Эффективные способы уменьшения кашля при раке легких. Ингаляции при раке легких Одышка при раке легкого лечение

Вы можете чувствовать себя очень усталым. Но есть способы, которые могут помочь вам справиться.

Простуда и инфекции

У вас может быть инфекция грудной клетки, если вы задыхаетесь и откашливаете или имеете температуру. Люди с раком легких могут быть более склонны к инфекциям.

Обратитесь к своему врачу общей практики или специалисту. Вам может понадобиться курс антибиотиков для очистки инфекции. Тогда ваше дыхание станет легче.

Ощущение беспокойства

Если вы очень беспокоитесь, это может заставить вас чувствовать себя более слабым. Рак может испугать вас и заставить чувствовать себя еще более озабоченным.

Если вы чувствуете панику, постарайтесь замедлить дыхание. Сосредоточьтесь на медленном дыхании.

Вы можете лечится с помощью практики, благодаря дыхательным упражнениям релаксации. Есть много книг, кассет, компакт-дисков и DVD-дисков. Некоторые группы поддержки могут предоставить вам книги и другие ресурсы.

Управление дыханием

Когда вы задыхаетесь, вы можете обнаружить, что вы дышите быстрее, и ваши плечи напрягаются.

Постарайтесь контролировать свое дыхание:

• медленно вдыхайте через нос
• выдыхайте через рот

Попытайтесь расслабить свои плечи, когда вы выдохнете. Вы можете попросить помощи чтобы вам мягко массировали или нажимали на плечи, когда вы это делаете. С практикой вы должны заметить, что вы дышите глубже и медленнее.

Движение

Легче ходить и подниматься по лестнице, если вы контролируете свое дыхание.

Попробуйте сопоставить свое дыхание с шагами, которые вы предпринимаете.

Поднимаясь наверх, вдохните один шаг и выдыхайте на другой. Не спешите. Лучше идти вверх по лестнице медленно, чем спешить и остановиться, оправиться наверху.

Планирование сделать вашу жизнь проще

Вы можете помочь себе, подумав заранее. Удостоверьтесь, что вещи, которые вам нужны в течение дня, находятся рядом.

Вот некоторые идеи, которые вы можете попробовать:

• Переместите все, что нужно к себе поближе, чтобы не ходить лишний раз за вещами.
• Попробуйте использовать тележку или сумку на колесах, чтобы нести покупки.
• Планируйте задания по дому заранее, и готовите предметы которые вам пригодятся.

Использование вентилятора

Поместите вентилятор так, чтобы он направил поток прохладного воздуха через ваше лицо. Это может помочь уменьшить . Вы также можете использовать портативный переносной вентилятор.

Еда и питье

Жевать и глотать может быть сложно, если вы чувствуете одышку.

Попробуйте следующие советы:

• Имейте много маленьких приемов пищи вместо нескольких больших.
• Пейте небольшими глотками.
• Избегайте продуктов, которые трудно пережевывать.

Помните, что вы можете потерять много жидкости из-за своего дыхания, особенно если вы дышите через рот. Убедитесь, что вы пьете много жидкости. Быть обезвоженным может сделать слюну и мокроту более липкой. Толстая слюна также может затруднить пережевывание и глотание.

Помощь

Во многих больницах есть специализированные клиники для людей с проблемами дыхания. Попросите вашего врача или медсестру чтобы направили вам туда.

Сотрудники клиники могут научить вас технике дыхания и многое другое о том, как справиться с одышкой. Если нет специальной клиники, вы можете побеседовать с физиотерапевтом или медсестрой, которая специализируется на помощи людям с дыханием.

Разговаривая, вы можете решить несколько проблем.

Если вам нужен кислород

Если вы очень запыхались, вам могут понадобиться баллоны с кислородом.

Вы также можете получить кислород, когда находитесь в отпуске или в поездке.

Дополнительная информация о том, как справиться с одышкой

Есть много способов лечения, которые могут помочь вам дышать более легко, и есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Кашель при раке легких – это один из главных симптомов представленного смертельно опасного заболевания. Абсолютно все виды и формы патологии сопровождаются кашлем, что делает болезнь невыносимой. Чтобы облегчить свои страдания больной должен знать, как избавиться от сопровождающего симптома при раковых и прочих легочных заболеваниях.

Особенности симптома

Первый признак онкологии легких – кашель, появляется этот специфический процесс по причине повышения давления внутри грудины и сокращения мускулов, отвечающих за дыхание. Основной функцией симптома является освобождение дыхательных полостей от мокроты. Кашель не считается верным признаком патологии, но его наличие учитывается при диагностике рака. Тщательно изучаются его особенности:

• как часто бывает;
• с какой силой происходит отхаркивание;
• время перерыва между приступами;
• громкость;
• наличие болевых ощущений;
• присутствие и объемы мокроты.

При раковом заболевании кашель становится постоянным, с частой периодичностью и интенсивными приступами. Вместе с этим ухудшается общее состояние больного.

Причины развития

Причины появления характерных приступов представляются следующим списком:

• снижение работоспособности бронхов;
• рост опухолей на листах плевры и диафрагмы;
• давление на бронхи лимфатических узлов, разбухших вследствие заболевания;
• задержка жидкости в плеврах;
• воспалительный процесс оболочки бронхов.

Кашель начинается с одышки, которая постепенно усиливается. Вследствие прогрессирования ракового заболевания нарастает затруднение дыхания.

Виды кашля

Кашель при онкологии легких разделяется на следующие виды:

1. Короткий кашель – это короткий акт откашливания, сопровождающийся мощным сокращением мышц брюшной полости и стремительным потоком воздуха. Это первый признак рака легких, на который не обращают внимания больные.
2. Сильный кашель – бывает сильным и судорожным, возникает в основном по ночам. Толчки идут непрерывно, делая короткую паузу на долгий вздох. Откашливание происходит периодически и усугубляется рвотой. Последствием такого приступа является обморок, сбой ритма сердца и потеря сознания.
3. Сухой кашель – часто надрывного характера, может быть сиплым, приглушенным или беззвучным. При этом не выделяется мокроты. Он говорит о нарушении в клеточной структуре и раздраженности дыхательных проходов. Очень тяжкий и изнуряющий.
4. Влажный кашель – сопровождается выделением мокроты, бывает в основном по утрам или ночью, во время усиленного отхождения слизи по бронхам. При диагностировании берется во внимание внешний вид отделяемого – это смесь яркого цвета консистенции желе или с прожилками крови.
5. С каплями крови – это точный симптом наличия онкологии легких. Приступ становится тяжким, а в мокротах появляются прожилки алой крови. Возникает сильная одышка.

При кашле с кровяными выделениями больной ощущает боль и неприятные ощущения в грудине.

При онкологии легких можно облегчить свое состояние и улучшить дыхание, выполняя следующие рекомендации:

1. Следует принимать противовоспалительные лекарства, останавливающие процесс в дыхательных органах.
2. Делать постоянным приток свежего воздуха в помещение, увлажняя его специальными приспособлениями.
3. Применять методы релаксации, направленные на расслабление и самостоятельное управление дыханием, останавливать начинающийся приступ. Эффективна и психоэмоциональная разрядка, заключающаяся в прослушивании музыки или прогулке на природе.
4. Следует отказаться от курения и не находиться в местах, отведенных для курильщиков.
5. Укреплять иммунитет медикаментозным путем или фитотерапией.
6. При сильных приступах следует принимать сидячее положение – так мокрота лучше выходит.
7. Не допускать в помещении больного раздражающих сильных запахов.

При скоплении жидкости в плевре необходимо удалить ее – для этого следует обратиться к специалисту. Это облегчит состояние больного, и приостановит приступ.

Лечение приступов кашля

Кашель при раке легких следует устранять при помощи медикаментозной терапии, что улучшит состояние больного раком. Для этого применяются следующие средства:

1. Опиоиды – Морфин, Кодеин – обладают угнетающим действием на центры НС, отвечающих за процесс дыхания. Приостанавливается ритм дыхания, и подавляется кашель. Препараты также уменьшают выработку мокроты и кровохарканье.
2. Местные анестетики – Лидокаин, Бупивакаин – помогают в устранении назойливого процесса. Галоперидол мягко подсушивает дыхательные пути, что тоже уменьшает приступы.
3. Противокашлевые травы – это дополнительное лечение, совместимое с лекарственными средствами. Их действие направлено на обволакивании слизистой оболочки дыхательных органов, что снижает их реакцию на раздражители, а также влияние на центр мозга, отвечающего за кашель, с целью подавления его активности. Из народных средств самыми эффективными считаются: алтей лекарственный, камнеломка, мачок желтый, чистотел и копытень .

Одним из способов облегчения состояния онкобольного является всесторонняя его поддержка, как духовная, так и физическая, помощь в лечении тяжкого недуга.

На кашель следует обращать внимание, какой бы вид и характер он ни имел. Помните, только своевременное обращение к врачу может дать шанс на эффективное лечение и избавление от этого страшного недуга.

Диагноз:Центральный C-r правого легкого с инвазией в средостение,Mts в медиастинальные лимфоузлы.Анемия,верхнедолевая пневмония правого легкого.ИБС,диффузный кардиосклероз.

Экг-ритм синусовый,ЧСС-98уд./мин.,положение ЭОС-отклонение влево,блокада передней ветви левой ножки п.Гиса,диф.-дистрофические изменения в миокарде.

Кл.ан.кр.:гемоглобин-96г/л,эр.-3,1*10_12,цв.пок.-0,9,ретик.-0,2%,л.-212,0*10_9,СОЭ-70мм/л,с.-71%,эоз.-2%,лимф.-46%,м.-2%,общ.белок-66,0 г/л,альбумин-30,8г/л,мочевина-5,0мм/л,креатинин-76,3мм/л,билирубин-14.8мкм/л,бета-липопротеиды-30ед.,АЛТ-0,44мкм/л.,АСТ-0,22мм/л.,ВИЧ-отриц,группа крови-первая,Rh-положительн.,RW-отриц.

Ан.мочи общ.:цвет-с/желтый,уд.в.-1014,белок-нет,л.-1-3 в п.зр.,еп.-1-4 в п.зр.

Ан.мочи по Нечипоренко:л.-500кл/м.

Возраст 57лет,вес 83 кг.(было 125),сознание в норме,физ.активность-несколько шагов по квартире,максимум до туалета,в основном лежит,аллерг.реакций не наблюдали,давление/100-70.

Болей нет.Беспокоит отдышка,кровохаркание,не отходит мокрота,задыхается,приступы удушья.Присутствуют регулярные запоры.На данный момент наша проблема в скопление мокроты,которая не отходит,он не может отхаркаться и задыхается,хрипит,сипит.

16.05.2013 во время приступа его по скорой отвезли в местную реанимацию,затем он две недели пролежал в отделении инт.терапии.Кололи муколван,фурасемид,эуфилин,этамзилат.Выписали без особых назначений со словами"Будет плохо-вызывайте скорую,приедем,откачаем-значит поживёт её,нет так нет".Вчера мы попробовали пить таблетки Теофедрин-1т.2р.в день и Кодтерпин-1т.на ночь.Стало ещё хуже,приступы начались днём и до глубокой ночи.Сегодня не принимали ничего,день прошёл хорошо,ближе к 17.00 начались приступы.Помогите подобрать препараты,для поддержания относительно-нормального состояния,в нашей больнице нет онколога,папа на учете у терапевта,везти куда-то уже не представляется возможным.Заранее спасибо.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

1. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости. В биохимическом анализе крови показатели глюкозы, калия и натрия.

2. Как часто бывает стул?

3. Пока я бы назначил дексаметазон 8мг (2мл) внутримышечно утром, верошпирон 50мг утром.

• Сейчас на форуме
• Присутствуют: 10 пользователей и 264 гостей
• Рекорд одновременного пребывания 2,208, это было 23.09.2017 в 08:01.
• fur.natali, maria_1955 , Арина88, Венера089, Владимир76, Дим, Лолита 123 , НатальяМ, Сперанская ольга, Юлия89
• Статистика
• Тем: 21,050 I Сообщений: 184,036 I Пользователи: 53,074 I Лучший
• Приветствуем нового пользователя, Алиса Соколова 3

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

В течение года в отделении проходят обследование и.

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Удушье при болезнях легких - Удушье

Приступ удушья у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной астмы. Большинство клиницистов нашего времени различают 3 типа бронхиальной астмы. Атопическая бронхиальная астма вызывается антигенными раздражителями, попадающими в бронхиальное дерево из внешней среды. Болезнь в большинстве случаев начинается в возрасте от 3 до 45 лет и вызывается аллергенами, которые поступают в бронхиальное дерево вместе с воздухом. Содержание иммуноглобулина Е в крови этих больных, как правило, повышено. Инфекционная бронхиальная астма возникает иногда без очевидной причины. По мнению большинства клиницистов, она вызывается скорее всего хронической инфекцией бронхиального Дерева. Природа инфекции часто остается неизвестной. Болезнь протекает тяжело и начинается обычно в возрасте до 5 или после 35 лет. О смешанной бронхиальной астме говорят в тех случаях, когда у больного предполагается активность одновременно и аллергического, и инфекционного факторов.

Приступы удушья постоянно встречаются при бронхопульмональном аспергиллезе, который почти всегда вызывается грибом Aspergillus fumigatus и Aspergillus niger. Оба вида гриба встречаются в верхних дыхательных путях. Особенно часто их обнаруживают в мокроте больных бронхиальной астмой. При понижении резистентности организма, например при лечении кортикостероидами, антибиотиками, цитостатическими препаратами, эти сапрофиты инвазируют ткани. В секрете сегментарных бронхов в этих случаях обнаруживаются слизистые пробки, состоящие из аспергилл и эозинофилов. В большинстве случаев у больных наблюдается одышка, лейкоцитоз с повышением количества эозинофилов в крови, лихорадка, кашель с отделением гнойной мокроты, часто содержащей слизистые пробки, состоящие из грибов и эозинофилов. Многие больные дают положительную кожную реакцию на введение экстракта аспергилл и положительную реакцию преципитации в высоких титрах. Иногда отмечается сосуществование мицетомы и аллергического аспергиллеза. Рентгенологическое исследование больных этой формой аспергиллеза часто выявляет гомогенные тени равномерной плотности, которые располагаются по ходу бронхов. В большинстве случаев поражаются верхние доли легких. Центрально расположенные бронхи поражаются более часто и более интенсивно, чем периферические. Характерна «летучесть» затенений, хотя иногда они могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Иногда развиваются ателектазы прилежащих к бронху сегментов легкого. После выздоровления бронхи: остаются, как правило, расширенными. Цилиндрические бронхоэктазы встречаются чаще, чем мешотчатые.

Приступы удушья у больных хроническим бронхитом, хронической пневмонией, обструктивной эмфиземой легких возникают под влиянием бронхоспазма и сужения или даже закупорки просвета бронха вязким секретом. Образование ателектазов в этих случаях приводит к одышке, цианозу, тахикардии. Присоединение инфекции проявляется лихорадкой. Физические признаки инфильтрации легкого часто не выявляются, при рентгеноскопии обнаруживаются мелкоочаговые тени, которые располагаются обычно в нижних долях легких. В отличие от бронхиальной астмы проходимость бронхов при этих болезнях нарушена не только во время приступов удушья, но и в межприступном периоде.

Приступы удушья возникают также при механической обтурации бронхов инородным телом, провисающей задней мембранной стенкой трахеи и крупных бронхов (трахеобронхиальная дискинезия), опухолью бронха или сдавлением его быстрорастущими лимфатическими узлами, например при бронхаденитах, лимфогранулематозе, метастазах опухолей. Приступы удушья у этих больных протекают весьма тяжело и не поддаются обычной противоастматической терапии. Приступы удушья встречаются при случайных или профессиональных раздражениях трахеи и бронхов. Хорошо собранный анамнез позволяет без труда отличить их от бронхиальной астмы. Нарушения дыхания при нейроциркуляторной астении и истерии протекают обычно с учащенным поверхностным дыханием и ларингоспазмом.

Приступ удушья при спонтанном пневмотораксе возникает внезапно вслед за болью в пораженной половине грудной клетки. В дальнейшем боль и одышка существуют вместе. К концу первых суток одышка, как правило, уменьшается, состояние больного становится заметно легче. Физические признаки пневмоторакта (тимпанический перкуторный звук, ослабленное дыхание, смещение сердца) в некоторых случаях выражены недостаточно четко. Диагноз спонтанного пневмоторакса становится убедительным только в тех случаях, когда при рентгенологическом исследовании удается ясно увидеть линию висцеральной плевры. Когда пневмоторакс клинически представляется весьма вероятным, а рентгенологические признаки его остаются неясными, рекомендуется исследовать больного лежа на боку. Свободный воздух в этих случаях поднимается к латеральной стенке грудной клетки, заметно улучшая тем самым условия для его выявления.

Благоприятное течение наблюдается в большинстве случаев спонтанного пневмоторакса. Иногда при травме легкого, раке бронха, пневмонии развивается клапанный пневмоторакс, при котором количество воздуха в плевральной полости постепенно нарастает и состояние больного становится весьма тяжелым. Тимпанический перкуторный звук отмечается лишь в начале возникновения подобного рода пневмоторакса. В дальнейшем, по мере накопления воздуха в плевральной полости, перкуторный звук над пораженным легким становится притупленно тимпаническим. В сочетании с ослабленным дыханием создается картина, напоминающая скопление жидкости в плевральной полости. Рентгенологические признаки пневмоторакса в подобных случаях выражены всегда отчетливо. Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Правое легкое поражается несколько чаще, чем левое. Болезнь часто рецидивирует. Повторный пневмоторакс в 30% развивается на той же стороне, что и раньше и в 10% случаев на противоположной стороне.

Удушье – опасный признак многих заболеваний

Общие сведения

К какому врачу обращаться?

Если человек ощущает приступы удушья, ему следует обратиться к одному из следующих специалистов:

Заболевания и состояния, при которых наблюдается такой симптом

• Бронхиальная астма.
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких).
• Пневмоторакс.
• Инфаркт миокарда и его осложнение – перикардит.
• Анафилактический шок.
• Попадание в дыхательные пути инородных тел.
• Опухоли трахеи, гортани, бронхов.
• Дифтерия гортани, зева.
• Отёк гортани.
• Отёк лёгкого.
• Рак лёгкого.
• Пневмония.
• Паническая атака.
• Карциноидный синдром.
• Гипоксия плода, асфиксия у новорождённого ребёнка.
• Травматическая асфиксия.
• Гипервентиляционный синдром.

Бронхиальная астма

• Свистящее тяжёлое дыхание, иногда слышимое на расстоянии.
• Одышка разной выраженности.
• Непродуктивный кашель.
• Приступы удушья в ночное время и ощущение нехватки воздуха.

Лечение астмы осуществляется с учётом трёх главных факторов:

• Купирование приступа и удушья.
• Выявление и лечение причин болезни.
• Устранение воспалительных процессов.

Основные препараты, применяемые в терапии астмы, это ингаляционные глюкокортикостероиды.

Обструктивный синдром

• Повышенное отделение слизи.
• Нарушение функции мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути.
• «Легочное» сердце (при заболевании бронхов и лёгких нарушается малый круг кровообращения, что ведёт к увеличению правых сердечных отделов ).
• Бронхиальная непроходимость.
• Гипервентиляция лёгких.
• Нарушения легочного газообмена.
• Эмфизема лёгких (при этом заболевании бронхиолы патологично расширяются, что приводит к изменению анатомии грудной клетки и к одышке ).
• Легочная гипертензия.
• Деструкция паренхимы.

Симптоматика обструктивного синдрома: усиливающийся кашель, затем появление мокроты (в зависимости от острой или хронической стадии болезни, мокрота отделяется слизистая или гнойная ), одышка, удушье (в хронической стадии ). Во время обострения все симптомы ухудшаются, одышка усиливается, выделяется больше мокроты.

• Облегчение симптоматики (лечение кашля, купирование одышки ).
• Увеличение переносимости физических нагрузок.
• Улучшение качества жизни.
• Уменьшение длительности периода обострения.

Основным методом профилактики является отказ от сигарет.

Пневмоторакс

Инфаркт миокарда и его осложнение

Анафилактический шок

Инородные тела в респираторном тракте

• Если потерпевший находится в сознании, надо его попросить встать вертикально и немного наклонить голову и грудь. Необходимо резко, но не слишком сильно ударить его по спине между лопаток. Несколько таких ударов способны вытолкнуть инородный предмет наружу.
• Если первый способ оказался неэффективным, следует подойти сзади к человеку, обхватить его руками на уровне между животом и грудью, и резко сдавить. Под сдавливание попадают нижние рёбра, благодаря чему создаётся мощное обратное движение газа из дыхательного тракта наружу. Нужно помнить, что сразу после выталкивания инородного предмета из гортани, человек рефлекторно и глубоко вдохнёт воздух. Если инородный предмет ещё не покинул ротовую полость, то он может опять попасть в респираторный тракт.
• Если пострадавший человек находится в лежачем положении, то чтобы извлечь инородное тело, его нужно перевернуть на спину и кулаками сильно надавить на верхнюю часть живота.
• Если человек потерял сознание, его нужно уложить животом на своё согнутое колено, и опустить его голову вниз. Удар ладонью по лопаточной области производится не больше 5 раз.
• После того как дыхание восстановилось, человеку всё равно нужна медицинская помощь, потому что методы оказания первой помощи могут привести к повреждению рёбер и внутренних органов.

Эффективность вышеописанных мероприятий зависит от фактора времени и от грамотных действий спасателя.

Опухоли трахеи, гортани, бронхов

Дифтерия гортани, зева

Удушье является симптомом дифтерии зева и гортани.

• Повышением температуры.
• Охриплостью голоса.
• Кашлем грубого, лающего характера.
• Шумным тяжёлым дыханием.
• Участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и втяжением при дыхании межреберных промежутков.

При сильном удушье вследствие сужения гортани появляются следующие признаки:

• Синюшность носогубного треугольника и ногтей.
• Выраженное беспокойство, переходящее в сонливость.
• Поверхностное частое дыхание.
• Холодный пот на лбу.
• Падение давления.
• Судороги.

При неоказании экстренной помощи возможна смерть от удушья.

Отёк гортани

Отёк лёгких

Рак лёгкого

Пневмония

• Очаговую пневмонию (занимает небольшую часть лёгкого ).
• Долевую пневмонию (занимает целую долю лёгкого ).
• Сегментарную (занимает один или несколько легочных сегментов ).
• Сливную (при которой мелкие очаги воспаления соединяются и образуют более крупные ).
• Тотальную (тяжелейший вариант пневмонии, при которой воспалительный очаг занимает всю площадь лёгкого ).

Паническая атака

Карциноидный синдром

• Верхние опухоли, затрагивающие дыхательные пути, пищеварительный тракт, двенадцатиперстную кишку, желудок, поджелудочную железу.
• Средние опухоли, располагающиеся в тонкой кишке, аппендиксе, слепой кишке, восходящем отделе ободочной кишки.
• Нижние опухоли, возникающие в сигмовидной и прямой кишке, в поперечно-ободочной и в нисходящей ободочной кишке.

Карциноидные симптомы, составляющие целый клинический синдром: возникновение ощущения жара после приёма пищи, падение артериального давления, чихание, удушье, дисфункция кишечной системы.

Гипоксия плода и асфиксия у новорождённого ребёнка

Термином «перинатальный» обозначают промежуток времени, отсчитываемый с 28-й недели беременности и до 7-го дня после родов.

Причинами такой патологии являются нарушения функции плаценты, экстрагенитальные болезни, заболевания матери, интоксикация, патология пуповины и патология самого плода, внутриутробные инфекции и травмы, генетические отклонения.

Травматическая асфиксия

Гипервентиляционный синдром

Читать еще:

Отзывы

Лечилась по стандарту: противовирусные, отсутствующие с инголяцыями, курс антибиотиков, фарингит-рассасываюшие лединци и бисептол,полоскание горла. Прошу о помощи! Жду рекомендаций. Спасибо!

А врачи должны не разводить руками, а назначить серьезное обследование.

Больше месяца меня мучают сильные и частые (почти каждый день) приступы удушься, которые возникают внезапно в любом состоянии (спокойствия или нервозности) обычно днём или вечером, никогда - ночью. Как следствие головокружение, учащённое сердцебиение, иногда ком в гортани и першение, слабость и сонливость. При вдохе, кислород не поступает в лёгкие. Иногда сопровоздаются частым зеванием, наверное как защитная или дополнительная реакция организма. Врачи разводят руками. скорая не помогает тоже.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

УДУШЬЕ

Удушье - это крайняя степень выраженности одышки: мучительное чувство

недостатка воздуха у больного, страх смерти. Удушье развивается остро

при заболеваниях дыхательных путей (инородные тела, опухоли гортани,

трахеи, бронхов, рак легкого, карциноидный синдром, бронхиальная астма,

пневмоторакс, пневмония), при сердечно-сосудистых заболеваниях (пороки

сердца, инфаркт миокарда, перикардит).

обусловлено обструкцией дыхательных путей и нарушением диффузии кислоро-

да в кровь. Астматическое состояние характеризуется остро возникшем

приступом удушья. В период между приступами одышка может не беспокоить

больного. Возникновение или усиление одышки после физической нагрузки

свидетельствует о выраженной недостаточности органов дыхания или крово-

обращения. В зависимости от причин, вызвавших астматический приступ,

различают бронхиальную астму, связанную с острым нарушением бронхиальной

проходимости; сердечную астму, обусловленную застоем в малом кругу кро-

вообращения; смешанную астму, когда у больного имеются как патология

бронхиального дерева, так и болезнь миокарда, приводящая к застою в ма-

лом кругу кровообращения.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Аллергическое заболевание, обусловленное обрати-

мой обструкцией бронхиального дерева вследствие спазма гладкой мускула-

туры оронхов, отека слизистой оболочки бронхиального дерева и скопления

вязкого секрета в просвете бронхов. Приступ удушья развивается остро.

Происходит нарушение легочной вентиляции. В акт дыхания активно включа-

ется дыхательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки,

брюшного пресса. Выдох продолжительный, одышка носит экспираторный ха-

Симптомы. У некоторых больных перед приступом удушья появляются пред-

вестники - головная боль, вазомоторный ринит, чувство стестения в груди,

зуд и др. Чаще приступу бронхиальной астмы предшествует сухой мучи-

тельный кашель. В начале приступа больной замечает, что к возникновению

кашля начинает присоединяться затруднение дыхания, выдох производится с

затруднением. Постепенно возникает чувство удушья. Дыхание становится

хриплым, шумным. На расстоянии от больного можно слышать хрипы в грудной

клетке (дистанционные хрипы).

Больной фиксирует верхний плечевой пояс, принимая характерные позы и

тем самым оолегчая работу дыхательной мускулатуры. Яремная и подключич-

ные ямки западают. Создается впечатление короткой и глубоко посаженной

шеи. Частота дыхания может не изменяться, хотя иногда бывает как бради-,

так и тахипноэ. Обильное потоотделение порой заставляет дифференцировать

состояние с карциноидным симптомом. Приступ заканчивается возобновлением

кашля и отхождением мокроты, сначала вязкой, потом более жидкой. Иногда

откашливается мокрота в виде слепка бронха.

При обследовании больного во время приступа можно выявить признаками

эмфиземы легких - вздутая грудная клетка, коробочный звук при перкуссии,

границы легких опущены, экскурсия легких снижена. При аускультации дыха-

ние ослабленное везикулярное, выявляются сухие свистящие и жужжащие хри-

пы преимущественно в фазе выдоха. Приступ бронхиальной астмы в ряде слу-

чаев трансформируется в астматический статус - как крайнюю степень

обострения бронхиальной астмы. Астматический статус характеризуется, с

одной стороныб нарастающим по своей интенсивности приступом удушья, а с

другой - снижением эффективности бронхорасширяющих средств. Появляется

неэффективный и непродуктивный кашель.

Патогенетические механизмы астматического статуса связывают с функци-

ональной блокадой беда-адренергических рецепторов, синдром отмены корти-

костероидов или вирусно-бактериальной инфекцией дыхательных путей. Раз-

личают три стадии астматического статуса.

Стадия 1 - это затянувшийся приступ бронхиальной астмы. Отличительной

чертой его является то, что прогрессивно снижается бронходилатирующая

реакция на вводимые и ингалируемые симпатомиметики и препараты ксантино-

вой группы. При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие хри-

пы, интенсивность которых возрастает при выдохе и во время кашля. При II

стадии в легких начинают исчезать как хрипы, так и дыхательные шумы, что

происходит вследствие закупорки густым и вязким секретом просвета брон-

хиального дерева. При аускультации может наблюдаться мозаичная картина -

одни участки вентилируются лучшее, другие - хуже, вследствие чего дыха-

ние проводится на разных участках по-разному. Эта стадия быстро перерас-

тает в III стадию - гипоксической и гиперкапнической комы. Больной неа-

декватен, сознание спутанное, постепенно нарастают признаки гипоксичес-

кой комы, за которой следует остановка дыхания и сердечной деятельности.

Диагноз основывается на анемнестических данных: отягощенный семейный

анамнез, наличие в анамнезе аллергических заболеваний (вазомоторный ри-

нит, дерматит, крапивница, отек Квинке), предшествующих заболеваний лег-

ких (хронические бронхиты, частые пневмонии и др.) и характерном клини-

ческом течении приступов бронхиальной астмы.

Приступ бронхиальной астмы необходимо дифференцировать от приступа

сердечной астмы. Имеет значение указание в анамнезе на заболевания сер-

дечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь

сердца, инфаркты миокарда в прошлом, наличие пороков сердца) и заболева-

ния почек. Характер самого приступа имеет большое значение в дифференци-

альном диагнозе. Нередко приступ сердечной астмы возникает в результате

возникновения либо острого нарушения состояния в сердечно-сосудистой

системе - гипертонический криз, инфаркт миокарда. Одышка при сердечной

астме носит смешанный характер. Больные с приступом сердечной астмы при-

нимают сидячее положение, в горизонтальном положении одышка резко усили-

вается, всегда протекает по типу тахипноэ. При исследовании легких от-

сутствуют признаки эмфиземы легких. Чаще выслушиваются влажные хрипы

сначала в нижних отделах, а потом над всей поверхностью легких. При сер-

дечной астме могут также выслушиваться сухие хрипы вследствие отека сли-

зистой оболочки бронхов и интерсициальной ткани, однако по характеру они

будут средне - и низкотональные. При повороте больного с бока на бок

хрипы при сердечной астме будут смещаться в нижележащие области легких.

При аускультации сердца могут выслушиваться мелодия порока, аритмия. Вы-

зывают диагностические затруднения случаи смешанной астмы, когда бронхи-

альная астмв развивается у пожилого человека или на фоне сердечно-сосу-

При ряде хронических заболеваний легких (диффузный пневмосклероз, эм-

физема легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониозы, особенно сили-

коз, рак легкого) отмечается нарастающее усиление одышки, которая носит

экспираторный характер, беспокоя больных в состоянии покоя; дыхание у

таких оольных сопровождается свистящими хрипами. При далеко зашедших

процессах, осложненных диффузным пневмосклерозом, одышка приобретает

астматический характер, сопровождается мучительным кашлем с трудноотде-

ляемой мокротой. Дифференцируя астматические приступы, следует учитывать

данные анамнеза, эффективность предшествующей терапии, влияние отхожде-

ния мокроты на выраженность удушья. При сердечной астме отхождение мок-

роты не приносит облегчения больному и имеет самое положительное влияние

при бронхиальной астме.

Приступы удушья - один из наиболее тяжелых симптомов медиастинального

синдрома. В случае сдавления и деформации бронхов при различных патоло-

гических процессах появляется прогрессирующая одышка, нередко принимаю-

щая характер удушья и сопровождающаяся цианозом и упорным кашлем. При

сдавлении крупных бронхов развивается стридорозное дыхание. Диагноз ста-

вят на основании клинических признаков сдавления органов средостения:

синдрома верхней полой вены, который характеризуется ценозным застоем на

шее, груди, а также обширным отеком и цианозом лица, шеи: синдрома сдав-

ления легочных вен с выраженными признаками легочной гипертонии, синдро-

ма сдавления крупных нервных стволов средостения. При сдавлении блуждаю-

щего нерва возникает брадикардия, экстрасистолия, икота, рвота, при

сдавлении возвратного нерва - нарушение фанации, при сдавлении диафраг-

мального нерва - паралич диафрагмы.

Неотложная помощь заключается в предоставлении больному максимально

удобных условий, создания удобной обстановки вокруг него, предоставлении

теплого питья. В легких случаях возможно применение препаратов, которые

обычно применял ранее больной для купирования приступов бронхиальной

астмы. В случаях легкого приступа бронхиальной астмы можно применить

таблетированные противоастматические препараты, такие как зуфиллин в

таблетках (0,15-0,3 г), антастман, теофедрин, однако при непереносимости

больным ацетилсалициловой кислоты следует избегать приема последних двух

препаратов. Широко применяют симпатомиметики в виде аэрозолей - астмо-

пент (алупент), предпочтение же отдают бета-2-стимуляторам - сальбутамо-

лу, беротеку по 2 ингаляции на прием. Возможно применение жидких препа-

ратов для ингаляций - 1% раствор эуспирана по 0,1-0,2 мл на ингаляцию,

1% раствор новодрина - 1 мл на ингаляцию, 0,5% раствор изадрина - 1 мл

на ингаляцию. В ряде случаев оказывается полезным внутрикожное введение

("лимонная корочка") 0,3 мл 0,1% раствора адреналина. В случае продолже-

ния приступа, а также при его тяжелом течении применяют внутривенное

введение 2,4% раствора эуфиллина. Эу филин можно вводить струйно в дозе

10 мл, разведя его в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или

другого растворителя для внутривенных вливаний, а при тяжелом приступе

капельно, разведямл эуфиллина в 200 мл изотонического раствора

хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. При отхождении большого коли-

чества мокроты (бронхорея) полезно подкожное введение 0,5 мл 0,1% раст-

вора атропина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина. Если лечение не при-

носит облегчения, это свидетельствует о развитии астматического состоя-

ния. В этих случаях больных необходимо госпитализировать. При 1 стадии

астматического статуса применяют внутривенное капельное введение 2,4%

раствора эуфиллина в доземл разведенного в 200 мл изотонического

раствора хлорида натрия или 5% глюкозы, внутривенное капельное введение

глюбкокортикостероидов мг гидрокортизона илимг предни-

золона в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия. Введение препа-

ратов повторяют каждые 2 ч. При отсутствии эффекта назначают внутрь глю-

кокортикостероиды - преднизолон по 10 мг, триамционолон, полькортолон,

шеуказанной дозе каждые 2 и до отхождения мокроты и улучшения состояния

больного. Вводят большое количество жидкости - дол/сут, следя за

диурезом. Это мера связана с возникающей дегидратацией, сопутствующей

тяжелому ооострению бронхиальной астмы и влияющей на вязкость мокроты.

Назначают увлажненный кислород, вибромассаж.

Во II стадии астматического статуса продолжают введение гормональных

препаратов внутривенно, а также в таблетках, увеличивая дозу в 1,5-2 ра-

за, внутривенное введение раствора эуфиллина. Для борьбы с ацидозом вво-

дят внутривенно капельно 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Про-

должают введение жидкости, следя за диурезом, оксигенотерапию. При лече-

ние астматического статуса противопоказано введение адреналина и других

симпатомиметиков, так как это может вызвать эффект "рикошета" - резкое

усиление бронхоспазма вследствие функциональной блокады бета-адренерги-

ческих рецепторов. При отсутствии эффекта от проводимой терапии необхо-

дим перевод больного в отделение интенсивной терапии или реанимационное

отделение для проведения мониторного контроля за функцией дыхания и сер-

дечно-сосудистой деятельности, вспомогательной вентиляции легких, реани-

мационных бронхоскопических лаважей.

Больной в III стадии астматического статуса - гипоксической коме -

должен переводиться на искусственную вентиляцию легких в условиях реани-

мационного отделения или отделения интенсивной терапии. Продолжают вве-

дение гормональных препаратов, бронхолитиков, борьбу с дыхательной не-

достаточностью, нарушениями кислотно-щелочного равновесия. Критериями

улучшения состояния больного являются ослабление чувства удушья, начало

отхождения мокроты, больной становится более спокойным. Уменьшается ко-

личество сухих хрипов в легких, а в стадии "немого" легкого, наоборот,

их появление свидетельствует об улучшении состояния больного. После вы-

ведения больного из астматического статуса необходимо назначение плано-

вой глюкокортикостероидной терапии наряду с другим лечением: суточная

доза преднизолона в ближайшие днимг, триамцинолона, полькорто-

лона, кенакорта, урбазонамг, дексаметазонамг.

Госпитализация. При отсутствии эффекта от лечения, проводимого в ам-

булаторных условиях, необходима срочная госпитализация. Транспортировка

предпочтительно в положении сидя.

ОТЕК ЛЕГКИХ. Наиболее частые причины развития отека легких: острый

инфаркт миокарда, артериальная гипертония, выраженный стеноз левого ат-

риовентрикулярного отверстия, стеноз и недостаточность аортального кла-

пана, пароксизмы тахиартмии. Во всех этих случаях отек легких развивает-

ся в результате повышения давления в левом предсердии и соответственно в

капиллярах легких. Когда гидростатическое давление в капиллярах легких

достигает и/или превышает онкотическое давление крови (25-30 мм рт.

ст.), начинается транссудация жидкости из капилляров в легочную ткань, а

затем в альвеолы и развивается отек легких. У больных с хронической не-

достаточностью кровообращения и длительно существующей гипертонией мало-

го круга стенка капиляров претерпевает изменения, в результате становит-

ся менее проницаемой для жидкой крови. В этих случаях отек легких не

всегда развивается и при резком повышении давления в малом круге крово-

обращения. Напротив, другие воздействия - интоксикация, инфекции - сни-

жают порог проницаемости капилляров легких, и отек легких развивается

при нормальном гидростатическом давлении в капиллярах.

Симптомы. Наиболее выраженный симптом отека легких - одышка с числом

дыханий пои более в 1 мин, нередко переходящая в удушье. Больной

занимает вынужденное положение сидя или полусидя. Он возбужден, беспоко-

ен; отмечается бледность кожных покровов, цианотичность слизистых оболо-

чек. Нередко определяется повышенная влажность кожных покровов ("холод-

ный пот"). Появляется тахикардия, протодиастолический ритм галопа, набу-

хают шейные вены. При интерстициальном отеке легких аускультация может

быть малоинформативной: дыхание с удлиненным выдохом, влажные хрипы

практически отсутствуют, возможно появление сухих хрипов вследствие на-

бухания и затруднения проходимости малых бронхов. При развернутой карти-

не альвеолярного отека легких определяется большое количество влажных

разнокалиберных хрипов, иногда в комбинации с сухим, причем во многих

случаях они бывают слышны и на расстоянии (звук "кипящего самовара").

Транссудация в альвеолы богатой белком жидкости вызывает появление бе-

лой, иногда с розовым оттенком из-за примеси крови пены, которая выделя-

ется изо рта и носа. В наиболее тяжелых случаях отек легких протекает с

артериальной гипотонией и другими признаками шока (см. Шок кардиоген-

ный). Важное диагностическое значение при отеке легких имеет рентгеноло-

Наиболее труден дифференциальный диагноз с приступом бронхиальной

астмы, для которой более характерны преимущественно экспираторная одышка

с затруднением выдоха и рассеянные сухие хрипы. Выделение большого коли-

чества пенистой мокроты нехарактерно для бронхиальной астмы. Для диффе-

ренциальной диагностики отека легких и приступа бронхиальной астмы важ-

ное значение имеют анамнестические данные о предшествующих приступах

удушья, а также наличие симптомов заболевания сердца.

Неотложная помощь. Необходимо положение ортпноэ, которое больной, как

правило, стремится занять при отеке легких, это способствует ограничению

притока крови к сердцу, разгрузке малого круга кровообращения и снижению

давления крови в капиллярах легких. Наложение турникетов (жгутов) на

нижние конечности обеспечивает депонирование в них до 1-1,5 л крови, что

уменьшает приток крови к сердцу. Важно помнить, что сила, с которой по-

вязка давит на конечность, должна быть достаточной для прекращения ве-

нозного оттока, но не мешать притоку крони по артериям! Турникеты не ре-

комендуется оставлять на срок более 1 ч. В некоторых случаях, особенно

при артериальной гипертонии, митральном стенозе, хороший эффект оказыва-

ет венозное кровопускание (мл).

Наиболее эффективной разгрузки малого круга и облегчения состояния

больного можно добиться с помощью медикаментозных средств. Отек легких -

ургентная ситуация, поэтому целесообразно использовать внутривенный,

сублингвальный, ингаляционный способы введения лекарств для обеспечения

наиболее быстрого эффекта. Эффективно применение 1% раствора морфина

гидрохлорида, который вводят в дозе 1 мл медленно внутривенно, предвари-

тельно разведя его в 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида или

в дистиллированной воде.

(например, при дыхании типа Чейна - Стокса). Его применение нецелесооо-

разно при подозрении на приступ бронхиальной астмы. В этих случаях, а

также если отек легких протекает с выраженным бронхоспастическим компо-

нентом, возможно применение эуфиллина - 10 мл 2,4% раствора, который

разводят в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы и

вводят внутривенно в виде капельной инфузии в течениемин. Возмож-

но и более быстрое внутривенное вливание того же количества препарата в

1020 мл растворителя в течение 3-5 мин. Могут быть использованы и другие

наркотические анальгетики (промедолмл 1-2% раствора, фентанил -

Весьма эффективны и другие препараты, уменьшающие приток крови к

сердцу. К ним в первую очередь относятся сосудорасширяющие препараты пе-

риферического действия. Для купирования отека легких может быть ис-

пользован 1% раствор нитроглицерина,мл которого предварительно

разводят вмл изотонического раствора натрия хлорида и вводят

внутривенно со скоростью, обеспечивающей снижение систолического АД на

менеемм рт. ст.). Скорость введения препарата в зависимости от

реакции больного колеблется обычно в пределах от 25 до 400 мгк/мин.

Простой, доступный на всех этапах помощи и вместе с тем эффективный

метод лечения отека легких - прием нитроглицерина в таблетках под язык с

интерваломмин.

Другой вазодилататор периферического действия - нитропруссид натрия -

особенно целесообразно применять в тех случаях, когда желательно не

только уменьшить приток крови к сердцу за счет депонирования ее в венах,

но и уменьшить сопротивление выбросу за счет расширения артериол, напри-

мер, при отеке легких, развившемся на фоне артериальной гипертонии).

Нитропруссид натрия (30 мг) растворяют в 200 мл изотонического раствора

натрия хлорида и вводят внутривенно со скоростью, определяемой уровнем

АД (ориентировочная начальная скоростьмгк/мин). Не потеряло свое-

го значения и применение ганглиблокаторов, в первую очередь короткого

действия 5 мл 5% раствора арфонада разводят вмл изотонического

раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно ка-

пельно под контролем уровня АД.

Следует помнить, что передозитровка периферических вазодилататоров,

так же как и бесконтрольное использование некоторых других средств (диу-

ретики, искусственная вентиляция легких с положительным давлением на вы-

дохе), может приводить к выраженному, нежелательному снижению давления

заполнения левого желудочка (даже на фоне сохраняющейся аускультативной

и рентгенологической картины отека легких!) с соответствующим снижением

сердечного выброса и АД с развитием в отдельных случаях картины гипово-

лемического шока. Поэтому в условиях стационара лечение отека легких же-

лательно проводить под контролем давления заполнения левого желудочка

и/или центрального венозного давления. Это особенно необходимо, когда в

лечении встречаются серьезные затруднения. Преимущество отдают фуросеми-

ду (лазикс), который вводят внутривенно в доземг. Как правило,

больной быстро отмечает облегчение одышки (еще до наступления мочеотде-

ления). Это связано с первой - сосудорасшииряющей - фазой действия пре-

Важное значение при лечении отека легких сохраняют сердечные гликози-

ды, которые вводят внутривенно, причем именно в случаях острой сердечной

недостаточности оправдана методика быстрой дигитализации. Если до разви-

тия отека легких больной не получал сердечных гликозидов, можно сразу

начать с внутривенного введения 0,5-0,75 мл 0,025% раствора дигоксина

или 0,5-0,75 мл - 0,05% раствора строфантина в 10 мл изотонического

раствора натрия хлорида либо 5% или 40% раствора глюкозы. Последующие

дозы (0,125-0,25 мл дигоксина или 0,25 мл строфантина вводят с интерва-

лом 1 и до получения желаемого эффекта или признаков насыщения гликози-

дами (обычно суммарная доза раствора дикогсина 1-1,25 мл, раствора стро-

фантина - 1,25-1,5 мл). Следует иметь в виду, что сердечные гликозиды

при лечении отека легких - относительно менее эффективное средство, ока-

зывающее действие значительно медленнее, чем морфин, диуретики, вазоди-

лататоры. Их применение, как правило, нецелесообразно при остром инфарк-

те миокарда и митральном стенозе, если эти заболевания не осложняются

тахиаритмией (особенно мерцанием предсердий), в большинстве случаев уст-

раняемой введением гликозидов.

Следует иметь в виду, что присоединение нарушений ритма нередко усу-

губляет сердечную недостаточность и может способствовать развитию отека

легких. Быстрое и эффективное лечение аритмий (особенно мерцания и тре-

петания предсердий, пароксизмов наджелудочковой и желудочковой тахикар-

дии, предсердно-желудочковой блокады II-III степени) - залог успешного

купирования отека легких. Поэтому именно у этих больных особенно часто

прибегают к такому методу лечения аритмий, как электроимпульская тера-

В комплекс терапии отека легких входят ингаляция кислорода предпочти-

тельно через носовые катетеры. С целью разрушения белковой пены и улуч-

шения проходимости дыхательных путей целесообразна ингаляция паров спир-

та, для чего вдыхаемый кислород пропускают через спирт 40-96% концентра-

ции. При тяжелом, резистентном к медикаментозной терапии отеке легких

прибегают к искусственной вентиляции легких с положительным давлением на

выдохе, которая обеспечивает не только лучшую оксигенацию крови и выве-

дение углекислоты, но и снижает потребность организма в кислороде за

счет разгрузки дыхательной мускулатуры и уменьшает приток крови к серд-

Госпитализация срочная (бригадой скорой медицинской помощи) в специа-

лизированное кардиологическое, реанимационное или терапевтическое отде-

ление после купирования отека легких на носилках с приподнятым головным

концом. Перед транспортировкой целесообразно ввести наркотические

анальгетики (1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 1 мл 1-2% раство-

ра промедола подкожно).

СИНДРОМ МЕНДЕЛЬСОНА. Возникает как гиперергическая реакция на аспира-

цию в дыхательные пути кислого желудочного содержимого и протекает в ви-

Аспирация желудочного содержимого может возникнуть при рвоте или пас-

сивном вытеснении содержимого желудка в ротоглотку при коматозном состо-

янии больного, наркозе, при угнетении гортанно-глоточных рефлексов любой

Способствующими факторами являются алкогольное опьянение, кашель,

одышка, положение. Тренделенбурга, парез мышц глотки, гортани и желудоч-

В результате аспирации развивается обтурация пищевыми массами и

собственно синдрома Мендельсона, проявляющийся ларинго - и бронхио -

лоспазмом с последующим развитием пневмонита и пневмонии. Ларинго - и

бронхиолоспазм M0iyr развиться рефлекторно даже при аспирации очень нез-

начительного количества кислого содержимого и сопровождаться тяжелыми

нарушениями сердечной деятельности.

Проникновение желудочного содержимого в мелкие бронхи и альвеолы соп-

ровождаются ожогом слизистой оболочки, повышением проницаемости альвео-

локапиллярных мембран, развитием отека легких, поражением периальвеоляр-

ной и перибронхиальной интерстициальной ткани. Растяжимость легких резко

снижается, возникает гипоксемия, не поддающаяся коррекции оксигенотера-

пией. В последующем присоединяется аспирационная пневмония.

Симптомы. Синдром Мендельсона, как правило, развивается быстро. Ла-

ринго - и бронхиолоспазм могут наступить остро в момент аспирации, реже

имеется латентный период от нескольких минут до нескольких часов. Появ-

ляются выраженный цианоз кожных покровов, мучительный кашель, тахипноэ к

экспираторной одышкой и участием в акте дыхания вспомогательных мышц. В

легких выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Отмечаются

тахикардия, экстрасистолия, повышение с последующим снижением АД, выра-

женное повышение центрального венозного давления. При проведении ис-

кусственной вентиляции легких вдох встречает резкое сопротивление. Может

возникнуть пневмоторакс. В некоторых случаях, даже если бронхо - и ла-

рингоспазм удается купировать, после светлого промежутка (1-3 ч) состоя-

ние больного может резко ухудшиться, нарастает отек легких, снижается

АД. быстро увеличивается гипоксемия, развивается гипоксическая энфефало-

патия. Больные становятся беспокойными, нарушается сознание. Смерть нас-

тупает от некупирующего отека легких.

Клиническую картину первой фазы синдрома Мендельсона следует диффе-

ренцировать от приступа бронхиальной астмы.

Неотложная помощь. В первую очередь необходимо удалить аспирированное

желудочное содержимое из дыхательных путей. Очистить полость рта марле-

вым тампоном или отсосом. На догоспитальном этапе следует произвести ин-

тубацию трахеи (во время интубации во избежании повторной аспирации обя-

зательно применение приема Селлика, заключающегося в надавливании на

перстневидный хрящ, при этом пищевод сдавливается между хрящами гортани

и позвоночником, что препятствует регуртитации). В стационаре показана

срочная поднаркозная бронхоскопия в условиях инжекционной искусственной

вентиляции легких. Бронхи необходимо тщательно промыть теплым изотони-

ческим раствором натрия хлорида или 2% раствором гидрокарбоната натрия с

джобавлением в него гидрокортизона (250 мг на 200 мл раствора), а затем

раствором фурацилина. Во время туалета трахеобронхиального дерева необ-

ходимо продолжать инжекционную вентиляцию легких, а затем перейти на

обычную ИВЛ обязательно с положительным давлением в конце выдоха +8; +10

через зонд щелочным раствором (20 гидрокарбонатом натрия).

Показано внутривенное введение эуфиллина - 10 мл 2,4% раствора и ат-

ропина - 0,8 мл 0,1% раствора, капельное переливание 5% раствора глюкозы

250 мл с 500 мг гидрокортизона или 90 мг преднизолона. При выраженном

бронхоспазме целесообразно внутривенное введение 1 мл алупента на 10 мл

изотонического раствора натрия хлорида медленно.

Если состояние больного средней тяжести и нет показаний к искусствен-

выдоху через специальную маску. При отсутствии маски больного следует

научить делать выдох через резиновую трубку, конец которой насм

Госпитализация. Даже если ларинго - и бронхиолоспазм удается быстро

купировать, больного следует госпитализировать в отделение реанимации,

так как в последующем могут развиться тяжелые осложнения. После купиро-

вания острого периода синдрома Мендельсона показано продолжение введения

кортикостероидов (гидрокортизон по 50 мг 3 раза в сутки или преднизолон

по 30 мг 2 раза в сутки). Обязательно применение антибиотиков для профи-

лактики и лечения аспирационной пневмонии. Целесообразно переливание ре-

ополиглюкина, введение гепаринаЕД/сут. Аэрозоль с гидрокортизо-

При тяжелом течении синдрома показана длительная искусственная венти-

ляция легких с положительным давлением в конце выдоха, коррекция метабо-

ОСТРЫЙ СТЕНОЗ ГОРТАНИ. Острым стенозом считают быстро возникшее (в

течение нескольких секунд, минут, часов или дней) затруднение дыхания

через гортань в результате сужения ее просвета.

Хронический стеноз развивается в течение недель, месяцев или лет.

Причины острого стеноза гортани весьма разнообразны: 1) отеки - невоспа-

лительный (аллергический) и воспалительный, сопровождающий гортайную ан-

гину, флепнонозный ларингит, абсцесс надгортанника, нагноительные про-

цессы в глотке, окологлоточном пространстве, корне языка, мягких тканях

дна полости рта. Отек гортани может возникунть при заболеваниях сердеч-

но-сосудистой системы, сопровождающихся недостаточностью кровообращения

II-III стадии, заболеваниях почек, циррозе печени, кахексии, а также при

некоторых инфекционных заболеваниях: гриппе, кори, скарлатине, тифах, 2)

травмы, огнестрельные ранения, термический) вдыхание горячего пара и

воздуха) и химический ожоги (у лиц, принявших ошибочно или с суици-

дальными намерениями растворы крепких кислот или щелочей), хирургические

вмешательства (паралич нижних гортанных нервов при струмэктомии), дли-

тельная верхняя трахеобронхоскопия, травматическая интубация при эндот-

боевых отравляющих веществ; 3) инородные тела, 4) ларинготрахеи1 при

острых респираторных вирусных инфекциях (самая частая причина в раннем

детском возрасте; 5) дифтерия гортани; 6) удушье может наступить остро и

при хроническом стенозе, сопровождающем злокачественные новообразования

гортани у взрослых или папилломатоз гортани у детей.

Симптомы. Независимо от причины, вызвавшей стеноз гортани, клиничес-

кая картина его однотипна, в ней на первое место выступает инспираторная

одышка. Различают 4 стадии клинического течения стеноза гортани. 1 ста-

дия компенсированного дыхания: углубление и урежение дыхания, уменьшение

пауз между вдохом и выдохом, урежение пульса; инспираторная одышка появ-

ляется только при физической нагрузке. II стадия неполной компенсации

дыхания: для вдоха уже требуется выраженное усилие, дыхание становится

шумным, слышным на расстоянии, кожа бледная, больной ведет себя беспо-

койно, мечется, в акте дыхания принимает участие вспомогательная муску-

латура грудной клетки, отмечается втяжение надключичных, подключичных,

яремной ямок, межреберных промежутков, эпигастрия во время вдоха, III

стадия декомпенсации дыхания: состояние больного чрезвычайно тяжелое,

дыхание частое, поверхностное, кожные покровы бледно-синюшного цвета,

вначале - акроцианоз, затем распространенный цианоз, больной занимает

вынужденное полусидячее положение с запрокинутой головой, гортань совер-

шает максимальные экскурсии вниз при вдохе и вверх при выдохе, появляет-

ся потливость, пульс становится частым, наполнение его слабым. IV терми-

нальная стадия: у больных наступает резкая усталость, безразличие, дыха-

ние поверхностное, прерывистое (типа Чейна - Стокса), кожа бледносерого

цвета, пульс частый, нитевидный, зрачки расширены, затем наступает поте-

ря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация и смерть. В зави-

симости от течения стеноза продолжительность стадий варьирует. Так, при

аспирации большого инородного тела отмечаются только III и IV стадии.

Причину стеноза гортани обычно удается установить из анамнеза и на осно-

вании данных осмотра гортани.

Диагноз. Стеноз гортани приходится иногда дифференцировать от бронхи-

альной астмы (для нее характерна экспираторная одышка), сердечной недос-

таточности, истерии. При стенозах трахеи голос не нарушается, голову

больной наклоняет вперед.

Неотложная помощь. Выбор метода лечения в первую очередь определяется

стадией стеноза, а во вторую - причиной, вызвавшей стеноз. Лечение может

быть консервативным и хирургическим. При первых двух стадиях стеноза

гортани лечение направлено на ликвидацию патологического процесса, выз-

вавшего удушье. Лечение отека гортани включает дегидратацию, гипосенси-

билизирующие, седативные препараты, отвлекающие процедуры и обычно сос-

тоит из следующих назначений. Внутривенно: 40% раствор глюкозы - 20 мл,

10% раствор кальция хлорида - 10 мл, 5% раствор натрия аскорбината - 5

мл, 2,4% раствор эуфиллинамл, раствор преднизолона 50 мг в 10 мл

воды для инъекций. Внутримышечно: 1% раствор димедрола - 2 мл (2,5%

раствор пипольфена - 2 мл или другой антигистаминный препарат). Отвлека-

ющие процедуры назначают при отсутствии гипертемии, сердечно-сосудистой

недостаточности, они включают горячие ножные ванны, горчичники на груд-

ную клетку и икроножные мышцы. Эффективны ингаляции увлажненного кисло-

рода, а также со щелочными, гипосенсибилизирующими и спазмолитическими

средствами. При воспалительном процессе вводят антибактериальные препа-

раты. Необходимо в условиях стационара произвести вскрытие абсцесса в

гортани или в смежных с ней органах. При дефтерии гортани на первый план

выступает введение противодифтерийной сыворотки. При ожоговом отеке гор-

тани необходимо проводить противошоковые мероприятия - подкожное введе-

ние 1-2 мл 2% раствора промедола или 1% раствора омнопона. При III и IV

стадиях стеноза всегда применяют хирургическое лечение, как правило,

трахеостомию. В срочном порядке производят коникотомию или крикоконико-

томию (см.). При остром ларинготрахеите у детей восстановление просвета

гортани начинают с продленной интубации термопластическими трубками.

Госпитализация. Лечение острого стеноза гортани всегда должно прово-

диться в условиях стационара. Показана срочная госпитализация в торино-

ларингологическое, реанимационное или хирургическое отделение, так как в

любой момент может потребоваться трахеостомия.

Рак - это злокачественная опухоль, которая без применения лечения ведет к смерти. Онкология страшная болезнь и может настичь любого человека. Один из симптомов при раке легких 4 стадия это одышка , которая при раковой опухоли легких происходит у любого больного. Она осложняет болезнь пациентам, поэтому необходимо знать, как минимизировать приступы.

Как облегчить дыхание при раке легких 4 стадии

Кашель служит главным признаком на любой стадии раковой опухоли, он очищает органы дыхания от посторонних веществ. Основные причины кашля:

• неудовлетворительная деятельность бронхов;
• распространение злокачественного новообразования на плевру;
• натиск лимфоузлов на бронхиальную систему;
• воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов;
• застаивание секрета в серозной полости.

При раковой опухоли легких бывает:

1. Недолгий кашель с особенным тембром. В периоды приступов мышцы брюшины сжимаются и уменьшаются трахеи. При часто повторяющихся коротких покашливаниях необходимо обратиться к врачу.
2. Постоянные сильные приступы кашля беспокоят по ночам в виде спазм. Атаки продолжаются регулярно, потому что бывает не достаточно воздуха. Кашлянье повторяется регулярно до отвращения, рвоты, обморока, нарушения ритма сердца.
3. Приступы кашля могут быть сухими с надрывом без отделения мокрот, сиплые, приглушенные или беззвучные. Это симптом раздражение и преобразование здоровых клеток в патологические.
4. При отхаркивании, особенно по утрам, выделяется много слизи.
5. Если в мокротах имеются прожилки крови это признак появления злокачественного новообразования. Во время дефицита кислорода наблюдается сильная одышка.

Чтобы облегчить страдания при раке легких, необходимо применять следующее:

1. Полный запрет на курение.
2. Пройти курс лечения воспаления органов дыхания.
3. Употреблять жидкости 1,5-2 л в сутки.
4. Пить чай настоянный на лекарственных травах.
5. Воздух в комнате должен быть чистым и прохладным, освежать его следует особым устройством.
6. Применять методы расслабления, которые научат управлять дыханием.
7. Если образовался застой слизи в дыхательных органах, его необходимо удалить.
8. Медикаментозные средства помогают во время приступов кашля угнетающим воздействием на центры дыхания в головном мозге.
9. Поддерживать иммунитет, употребляя лекарственные препараты или фитосборы.
10. Во время вспышек кашля больной должен сидеть.

Одышка при раке легких - что делать

Причины возникновения одышки или диспноэ следующие:

• сжатие горла или бронхов;
• тревожность;
• уменьшение просвета в дыхательных путях;
• дефицит кислорода;
• скопление слизи в области сердца или легких;
• воспалительный процесс в легких;
• воспаление органов дыхания после радиотерапии;
• низкое число красных кровяных клеток;
• стресс.

Следующие процедуры помогут снять одышку при раке легких :

• получение дополнительно озона или нахождение некоторое время под действием воздуха от вентилятора аналогично приему кислорода;
• употребление опиумных средств;
• применение седативных препаратов для устранения тревожности или боли;
• дыхание чистым и прохладным воздухом, дышать станет легче в просторной комнате, где распахнуты окна с видом наружу;
• снижение температуру в помещении, для этого применить увлажнитель;
• положение головы в приподнятом состоянии;
• применение методики расслабления.

Важно знать, что схему терапии назначает врач, нельзя пытаться лечиться самостоятельно. Это не дает должного эффекта и ведет к необратимым процессам.

29.08.2011, 17:53

Здравствуйте, прошу помочь рекомендациями.
Отцу в конце 10 года поставили диагноз рак. Выписной эпикриз

Лечения по сути никакого он не получал.
В августе этого года у него резко, практически одномоментно ухудшилось состояние: он стал задыхаться при малейшей физической нагрузке, да и в состоянии покоя тоже было ощущение недостатка воздуха. Возможно ухудшение было спровоцированно жарой или физической нагрузкой. Через три дня на скорой он был доставлен в областную больницу и помещен в кардиологическое отделение. Откуда его через 12 дней выписали без улучшения состояния. Выписной эпикриз оттуда
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Снимки легких на момент госпитализации
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и перед выпиской
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Нынешнее его состояние: дома, практически не ходит (только до туалета). Сознание ясное. Спит только после укола промедола. Единственная жалоба: задыхается. С его слов ощущение что надо прокашляться. Любая физическая нагрузка резко ухудшает состояние. Лежать может также только после укола промедола, в основном сидит наклонившись вперед, оперевшись на стол. Боли никакой почти никогда нет, иногда немного боли вверху живота справа.
Единственное лечение которое получает сейчас: промедол 1 мл 4 раза в сутки. После этого он спит минут сорок, потом состояние опять ухудшается. Также получает кислород (из подушки), но эффект от него кажется чисто психологический (как возможно и от промедола)
Участковый терапевт готова выписывать любые лекарства, но только если мы сами скажем какие:(поэтому жду хоть каких-то рекомендаций тут.

29.08.2011, 17:58

Эпикризы на момент постановки диагноза и сейчас в виде картинок
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

31.08.2011, 19:20

1. есть аллергические реакции на лекарства или нет?
2. Где болит, куда отдаёт? Характер боли. Пишите, что сейчас боли нет, это на фоне промедола? Как долго получает промедол? Что из обезболивающих получал до промедола и с каким эффектом?
3. Какую лекарственную терапию реально получает сейчас (напишите всю схему в день)?
4. Как со стулом, с мочеиспусканием, ночным сном?
5. Одышка в покое или при нагрузке?
6. Кашель сухой или с мокротой? Характер мокроты.
7. Сформулируйте чётко свои вопросы.

31.08.2011, 20:36

>1. есть аллергические реакции на лекарства
Нет
>2. Где болит, куда отдаёт? Характер боли. Пишите, что сейчас боли нет, это на фоне промедола? Как долго получает промедол? Что из обезболивающих получал до промедола и с каким эффектом?
Болит иногда или внизу легких или вверху живота, при попытке глубокого вдоха. Боли нет и без промедола, по крайней мере не было постоянной до его применения. Иногда болело в районе печени.
>3. Какую лекарственную терапию реально получает сейчас (напишите всю схему в день)?
Четыре раза в день промедол внутримышечно. За час до него укол димедрола (стали ставить позавчера). Нерегулярно фенобарбитал по одной таблетке. И кислород когда начинает особенно задыхаться.
>4. Как со стулом, с мочеиспусканием, ночным сном?
Стул раз в 1-2 дня. Мочеиспускание нормальное. Сна ночью практически нет. Спит минут по сорок через некоторое время после укола промедола, иногда может лежа спать, потом засыпает на короткое время сидя на диване, положив голову на подушку, лежащую на столике перед диваном, лежа не может, начинается отдышка.
>5. Одышка в покое или при нагрузке?
Ощущение, что ему не хватает воздуха постоянное. Но при любой физической нагрузке резко усиливается, например когда из лежачего положения переходит в сидячее.
>6. Кашель сухой или с мокротой? Характер мокроты.
Кашель мокрый, но мокрота не отхаркивается.
>7. Сформулируйте чётко свои вопросы.
Нужен ли ему кислород? Что от него больше: пользы или вреда?
Можно ли какой-то медикаментозной терапией уменьшить отдышку? Кардиолог и участковый терапевт ничего не смогли посоветовать.
Оправдано ли в данном случае применение промедола?

31.08.2011, 21:14

2. А сердечные препараты не получает?
3. Кислород, в таких случаях не применяется. действие чисто психологическое, но может наносить и вред.
4. Промедол не применяется для терапии одышки. В этом случае назначают кодеинсодержащие препараты. если в городе есть чистый кодеин. то применяется он. Если нет, то терпинкод (кодтерпин) по 1-2 таб. 3-4 раза в день "по часам" 7-15-23 или 6-12-18-24. Может обсуждаться назначение (если есть) препарата mst-continus по 10мг 10-22.
5. Ещё, я бы назначил дексаметазон 4мг (1мл) утром внутримышечно, верошпирон 50мг утром и снотворное на ночь (ивадал, санвал, имован) по 1 таб. на ночь.

31.08.2011, 21:37

>1. Если боли нет, то зачем промедол? Тем более, что его нельзя делать более 2-х недель.
Все началось с приезда скорой, которые поставили ему морфин, так как подозревался инфаркт, он почувствовал существенное облегчение и потом начал в больнице требовать наркотические средства. Там ему и начали ставить промедол и его же при выписке назначили. Участковому терапевту видимо просто все равно.
Он уже его получает почти две недели, чем грозит дальнейшее применение?
>2. А сердечные препараты не получает?
Кардиомагнил.
>3. Кислород, в таких случаях не применяется. действие чисто психологическое, но может наносить и вред.
Имеет смысл наполнять подушки просто воздухом, чтобы избежать уговоров отказаться от них?
>4. Промедол не применяется для терапии одышки. В этом случае назначают кодеинсодержащие препараты. если в городе есть чистый кодеин. то применяется он. Если нет, то терпинкод (кодтерпин) по 1-2 таб. 3-4 раза в день "по часам" 7-15-23 или 6-12-18-24. Может обсуждаться назначение (если есть) препарата mst-continus по 10мг 10-22.
Если чистый кодеин то в каких дозах и когда? На него нужен "наркотический" рецепт? А на терпинкод? Если нет пролонгированных форм морфина, можно ли заменить на обычный?
>5. Ещё, я бы назначил дексаметазон 4мг (1мл) утром внутримышечно, верошпирон 50мг утром и снотворное на ночь (ивадал, санвал, имован) по 1 таб. на ночь.
Обязательно начнем.

01.09.2011, 18:34

1. Морфин может применяться длительно и применяется не только при болевом синдроме, но и при данном типе дыхательной недостаточности. Другое дело, что в инъекциях можно получить побочные эффекты, поэтому я и спрашивал про таблетки mst-continus (таблетки морфина). именно эта дозировка (1омг) применяется при минимальной боли, но интенсивной одышке. Если его нет, то морфина гидрохлорид 1%-0,5мл 7-15-23 (начальная дозировка). Промедол, при длительном применении, даёт побочные эффекты на почки и головной мог.
2. Мне кажется необходима коррекция кардиотропной терапии. Попросим посмотреть наших кардиологов.
3. про воздух не знаю:) Такая идея в голову не приходила. по опыту, когда на фоне терапии одышка уходит, пациенты сами отказываются от кислорода.
4. Начальная дозировка кодеина по 10-20мг 3-4 раза в сутки. Обычно на него рецепт нужен, а на терпинкод вроде нет.
5. напишите, пожалуйста, об эффекте терапии.

01.09.2011, 20:10

С кодеином возникла проблема: в городе нет ни его, ни терпинкода. Очередной виток борьбы с наркоманами. Но вообще лекарства с кодеином в составе есть, типа пенталгина плюс и подобного. Это можно применять?
И я не понял, если мы начнем применять морфин, его применять одновременно с кодеином или что-то одно из них?
С морфином в виде mst continus пока сложности в процедуре выписки рецепта, но в течении пяти дней должно решиться.
Допустимо ли пока в течении пяти дней применять промедол (это будет уже 15 дней применения его дома плюс еще несколько дней его ставили в больнице), а то очень сложно будет его убедить отказаться от наркотических анальгетиков вообще.
Так что пока из ваших рекомендации мы начали только дексаметазон (верошпирон, он, оказывается, уже принимает). Состояние отца улучшилось после первой же инъекции. Если до этого у него была апатия, нежелание идти на контакт, то сегодня вечером он был я бы даже сказал весел, охотно общался, строил планы на дальнейшее лечение. С физической точки зрения у него осталась сильная отдышка при физической нагрузке, но когда он сидит, то дышет хоть и не глубоко, но спокойно и теперь может лежать. Если честно, с трудом верится, что одна инъекция могла так изменить его состояние.
В связи с улучшением его состояния, смог произвести ревизию лекарств, которые он принимает.
Из того, что я не писал, он три раза в день принимает бромгексин, беспорядочно сироп Лазолван. Это все не врач прописал, а его или его знакомых иннициатива. Может ли быть от них какая-то польза и не нужно ли их перестать принимать?
Так же вопрос по поводу уколов димедрола четыре раза в день, которые так же чистая импровизация, надо ли их отменять?
Так же он еще до попадания в больницу на скорой начал (опять по совету знакомого) применять ингалятор Атровент. Лечивший его кардиолог сказала, что хоть пользы от него и нет, но и вреда так же и разрешила применять дальше. Он правда безвреден?
Прошу прощения, что сразу не сообщил полную информацию по принимаемым отцом лекарствам.
Обязательно буду продолжать информировать о состоянии отца.

01.09.2011, 20:48

Фуросемид лучше пить ежедневно; можно по 20 мг (полтаблетки), но каждый день.

02.09.2011, 16:26

2. Или кодеин или морфин.
3. Ни бромгексин, ни лазолван, ни димедрол, ни ингалятор не нужны. Может быть вред.
4. Напишите показатели АД и пульса. Хорошо бы сделать "свежую" ЭКГ и электролиты крови (калий, натрий).

02.09.2011, 17:38

На данный момент, в основном, какая ЧСС?

В покое 80-90. При попытке физической активности - за 100, около 110-115.
Фуросемид одновременно с верошпироном?

02.09.2011, 20:14

>1. Пенталгин нельзя более 5 дней.
А коделак подойдет?
>4. Напишите показатели АД и пульса. Хорошо бы сделать "свежую" ЭКГ и электролиты крови (калий, натрий).
Надеюсь во вторник получится сделать. АД завтра узнаю.
С утра у отца опять ухудшилось состояние. Задыхался, выдышал три 40-литровые подушки. После обеда ему стало получше. К вечеру состояние стало примерно как вчера. Но голос менее сиплый.

02.09.2011, 21:00

Коделак можно попробовать.

03.09.2011, 12:54

С утра отец опять задыхался, вызывали скорую. Пока она приехала (живет в пригороде) ему стало немного лучше. Никаких лекарств не давали, только сняли кардиограмму (в понедельник отсканирую).
Измерил ему давление: 104/87 пульс 93.
Еще ему измеряли насыщение крови кислородом - 97%. В связи с этим вопрос: в чем причина отдышки? От врачей я так и смог добиться ответа на этот вопрос.

03.09.2011, 17:49

Основная причина одышки, это поражение лёгкого опухолью.
Коделак начали?

03.09.2011, 20:30

кодеин начали сегодня.
То что опухоль понятно. Но как конкретно она действует? Если, к примеру, отец, по болезням связанным с сердцем, хотя бы на понятийном уровне понимал, как именно проходит болезнь, то тут он сам не понимает и мы ему ничем помочь не можем. И это его угнетает.
Еще вопрос. Участковый терапевт выписала ему сибазон 1 ампула в/м вечером. Вреда от него не будет?

04.09.2011, 08:28

1. Не совсем понимаю вопрос про причину одышки. Какой конкретно вопрос задаёт папа? напишите точно его слова. Знает ли папа диагноз?

04.09.2011, 14:07

Он не понимает, почему он ощущает нехватку воздуха, если насыщенность крови 97%. Диагноз он свой знает.
2. Сибазон не является снотворным препаратом. Но иногда он может облегчать дыхание. Если больной будет его хорошо переносить, то вреда не будет.
Это не чтобы спать, а чтобы мыслей черных поменьше было.
Пока состояние без особых изменений, может быть даже хуже. Он начал сильно задыхаться во время мочеиспускания. Без кислородной подушки не может сходить в туалет.

04.09.2011, 14:36

1. Поэтому кислород и не нужен, если сатурация кислорода 97 %. Раз знает диагноз, то должен понимать, что дыхательная поверхность лёгких сократилась. Только, похоже, вы не передали его точные слова.
2. препараты не применяются для решения психологических проблем. Они могут привести к более серьёзным психологическим проблемам.

04.09.2011, 15:51

Да как тут точные передашь. Он об этом говорит много и достаточно путанно (в последние дни он не может долго оставаться на одной теме, может в середине фразы перескочить на другую тему).
А почему опухоль так резко и одномоментно ухудшила его состояние? И вероятно ли существенное улучшение его состояния хоть на какое-то, пусть короткое, время? Или его дыхательная недостаточность будет все ухудшаться и лекарства только замедляют этот процесс?