Боли в животе. Болит живот: причины и лечение

Боль области лобка промежности у мужчины может быть острой, тупой, резкой, тянущей или ноющей. При этом она локализуется по-разному: справа, слева или в самом центре лобковой кости. Кроме того, неприятные ощущения могут отдавать в мошонку, прямую кишку, промежность или член. Каждый из этих признаков – симптом отдельного заболевания, определить которое под силу только опытному урологу.

Боль внизу живота (области лобка) чаще всего указывает на наличие серьезного заболевания внутренних органов. В статье приведены лишь некоторые возможные причины подобного состояния. Справочная информация представлена с одной целью: доказать, что боль в области лобка у мужчин – это серьезный симптом, который требует немедленной консультации уролога!

Резкие боли в области лобка

Сильная боль в области лобка говорит об обострении хронических заболеваний, а также о появлении воспалений внутренних органов:

• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь (обострение);
• простатит – воспаление простаты;
• почечная колика;
• воспаление яичка (придатка яичка);
• задержка оттока мочи в результате воспаления;
• заражение половыми инфекциями.

При этом боль в области лобка появляется спонтанно и не проходит длительное время. Она может усиливаться или, напротив, становиться слабее во время мочеиспускания или акта дефекации, а также отдавать в область ануса, промежности или яичек.

Боль в области лобка слева

Причинами появления болей слева в области паха обычно являются:

• пиелонефрит — воспаление почек;
• паховая грыжа и ее ущемление;
• острое воспаление одного из отделов толстого кишечника;
• воспаление яичек;
• почечная колика в острой стадии.

Это лишь некоторые из заболеваний, симптомом которых являются боли в области лобка, паха слева. Постановка точного диагноза возможна только после обследования у уролога.

Боли справа области лобка

Острые, режущие или ноющие боли в области лобка справа вызывают серьезные опасения, так как указывают на серьезные проблемы. Наиболее распространенными причинами являются:

• аппендицит – острое воспаление аппендикса (червеобразный отросток толстой кишки);
• пиелонефрит – серьезное воспаление почек;
• обострение мочекаменной болезни;
• воспаление одного из отделов толстой или тонкой кишки;
• венерические заболевания.

Боль внизу живота намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин : до 75% случаев возникновения абдоминальных болей связаны с гинекологическими проблемами. Ощущение боли появляется при непосредственном раздражении рецепторов (чувствительных нервных окончаний) внутренних органов по причинам воспалений, травм, опухолей, спаек, рубцовых изменений и т.д. Боль также может иррадиировать (отражаться) и проявляться не локально, а на некотором отдалении от поражённого органа, не совпадая с его анатомической проекцией.

Топографически низ живота объединяет область от пупка вверху до лонного сочленения (лобка) внизу, границы справа и слева – это подвздошные кости и паховые складки.

Органы, расположенные внизу живота:

• Cлева – нисходящая ободочная и сигмовидная кишка. Справа – восходящая ободочная и слепая кишка с червеобразным отростком (аппендикс );
• В области пупка – поперечно-ободочная кишка, посередине между пупком и лобком – тонкий кишечник;
• В паху слева и справа – паховые каналы, часть мочеточников, у женщин – яичники;
• Над лобком – матка, мочевой пузырь, у мужчин – предстательная железа, семенные пузырьки и семявыносящие протоки.

Таким образом, локальные боли в животе могут быть связаны с заболеваниями перечисленных органов. Разлитая боль встречается при перитоните (воспаление брюшины), при острых хирургических состояниях — перфорации стенки желудка, желчного пузыря или кишечника, кишечной непроходимости. Иррадиация болей в низ живота характерна для болезней почек и почечной колики. Редко, но возможно возникновение болей в животе при инфаркте миокарда . При расслаивающей аневризме брюшной части аорты, при блокировке кишечных артерий боль резкая и очень сильная.

Боли в животе при ЗППП

При ЗППП боли ощущаются над лобком и в паховых областях, в пояснице. Обычно они постоянные, тянущие, отдающие во внутреннюю часть бёдер. Нарастание интенсивности болей зависит от стадии и распространённости воспаления, связано с изменением цвета и увеличением количества . При специфическом и цистите ощущается , особенно в начале и в конце мочеиспускания.

По мере увеличения зоны распространения инфекции, воспаление переходит на мочеточники, почки и внутренние половые органы. При восходящем генитальном инфицировании в процесс вовлекается сначала эндометрий, а затем мышечный и серозный слои матки. Болевые рецепторы расположены тонким кольцом только внутри цервикального канала и в области внутренних отверстий фаллопиевых труб, сама шейка и тело матки к боли совершенно нечувствительны. На этапе эндо- и миометрита боль в основном отражённая, часто – ноющая, чувствуется в пояснице и во внутренней стороне бёдер. Местная боль внизу живота значительно усиливается, если воспаляются клетчатка вокруг матки (периметрит ) и тазовое нервное сплетение (плексит ).

Цистит и пиелонефрит – последствия восходящей урогенитальной инфекции. Появляются тянущие боли над лобком и в паху, ломящие — в пояснице; обязательно сочетаются с нарушениями мочеиспускания. При гнойных процессах температура поднимается выше 38-39 градусов, резко нарастает интоксикация. Основная нагрузка ложится на печень и почки, возможно развитие функциональной недостаточности этих органов и летальный исход.

Боли вокруг пупка

Пупочная грыжа : расширение пупочного кольца и образование грыжевого мешка, который обычно содержит жировую клетчатку, иногда – петли кишечника. Боли в области пупка появляются после еды или при физической нагрузке (в основном – после поднятия тяжестей). Грыжа часто встречается у рожавших женщин как следствие растяжения передней брюшной стенки. Пупочная грыжа хорошо видна при осмотре, представляет собой округлое выпячивание; при пальпации (ощупывании) определяется как мягкое образование, локальная температура не повышена. При ущемлении грыжи боль нарастает: содержимое грыжевого мешка сдавливается, кровообращение нарушается и наступает некроз – омертвение тканей. Если в грыжевом содержимом была часть кишки, то возникает кишечная непроходимость (илеус ) и картина острого живота. Лечение в этом случае – только неотложное хирургическое.

Колит и энтерит — воспаление толстого или тонкого кишечника. Кроме резких болей на уровне и ниже пупка, всегда сопровождаются диареей. При колите объём каловых масс невелик, возможна примесь крови и густой слизи, позывы частые. При энтерите количество испражнений большое, массы жидкие или полужидкие. В норме обратное всасывание воды происходит в тонком кишечнике, и при его воспалении происходит усиленное выведение жидкости. Опасность такой диареи состоит в том, что больной теряет много воды и ионов калия, что может закончиться летально. Классический пример энтерита – холера.

Мегаколон , увеличение толстой кишки по длине и ширине, уплотнение её стенок. Часто является врождённым заболеванием, характерные признаки – хронические запоры и необходимость «моральной подготовки» к дефекации (опорожнению). Пациенту требуются особые условия, в дороге или в общественных местах он физически неспособен опорожниться. Последствия длительных запоров – в первую очередь интоксикация, которая проявляется проблемами с кожей (гнойнички, раздражения, тусклый цвет, преждевременные морщины), волосами (плохо растут, секутся и выпадают). Затем возможно появление аллергических реакций, развитие неврозов. При отвердении каловых масс в стенке толстой кишки образуются пролежни, в дальнейшем они могут инфицироваться и приводить к спайкам или перфорации кишечника.

Аппендицит , воспаление червеобразного отростка. Сначала боль локализуется в области пупка, затем перемещается ниже пупка и правее. Возможна однократная рвота, повышение температуры до 37,3-38 градусов. Клиника аппендицита очень разнообразна, он может имитировать любые заболевания органов брюшной полости. Уровень болей в животе варьирует в зависимости от стадии воспаления (острое или хроническое) и расположения аппендикса относительно слепой кишки. При атипичном – ретроцекальном — положении отростка боль может отдавать в поясницу или вообще ощущаться только в тазобедренном суставе.

Илеус, непроходимость кишечника: внезапное и резкое начало — приступ кишечной колики. Вначале боль ощущается в области пупка, затем становится разлитой. Всегда сочетается с задержкой стула и нарушением отхождения газов, с тошнотой и повторной рвотой.

Боли в поясничной области

Боли в пояснице – возможные признаки многих патологических процессов, могут быть различными по характеру (тупые и ноющие, острые и простреливающие, тянущие или жгучие) и интенсивности. Причины, приводящие к развитию поясничных болей, делят на связанные и не связанные с урологическими заболеваниями.

Урологические болезни:

Поясничные боли, не связанные с урологическими проблемами:

• Воспаления мышц спины (миозиты), патологии со стороны позвоночника – травмы, грыжи межпозвоночных дисков, радикулиты, механические травмы, опухоли. Боли резкие, при ущемлении корешков возникают прострелы с иррадиацией в ногу, пах, промежность. Возможно сегментарное снижение кожной чувствительности, после травм – вялый паралич нижних конечностей.
• Проблемы с тазобедренным суставом – врождённые (дисплазия ) и приобретённые (коксартроз ) нарушения анатомического строения, воспаление (артрит ), внутрисуставные переломы.
• Болезни системы пищеварения : при панкреатите сильные боли в пояснице и животе, при гастрите – в пояснице и эпигастрии (верхняя часть живота), при язве желудка боль усиливается после еды; при язве 12-перстной кишки типичны «голодные» боли, которые начинаются натощак.
• Женские болезни : поясница болит при эндометриозе, опухолях матки и яичников. Боли внизу живота и в пояснице возможны в первом триместре беременности; они связаны с растяжением мышц живота и считаются вариантом нормы.

Боли в паховой области

Анатомически пах ограничен снаружи – паховыми складками, сверху — воображаемыми линиями, проведёнными от передне-верхних выпуклостей подвздошных костей к краю прямой мышцы живота; наружный край этой же мышцы служит медиальной (внутренней) границей. Основные образования – паховый канал, через который у женщин проходит круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик, а также лимфоузлы, крупные артериальные и венозные сосуды, нервы. Боли в паховой области часто связаны с воспалениями, локализованными на нижних конечностях или в органах малого таза, или с образованием паховых грыж , с развитием лимфаденитов различной этиологии (воспаления, опухоли).

Паховые грыжи могут быть врождёнными и приобретёнными, причины – недоразвитие или слабость мышечной стенки живота. За счёт анатомических особенностей у мужчин риск развития паховой грыжи около 30%, у женщин – до 3%. Приобретённая грыжа диагностируется по видимому выпячиванию в паху, которое впервые появляется после поднятия тяжестей; на начальных стадиях она небольшая и легко вправляется (вправимая паховая грыжа). Невправимая грыжа представляет более серьёзный риск для здоровья: грыжевой мешок может ущемиться, а его содержимое – омертветь. Учитывая, что в грыжевом мешке могут быть петли кишечника, можно ожидать образования непроходимости (илеуса ) и развития перитонита .

Симптомы ущемления паховой грыжи:

1. Грыжевое выпячивание не вправляется, напряжено и болезненно при ощупывании;
2. Боль резкая, постоянно усиливается;
3. Нет стула, газы не отходят;
4. Тошнота, многократная рвота, икота;
5. Общее состояние пациента – тяжёлое.

Лечение любых паховых грыж – только хирургическое!

Лимфаденит : воспаление паховых лимфатических узлов возможно при воспалении мышц и/или суставов ноги, наружных половых органов, при ЗППП, циститах, . Также в паховые лимфоузлы метастазируют злокачественные опухоли органов малого таза, костей и мышц ног. При воспалении лимфоузлы увеличены, подвижны, при пальпации резко болезненны. При наличии метастазов – часто «спаяны» с окружающими тканями или между собой, болезненность не столь выражена.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит ): местная температура повышена, есть отёчность и покраснение; боли при пальпации или в покое, усиливаются при движении. Локализация болезненных ощущений – верхняя наружная часть бедра и пах, справа или слева.

Боль в паху у мужчин : встречается при воспалении семенных пузырьков () и придатков яичка (), при , при липоме семенного канатика (фуникулоцеле ). Частой причиной болезненности становится крипторхизм – врождённый дефект, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в паховых каналах. Крипторхизм может быть одно- и двусторонним. В раннем возрасте возможна корректирующая операция, у взрослых – только удаление неполноценного яичка. При одностороннем крипторхизме функция оплодотворения не страдает, при двустороннем процессе мужчина бесплоден.

Боль в паху внизу слева может появиться при гематоме – скоплении крови после локальной травмы или пункции, при гнойных затёках из поясничной области (абсцесс поясничной мышцы, туберкулёз поясничных позвонков). Варикозные узлы большой подкожной вены и аневризм а (расширение) бедренной артерии чаще образуются слева, проявляясь болезненностью в области паха.

Гинекологические боли внизу живота

Ноющая боль присуща опухолевым и хроническим воспалительным заболеваниям женской половой сферы, резкая боль – свидетельство острого воспаления либо нетоложного хирургического состояния пациентки. Гинекологические боли отдают в промежность, внутреннюю часть бёдер, в прямую кишку.

Сильные боли внизу живота на фоне задержки месячных могут быть признаком внематочной беременности: если оплодотворённая яйцеклетка имплантировалась в маточную трубу и зародыш начал развиваться, то на сроке около 8-10 недель труба разрывается. В этот момент женщина чувствует очень сильную и резкую («кинжальную») боль внизу живота, затем начинается внутреннее кровотечение. Часть крови может выделяться через влагалище. Многие женщины терпят буквально до последнего, пока не теряют сознание от кровопотери. Лечение – исключительно неотложное хирургическое. Удаляют повреждённую маточную трубу, останавливают кровотечение, при необходимости делают переливание крови. При удалении одной трубы, но при наличии проходимой другой и здоровых яичников, женщина на 100% способна к деторождению.

Перекрут кисты яичника, миоматозного узла или ножки опухоли также выражается острой болью, как осложнение – перитонит.

При овуляции болит низ живота с одной стороны, боли не сильные и соотносимы с серединой цикла. Во время овуляции ректальная температура повышена по сравнению с обычным уровнем, но лишь на короткое время — до суток. При воспалении органов брюшной полости или малого таза боли сочетаются с длительным виражом температуры.

Ноющие боли в пояснице и внизу живота встречаются при месячных. Происхождение неприятных ощущений связывают с расширением канала шейки матки. Лечение простое – пара таблеток «Но-шпы», тёплые носки и душевный покой.

Таблица: возможные боли при беременности

Что делать, если появились резкие боли внизу живота?

Алгоритм действий при острых болях простой, но требует немедленного врачебного вмешательства:

• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Это поможет расслабить мышцы живота и немного уменьшить боль.
• Положить холод на живот. Сгодится пластиковая бутылка со льдом, завёрнутая в полотенце. Холод поможет уменьшить кровотечение (если оно есть) и замедлить некроз.
• Не принимая никаких лекарств, вызвать «скорую» . Если до приезда врача использовать обезболивающие или спазмолитики, признаки болезни могут «смазаться» и затруднить диагностику.
• Если даже в положении лёжа кружится голова, чувствуется тошнота или сильная слабость, ощущается сухость во рту или на коже выступает холодный пот – обязательно подложите под ноги валик, чтобы улучшить кровоток в районе сердца и головы.

Видео: боль внизу живота — возможные причины

Возникновение болей внизу живота у мужчин нередко является признаком патологии. Сигнализировать о проблеме может один из органов мочеполовой системы, низлежащие отделы кишечника, простата. Предварительная самодиагностика поможет сориентироваться в выборе врача.

Простата

У мужчин боли в нижней части живота чаще всего провоцирует предстательная железа. Орган располагается сразу под мочевым пузырем, поэтому боль ощущается в районе от пупка до паха. Может отдавать в прямую кишку, на внутреннюю поверхность бедер, в поясницу. Подтвердить подозрение на заболевание простаты могут такие симптомы, как учащенное болезненное (нередко затрудненное) , жидкий стул, сопровождаемый спазмами.

Простатит

Степень и характер болевых ощущений зависит от типа поражения железы. При боль длительная, тупая, тянущая, может периодически утихать. Симптом усиливается при наполнении мочевого пузыря, перегреве, физической нагрузке, приеме алкоголя. При рецидивах боль нередко приобретает режущий характер, усиливаясь в ночное время.

Полностью вылечить аденому консервативными методами нельзя, но есть средства для сдерживания ее разрастания. При большом объеме опухоли она частично или полностью удаляется малоинвазивными либо открытыми хирургическими методами.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки (везикулы) расположены по бокам простаты с задней стороны мочевого пузыря. Семенной проток связывает эти железы с яичками.

Воспаление семенных пузырьков (везикулит) сопровождается острыми болями, которые локализуются над лобком по линии паховой складки. Нередко возникает ломота в яичках. Во время семяизвержения, мочеиспускания либо дефекации боль существенно усиливается. Обостряется она и при наполнении мочевого пузыря.

Везикулит иногда сопровождается лихорадкой, повышением температуры до 38 градусов. Могут появиться мутные серые выделения из уретры. Без своевременной терапии есть риск развития гнойных очагов, тогда боль приобретает стреляющий, пульсирующий характер.

Болезнь способна принять хроническую форму, при которой каждый половой контакт сопровождается ощутимым дискомфортом внизу живота. В итоге развивается половая дисфункция.

Хронический везикулит часто становится причиной бесплодия.

Лечение проводится антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами. В период восстановления применяется физиотерапия, прописываются витамины. При развитии абсцесса железу удаляют.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система подвержена атакам болезнетворных микроорганизмов, размножение и активность которых провоцирует появление дискомфортных ощущений.

Ноющие боли в надлобковой области, в мочеиспускательном канале могут быть спровоцированы , специфическими и неспецифическими . Воспаление уретры сопровождается болезненным мочеиспусканием, выделениями. Возбудитель определяется по результатам анализов, затем проводится курс лечения антибиотиками. Дискомфорт во время терапии помогают снять обезболивающие средства.

Мочекаменная болезнь

Образовываться камни могут в различных органах мочеполовой системы, но чаще всего их обнаруживают в почках. Под влиянием ряда факторов конкременты начинают мигрировать. Во время их продвижения из почек по нижней трети мочеточника возникает режущая боль в области паха, которая может отдавать в головку полового члена и яички. Когда камень останавливается, приступ боли немного ослабевает, одновременно появляются сильные позывы к мочеиспусканию. При повреждении стенок уретры моча окрашивается кровью.

Конкременты в почках еще до миграции дают о себе знать болями тянущего характера, локализующимися в области поясницы.

Острые боли в нижней части живота, возникающие после физических нагрузок, могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре. Особенно часто их образование происходит на фоне аденомы простаты. Главная опасность кроется в закупорке уретры, о чем сигнализируют сильные схваткообразные боли не только внизу живота, но и в пояснице. Подобное состояние требует срочного врачебного вмешательства.

Удаление крупных камней производится эндоскопическим или открытым методом, мелкие можно попытаться растворить медикаментозно или раздробить (ультразвуком либо лазером).

Яички

При воспалении яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит) мужчина испытывает боль не только непосредственно в семенниках, но также в лобковой области, крестце, пояснице. Также ощущается общая слабость, тошнота, повышение температуры. Яички (одно или оба) увеличиваются в размерах, кожа на них натягивается и багровеет. Любое прикосновение вызывает острую боль.

Промедление с лечением воспаления яичек может привести к необратимому бесплодию вследствие разрушения их тканей.

Лечение проводится антибиотиками или противовирусными препаратами (в зависимости от причины воспаления).

Кишечник

Внизу живота расположены сразу несколько секторов кишечника, различные патологии которых также вызывают боли. Самая безобидная причина дискомфорта– спазмы при сильном волнении, переохлаждении, нарушении режима питания. Подобные явления быстро устраняются приемом спазмолитиков, стимуляцией дефекации, иногда достаточно просто прилечь. Но в ряде случаев боли сигнализируют о более серьезных нарушениях.

Аппендицит

Если острая точечная боль внезапно появилась в нижней части живота справа, то возможно развитие аппендицита (воспалительный процесс в отростке слепой кишки). При движении рези усиливаются, в положении лежа затихают.Дополнительные симптомы:

• рвота;
• повышенная температура;
• головокружение;
• бледность кожи;
• общая слабость.

Необходимо вмешательство врача, в противном случае разовьется перитонит (воспаление брюшины).

Сигмоидит

Сигмовидная кишка расположена в нижней части живота слева. Ее воспаление может быть спровоцировано язвенным колитом, инфекциями, застоем кала вследствие хронических запоров, выпячиванием стенок (дивертикулами) или опухолью. Данная область кишечника подвижна, поэтому тупая, но ощутимая боль может блуждать от левой части живота к центру (в районе пупка). Если воспаление затрагивает и прямую кишку, то диагностируется проктосигмоидит.

Методы лечения зависят от причин: новообразования удаляются, запоры корректируются слабительными, диетами и стимулирующими перистальтику препаратами, а инфекции блокируются антибиотиками.

Болезнь Крона

Заболевание представляет собой хронический воспалительный процесс (изъязвления, гранулематозные разрастания), который может развиться в любой части желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдают молодые мужчины, причем область поражения обычно ограничивается тонким кишечником (возникает боль в нижней части живота). Патология сопровождается диареей, субфебрильной температурой, критичным снижением аппетита, слабостью.

Причины болезни до конца не изучены, наиболее вероятным фактором считается иммунное нарушение. Лечение проводится на фоне строгой диеты, применяются аминосалицилаты, кортикотропные препараты, при инфекционных осложнениях вводятся антибиотики.

Паховая грыжа

Паховая грыжа в ряде случаев дает о себе знать тянущей болью в области лобка и яичек, возникающей или усиливающейся во время ходьбы либо другой физической активности.

Ущемление части кишки приведет к ее некрозу, возможен летальный исход. Если боль приняла режущий характер, появилась тошнота и рвота, то следует немедленно вызвать врача.

Сводная таблица

В таблице представлены наиболее часто диагностируемые причины болей внизу живота:

Лобковая кость это одна из трёх костей, образующих при сращении тазовую кость. Парная; две лонные кости, формируя лонное сочленение, образуют переднюю стенку таза. Состоит из тела и двух ветвей. Ветви и тело лобковой кости образуют запирательное отверстие, закрытое запирательной мембраной.

Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище, срастаясь краями с костями таза, и не представляет препятствия при коитусе.

Лобковая кость является одной из составляющей тазовой кости. Она парная и, соединяясь хрящевым диском, кости образуют симфиз (лонное сочленение). Боль в лобковой кости зачастую вызывают происходящие патологические процессы именно в сочленении, а не в мягких тканях.

Причины боли в лобковой кости

Если в период беременности, особенно во второй ее половине, у вас появились острые боли в лобке, стало трудно ходить по лестнице, поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка изменилась и стала похожей на утиную, возможно это симфизит.

Это заболевание связано с размягчением сочленений таза и растяжением лонного сочленения (который еще называют симфизом - он является малоподвижным суставом и соединяет лонные кости) под воздействием гормона релаксина. Процесс размягчения межкостных сочленений - естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах.

Но в случае, когда лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лобные кости, соответственно, чрезмерно расходятся - появляются боли и ставится диагноз «симфизит». Причины, по которым возникает эта болезнь, до конца неясны. Часть ученых склоняются к версии нехватки кальция в организме беременной, часть связывают болезнь с повышенной концентрацией релаксина. Возможно, симфизит вызван индивидуальными особенностями строения тела женщины, наследственными особенностями или ее добеременными проблемами с опорно-двигательным аппаратом.

Женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костя после родоы из-за симфизиолиза. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазовых костях . Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.

Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.

Переломы лобковой кости обычно происходят при прямом ударе в область лобковой кости или при сдавлении таза. Чаще они не сопровождаются значительным смещением. Пациенты жалуются на боль в лобковой кости, усиливающуюся при движении ногами или прощупывании.

В положении лежа пациент не может поднять прямую ногу. Этот симптом называется симптом «прилипшая пятка». Переломы лобковой кости могут сопровождаться ушибами мочевого пузыря. Тогда возникают нарушения мочеиспускания, боль при мочеиспускании.

У некоторых женщин лобок имеет форму плоской саблевидной планки шириной в 3-4 пальца руки, почти наполовину закрывающей просвет преддверия влагалища. При такой форме лобковой кости ее нижний край становится препятствием, вызывающим резкую боль при попытках ввести мужской половой член во влагалище.

Особенно сильно она ощущается, когда половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к острому краю лобковой кости. Болевые ощущения при надавливании на надкостницу очень мучительны и повторяются, как правило, при каждой попытке возобновить половой акт. Все это способствует закреплению защитного условного рефлекса и отрицательному отношению женщины к половой жизни. При болях в лобковой кости следует обращаться к гинекологу и травматологу.

Лечение

Лечение данного боли в лобковой области обязательно включает в себя специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза.

Также больным назначают мануальную терапию , которая мягко влияет на мышцы таза, бедер и спины. Эффективны также водные физические упражнения. При болях в лобковой области лечение назначает врач-гинеколог. В некоторых случаях он назначит следующие способы избавления от болей:

Иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание - доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;

Консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;

Ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;

Чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;

Местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС - при остеопериостите;

Прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». Беременные женщины должны избегать сильных физических нагрузок, чаще ложиться отдыхать, вытянув ноги, но также не стоит забывать о движении - несмотря на наличие боли, двигаться беременным просто необходимо.

При обнаружении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту (травматолог; хирург; уролог; гинеколог), так как боль в лобковой кости не может появиться без причины.

Если пациент жалуется, что «болит низ живота», врач знает какие характеристики болей следует прежде всего выяснить. Указание только на локализацию мало значимо в диагностике. Нижняя область живота включает органы разных систем, но болеть они могут одинаково.

Поэтому, чтобы определиться с диагнозом и назначить правильное лечение, потребуется консультации разных специалистов (гастроэнтеролога, гинеколога, невролога, уролога), дополнительное обследование и обязательная лабораторная диагностика.

Чтобы убедить читателя в необходимости этих мер, мы представим краткие сведения о наиболее распространенной патологии, с которой приходится встречаться при болевом синдроме внизу живота. Начнем с анатомии и разберемся, что может болеть внизу живота.

Какие органы лежат у человека внизу живота, значение их функций для организма

Нижняя часть (этаж) живота отделяется от средней условной горизонтальной линией, соединяющей гребни подвздошных костей. Их может прощупать у себя каждый желающий по наиболее выступающим косточкам таза. В центральной зоне над лобком расположен мочевой пузырь с присоединяющимися устьями мочеточников. Сюда же спускаются петли тонкого кишечника.

Пузырь при переполнении выступает над лобковой костью. В него входит 0,5 л мочи, выработанной почками и доставленной мочеточниками. Самый узкий участок снабжен мышечным сфинктером. В пузыре накапливается моча с ненужными организму шлаковыми веществами, лишней жидкостью. От работы сфинктера зависит своевременное открытие и закрытие канала опорожнения в уретру.

Выделение мочи регулируется нервной системой. Уретра заканчивает мочеиспускательный канал. Важной особенностью служит большая вероятность инфицирования у женщин из-за широкой и короткой формы. А у мужчин в проблеме почему болит низ живота не обойтись без выяснения состояния предстательной железы.

Она находится в верхней части уретрального канала ниже пузыря, вырабатывает семенную жидкость для обеспечения жизнеспособности сперматозоидов. Увеличение органа приводит к сдавливанию уретры, что может затруднить отток мочи.

У женщин сразу за мочевым пузырем располагается матка с придатками (фаллопиевы трубы и яичники). Болезни половых органов часто связаны с нарушением гормонального баланса, возрастом, сопровождаются болями, имеют свои отличительные признаки и методы обследования.

Тонкий кишечник частично касается центра низа живота. При его поражении следует ожидать болей и нарушения пищеварительного процесса. Благодаря особому устройству стенки, через нее происходит всасывание полезных питательных веществ непосредственно в кровь. Это значит, что при патологии человек теряет путь поступления витаминов, белков, углеводов, жиров.

Диарея способствует бесконтрольному выводу нужных солей, жидкости, страдают все системы организма.

Подвздошными зонами называются нижние боковые части живота, примыкающие к одноименным тазовым костям. Справа в нее входят: слепая кишка с червеобразным отростком, мочеточник, петли тонкого кишечника. Слева - кроме левого мочеточника и тонкой кишки, сигмовидная и прямая.

В боковую проекцию попадает только часть толстого кишечника, видны половые отличия

Роль толстого кишечника - обратное всасывание необходимого объема жидкости, образование кала и обеспечение необходимой перистальтики для его выведения. В области сигмовидной кишки имеются изгибы, которые замедляют движение каловых масс. Именно эта зона наиболее подвержена воздействию выводимых токсических веществ, имеет максимальный риск в образовании злокачественных новообразований.

Боль в нижней части живота вызывает поражение поясничных и крестцовых позвонков. Разрушение тел, образование «шипов» приводит к сдавливанию и перераздражению нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Обычно наблюдается иррадиация в поясницу, бедра, живот.

Чтобы далее не возвращаться к неврологическим причинам, отметим, подобные боли по характеру описываются пациентами, как «стреляющие», образуют зоны нарушенной кожной чувствительности на спине, ягодицах, бедрах. Значительная доля болезней свойственна только мужчинам или женщинам, но есть причины боли внизу живота, одинаково влияющие на любого человека.

Когда может болеть низ живота у людей обоего пола?

Как мы выяснили из раздела по анатомии, у лиц обоего пола может болеть живот внизу при поражении пищеварительного тракта и органов мочевыделения. Симптомы не имеют специфичности у женщин и мужчин. Вызываются:

• поражением кишечника (воспаление, опухолевый рост, аномалии развития);
• болезнями нижних мочевыделительных органов (мочевого пузыря, мочеточников).

Боли, вызванные патологией кишечника

Наиболее часто петли кишечника страдают от воспалительного процесса, вызванного инфекцией, неспецифической реакцией. Особенно если заражение случается в участках с нарушенным строением стенки.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром считают функциональным расстройством. Важно, что несмотря на интенсивные спастические боли по ходу кишечника, никаких изменений не обнаруживают. Главную причину принято связывать с чрезмерной специфической реакцией на стрессы.

Страдают в основном молодые люди с эмоциональным восприятием окружающего, перегруженные учебой и работой, не соблюдающие режим питания, без активной двигательной нагрузки. Пациентов беспокоит расстройство стула, вздутие живота и ощущение переполнения кишечника.

Острый гастроэнтерит

Самое распространенное заболевание среди взрослых и детей. Чаще встречается в виде вспышек в организованных детских коллективах. Вызывается нарушением технологии обработки продуктов, распространением инфекции от бактериовыделителя, имеющего контакт с пищеблоками, упаковкой и транспортировкой. Почему болит внизу живота становится ясно после бактериологического исследования и выделения конкретного возбудителя.

Гастроэнтерит вызывают сальмонеллы, патогенные штаммы кишечной палочки, стафилококки, энтеробактерии, протей и другие

Признаки болезни:

• повышение температуры;
• боли в желудке, по ходу кишечника;
• тошнота и неоднократная рвота;
• понос;
• вздутие и урчание в животе.

Чем младше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь. При осмотре определяется болезненность не только в нижней части живота, но и вокруг пупка. Обезвоживание, вызванное рвотой и поносом, у детей не может быстро восстановиться, поэтому наблюдаются судороги, нарушение сознания.

Неясное воспаление, поражающее все отделы пищеварения. Характеризуется разрастанием гранулем (бугорков) на слизистой оболочке, из-за чего эндоскопическую картину называют «булыжной мостовой». Причины остаются неясными.

При поражении участков тонкого и толстого кишечника, прилегающих к нижним отделам брюшной полости, вызывают сильные боли внизу живота. В месте воспаления стенка кишки разрушается от поверхностных язв, до сквозного проникновения в соседние органы и брюшную полость.

Болезнь даже при снижении симптоматики способна дать рецидивы в течение 20 лет. Чаще возникает у мальчиков с отягощенной наследственностью, резким снижением иммунитета. Боли постоянны, ощущаются как распирающие, усиливаются при нарушении диеты, волнениях.

Среди прочих симптомов:

• вздутие живота;
• частый жидкий стул;
• тошнота и рвота;
• небольшое повышение температуры;
• потеря веса;
• слабость.

Макроскопический вид удаленного участка кишки: характерны трещины, язвы, рубцы с нарушением строения, свищевые ходы, абсцессы

Локальную пульсацию вызывают образовавшиеся межкишечные абсцессы.

Острый и хронический аппендицит

Воспаление червеобразного отростка по классическим признакам локализуется в правой подвздошной области. Хроническое течение наступает при самопроизвольном ограничении процесса спайками, затрудняющими распространение по брюшине.

Подробности симптоматики и клинического течения аппендицита и других заболеваний с локализацией справа внизу живота можно узнать .

Неспецифический язвенный колит

Заболевание входит в число патологий с неясной причиной. Установлено, что поражение касается слизистого и подслизистого слоя толстого кишечника. Начинается с сигмовидной и прямой кишки и распространяется кверху.

Боли в начальной стадии локализованы в левой подвздошной области, носят спастический характер, иррадиируют в левый бок, усиливаются после еды. У пациентов постоянно болит нижняя часть живота, снижен аппетит. Дополнительные симптомы: примеси гноя, слизи и крови в кале, частый жидкий стул, повышенная температура, похудение, слабость.

Дивертикулез

Болезнь вызвана формированием в стенке любого отдела кишечника мешотчатых образований, выступающих наружу. Основными причинами считают:

• аномалии развития кишечной трубки;
• нарушение кровоснабжения и потерю тонуса в стенке кишечника у лиц в пожилом возрасте, склонных к запорам;
• недостаток воды и клетчатки в питании;
• избыток веса и низкую физическую активность.

Протекает бессимптомно пока в дивертикулы не попадет инфекция и не возникнет воспаление. Внутри «мешка» образуется гнойник, выход в кишечник быстро перекрывается отечными стенками. Появляется пульсирующая боль внизу живота в месте проекции дивертикула.

Осложнением являются разрыв, перитонит или постепенное формирование кишечной непроходимости.

Рак толстого кишечника

Причинами злокачественной трансформации считаются предраковые болезни (Крона, хронические воспаления, неспецифический язвенный колит), нарушение качества и режима питания, неблагополучная наследственность.

Злокачественное новообразование чаще локализуется в зоне сигмовидной и прямой кишки

В клинике важно, что, когда болит низ живота слева с иррадиацией в бок, поясницу, опухоль уже находится в стадии запущенности. Ранние признаки выявить практически невозможно. Рост опухоли сопровождают:

• постоянная тупая боль внизу живота слева;
• вздутие кишечника;
• запоры;
• повышение температуры;
• потеря аппетита и веса.

Паховая грыжа

Грыжа - это выпадение содержимого брюшной полости в кольцо, образованное расхождением апоневроза мышц. У пациентов определяется мягкое выпячивающееся в положении стоя и при напряжении образование снизу в подвздошной области слева или справа.

Возможен врожденный характер в связи с недостаточностью структуры и состава соединительной ткани. Или приобретается в течение жизни при повышенном давлении внутри брюшной полости (кашель курильщиков, асцит, ожирение).

В грыжевые ворота попадает петля кишечника. Спровоцировать выпадение могут резкий подъем тяжести, натуживание при запоре. При довольно удобном самостоятельном вправлении грыжевого мешка пациентов беспокоит легкое покалывание. Но в случае если выпавшая петля кишки защемляется сокращением мышц, создается опасность развития некроза.

У пациентов появляются:

• очень сильная боль в области грыжи в паху;
• рвота;
• вздутие живота в верхних отделах (картина кишечной непроходимости), запор.

Болезни системы мочевыделения

Боли внизу живота при патологии мочевыделительных органов вызывает: воспаление, растяжение стенки пузыря и мочеточника при застое мочи или механическом препятствии, изменение состава выделяемых электролитов с образованием солевых конкрементов.

Инфицирование мочевого пузыря возможно через кровь, мочу из почек при пиелонефрите, из уретры. Оно приводит к воспалению слизистой оболочки.

Боли начинаются, когда процесс распространяется на подслизистый слой

Возможные факторы риска:

• переохлаждение, особенно ног;
• гормональный дисбаланс;
• прием медикаментов, травмирующих слизистую;
• снижение защитных сил;
• застой венозной крови в области таза.

Боли носят постоянный тупой распирающий или ноющий характер, сопровождаются повышением температуры, тошнотой, чувством неполного опорожнения. Цистит обычно сочетается с воспалением уретры, поэтому у пациентов наблюдается учащенное мочеиспускание с резями, выделение слизи, крови или гноя в мочу.

Мочекаменная болезнь

Заболевание является последствием выпадения в осадок кристаллов солей (оксалатов, фосфатов, уратов, реже других), их склеивания в конгломераты. Продвижение камня в нижние мочевыделительные пути сопровождается приступом сильнейших болей.

Провоцируется тряской в транспорте, физической нагрузкой. Боли носят односторонний характер. Иррадиируют в бок, поясницу, пах, половые губы у женщин и мошонку у мужчин. Длятся по несколько часов. В конце приступа с мочой выделяются капли крови. На фоне болей у пациентов возникает задержка мочи, рвота.

Рак мочевого пузыря

Патология более распространена у мужчин. Опухоль начинается с эпителия слизистой и прорастает всю стенку. Отмечается связь поражения с профессиональной вредностью (работа на производствах синтетических материалов, резины, в угледобывающей промышленности). Повышен риск у пациентов с мочекаменной болезнью, мужчин с хроническим простатитом.

Начало болезни не имеет специфической симптоматики. При росте опухоли появляются жалобы, что сильно болит низ живота над лобком, мочеиспускание сопровождается резями, кровью в моче.

«Мужские» боли внизу живота

Болезни простаты у мужчин проявляются выраженными болями внизу живота.

Простатит

Воспаление предстательной железы отличается длительным упорным характером течения. Одновременно воспаляются семенные пузырьки. По причинам различается воспаление:

• вызванное проникновением в простату патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов);
• спровоцированное факторами, затрудняющими отток секрета в мочеиспускательный канал (сидячая работа, низкая физическая и половая активность).

Спровоцировать болезнь могут переохлаждение, падение иммунитета, травмы, гормональный сбой.

Мужчины чувствуют постоянные тупые боли внизу живота, иррадиирующие в копчик, анальное отверстие, мошонку. При отечности органа нарушается проходимость уретрального канала и задерживается мочеиспускание, поэтому болевой синдром сопровождают:

• мучительные позывы к мочеиспусканию;
• жжение в уретре;
• повышение температуры;
• познабливание;
• запоры, боли при дефекации.

К общим признакам хронического воспаления относятся: мышечные, суставные и головные боли, усталость, бессонница, раздражительность. Заболевание отражается на потенции, вызывает боли в головке полового члена, снижение эректильной способности.

Главной причиной аденомы считают гормональный дисбаланс в старости

Аденома и рак предстательной железы

Аденома - доброкачественное новообразование. Опухоль формируется из эпителиальных клеток. Разрастание ткани простаты, увеличение органа приводит к застою мочи, инфицированию мочевыделительных структур. Мужчины чувствуют постоянную тяжесть внизу живота, безрезультатное желание помочиться.

При раке простаты начальные признаки не отличаются от аденомы. Затем боли становятся сильнее, в моче появляется видимая кровь. В поздней стадии образуются метастазы, поэтому мужчины чувствуют сильные постоянные боли в позвоночнике, тазовых и бедренных костях. Нарастает слабость, падает вес.

Женские болезни

Гинекологи считают, боли внизу живота самой распространенной жалобой в практике. Выделяют болевой синдром:

• острый и хронический;
• связанный с беременностью и не связанный;
• циклический (при менструациях) и ациклический.

Может ли болеть низ живота во время беременности? По механизму образования такой симптом связан с растяжением связочного аппарата. Типичен для первой и поздней беременности. Женщина ощущает тянущие боли при движениях. Большую настороженность у специалистов вызывают острые боли. Они могут сигнализировать о неблагополучном течении.

Внезапная боль при беременности

Внезапный болевой синдром возникает у женщин:

• с самопроизвольным абортом - проявляется схватками разной интенсивности, кровотечением из влагалища. Если произведен искусственный аборт, то признаки указывают на неполное удаление плодного яйца, начало сепсиса. У женщины повышается температура, появляется озноб.
• внематочной беременностью - у 95% плодное яйцо закрепляется в трубах, боль односторонняя, постепенно нарастает, усиливается при дефекации и движениях.

Если боль, не связана с беременностью

Острая боль вызывается патологией яичников. Кровотечение из яичника возникает в результате разрыва сосуда при воспалении. Раздражение брюшины кровью и перерастяжение капсулы органа вызывают сильные боли на стороне поражения.

Разрыв кисты высвобождает жидкость, она действует на листки брюшины и способствует болям. Перекрут кисты сопровождается ишемией и дальнейшим некрозом ткани. Боли односторонние, сопровождаются тошнотой, рвотой, обморочным состоянием, шоком.

Синдром гиперстимуляции - вызывается большими дозами гормонов при лечении бесплодия. Яичники увеличены, содержат множественные кисты. Женщину беспокоит нарастание веса, одышка, снижается мочевыделение, появляется асцит.

Рост кисты вызывает тянущие боли

Воспалительные заболевания матки и яичников (сальпингоофорит, эндометрит) вызывает инфекция типа микоплазмы, хламидиоза. Боли возникают, если женщина застудила область поясницы, таза, ноги. При выяснении, что боль пульсирует, подозревается осумкованное нагноение (абсцесс). Температура резко повышается, сопровождается ознобом, выраженной интоксикацией.

У женщин боли могут быть вызваны менструацией, колебаниями гормонального фона. Точно решить, что делать, если болит низ живота, может врач-гинеколог после обследования. Проблему болей внизу живота нельзя откладывать. От выявления причины и лечения зависит не только здоровье, но и жизнь пациентов.