Эффективное средство целестодерм — инструкция по применению. Условия и сроки хранения

Главная

Прыщи

Инструкция по применению

Целестодерм в инструкция по применению

Лекарственная форма

Крем для наружного применения

Состав

бетаметазон (в форме валерата) 1 мг

Гентамицин (в форме сульфата) 1 мг

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий, цетостеариловый спирт, парафин жидкий, макрогола цетостеарат, фосфорная кислота, натрия дигидрофосфата дигидрат, хлорокрезол, натрия гидроксид или фосфорная кислота (для создания необходимого уровня рН), вода очищенная

Фармакодинамика

противовоспалительное, противозудное, антибактериальное, сосудосуживающее.

Бетаметазона валерат - ГКС. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозит высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления, уменьшает метаболизм арахидоновой кислоты, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью, снижает проницаемость сосудов.

Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия. При местном применении эффективен в отношении большинства распространенных возбудителей. В число восприимчивых к гентамицину бактерий входят чувствительные штаммы стрептококка (бета-гемолитический, альфа-гемолитический), золотистый стафилококк (коагулазопозитивный, коагулазонегативный и некоторые пенициллиназопродуцирующие штаммы), а также грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae

Побочные действия

Местные реакции: раздражение кожи (зуд, эритема), ощущение жжения, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, периоральныи дерматит, аллергический контактный дерматит. При использовании окклюзионных повязок: мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница.

При продолжительном лечении или нанесении на большую поверхность:возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС: повышение массы тела, остеопороз, повышение артериального давления, отеки, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, обострение скрытых очагов инфекции, гипергликемия, возбуждение, бессонница, нарушение менструального цикла.

У детей, получающих местные ГКС, могут отмечаться следующие побочные эффекты: подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, синдром Кушинга, задержка роста, отставание в прибавке веса, повышение внутричерепного давления. Симптомы угнетения функции коры надпочечников у детей включают в себя снижение уровня кортизола в плазме и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выбуханием родничка, головной болью, двухсторонним отеком диска зрительного нерва

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

При отсутствии эффекта от лечения в течение 2 нед рекомендуется обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза и лечения.

При раздражении или повышенной чувствительности кожи лечение следует прекратить и подобрать больному другую терапию.

Любые побочные эффекты системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться также при использовании местных ГКС, в особенности у детей. Системная абсорбция местных ГКС повышена при их длительном применении, при лечении обширных поверхностей тела, при использовании окклюзионных повязок, а также у детей.

При местном применении антибиотиков изредка наблюдается рост нечувствительной микрофлоры, включая грибковую. В этом случае лечение необходимо прекратить и назначить соответствующую терапию.

Предназначен только для наружного применения и должен применяться в офтальмологической практике.

Применение в педиатрии

Целестодерм® В с Гарамицином может быть использован для лечения детей в возрасте от 6 мес.

Дети могут быть более восприимчивы к применению местных ГКС, вызывающих угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем пациенты старшего возраста в связи с повышенной абсорбцией препарата, связанной с большей величиной соотношения у них площади поверхности и массы тела.

Показания

восприимчивыми к гентамицину микроорганизмами, или при подозрении на такую инфекцию:

Экзема (атоническая, детская, монетовидная);

Контактный дерматит;

Себорейный дерматит;

Нейродермит;

Солнечный дерматит;

Эксфолиативный дерматит;

Радиационный дерматит;

Опрелость;

Псориаз;

Аногенитальный и старческий зуд.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

Туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, грибковые заболевания кожи;

Период вакцинация и кожные поствакцинальные реакции;

Период лактации;

Беременность (длительное лечение обширных участков кожи);

Детский возраст - до 6 мес.

С осторожностью: беременность (при отсутствии критериев для противопоказаний), особенно в I триместре; длительное лечение обширных участков кожи, особенно у детей, или при наличии трещин кожи или использовании окклюзионных повязок;

Цены на Целестодерм в в других городах

Купить Целестодерм в , Целестодерм в в Санкт-Петербурге , Целестодерм в в Новосибирске , Целестодерм в в Екатеринбурге , Целестодерм в в Нижнем Новгороде , Целестодерм в в Казани ,

Мазь Целестодерм-В с Гарамицином в количестве 1 грамм включает 1 мг гентамицина и 1 мг бетаметазона . Дополнительные вещества: жидкий парафин, белый мягкий парафин.
Крем Целестодерм-В в количестве 1 грамм включает включает 1 мг гентамицина и 1 мг бетаметазона . Дополнительные вещества: цетостеариловый спирт, жидкий парафин, гидроксид натрия, белый мягкий парафин, фосфорная кислота, эфир макрогол-цетостеариловый, дигидрат дигидрофосфата натрия, вода, хлоркрезол.

Форма выпуска

Белая однородная мазь мягкой консистенции, без видимых включений. 15 или 30 грамм мази в алюминиевой тубе, 1 туба в картонной пачке.
Белый однородный крем мягкой консистенции, без видимых включений. 15 или 30 грамм крема в алюминиевой тубе, 1 туба в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Локальное глюкокортикоидное и локальное антибактериальное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бетаметазон оказывает антивоспалительное и антиаллергическое действие благодаря торможению высвобождения и цитокинов , замедлению обмена арахидоновой кислоты , понижения проницаемости артерий и вен, стимулирования синтеза липокортинов , имеющих противоотечный эффект.

Гентамицин – антибиотик обширного спектра действия. Эффективен против большинства распространенных микроорганизмов при местном использовании. К числу восприимчивых к средству бактерий относятся чувствительные штаммы рода стрептококков (бета- и альфа-гемолитический), золотистого стафилококка (коагулазоотрицательный, коагулазоположительный и ряд пенициллин синтезирующих штаммов) и грамотрицательные бактерии: Aerobaсter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, .

Показания к применению

Воспалительные болезни кожи, чувствительные к глюкокортикостероидной терапии, при возникновении вторичной инфекции (чувствительной к лечению ) или при подозрении на указанную инфекцию:

контактный и себорейный ;
лучевой дерматит;
солнечный дерматит;
эксфолиативный дерматит;
интертригинозный дерматит;

Мазь используют преимущественно при поражениях, возникших на фоне псориаза либо экземы , а крем – при болезнях кожи влажного или жирного типа.

Противопоказания

на составляющие препарата;
кожи, кожные симптомы , грибковые поражения кожи, простой ;
беременность и лактация;
период вакцинации и поствакцинальные реакции кожи;
возраст менее 6 месяцев.

Целестодерм-В с Гарамицином (Celestoderm-V with Garamycin) следует с осторожностью применять при следующих состояниях и заболеваниях: беременность, длительная терапия обширных участков кожного покрова.

Побочные действия

При использовании глюкокортикостероидов местного действия регистрировались следующие нежелательные реакции: раздражение, сухость и жжение кожи в месте нанесения, гипертрихоз, фолликулит, гипопигментация, угревидные высыпания, аллергический дерматит, нейтральный дерматит, мацерация кожи, атрофия кожи, вторичная инфекция, потница и стрии .

При длительной терапии или нанесении на большие площади тела возможно появление системных побочных реакций, характерных для глюкокортикостероидов : , увеличение веса, повышение кровяного инфекции, возбуждение, расстройства менструального цикла, гипергликемия .

синдром Кушинга , подавление работы системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, задержка роста, усиление внутричерепного давления, отставание в увеличении веса. Признаки угнетения работы коры надпочечников у лиц детского возраста включают: снижение содержания в крови, отсутствие ответа на активацию . Усиление внутричерепного давления можно выявить по выбуханию родничка, отеку диска глазного нерва и сопровождается головной болью.

Инструкция по применению Целестодерм-В с гарамицином (Способ и дозировка)

Инструкция на мазь Целестодерм-В с гарамицином

Мазь применяется только наружно. Ее следует наносить на пораженные участки дважды в день (вечером и утром), в зависимости от тяжести заболевания. Иную кратность применения может установить лечащий врач исходя из тяжести заболевания. В неосложненных случаях достаточным бывает однократное нанесение мази в день, а при очень тяжелых расстройствах может возникнуть необходимость и более частом нанесении средства.

Инструкция на крем Целестодерм с гарамицином

Крем применяется только наружно. Его следует наносить на пораженные участки дважды в день (вечером и утром), в зависимости от тяжести заболевания. Иную кратность применения может установить лечащий врач исходя из тяжести заболевания. В неосложненных случаях достаточным бывает однократное нанесение крема в день, а при очень тяжелых расстройствах может возникнуть необходимость и более частом нанесении средства.

Передозировка

Признаки передозировки. Чрезмерное или продолжительное местное применение глюкокортикостероидов может вызвать подавление работы гипофиза и надпочечников, что может явиться причиной развития вторичной гипофункции коры надпочечников и симптомов гиперкортицизма , в том числе синдрома Кушинга .

Передозировка гемтамицином обычно не сопровождается развитием каких-либо симптомов. Продолжительное применение гентамицина в высоких дозах может привести к чрезмерному росту резистентной микрофлоры в очаге поражения.

Терапия передозировки: симптоматическое лечение. При необходимости рекомендован контроль и коррекция дисбаланса электролитов. Острый гиперкортицизм , как правило, обратим. В случае продолжительного воздействия рекомендуется медленная отмена глюкокортикостероидов .

Если наблюдается неконтролируемый рост бактерий следует начать противогрибковую или антибактериальную терапию.

Взаимодействие

Нет данных о взаимодействии с другими лекарствами.

Условия продажи

Препарат можно купить только по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

Если эффект от лечения отсутствует в течение 14 дней, то необходимо обратиться к врачу с целью уточнения диагноза.

Если при использовании препарата выявляется раздражение или , то лечение нужно прекратить и подобрать пациенту адекватную терапию.

При появлении вторичной бактериальной или грибковой инфекции рекомендуется назначить соответствующие лекарства. Если при этом быстрого лечебного эффекта добиться не удается, то применение глюкокортикостероидов следует прекратить до тех пор, пока все признаки инфекции не будут ликвидированы.

Любые побочные реакции системных глюкокортикостероидов , например, угнетение работы надпочечников, могут регистрироваться также при использовании , особенно у лиц детского возраста.

Всасывание местных глюкокортикостероидов и местных форм гентамицина в системный кровоток повышено при их продолжительном использовании, при лечении больших поверхностей тела или при наложении окклюзионных повязок, а также при лечении детей.

При местном использовании антибиотиков возможен рост резистентной микрофлоры, в том числе грибковой. В таких случаях лечение нужно остановить и назначить патогенетическую терапию.

Крем и мазь Целестодерм-В разрешен только для применения наружно и запрещен для применения в офтальмологии.

У детей, получавших описываемое средство, регистрировались следующие побочные реакции: синдром Кушинга , подавление работы системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники, задержка роста, усиление внутричерепного давления, отставание в увеличении веса. Признаки угнетения работы коры надпочечников у лиц детского возраста включают: снижение содержания кортизола в крови, отсутствие ответа на активацию адренокортикотропным гормоном . Усиление внутричерепного давления можно выявить по выбуханию родничка, отеку диска глазного нерва и сопровождается головной болью.

До настоящего времени не выяснено, могут ли местные глюкокортикостероиды выделяться с грудным молоком, поэтому нужно остановит грудное вскармливание или прием препарата, учитывая необходимость его применения для матери.

Целестодерм-В и Целестодерм-В с гарамицином инструкция по применению описывает как гормональный препарат, обладающий антимикробным и противовоспалительным действием. Это оригинальные патентованные лекарственные средства, выпускаемые бельгийской фармацевтической компанией Шеринг-Плау (Schering-Plough). Лекарство относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов (ГКС).

Форма выпуска и состав

Препарат производится в двух формах:

Целестодерм крем.
Целестодерм мазь.

Основное действующее вещество: бетаметазона валериат 0,1% (1 мг бетаметазона в расчёте на 1 г лекарства). В инструкции Целестодерм-В с гарамицином дополнительно указано содержание антибиотика гентамицина (в таком же количестве на 1 г препарата).

Крем и мазь содержат также ряд вспомогательных неактивных веществ, основными из которых являются парафины. Мазь обладает более жирной структурой, чем и отличается от крема.

Упаковка: алюминиевая туба 15 или 30 г.

Фармакологическое действие

Инструкция Целестодерм определяет следующие виды его активности:

облегчение проявлений аллергии,
снятие воспаления,
сужение сосудов и снижение их проницаемости.

Целестодерм-В с гарамицином, благодаря присутствию в составе антибиотика широкого спектра, обладает выраженным антимикробным воздействием . Он активен в отношении стрептококков, стафилококков и иных болезнетворных возбудителей.

Механизм действия бетаметазона таков:

торможение образования медиаторов воспаления;
стимуляция производства белка липокортина;
снижение метаболизма незаменимой Омега-6-ненасыщенной жирной арахидоновой кислоты.

Показания к применению

Препарат широко используется в дерматологии. Показания к применению мази и крема Целестодерм инструкция описывает обширные:

разные формы экзем и дерматитов, в том числе неуточнённые;
красный плоский лишай;
псориаз;
эритематозная опрелость;
зуд разной природы (старческий, в результате солнечного ожога или укуса насекомого, аногенитальный).

Противопоказания к применению

Препарат нельзя использовать в ряде случаев:

повышенная чувствительность к любому из компонентов;
кожные проявления системных заболеваний, в том числе сифилиса, туберкулёза;
кожные высыпания в результате вирусных и грибковых инфекций (ветряная оспа, герпес и т.д.);
кожные поствакцинальные реакции.

Способ применения

Целестодерм применяют исключительно наружно. Как крем, так и мазь необходимо наносить тонким аккуратным слоем на поражённый участок 1-2 раза в сутки. Частоту и длительность применения определяет лечащий врач.

Препарат является гормональным , поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста. Мазь, благодаря своей жирной структуре, впитывается медленнее, чем крем. При отсутствии терапевтического эффекта рекомендуется повторно обратиться к доктору для уточнения схемы лечения.

Назначение его в офтальмологической практике запрещено.

Побочные действия

При применении Целестодерма описываются некоторые локальные нежелательные эффекты:

ощущение жжения, зуда, сухости кожи;
появление раздражения, мацерации и атрофии кожных покровов;
фолликулит;
акне, потница;
дерматиты (периоральный и аллергический контактный);
вторичная инфекция;
появление стрий (растяжек).

Частота возникновения имеет прямую взаимосвязь с площадью обрабатываемой поверхности кожи и наложением давящей повязки. Системные проявления фиксируются крайне редко. Данных о взаимодействии Целестодерма с другими препаратами не описано.

Препарат запрещён к применению у детей в возрасте до полугода. В целом использование Целестодерма в педиатрии ограничено ввиду повышенной восприимчивости детей к применению ГКС.

С осторожностью препарат можно использовать при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации.

Аналоги

Целестодерм аналоги имеют более бюджетную стоимость по сравнению с оригинальным препаратом:

Бетаметазон («Киевмедпрепарат», Украина);
Бетазон и Бетазон Ультра («Здоровье», Украина);
Акридем («Акрихин», Россия);
Белодерм («Белупо», Хорватия).

Сталкиваясь с проблемами кожи, многие даже не считают необходимым обратиться к врачу, хотя подобную локализацию могут иметь самые разные заболевания, многие из которых требуют длительного и основательного лечения. Терапия назначается только после установки четкого диагноза, и может состоять как из нескольких препаратов, так и из одного конкретного средства. Предлагаем ознакомиться с популярным препаратом местного нанесения при дерматологических проблемах – мазью Целестодерм.

Мазь Целестодерм — гормональная или нет?

О соотношении пользы и потенциального вреда гормональных мазей и кремов споры ведутся по сей день, однако их назначение пациентам производится за счет оказываемого быстрого и качественного эффекта. Фармакотерапевтическая группа рассматриваемой мази – глюклокортикостероид местного назначения, что напрямую свидетельствует о том, что она гормональная, а значит ее использование возможно лишь с соблюдением особых требований и рекомендаций.

Состав и действие лекарственного препарата

Активным компонентом мази для наружного применения выступает вещество бетаметазон в количестве 1 мг на 1 грамм средства. Основным типом воздействия, которым обладает состав, является снятие воспалительного процесса кожных покровов и противоаллергическое действие, то есть устранения протекающей реакции посредством проникновения в ткани и влияния на проходящие там процессы. Помимо этого, средство способствует снятию отечности с обработанного участка, и снижает степень проницаемости сосудов.

Выпускается продукт в двух вариантах состава. Так, можно встретить мазь Целестодерм с Гарамицином, в которой есть еще один активный компонент – гентамицин, антибиотик. Его наличие расширяет свойства мази, позволяя использовать ее и для устранения бактериальных заражений.

В числе вспомогательных веществсостава числится: мягкий белый и жидкий парафин. Сама мазь представляет собой однородную массу белого цвета, которая не содержит никаких видимых вкраплений. Само средство нежирное, легко наносится на кожу, не оставляет на одежде следов и без труда смывается водой. Большим плюсом является быстрое проникновение в ткани при нанесении, так как это означает оперативное наступление улучшения состояния.

От чего помогает: показания к применению

Использование мази разрешается только по назначению врача, так как средство обладает выраженной активностью и при неправильном применении может спровоцировать негативные эффекты. Так, назначается и применяется мазь в следующих ситуациях:

заболевания кожных покровов воспалительного характера, которые поддаются терапии глюкокортикостероидами;
при псориазе и экземе разных типов;
дерматит контактного, эксфолиативного, лучевого, солнечного и себорейного типа;
зуд аногенитальный (в области анального отверстия и половых органов) и старческий;
применяется от лишая (плоского красного);
реакция на укусы насекомых.

Препарат с добавление гентамицина может использоваться при тех же заболеваниях, однако, при условии присоединения вторичной инфекции в случае ее чувствительности к конкретному антибиотику.

Как пользоваться препаратам: инструкция

Средство необходимо наносить непосредственно на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем. За один раз нужно использовать минимальное количество препарата, качественно распределяя его по тканям. Состав немного втирают, без особого фанатизма. Регулярность нанесения средства определяется врачом – он может прописать от 2 до 6-ти нанесений в течение дня, что будет определяться характером проблемы и объемами ее распространения. После того, как результаты терапии начинают проявляться, кратность нанесения постепенно снижают до 1-2 раз в день.

Непрерывное использование средства не должно превышать двух недель, если противного не назначил врач. При необходимости длительной терапии препарат может быть постепенно заменен на менее активныйглюкокортикостероид, и его применение продолжают еще какое-то время, чтобы добиться постепенного отказа от лекарства. В том случае, если мазь накладывается под окклюзионные повязки, наносится на лицо или применяется для детей, максимально возможный курс терапии сокращается до 5-ти дней, так как в таких ситуациях препарат более активно воздействует. Если, несмотря на использование средства, ожидаемого улучшения не наступает, требуется замена препарата.

Побочные эффекты и противопоказания

Использование местных гормональных препаратов, особенно на протяжении длительного времени и под окклюзионные повязки, может спровоцировать ряд побочных эффектов, в частности: ощущения зуда и жжения на коже, раздражение и покраснение обработанного участка, повышение сухости кожи, развитие фолликулита, присоединение вторичной инфекции за счет снижения местного иммунитета тканей, атрофия покровов, формирование стрий и потницы. Особую чувствительность к мази проявляют зона лица, половых органов и участки с волосяным покровом.

Факт безопасности использования глюкокортикостероидных препаратов у беременных женщин достоверно не установлен, по этой причине их назначение производится только в крайних случаях, когда врач установил превалирование ожидаемой пользы для матери над потенциальным вредом для малыша. Аналогичная ситуация складывается и с грудным вскармливанием ребенка – способность глюкокортикостероида проникать в молоко точно не установлена, поэтому при необходимости такой терапии кормление грудью приостанавливают. В обеих ситуациях важно, чтобы проходимый курс был коротким, а зоны обработки небольшими.

Целестодерм крем или мазь — что лучше?

Эффективность данных форм выпуска является одинаковой за счет одного и того же действующего компонента в равной дозировке. Отличаются составы списком дополнительных ингредиентов, которые создают некоторые особенности в их использовании. Так мазь проявит себя лучше при сухих, чешуйчатых поражениях, а крем подойдет для влажных и мокнущих участков.

Аналоги и заменители мази Целестодерм В с Гарамицином

Группа глюкокортикостероидных препаратов довольно широкая, и ассортимент позволяет без труда подобрать дешевые аналоги при возникновении такой необходимости. Так, структурными аналогами Целестодермявляются мази Акридерм, Белодерм, Бетаметазон, Бетазон, Бетновейт, Флостерон.

Если говорить о заменителях средства с Гарамицином, то можно выделить следующие позиции:

Бетагенот;
Бетагент;
Валодерм-Г;
Гаразон;
Дипрогент.

Особые указания

Сразу стоит отметить, что препарат не может быть использован в офтальмологической практике, и пациентам стоит избегать его попадания на слизистые век и глаза. В той ситуации, когда из-за применения средства произошло присоединение инфекции, терапия обязательно должна быть скорректирована.

В том случае, если средство применяется для детей, требуются строгие показания и постоянный контроль со стороны врача, так как существует вероятность развития сложных побочных эффектов, в частности может наблюдаться снижение продукции гормона роста и возрастание внутричерепного давления. При возникновении подозрения на развитие побочной симптоматики применение мази прекращают и обращаются за врачебной помощью.

Целестодерм В с гарамицином – комбинированный препарат, содержащий глюкокортикостероид бетаметазон и антибиотик гентамицин. Бетаметазон обладает противовоспалительным и антиаллергическим эффектом, подавляет интенсивность выброса пептидных информационных молекул цитокинов и воспалительных медиаторов, замедляет обмен арахидоновой кислоты, способствует активизации синтеза липокортинов – белков, потенцирующих иммуносупрессивные, противовоспалительные и антиаллергические эффекты глюкокортикостероидов. Снижает проницаемость сосудистой стенки. Гентамицин – антибактериальное средство широкого терапевтического диапазона. При наружном использовании проявляет активность в отношении стрептококка, стафилококка, псевдомонад, аэробактера, кишечной палочки, протея, клебсиеллы и др. Целестодерм В с гарамицином назначается при экземах (конституциональной, детской, нуммулярной), контактном дерматите, себорее, атопическом дерматите, фотодерматите,

эксфолиативном дерматите Риттера (эритродермии), лучевом дерматите, опрелостях, псориатических поражениях кожных покровов, старческом зуде, зуде в области ануса и гениталий. При экзематозных поражениях и псориазе применяют мазь, при повышенной влажности и жирности кожи предпочтение отдают крему. Разовая доза – тонкий слой мази (крема) на область поражения. Кратность применения – 2 раза в день. Оптимальное время применения – утром и перед отходом ко сну. В зависимости от клинической картины кратность применения лекарственного средства может отличаться от рекомендованной (решение об изменении частоты применения должен принимать врач).

При легком течении заболевания бывает достаточно использовать препарат 1 раз в день. В педиатрической практике лекарственное средство используют, начиная с 6-месячного возраста. При этом необходимо иметь в виду, что детский организм более восприимчив к действию наружных глюкокортикостероидов, подавляющих гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему. Это обусловлено более активным всасыванием лекарственного средства с поверхности кожи. При слабовыраженном или отсутствующем терапевтическом ответе после двух недель регулярной фармакотерапии необходимо обратиться за медицинской консультацией для уточнения диагноза и внесения корректировок в план лечения. Если при использовании лекарственного средства имеет место раздражение кожных покровов или проявление реакций индивидуальной непереносимости, медикаментозный курс следует прервать и подобрать пациенту другой препарат. Нежелательные побочные реакции глюкокортикостероидов для системного применения (таблетированных, ампулированных) могут проявляться и при применении наружных форм, что особенно актуально в отношении детей. Системное всасывание наружных глюкокортикостероидов может увеличиваться при продолжительном использовании или использовании на больших площадях (в т.ч. под герметичную повязку), наличии на кожных покровах трещин. При наружном использовании антибактериальных средств в редких случаях может отмечаться рост резистентной бактериальной и грибковой микрофлоры. В такой ситуации медикаментозный курс следует прервать и скорректировать лечение.

Фармакология

Бетаметазона валерат - ГКС – оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, тормозит высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления, уменьшает метаболизм арахидоновой кислоты, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотечной активностью, снижает проницаемость сосудов.

Гентамицин - антибиотик широкого спектра действия - при местном применении эффективен в отношении большинства распространенных возбудителей. В число восприимчивых к гентамицину бактерии входят чувствительные штаммы стрептококка (бета-гемолитический, альфа-гемолитический), золотистый стафилококк (коагулазопозитивный, коагулазонегативный и некоторые пенициллиназо-продуцирующие штаммы), а также грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Aerobaсter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris и Klebsiella pneumoniae.

Форма выпуска

Крем для наружного применения белого цвета, мягкой консистенции, однородный, не содержит посторонних включений.

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий - 150 мг, цетостеариловый спирт - 72 мг, парафин жидкий - 60 мг, макрогола цетостеариловый эфир - 22.5 мг, фосфорная кислота - 0.02 мг, натрия дигидрофосфата дигидрат - 3.39 мг (эквивалентно 3 мг натрия дигидрофосфата моногидрата), хлорокрезол - 1 мг, натрия гидроксид и фосфорная кислота (до установления рН), вода очищенная - q.s. до 1 г.

15 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - коробки картонные.

Дозировка

Наружно. Наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза/сут – утром и вечером.

Частоту применения, отличную от рекомендованной, может установить врач, ориентируясь на тяжесть заболевания. В легких случаях применение 1 раз/сут обычно является достаточным, при более тяжелых поражениях может потребоваться и более частое применение.

Передозировка

Симптомы. Чрезмерное или длительное применение местных ГКС может вызвать угнетение функции гипофизарно-надпочечниковой системы, что может стать причиной развития вторичной недостаточности коры надпочечников и появления сим томов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Однократная передозировка гемтамицина не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Длительное применение в дозах, превосходящих рекомендуемые, может привести к значительному росту нечувствительной флоры, в т.ч. грибковой, в очаге поражения.

Лечение. Показано соответствующее симптоматическое лечение. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости показана коррекция электролитного дисбаланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена ГКС. При неконтролируемом росте микроорганизмов следует подобрать соответствующее антибактериальное или противогрибковое лечение.

Побочные действия

Показания

Местное лечение заболевании кожи, поддающихся ГКС терапии, при наличии вторичной инфекции, вызванной восприимчивыми к гентамицину микроорганизмами, или при подозрении на такую инфекцию:

экзема (атоническая, детская, монетовидная);
контактный дерматит;
себорейный дерматит;
нейродермит;
солнечный дерматит;
эксфолиативный дерматит;
радиационный дерматит;
опрелость;
псориаз;
аногенитальный и старческий зуд.

Мазь применяют при поражениях кожи на фоне экземы или псориаза, а крем - при заболеваниях влажной или жирной кожи.

Противопоказания

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, ветряная оспа, простой герпес, грибковые заболевания кожи;
период вакцинация и кожные поствакцинальные реакции;
период лактации;
беременность (длительное лечение обширных участков кожи);
детский возраст - до 6 мес.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с тем, что безопасность применения местных ГКС у беременных не была установлена, назначение препаратов этого класса во время беременности оправдано только, если польза для матери явно превышает возможный вред для плода. ГКС не должны применяться во время беременности длительно или в больших дозах.

Так как до настоящего времени не установлено, могут ли ГКС при местном применении и системной абсорбции проникать в грудное молоко, следует принять решение о прекращении кормления грудью или об отмене препарата, учитывая, насколько необходимо его применение для матери.

Применение у детей

Целестодерм-В с Гарамицином может быть использован для лечения детей в возрасте от 6 месяцев. Дети могут быть более восприимчивы к действию местных ГКС. вызывающих угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем пациенты старшего возраста. Это связано с более высокой абсорбцией препарата у детей вследствие большей величины соотношения площади поверхности и массы тела.

Особые указания

При отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель рекомендуется обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза и лечения.

Если при применении препарата отмечено раздражение или повышенная чувствительность, лечение следует прекратить и подобрать больному другую терапию.

Любые побочные эффекты системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться также при использовании местных ГКС, в особенности у детей. Системная абсорбция местных ГКС может повышаться при длительном применении, лечении обширных поверхностей тела или использовании окклюзионных повязок, особенно у детей.

Системная абсорбция гентамицина при местном применении может повышаться в случае нанесения на обширные участки кожи, особенно при длительном лечении или при наличии трещин кожи. В таких случаях возможно развитие нежелательных явлений, характерных для гентамицина при его системном применении, особенно у детей.

Целестодерм-В с Гарамицином показан только для наружного применения и не предназначен для применения в офтальмологии.

Применение в педиатрии

Целестодерм-В с Гарамицином может быть использован для лечения детей в возрасте от 6 месяцев.

Дети могут быть более восприимчивы к действию местных ГКС. вызывающих угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем пациенты старшего возраста. Это связано с более высокой абсорбцией препарата у детей вследствие большей величины соотношения площади поверхности и массы тела.

Разделы