Аппарат Илизарова: область и особенности применения. Что такое аппарат илизарова Лечение и восстановление после удаления аппарата илизарова

Аппарат Илизарова используется для фиксации костной ткани, ее компрессии или растяжения

В 1952 году Г.А. Илизаров разработал конструкцию, которая до сих пор используется для фиксации костной ткани, ее компрессии или растяжения. С того времени она подвергалась многочисленным изменениям. Современный компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова производится из высокопрочного титана. Вместо спиц, которые применялись раньше, используются стрежни из титана и углепластика, жесткие кольца заменены на пластины, треугольники и полукружья.

Этот медицинский аппарат маленький, весит мало. Он широко применяется в разных медицинских областях, например, в травматологии, для корректировки пропорций, кривизны ног, аномалий развития костей стопы. Аппарат широко используется при переломах ног, голени, бедра, пятки, кисти руки.

Его применение на ноге или руке при переломах не позволяет сместиться отломкам костей. Он хорошо фиксирует несросшиеся переломы, ложные суставы. При этом не нужно применять дополнительную иммобилизацию с помощью гипса. Кроме этого, аппарат используется для удлинения конечности.

Ход проведения операции

Все детали аппарата, пластины, спицы и другие сделаны просто и качественно, тем не менее важно внимательно относиться к его сборке. Смонтированный компрессионно-дистракционный аппарат в день операции стерилизуется наряду с прочим инструментом. Каждая пластина и любая другая деталь должны быть простерилизованы. Все приспособления размещаются на отдельном столе для инструментов. Если планируется вмешательство на очаге болезни, накрывается еще один стол для соответствующих инструментов.

Пациента кладут так, чтобы подверженная исправлению часть, бедро, голень, кисть и любая другая зона руки или ноги была полностью свободна. Если аппарат укладывается на бедро, под неповрежденную ягодицу кладут подушку, чтобы больная ягодица спокойно свисала. При работе с голенью можно применять шину Белера с одним бедренным гамаком. Если ведется операция на руку, например, кисть, верхняя конечность укладывается на приставной столик.

В процессе оперативного вмешательства используется общая, внутрикостная или местная анестезия.

Собранный аппарат прикладывается к нужной зоне конечности, чтобы с помощью зеленки отметить места расположения колец. Затем с помощью дрели сквозь кость проводится по две спицы в направлениях, которые взаимно перекрещиваются.

Когда врач осуществляет введение, он обязательно придерживает спицу сухой и неиспользованной салфеткой.

Важно избежать ожогов кожи и костей, поэтому во время работы дрелью необходимо делать частые остановки. Если допустить появление ожогов, могут развиться опасные осложнения в виде гнойных процессов, остеомиелита. В процессе введения спиц необходимо следить за тем, чтобы они не прикасались к салфеткам и белью, иначе стерильность будет нарушена.

На спицы надеваются шарики, которые предварительно обработаны спиртом. К кожным покровам шарики присоединяются с помощью пробок из резины. После того, как все спицы будут проведены, на каждом кольце один замок снимается, другой ослабляется. Благодаря этому аппарат Илизарова становится раскрытым и может спокойно надеться на конечность, после чего кольца соединяются, спицы не сильно закрепляются в специальных держателях.

Почему спицы нельзя сразу надежно закрепить? Потому что перед окончательным закреплением необходимо проверить, как закреплены замки на кольцах, только после этого можно начать натягивать спицы. Делается это тоже по определенной схеме, которой придерживаются при использовании аппарата в случае переломов ног, кистей рук, голени, бедра, при удлинении конечности и т.д.

Чтобы прочно зафиксировать каждую спицу, необходимо один ее конец наглухо закрепить, загнуть и откусить с помощью кусачек. На другой конец нужно надеть спиценатягиватель, упор которого происходит за кольцо аппарата. Во втором спиценатягивателе спица натягивается и закрепляется, затем он снимается.

После этих действий штангами производится компрессия или растяжение отломков костей голени, бедра, пятки, кисти. Так достигается оптимизация длины и формы кости. Это осуществляется с помощью вращения гаек. Лучше на аппарат Илизарова надеть стерильный чехол, защищающий спицы от проникновения инфекции.

Удлинение кости происходит в несколько этапов:

• Сначала устанавливается аппарат.
• Затем осуществляется остеометрия, то есть кость рассекается;
• Отломки фиксируются с помощью специального аппарата для ортопедии.

Удлинение ног производится постепенно спустя семь дней после операции. Важно соблюдать определенную скорость удлинения ног – 1 мм в день. Дистракционная скорость определяется в зависимости от индивидуальной переносимости человека. Дистракция при удлинении на пять сантиметров продолжается от 50 до 75 дней. Фиксационный период начинается после того, как закончилось удлинение ног. Спустя 30 дней начинается работа со второй конечностью. Через двое суток пациенты уже ходят на костылях. В реабилитационном периоде лучше плавать и ходить.

Есть разные способы наложения аппарата. Общие принципы одинаковы. Очень важно правильно ухаживать за конструкцией.

Правила ухода и снятия

Аппарат Илизарова требует тщательного ухода. Если не соблюдать санитарные меры, может начаться воспаление у взрослого и тем более ребенка. Дезинфекция проводится с помощью пятидесятипроцентного раствора медицинского спирта, применяя дистиллированную воду. Можно использовать водку, но лишь ту, которая была изготовлена по всем техническим требованиям. Состав нужен для того, чтобы пропитывать салфетки перед наложением их на границы кожи и фрагменты спиц. Салфетки в процессе ухода нужно менять один раз в 2 дня в течение 14 дней, затем раз в неделю.

Впоследствии могут возникнуть некоторые сложности с использованием аппарата, так как через какое-то время необходимо понемногу нагружать руку или ногу. Например, может наблюдаться:

• усиление боли в области бедра, голени, кисти, пятки или другой области наложения аппарата;
• краснота;
• отеки;
• может выделяться гной.

Чтобы при уходе устранить воспаленные очаги и связанную с этим боль, нужно использовать салфетки с раствором димексида, который разводится очищенной водой, соблюдается пропорция один к одному.

Помимо этого, врач назначен антибиотики. Необходимо соблюдать всю дозировку, не увеличивая и не уменьшая ее. Если в течение нескольких суток состояние не улучшается, необходимо обратиться в медицинское учреждение, иначе может начаться воспаление кости и другие опасные осложнения.

Как уже было сказано, чтобы облегчить уход, исключив вероятность попадания на аппарат грязи, лучше использовать чехол. Он охватывает аппарат от верха и до низа аппарата. Чтобы правильно ухаживать за пациентом и аппаратом, следует придерживаться всех назначений врача.

Аппарат Илизарова снимают только в медицинском учреждении. Сколько его носить, зависит от характера костной коррекции, вида перелома (бедро, кисть на руке, пятка и т.д.) индивидуальных особенностей пациента. Обычно минимальный срок составляет месяц. Иногда аппарат снимают только через три месяца и больше. Снятие производит опытный врач. Чаще всего при снятии анестезия не используется из-за незначительной боли.

Сначала выполняется демонтаж внешних деталей, затем укорачивание спиц. После снятия аппарата накладывают повязку из гипса, которая ограничивает движения человека, позволяя успешно завершиться процессу восстановления костей кисти, голени и других частей, чтобы свести к минимуму риск повторного перелома. Сколько носить эту повязку, определяет врач.

Реабилитация

Реабилитация после снятия аппарата Илизарова включает в себя массаж и лечебную физкультуру

Аппарат Илизарова принесет больше пользы, если продолжить уход за рукой или ногой после его снятия. Реабилитация основана на массаже. Также назначают лечебную физкультуру. Все эти меры направлены на восстановление кровотока из-за длительной неактивности. Кисти руки и другим суставам возвращается гибкость, а мышцам сила. Если не применять такие меры, может произойти стойкое ограничение подвижности, также сложно будет побороть боль, так как она может быть, хоть и незначительная.

После снятия аппарата есть шрамы, которые постепенно проходят. Аппарат Илизарова – это эффективный метод лечения переломов. Это прекрасный метод скелетного вытяжения. Все его детали изготавливаются из надежного металла, все пластины, спицы и другие детали при правильном использовании и уходе за ними и пациентом как во время ношения, так и после снятия дают хороший результат.

Создателем аппарата Илизарова является советский хирург Г.А. Илизаров. В начале 50-х годов прошлого, двадцатого века, он изобрел приспособление, состоящее из четырех спиц, изготовленных из металла, зафиксированных на двух кольцах, для соединения которых использовались подвижные штанги. Конструкция применялась для скелетного вытяжения. Многие годы в процессе эксплуатации вносились изменения, которые позволили создать усовершенствованную систему.

Сейчас аппарат Илизарова изготавливают из титана, обладающего высоким показателем прочности. В конструкции, применяющейся в наше время, спицы заменили на углепластиковые или титановые стержни. Жесткие кольца - на пластины, треугольники и полукружья. Небольшой по размерам и достаточно легкий медицинский современный аппарат широко используют в травматологии, ортопедии и эстетической медицине, чтобы исправить пропорции тела, кривизну ног, врожденные деформации, косолапость, аномалии развития костей стопы. Применяют данное устройство также при рахите, переломах различной сложности и локализации, при псевдоартрозе, для увеличения роста при наличии системных болезней скелета, в случае лечения контрактуры суставов. Кроме того, с помощью аппарата Илизарова эффективно устраняют дефекты костей и мягких тканей, появившихся после опухолей, травм или инфекций.

Аппарат Илизарова – установка

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова рекомендуется для растягивания (дистракции) или сжимания (компрессии), также аппарат необходим для длительной фиксации отдельных фрагментов кости. Во время любого перелома существует вероятность смещения краев кости, так как прикрепленные мышцы тянут их в разном направлении. Установленный аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе не дает сместиться костным отломкам. Он хорошо фиксирует ложные суставы и несросшиеся переломы, при его использовании не требуется дополнительная гипсовая иммобилизация. Помимо терапии несросшихся переломов и ложных суставов, аппарат успешно применяют для коррекции длины конечности.

Для правильной установки аппарата Илизарова на ноге или руке при переломе, необходимо через каждый фрагмент кости в области перелома провести по две спицы, перекрещенные под прямым углом (делают это с помощью дрели). Две спицы каждого костного фрагмента (составляющие пару) фиксируют и закрепляют в полукольце (кольце), используя специальный ключ. Путем подкручивания гаек на подвижных штангах изменяют расстояние между полукольцами или кольцами. Сближение колец способствует обеспечению компрессии между краями отломков. При деформации спиц постепенно снижается сила сжатия. По этой причине натяжение спиц следует ежедневно контролировать и регулировать. С помощью умелой манипуляции подвижными штангами, можно добиться устранения смещения отломков по оси, уменьшить угловые деформации и производить закрытую репозицию отломков костей.

Для удлинения ног аппаратом Илизарова необходимо пройти несколько этапов. Вначале больному накладывают аппарат, после чего производят остеометрию (рассечение кости) и закрепляют отломки с помощью ортопедического аппарата. К дистракции - постепенному удлинению ног приступают спустя неделю после проведения операции. Как правило, скорость удлинения конечностей - один миллиметр в сутки. Скорость дистракции определяет индивидуальная переносимость данной процедуры пациентом. Обычно, дистракция при удлинении конечностей на 5 сантиметров длится от 50 до 75 дней. После завершения периода удлинения ног начинается период фиксации, который в большинстве случаев продолжается в 2 раза дольше, чем период дистракции.

Примерно через месяц делают операцию на второй конечности. Удлинение конечностей - процедура, проводящаяся под наркозом. Уже на вторые сутки после операции пациент может передвигаться с помощью костылей. В реабилитационный период больному рекомендуют ходить и плавать.

Еще одно применение аппарата Илизарова - для устранения кривизны конечностей. Во время операции производят рассечение кости в месте ее деформации, после чего, используя аппарат, фиксируют в правильном положении. При установке аппарата Илизарова проводят спицы через кости и вводят стержни. Форму ног можно исправлять постепенно (устраняя деформацию при ежедневной коррекции) и одномоментно (когда коррекцию проводят сразу во время операции). Ежедневной коррекцией занимается сам пациент. Снимают аппарат только после окончательного срастания костей в правильном положении. Аппараты Илизарова, применяющиеся в настоящее время, небольших размеров, поэтому у пациента есть возможность полноценного движения почти сразу после проведения операции.

Недостатки и преимущества аппарата Илизарова

При установке аппарата Илизарова сокращаются сроки сращивания перелома, практически до нуля уменьшается возможность развития ложного сустава. Незначительная нагрузка на поврежденную конечность допускается уже на 2 - 3 день после процедуры.

Однако, помимо достоинств, аппарат обладает и рядом недостатков. Кольца часто мешают нормально лежать и сидеть. В тех местах, где были сделаны проколы, после снятия аппарата остаются незначительные точечные шрамы. В отдельных отзывах об аппарате Илизарова упоминается, что его использование вызывает у многих пациентов отеки и ноющую боль, которая мешает спать.

Снятие аппарата Илизарова

Процедуру снятия аппарата может провести только специалист. По отзывам об аппарате Илизарова при снятии его в большинстве случаев не требуется предварительное обезболивание.

После снятия аппарата Илизарова на месте проколов остаются небольшие ранки, которые быстро заживают. Чтобы еще более ускорить их заживление, можно для обрабатывания ранок использовать обеззараживающие препараты. Через некоторое время на месте ранок остаются еле заметные рубцы.

Аппарат Илизарова был изобретен в 1951 году хирургом-ортопедом Гавриилом Абрамовичем Илизаровым для лечения сложных и костных деформаций.

Экспериментально доказано, что чрескостный компрессионный остеосинтез создает условия для быстрого костного сращения без смешений. Аппарат Илизарова на ноге применяют при переломах голени, внутрисуставных переломах колена, бедренной кости.

Первоначальная версия аппарата состояла из двух колец, раздвижных стержней и предусматривала четыре спицы.

Сначала спицы вставлялись в просверленные отверстия выше и ниже места перелома под углом девяносто градусов. Затем их фиксировали кольцам, а раздвижными стержнями на гайках фиксировалась ширина и расстояние. Диаметр колец менялся с шагом на миллиметр.

Конструкция из нержавеющей стали полностью разбиралась и могла служить универсально.

Количество элементов увеличивалось по потребности, чтобы зафиксировать конечности после многооскольчатых переломов.

Что такое аппарат Илизарова сегодня? Современные модели включают титановые кольца и полукольца, спицы, фиксирующие стержни и винты.

Кольца отличаются пазами, повышающими точность размещения прибора. Вместо них в некоторых модификациях применяют рамки и пружины, чтобы фиксация была гибкой.

Основные преимущества аппарата Илизарова:

• жесткость конструкции;
• фиксация кости в любых направлениях;
• прочная фиксация обломков.

Конструкция аппарата не влияет на работоспособность мышц и некоторых суставов, предотвращая контрактуры и сохраняя трофику тканей по сравнению с гипсом.

Больной может нагружать конечность, поддерживая кровоснабжение и функцию.

На фото показано как выглядит аппарат на голени и бедре.

В зависимости от расположения на ноге, аппарат будет мешать сгибанию конечности в суставах.

Принцип действия

Лечение основано на двух методах:

1. Компрессия или сжатие – позволяет совместить и зафиксировать отломки. Скорость и точность сращивания повышается. Компрессию сохраняют до консолидации и затвердения швов.
2. Дистракция или растяжение необходимо для увеличения длины кости. Спицами отломки оттягиваются друг от друга, а между ними образуется костный регенерат, из которого формируется костная ткань. Дистракция проводят по 1-2 мм в день. Целью является приведение отломков в анатомическое положение и завершение остеогенеза.

Аппарат контролирует положение отломков на протяжении всего лечения, своевременно устраняет смещение по длине, ширине, угловые и ротационные.

Показания к применению

С аппаратом Илизарова травматология и ортопедия решает ряд сложных задач:

Удлинение ног аппаратом Илизарова проводят в восстановительной, реконструктивной хирургии, иногда в косметических операциях. Чаще процедура требуется после осложненных переломов в результате ДТП.

Установка

Перед применением чрескостной дистракции-компрессии нужна рентгенография в нескольких проекциях.

Ставят аппарат Илизарова после переломов чаще всего под общим наркозом , так как в костных отломках сверлят отверстия, через которые проводят титановые спицы.

Их фиксируют на кольцах ключами. Закрепляют несущие стержни, регулируя длину гайками с определенным режимом. Установка занимает около 30-40 минут.

Каждому пациенту индивидуально составляют план по изменению настроек аппарата:

• подкручиванием гаек меняют расстояние между установленными на мобильных штангах кольцами. Их сближение обеспечивает компрессию краев костных обломов;
• деформация спиц позволяет снижать силу компрессии, их натяжение постоянно контролируется, чтобы устранить смещение обломков, провести репозицию вовремя.

Справка. Штанги являются визуальным инструментом контроля роста кости и процесса заживления. Врач назначает повторные осмотры, чтобы скорректировать настройки и натяжение спиц в аппарате.

Снятие аппарата

Снимают аппарат только после контрольного снимка, когда отломков подтверждается.

Выполняет демонтаж тот же хирург, который устанавливал конструкцию. Сначала врач раскручивает штанги, фиксаторы и кольца. Затем он обрезает спицы и вынимает их.

Снятие проводится под местным наркозом , и на участках расположения металлических элементов остаются небольшие раны. Их обрабатывают дезинфицирующим раствором.

При недостаточном укреплении костной ткани накладывают гипс или фиксирующую повязку.

После того, как снимают аппарат Илизарова, пациентам требуется реабилитация:

• массаж для улучшения трофики;
• физиотерапия для стимуляции мышц;
• гимнастика для снижения контрактуры и восстановления силы конечности.

Физическая реабилитация должна начинаться сразу после снятия аппарата для сращивания костей, чтобы избежать ослабления конечности и развития мышечных дисбалансов.

Длительность курса составляет 2-3 месяца. Одновременно используются наружные средства для скорейшего заживления и обезболивания ран.

Преимущества

Лечение ортопедических проблем аппаратом Илизарова зависит от компетенции врача и особенностей организма пациента.

Чрескостный остеосинтез обеспечивает явные преимущества по сравнению с другими методиками:

• быстрое заживление после перелома;
• низкий риск формирования ложных суставов;
• нет необходимости покупки дорогих пластин;
• отсутствие имплантатов в костях;
• нет необходимости проведения операции.

Пациенты с аппаратом Илизарова могут спустя неделю после установки спиц передвигаться на костылях. Упор на конечность можно делать, когда исчезают болевые ощущения при осевой нагрузке.

Главным плюсом технологии является то, что даже при многооскольчатых переломах пациентам не нужно лежать в больнице. Отломки фиксируются спицами, предотвращается их смещение. Атрофии мышц не наблюдается при сохранении режима подвижности.

Недостатки

Аппарат имеет недостатки: с ним сложно спать, конструкция является тяжелой (особенно для детей и женщин), самостоятельность в бытовых вопросах остается низкой. Например, с конструкцией можно купаться, если поместить ее в целлофановый пакет.

Высокой остается опасность воспаления мягких тканей в местах прохождения спиц. Раны остаются открытыми, что повышает риск попадания бактерий. При нагноении и воспалении врач назначает антибиотики.

Пациенты нередко испытывают ноющие боли в костях, которые были просверлены. Травма сосудов и нервных окончаний металлическим компонентом может долго давать о себе знать дискомфортом.

Мероприятия по уходу

Аппарат приходится носить более 3-4 месяцев. Спицы Илизарова, установленные в кольцах, пронизывают мягкие ткани и кости. На месте установки остаются открытые раны, что повышает риск инфицирования.

После установки аппарата хирург рассказывает пациенту о правилах ухода за травмированной конечностью.

Спицы ежедневно дезинфицируются спиртовым раствором (разбавление с водой 1:1). Протираются участки кожи, которые соприкасаются с металлом. Салфетки первые две недели меняют каждые 2-ое суток, а после – каждую неделю.

Первую неделю после установки конечность будет отечной и покрасневшей, горячей на ощупь. Этап регулировки также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Однако при общем недомогании, лихорадке и повышении температуры тела – симптомах интоксикации – нужно обратиться к врачу. Выделение из ран сукровицы, гноя – признак инфицирования. Врач назначает антибиотикотерапию, противовоспалительные средства.

При усиление воспалительного процесса хирург принимает решение о снятии аппарата для предотвращения инфицирования костной ткани.

Чтобы предотвратить заражение, первые дни после установки спиц раны прикрывают повязками, а поверх аппарата носят специальный чехол.

Альтернативы аппарату Илизарова

В ортопедической травматологии применяют фиксацию и коррекцию костей с помощью пластин или интрамедуллярных штифтов.

Важно! Аппарат Илизарова имеет главную особенность применения: клиника должна обладать опытом чрескостного остеосинтеза, чтобы исключить просчеты с вытяжением конечности и смещение отломков (соскакивание спиц).

Что лучше: аппарат Илизарова или пластина

Остеосинтез необходим, если отломки не срастаются без хирургического вмешательства.

Это переломы локтевого отростка, надколенника, некоторые повреждения, шейки бедренной кости, внутрисуставные переломы мыщелков костей.

Интрамедуллярные винты позволяют нагружать конечности в краткие сроки после операции. Их часто используют при поперечных переломах бедренных, большеберцовых и плечевых костей за счет большого диаметра костномозгового канала.

Разработано множество вариантов для длинных трубчатых костей с различными вариантами установки.

Пластины, в отличие от штифтов, прикрепляются сверху на кости и должны соответствовать ее изгибам. Их выбирают при возможности проведения операции, минимальный риск отторжения инородного тела.

Пластины используют, когда большой отломок может быть зафиксирован в нескольких местах.

При переломах трубчатых костей и при сложных переломах чаще отдают предпочтение чрескостному остеосинтезу.

Выбор метода лечения всегда находится в компетенции хирурга, который лучше знает, что в вашем случае применить - Аппарат Илизарова или пластину. При переломах без репозиции подходят пластины.

Во внимание принимают и то, сколько носить на ноге аппарат. Пластины и винты ускоряют в некоторых случаях реабилитацию.

Стоимость

Узнать о том сколько стоит аппарат Илизарова можно только после оценки травматологом снимков.

Конфигурация и сложность устройства зависит от характера и сложности перелома, влияет на конечную стоимость. Цена определяется местом установки аппарата, материалом изготовления, количеством колец и спиц.

Стоимость начинается от 30 тыс. и заканчивается на 500 тыс., при этом хирургу необходимо заплатить около 150 тыс.

Заключение

Аппарат Илизарова относится к средствам чресткостного остеосинтеза без операции и длительного пребывания в стационаре.

Время лечения проблемы обычно составляет 3-4 месяца, кроме случаев удлинения конечности. Аппарат рекомендовано использовать при сложных закрытых переломах, при этом эффективность установки полностью зависит от компетенции хирурга.

Вконтакте

Одним из способов лечения переломов конечностей является накладывание на поврежденную кость аппарата Илизарова. Это изобретение советского врача Гавриила Илизарова помогает быстрее и надежнее срастить сломанную кость, а также облегчить больному жизнь во время восстановления.

Аппарат Илизарова, или компрессионно-дистракционный аппарат , предназначен для длительной фиксации костей и их отломков, их удержания в правильном положении. Многими этот аппарат применяется для выпрямления или удлинения ног. Благодаря данному аппарату можно избежать многих проблем после переломов, применяя его во время сращивания костей, или же, исправить дефекты сращивания, а также врожденной деформации.

При некоторых видах переломов аппарат илизарова является просто незаменимой вещью. При правильном применении, хорошей динамике, аппарат используется в течение нескольких месяцев.

Аппарат Илизарова накладывают в больнице, это операция проходит, как правило, под общим наркозом или проводниковой анестезией. Сам аппарат представляет из себя несколько стальных колец, на которых крепятся спицы, проходящие через кость. Колец и спиц может быть больше или меньше, в зависимости от вида и места перелома.

После операции пациент еще несколько дней находится в больнице, а потом выписывается домой, на весь период заживления кости. В этот период уход за аппаратом осуществляет самостоятельно.

В чем заключается уход за аппаратом Илизарова и нужно ли его проводить каждый день?

К сведению

Материал, из которого сделан аппарат - медицинская сталь, накапливает на себе пыль и грязь, а также кожные выделения. Если их своевременно не убирать, это может привести к воспалению в месте входа спиц в конечность. Кроме того, кости и ткани могут воспалиться от трения о спицу. Непролеченное воспаление со временем может перерасти в остеомиелит - загноение кости (остеомиелит), тяжелое и трудноизлечимое заболевание.

Процедура ухода за аппаратом

При переломах любой сложности аппарат находится на ноге никак не менее двух месяцев, а обычно – от трех до пяти (если все идет нормально). Все это время главная процедура ухода – перевязка. Спиц бывает различное количество, мягкие ткани вокруг спиц надо обработать. Обрабатывают их спиртом 96%, а также хлоргексидином. На каждую спицу накладывается салфетка, пропитанная антисептиком. Меняют салфетки каждые два-три дня сразу после наложения аппарата, а в дальнейшем раз в 7-10 дней.

Обычно при переломе фиксированным аппаратом начинают ходить (давать нагрузку на ногу) через одну-две недели после наложения аппарата. Очень часто при этом воспаляются мягкие ткани вокруг спиц.

Воспаление мягких тканей вокруг спиц самое распространенное осложнение у тех, кто с аппаратом. Если запустить, то потребуется госпитализация в стационар. При остром воспалении там необходимо пробыть до двух недель, не меньше, нужно повнимательнее ухаживать за ногой и аппаратом дома.

Алгоритм ухода за аппаратом и спицами:

Выполнять перевязки:

• 1. Поднимаем резинки, убираем шарики-штанишки.


• 2. Чистым стерильным шариком смоченным в спирте (хлоргексидине) протираем места входа-выхода спиц. Если есть возможность и навык делать это пинцетом. Руки в любом случае стерильные, обработанные спиртом.


• 3. Одеваем на спицы чистые шарики-штанишки смоченные спиртом (хлоргексидином).


• 4. Закрываем резинками.


• 5. Смачивать шарики спиртом 3-4-5 раз в день. Для экономии набираете спирт или хлоргексидин в шприц и дозировано смачиваете шарики.


• 6. При правильной обработке корки вокруг спиц образовываться не будут. Если корки образовались, их срывать нельзя, нужно их отмачивать


• 7. Менять шарики 1 раз в 7-10 дней.

Для профилактики воспаления следует применять он защищает от вредного теплового и механического воздействия внешней среды!

Если возникло подозрение, что вокруг какой-нибудь спицы творится неладное – краснота, опухоль, боль при нажатии, выделение гноя, то это спицевая инфекция, и необходимо накладывать вокруг спиц салфетки с раствором хлорофиллина.
Плюс ко всему еще необходимо принимать антибиотики – к примеру, ципрофлоксацин в таблетках (имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом) . С антибиотиками нужно быть крайне осторожным, принимают их не более недели и после консультации с врачом.

После снятия аппарата на ногу накладывается ассептическая повязка, места где проходили спицы обрабатываются или йодопироном или брилиантовым зеленым, для заживления ранок. Если все в порядке, то кровоточить ранки перестают уже дня через два и потихоньку затягиваются.
Для снятия опухоли на месте перелома (если таковая есть) необходимо приступать к лечебной физкультуре и разработке суставов. Ходить на физиопроцедуры - магнитотерапию. Можно втирать мазь «Лиотон» или другой мазью для улучшения кровообращения. Пелезен также – массаж.

Ответы на частые вопросы пациентов:

Вопрос : - Можно ли ходить с аппаратом Илизарова в баню (сауну)?
Ответ : Можно! Но ходить в баню с аппаратом Илизарова при условии наличия на нем , и ограниченное время. Нельзя допускать попадания влаги на спицы и аппарат. Нельзя "напариваться", в противном случае после бани ждите воспаления мягких тканей вокруг спиц и усиления отека голени. После бани лучше выполнить перевязку на спицах аппарата.

Вопрос : - Сколько стоит аппарат Илизарова?
Ответ : - Средняя стоимость аппарата Илизарова на голень около 18-20 тыс. ₽ (цена может отличаться в зависимости от сложности конструкции аппарата).

Вопрос : - Сколько стоит спица от аппарат Илизарова?
Ответ : - Это спица Киршнера! Стоимость ее в среднем 36 ₽ (цена может отличаться в зависимости от производителя).

Вопрос : - Назначаются ли антибиотики после снятия аппарат Илизарова?
Ответ : - Да назначаются! Особенно в тех случаях когда имеются признаки воспаления мягких тканей вокруг спиц. Антибиотик назначается лечащим врачом!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Представляет собой соединенные особым образом 4 металлические спицы, которые крепятся к 2 кольцам и снабжаются двигающимися штангами.

В наши дни аппарат производят из титановых сплавов.

В статье вы узнаете, для чего применяется аппарат Илизарова, сколько его необходимо носить и как разрабатывается рука после снятия.

Показания к применению

Аппарат Илизарова нашел применение в различных областях медицины. Он используется для лечения:

• Коррекции аномалий развития;
• Искривления костей;
• Исправления неправильно сросшейся кости после ;
• Заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• Болезней суставов;
• Патологии мышечно-сухожильной системы;
• Рахита и др.

На руке аппарат Илизарова чаще всего устанавливается для удлинения или укорочения костей, изменения их формы, сращивания отломков.

Он незаменим в тех случаях, когда части кости при травме разошлись в разные стороны , а мышцы зафиксировали их в этом состоянии.

Не обойтись без аппарата Илизарова и при сложном переломе руки со смещением. Он также отлично помогает при коррекции образования ложных суставов.

Установка аппарата Илизарова на руке

Обычно аппарат устанавливается на достаточно долгий срок (подробнее про сроки ниже), продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Устройство крепится на руке с помощью спиц, которые пропускаются в просверленные отверстия в кости . Пациент при этом находится в состоянии общего или местного наркоза.

Спицы скрещиваются под углом в 90 градусов и фиксируются на кольце. Гайками отмечается необходимая длина. Впоследствии врач каждый день проверяет и заново регулирует нужную длину.

Штанги, которые находятся между кольцами аппарата, предназначены для контроля за развитием роста и восстановления кости, ее положением и точностью сопоставления отломков.

При помощи аппарата Илизарова отломки кости плотно прилегают друг к другу. Устройство не позволяет им расходиться, так как фиксирует фрагменты.

Количество колец в приспособлении бывает различным . Это сложный аппарат, поэтому лечение должно проводиться только под контролем профильного специалиста.

Требования к уходу за пациентом

При установке аппарата Илизарова требуется постоянное наблюдение за состоянием пациента и его регулярное обследование.

При ношении устройства возможно развитие инфекционного процесса . Поэтому необходимо обеззараживание его поверхностей и соблюдение асептических условий. Дезинфекция спиц производится при помощи спиртового раствора. Нужно протирать их не только по всей длине, но и обрабатывать кожу в местах соприкосновения с ними. Для предотвращения бактериального заражения сверху устройство накрывается повязкой, которая плотно закрепляется.

Следует также учитывать, что процесс изменения костей бывает достаточно болезненным, поэтому требуется поддержка лечения пациента антибиотиками, противовоспалительными и обезболивающими препаратами.

Рука при фиксации в первые дни сильно отекает, краснеет, в это время может также наблюдаться повышение местной температуры.

Если происходит общий подъем температуры, отмечается головная боль, сильное недомогание, головокружение, повышенная кровоточивость в местах креплений, то следует принять неотложные меры.

Тогда необходимо удаление аппарата и проведение восстановительного лечения, после которого врач решает вопрос о новой его фиксации устройства. Речь в этом случае может идти о возникновении абсцесса или присоединении инфекции.

Важным мероприятием является профилактика развития остеомиелита верхней конечности. Он может возникнуть в результате:

• Попадания инфекции;
• Повреждения кости при установке;
• Ошибок при фиксации;
• Воспаления;
• Неправильного ухода и др.

Требуется не только контроль за самочувствием пациента во время ношения аппарата, но и регуляция процесса его установки опытным специалистом для предотвращения осложнений.

Кроме того, следует учитывать дискомфорт, недомогание и неприятные ощущения в месте фиксации устройства. Даже при наличии медикаментозной коррекции полностью освободиться от них бывает сложно. Поэтому у пациента может наблюдаться снижение настроения, раздражительность и бессонница. В этих случаях показано применение седативных средств, транквилизаторов, фитотерапии, а также снотворных препаратов.

Преимущества и недостатки применения аппарата Илизарова

К основным достоинствам этого метода лечения можно отнести:

• Надежность;
• Возможность коррекции тяжелых травм со смещением костей и наличием оскольчатых повреждений;
• Предотвращение неправильного сращивания костей;
• Исправление диспропорций верхних конечностей;
• Восстановление функции суставов и положения руки по отношению к плечу;
• Сокращение сроков реабилитации после травм;
• Возможность коррекции дефектов, не излечиваемых другими способами.

Недостатки:

• Необходимость применения анестезии;
• Пребывание в стационаре;
• Неудобство и дискомфорт для пациента;
• Потребность в постоянном уходе;
• Регулярное прохождение рентгеновского обследования;
• Возможность занесения инфекции;
• Остающиеся следы после снятия.

Сроки ношения и снятие

При лечении травм и заболеваний верхней конечности срок обязательного ношения аппарата Илизарова составляет около 30 дней.

При значительных повреждениях или исправлении врожденных аномалий он может быть продлен и до 90 дней.

Снятие аппарата Илизарова с руки проходит под местным наркозом в случае наличия болевых ощущений .

Если пациент чувствует себя хорошо и врач принимает соответствующее решение, то удаление устройства может быть проведено и без анестезии.

При этом спицы вынимаются из мест фиксации, рану обрабатывают обеззараживающими веществами, и на нее накладывается стерильная повязка.

После удаления устройства рука помещается в гипс и проводится полная ее иммобилизация. Повязку снимают только после полного восстановления состояния и функций руки.

Последствия и реабилитация после аппарата Илизарова

После того как аппарат будет снят, пациенту для полного выздоровления требуется обязательный период реабилитации. В это время необходимы:

• Массаж;
• Физиотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Дозированные нагрузки;
• Плавание и пр.

Такие меры позволяют развить мышцы, укрепить связки и активизировать кровоснабжение тканей. Это очень важно для полноценного восстановления функций и моторики руки.

Желательно, чтобы конечность привыкала к постоянным нагрузкам для полноценного восстановления объема движений и устранения болевых ощущений.

При несоблюдении требований врача могут возникнуть осложнения . В тех случаях, когда отек не спадает или верхняя конечность опухла еще сильнее, необходимо срочно обратиться к врачу. Осложнения могут быть следствием сосудистой реакции, воспалительного процесса или попадания инфекции.

Как снять отек руки после перелома лучевой кости можно прочитать .