сексуального желания;
• атрофию слизистой оболочки влагалища;
• сухость и дискомфортные ощущения во время полового акта;
• аноргазмию.

К репродуктивным симптомам причисляют:

• дисменорею – сильные боли внизу живота во время менструации;
• аменорею – полное отсутствие менструаций;
• галакторею 1–3 степени – выделение молока или молозива у небеременных и нерожавших женщин капельно или в виде струи;
• дисгормональные заболевания молочных желез – кисты, доброкачественные опухоли, узлы;
• гипоплазию матки – слишком маленький размер репродуктивного органа;
• бесплодие – отсутствие беременности у женщины, которая регулярно занимается незащищенным половым актом на протяжении 6–12 месяцев.

К метаболическим признакам аномальной концентрации ПРЛ причисляют:

• повышенное артериальное давление;
• постоянное увеличение массы тела;
• остеопороз;
• ишемические заболевания сердца;
• повышенный аппетит и постоянное чувство голода.

К эмоциональным признакам относятся:

• депрессия;
• проблемы со сном и бессонница;
• повышенная утомляемость;
• формирование различных фобий;
• раздражительность;
• астения;
• повышенная тревожность.

У пациенток с опухолями гипофиза и гипоталамуса часто возникают головные боли, повышается внутричерепное давление, возникают проблемы со зрением, наиболее часто – частичная или полная слепота.

Последствия повышенного пролактина

Увеличение концентрации лактогенного гормона в женском организме приводит к:

• набору лишнего веса;
• сбоям в менструальном цикле;
• отсутствию менструаций;
• вторичному бесплодию;
• нарушению функций щитовидной железы;
• сексуальным расстройствам;
• частым головокружениям;
• проблемам со зрением;
• нарушению толерантности к углеводам;
• инсулинорезистентности.

Если гиперпролактинемия возникла у девушки в подростковом возрасте, у нее может снизиться концентрация сывороточного остеокальцина – вещества, отвечающего за ремоделирования костной ткани. У таких пациенток возрастает риск раннего остеопороза и остеомаляции.

Болезни, ассоциированные с гиперпролактинемией

На фоне гиперпролактинемии может развиваться синдром гиперпролактинемии. Термин подразумевает наличие сразу нескольких нарушений:

• снижение или отсутствие либидо;
• бесплодие;
• повышенную концентрацию пролактина.

Гиперпролактинемию также ассоциируют с некоторыми гормональными и метаболическими заболеваниями:

• синдромом поликистозных яичников;
• мастодинией;
• гипотиреозом;
• задержкой полового развития у девочек-подростков;
• кардиалгиями;
• невынашиванием беременности;
• увеличением щитовидной железы.

Чрезмерная концентрация пролактина в крови также является одним из факторов, из-за которых увеличивается риск рака молочных желез.

Диагностика

Определить, повышен пролактин или нет, способен анализ крови на уровень лактогенного гормона. Процедуру рекомендуют пройти минимум три раза для более точных результатов. Кровь для проведения анализа берут только из вены.

Если хотя бы в двух случаях из трех окажется, что уровень маммотропина выше нормы, женщину направят на дополнительные обследования:

• КТ или МРТ головного мозга;
• анализ крови на концентрацию кальция;
• УЗИ органов малого таза;
• биохимический анализ крови;
• печеночные пробы;
• офтальмологические исследования глазного дна и остроты зрения.

Лечение

Терапия гиперпролактинемии зависит от причины патологии и ее проявлений. Если повышение пролактина протекает без клинических симптомов, как аменорея, галакторея, бесплодие и т.д., терапия не требуется. Только наблюдение и регулярный контроль врача.

Пациенткам с клиническими симптомами могут предложить три варианта лечения:

• медикаментозное с применением агонистов дофамина;
• хирургическое удаление опухолей гипофиза и/или гипоталамуса.

Вид терапии женщина подбирает вместе с лечащим врачом после комплексного обследования. Специалист учитывает возраст пациентки, анамнез, а также, собирается она беременеть в ближайшее время или нет.

Гиперпролактинемия и синдром гиперпролактинемии – серьезные заболевания, которые приводят к бесплодию, ожирению, инсулинорезистентности, артериальной гипертензии и другим неприятным последствиям. Только правильное медикаментозное или хирургическое лечение способно нормализовать гормональный фон и защитить женщину от дисгормональных нарушений, поэтому при первых симптомах патологии стоит обращаться к гинекологу или эндокринологу и соблюдать рекомендации специалиста.

Проблемы с кожей и волосами, нерегулярные менструации, бесплодие, снижение либидо – это лишь некоторые тревожные симптомы повышенного уровня пролактина.

Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом (его передней долей). Он непосредственно стимулирует рост и развитие молочных желез в процессе развития девушки и при беременности, а в период лактации контролирует выработку молока. Пролактин вырабатывается в больших количествах во время сна, стресса, беременности, некоторых заболеваниях (например, легких, печени).

Помимо непосредственного влияния на лактацию пролактин участвует и в других процессах жизнедеятельности. Например, продлевает фазу желтого тела, участвует в регуляции водно-солевого обмена, в период лактации подавляет гормоны, вызывающие овуляцию.

Нормальный уровень пролактина составляет до 30 нг/мл (600 мЕд/л). Но при определенных условиях он может повышаться, вызывая гиперпролактинемию. Проявляются признаки повышенного пролактина у женщин симптомами в виде нарушения работы щитовидной железы, хрупкости костей и других патологий.

Повышенный пролактин у женщин. Причины

Выделяют ряд причин, при которых гормон пролактин у женщин повышен:

1. Физиологические. Повышенное содержание пролактина у женщин в данном случае обусловливается суточными ритмами секреции гормонов, беременностью, лактацией, увеличение физической нагрузки, интимной близостью. Некоторые оперативные вмешательства также способны вызывать признаки повышенного пролактина у женщин (например, частые выскабливания матки).
2. Ятрогенные. Некоторые лекарственные препараты способны вызывать гиперпролактиемию. К ним относятся: антидепрессанты, нейролептики, эстрогены в повышенной дозировке, гипотензивные средства, оральные контарцептивы и некоторые другие.
3. Патологические причины. Повышенный уровень пролактина у женщин встречается при таких патологических состояниях, как опухоли гипофиза, почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников, заболеваниях щитовидной железы, туберкулез легких, опухолевые заболевания гипоталамуса, недостаток витамина B6, радиоактивное облучение, сдавление гипофиза.Особо стоит отметить, что причиной повышения уровня пролактина могут быть хронические стрессовые состояния и постоянные нарушения сна (например, бессонница).

Повышенный пролактин у женщин - симптомы

Повышенный уровень пролактина у женщин может проявляться следующими симптомами:

• может проявиться повышенный пролактин у женщин симптомами в виде нарушения репродуктивной функции, неоднократных выкидышей, которые происходят на самых ранних сроках, бесплодием (чаще из-за ановуляторных циклов);
• нарушение менструального цикла вплоть до аменореи;
• снижение либидо вплоть до фригидности;
• галакторея. В зависимости от давности заболевания и его степени развития молоко может выделяться от нескольких единичных капель до обильного выделения при несильном надавливании;
• гирсутизм. Чаще волосы начинают расти в околососковой зоне, на лице и по белой линии живота (от пупка и ниже к лобку);
• акне (угревая сыпь);
• вторичный остеопороз из-за снижения плотности костной ткани;
• ожирение вследствие повышенного аппетита и склонности к излишнему его отложению;
• еще до того, как определен повышенный пролактин у женщин, симптомы проявляются в виде психоэмоциональных нарушений. Обычно проявляются нарушением сна, депрессией, повышенной утомляемостью, ослаблением внимания и памяти;
• зрительные нарушения – это также признаки повышенного пролактина у женщин. Гормональное нарушение характеризуется другими многочисленными признаками – потливостью, температурой, тошнотой, постоянным гулом в голове и головокружением, болью в груди, лицо выглядит покрасневшим, больного преследует сонливость. Симптомы этого нарушения иногда указывают на опасные для жизни заболевания, появляются признаки опухолевого поражения гипофиза - если повышенный пролактин у женщин возник в результате этой патологии, то может быть сдавление перекреста зрительного нерва, в некоторых случаях паралич черепно-мозговых нервов (глазодвигательный, блоковый, отводящий).

Однако все эти симптомы присущи и другим нарушениям в работе систем и органов, для постановки точного диагноза следует пройти дополнительное обследование.

Повышенный пролактин у женщин. Последствия

Основным тяжелым последствием повышения уровня пролактина в крови у женщин является неспособность к зачатию. Гиперпролактинемия подавляет синтез фолликулостимулирующего и лютеинизрующего гормонов, которые отвечают за овуляцию. Наступает стойкая ановуляция, при которой невозможно оплодотворение.

Повышенный уровень пролактина у женщин и его диагностика

Прежде чем ответить на вопрос «Почему повышен пролактин у женщин?», необходимо провести тщательное обследование. В первую очередь нужно выяснить анамнез жизни и семейный анамнез. В частности, необходимо знать о заболеваниях щитовидной железы, перенесенных операциях на гипофизе, яичниках, грудной клетке. У пациентки уточняют, не бывают ли приступа депрессии и бессонницы, были ли когда-либо патологические переломы, насколько явно выражен гирсутизм и другие вопросы, помогающие выяснить степень гиперпролактинемии и уточнить его причину.

Для определения истинной причины гиперпролактинемии выполняются такие исследования, как:

1. Ультразвуковое исследование почек, печени, щитовидной железы, яичников, молочных желез с целью выявление патологий.
2. Рентгенография или магнитно-резонансная томография черепа для выявления патологии гипофиза и гипоталамуса. При необходимости исследование проводят с контрастированием.
3. Рентгенография костей скелета с целью определения наличия или отсутствия разрежения костной ткани в результате развивающегося при повышении пролактина вторичного остеопороза.
4. Биохимический анализ крови для выявления патологии почек (повышение креатинина и мочевины), печени (АлАТ, АсАТ).
5. Основным методом диагностики, позволяющим выяснить, присутствует ли гиперпролактинемия и определить ее степень, является анализ крови на пролактин. Кровь сдает с утра натощак. Перед проведением данного анализа необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок, стрессов, половых сношений. Если возникают сомнения относительно в правильности полученных результатов, рекомендуется проведение анализа крови на пролактин еще раз.

Врачи и лаборанты нашего центра не только подберут индивидуальную программу обследования, подходящую определенному пациенту, с учетом всех особенностей заболевания, но и помогут правильно интерпретировать результаты исследования.

Если пролактин повышен, лечение у женщин нужно назначать в зависимости от его степень увеличения. При незначительном повышении уровня гормона (до 50 нг/мл) при корректировке образа жизни, отмене провоцирующих препаратов он может снизиться до нормальных значений самостоятельно. Если уровень пролактина выше нормы связан с беременностью или лактацией, лечение не требуется.

Если же уровень пролактина значительно повышен, следует провести специализированное лечение. Если причиной гиперпролактинемии является опухолевые заболевания гипофиза, проводится медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от злокачественности процесса и степени его зрелости.

Врачи нашей клиники подберут оптимальное лечение, исходя из диагноза каждого пациента.

Пролактин повышен - лечение у женщин

Если пролактин повышен, лечение у женщин начинается с нормализации его уровня. Основной метод лечения при повышенном пролактине – это медикаментозное. Для медикаментозного лечения используют препараты, влияющие на выработку пролактина передней долей гипофиза. Наиболее часто применяемыми являются препараты достинекс и бромкриптин. Для удобства применения препараты выпускаются в форме таблеток или капсул. Когда пролактин повышен, лечение у женщин проводится индивидуально, в зависимости от причины нарушения и состояния больной.

Необходимо помнить, что, когда повышенный пролактин у женщин, симптомы имеют яркое проявление: нарушается сон, растет вес, нарушается гормональный баланс – все эти факторы указывают на то, что следует срочно обратиться за помощью к специалисту. Диагностику и лечение может проводить только лицензированный врач.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

.
Насколько опасно повышение пролактина и как проходит лечение повышенного пролактина?
.сайт) поможет Вам получить из данной статьи.

Повышенный пролактин и бесплодие

При обследовании женщин, страдающих бесплодием , почти у четверти из них обнаруживается повышенный пролактин. Увеличение количества гормона пролактина в крови весьма отрицательно сказывается на работе органов системы воспроизводства. Это всегда вызывает сбои в менструальном цикле и очень часто бесплодие.
Чем вызвано увеличение выработки пролактина и как лечить это заболевание, которое называется гиперпролактинемия?
Почти у половины женщин при детальном обследовании обнаруживается, что повышенная выработка пролактина связана с появлением различных новообразований в гипофизе .

Если Вы замечаете, что менструальный цикл не стабилен, Вы не можете забеременеть, то необходимо сдать анализ на уровень пролактина.

Анализ на уровень пролактина

Как это делается?
Чтобы определить уровень пролактина в крови необходимо сдать анализ крови . Кровь сдается только по утрам, при этом до забора крови Вам нельзя завтракать. Перед сдачей анализа необходимо выспаться и за сутки до сдачи анализа не следует заниматься сексом.
Перед сдачей анализа ни в коем случае не следует идти на осмотр к гинекологу или к маммологу .

Если Вы дважды сдали кровь на уровень пролактина и дважды уровень был повышен, то, скорее всего, у Вас гиперлактинемия .

Как лечится повышенный уровень пролактина?

Для начала необходимо выявить причину повышения пролактина. Причин может быть несколько. Если Вы лечитесь препаратами из группы нейролептиков , содержащими опиаты или эстрогены , или принимаете резерпин , то повышение уровня пролактина является ответом организма на введенные препараты.

Так же, как уже было указано, повышение пролактина может указывать на опухоль гипофиза. Для того чтобы проверить эту гипотезу следует пройти ряд обследований, включающих в себя томографию головного мозга, изучение состояния глазного дна, возможно, Вам назначат краниограмму и функциональные анализы с метоклопрамидом и тиреотропным гормоном. Иногда достаточно проведения рентгена, которое выявляет опухоль гипофиза.

В зависимости от результатов обследования, Вам будет назначено лечение. Это может быть лекарственная терапия, может быть облучение или оперативное вмешательство.
В случае наличия доброкачественного новообразования терапия проводится с использованием агонистов допамина (бромокриптина, парлодела или сероктипина ). В таком случае лечение назначают вместе и нейрохирург, и гинеколог.

Наиболее современные лекарственные средства, используемые при повышенном пролактине – это достинекс и норпролак . Эти лекарства действуют на протяжении долгого времени после их употребления. А еще одной новинкой для лечения повышенного пролактина является себергин . Этот препарат уже прошел множество испытаний в условиях стационаров. Поэтому если Вам пропишут один из перечисленных препаратов, можете не беспокоиться – это новые, эффективные и безопасные препараты.

Настройтесь на долгое лечение. Минимальный курс лечения повышенного пролактина – это полгода. Но лекарства могут прописать Вам и на год и даже на два года. Периодически Вам необходимо будет приходить к врачу, сдавать анализ крови на уровень пролактина.
Лечение современными лекарственными средствами позволяют в восьмидесяти процентах случаев заболеваний гиперлактинемией добиться установления нормального менструального цикла, а в семидесяти процентах случаев и излечивает бесплодие. Необходимо сказать, что в некоторых случаях очень хорошие результаты дает подобное лечение с использованием БАД (биологически активных добавок).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Девочки у кого повышен пролактине и головные боли бегите на МРТ у меня кисту на гипофизе обнаружили

После операции криодеструкции аденомы гипофиза, сразу нормализовался пролактин. Спустя два года начал пролактин повышаться. Назначен Достинекс. Пока не принимаю. Какие препараты есть аналоговые и дешевле? Можно ли эти препараты заменить успокоительными и Омега-3?

Добрый день! Мне 33 года. Сдала анализы на пролактин и он оказался повышен почти в 2 раза. Беременности никогда не было, но очень хочется. Месячные идут регулярно. В чем может быть повышен пролактин?

Здравствуйте, мне 27 лет, у меня нарушен менструальный цикл, год не могу забеременеть, сдала анализ на пролактин, результат 789,1 мМЕ/мл. Это плохо?

Елена
Я пила Достинекс по пол таблетки 2 раза в неделю в начале и в конце в течении 2 недель, с третьей недели по 1 таблетки в неделю в течении полу года, затем в неделю 2 таблетки в начале и в конце в течении полу года и сдавала кровь через 2-3 мес.

Здравствуйте,подскажите сдала анализ на пролактин показал 27,23ng/ml при норме 6,00-29,90 могу ли я из-за этого не беременеть? Спасибо

Мне 42 года был повышен пролактин 1860.Месячные не шли.Пила бромкрептин 4 месяца на 5 месяц забеременела.После родов грудью кормила 7 месяцев.Дочь отказалась от маминого молока.пропила достинекс прошли месячные 1 раз.Сдала анализ на пролактин опять повышен 3335.Записалась на МРТ,буду лечить. Мучиют головные боли.

Кто пил достинекс и кому помогло,прошу напишите дозу как пить? 1 таб раз в неделю?

Мне 55 лет. Пролактин повышен в разы.Из грудей идёт молоко.Все анализы в норме. Имею двух детей. Обнаружила эту проблему 3года назад.За эти годы сильно потеряла зрение. Проходила курс лечения достенексом открылось кровотечение. Ходить по врачам устала.

Мне 34 года. Повышен пролактин уже 7 лет. Симптомы: очень сильная головная боль и отсутствие месячных. Пречина банальная:) очень сильно понервничала. Пила все это время достинекс и побочных эффектов небыло. Когда пила все пришло в норму. Год назад родила второго ребенка и когда ему исполнилось 6 месяцев опять все заново (жуткие головные боли и высокий пролактин) сейчас сыну год и я решила бросить кормить. Врач гинеколог назначила достинекс. Врач сказала что в моем случае достинекс пить пожизненно:(И еще - с высоким пролактином можно кормить грудью только до 6 месяцев не больше:(

Мне 20 лет,до 19 лет весила не больше 50ти.за очень короткий период поправилась на 20 кило,и вес все не останавливается.сходила к эндокринологу,сдала анализы(в том числе и на пролактин) именно он и оказался повышен.врач выписала таблетки,но набор веса так и не останавливается.подскажите что делать?

Мне 31 год раньше гуляли развлекались не хуже остальных это не помешало родить сына ему уже 10 лет сейчас планировали 2 ребенка ничего не выходит. сдала анализы Общий Т4 7,21 ТТГ(чувствительный) 1,7424 Лютеинизирующий гормон 4,77 Фолликулостимулирующий гормон 7,09 Пролактин 53,66 при норме 1,2-29,9 Эстрадиол(е2) 93. Помогите пожалуйста наши врачи толком ничего не говорят а брак трещит по швам!!!

Скажите, пожалуйста, какие у кого были ещё видимые причины повышения уровня пролактина, помимо нарушений менструального цикла, был ли набор веса и проблемы с кожей, т.е. прыщи???????????????????

У меня был повышенный пролактин, 4 года не могла забеременеть, потом определили, пила достинекс 7 месяцев, потом забеременела))))) все отлично

Здравствуйте! Мне 25 лет у меня повышен пролактин при норме 23,3 у меня 27,4, в 19 лет была операция по разрыву кисты на яичнике. Уже 4 года не получается завести ребенка. Подскажите пожалуйста чем можно понизить? и смогу ли я родить?

Мне уже 55 лет. Повышенный пролактин обнаружили в 30, пила все известные препарата, и дорогие и дешевые - все напрасно. Обследования делала каждые 2 года (ренген, глаз дно, ..седло, МРТ) - все в норме, а пролактин не снижается. Препараты помагают временно, повышают дозировку - пролактин снижается, через 2-3 месяца восстанавливается и т.д. Детей, к сожалению, так и не родила. Но помог справиться с пролактином доктор - эндокринолог-гомеапат! Жалко, что поздно вышла на этого специалиста. Всем советую пить горошины!